psycho clinique Flashcards
quels sont les FDR les plus prédicateurs du passage a la chronicité?
Facteurs PS
- émotionnel (stress anxiété, dépression..)
- Attitude et représentation inappropriés (fausses croyances, patient passif…)
- comportement douloureux inapproprié (réduire activité sportive..)
- Pb liés au taf
Combien de personnes présentent ses Facteurs PS?
- Start back : 11-25%
- questionnaires plus poussés: >30%
2 aspects du modèle BPS:
- Théorique “Un ensemble cohérent et articulé d’hypothèses explicatives de la santé et de la maladie”
- Clinique “un ensemble de moyens diag et thérapeutiques directement applicables”
Limites modèle BPS
- Communication interpro
- demande du temps
- manque de connaissances des autres professions
- Effort adaptation
- subjectif a identifier des facteurs non quantitatifs
- dépend de la sensibilité
Modèle multidimensionnel de la douleur
- sensorielle: ce que le malade ressent physiquement
- cognitive: l’idée qu’il s’en fait, ce qu’il pense
- comportementale: la manière dont il s’exprime
- affective: ce qu’il ressent moralement
Catégorie stress: 2 stratégies de copping?
- centré sur l’émotion
- centré sur le problème
2 mécanismes face a la douleur du point de vue émotionnel
- affrontement: douleur perçue comme non menaçante
- évitement : douleur perçue comme menaçante
3 mécanismes du catastrophismes
- rumination
- amplification de la douleur
- sentiment d’impuissance
types de facteurs PS:
- émotionnels
- stress
- cognitifs
- hygiène de vie
- sociaux
- comportementaux
comment évaluer les FBPS
1: évaluation préalable = observation + anamnèse + questionnaires
2 Plus approfondi si nécessaire= entretient structuré ABCDEFW + questionnaires spécifiques
Que permet d’évaluer FABQ2?
identifier les patients a risque de ne pas retravailler après 4 semaines parmi les patients souffrant de lombalgie aiguë dans le cadre d’un arrêt de travail
évaluation de f BPS en pratique
regarder écouter rassurer
Utiliser des outils de dépistage
Garder a l’esprit les principaux facteurs psycho sociaux
Référer au bon moment
Comm : rassurer informer anticiper
Validation?
Processus dans lequel le pro de santé exprime le fait que les pensées et les sentiments d’une personne sont compréhensibles et légitimes.
Bénéfices
- Augmente la collaboration
- Réduit l’évitement des émotions adéquat
- Augmente les comportements adaptés
- Aide le patient à connaitre, à nommer adéquatement et à accepter ses pensées, émotions et comportements
6 étapes
- Ecoute/ attention : comportement non verbal
- Reflet : reconnaissance de ce que l’autre dit (reformuler)
- Lire dans les pensées : expression faciale, langage corporel, comprendre à travers geste et parole
- Re-contextualiser
- Normaliser le comportement de l’autre : valider les informations qu’il nous donne
- Empathie
Réassurance?
Obj : suppression des peurs et des inquiétudes d’un patient au sujet de sa maladie = un moyen de prendre en charge les « DJ » modifiables
- Compétences clinique fréquemment utilisée mais mal comprise
- Certaines tentatives pour réassurer peuvent augmenter plutôt que de diminuer l’inquiétude
- L’éducation des patients est un moyen prometteur pour les cliniciens de gérer la détresse émotionnelle
Effets négatifs selon littérature : en rassurant on peut faire passer le message qu’il y a peut-être un danger pour s’inquiéter/ les patients inquiets peuvent demander encore plus de réassurance/ renforcer les pensées et émotions négatives
2 moyens de réassurance?
Réassurance affective : communication empathique avec le patient qui va améliorer la relation patient-thérapeute.
Réassurance Cognitive : améliorer connaissance et compréhension du patient face à son pb de santé (éducation
thérapeutique). Sur le long terme elle permet de meilleur résultat sur l’amélioration de ses peurs et ses inquiétudes.
4 E de l’EM?
Eviter le réflexe correcteur
Explorer et comprendre les motivations du patient
Ecouter le patient
Encourager le patient
Qu’est ce que l’ACT?
Thérapie collecte acceptation d’engagement
La 3èmé vague des TCC. Cette thérapie consiste à changer la façon dont le patient considère ses émotions et ses pensées d’entrainer de manière différentes d’interagir avec son expérience intérieure. Elle promeut la flexibilité psychologique c.-à-d la capacité à pouvoir engager des actions importantes pour soi-même en présence de pensées négatives/ émotions menaçante/ sensation douloureuse.
Centré sur 6 processus principaux :
- Contact avec le moment présent : psychologiquement présent, conscience de ce qui se passe ici et maintenant avec
intérêt et réceptivité
- Déffusion cognitive : apprendre à prendre du recul et se détacher de ses pensées et inquiétudes
- Acceptation : permettre aux pensées et aux émotions négatives d’aller et venir sans lutter contre elle mais sans se
laisser submerger non plus
- Observation de soi : pratiquer le recours au soi observateur à distinguer du soi pensant
- Valeur : découvrir ce qui est le plus important pour soi pour mettre des stratégies en place
- Action engagée : se fixer des objectifs en fonction de ses valeurs et les mettre en œuvre de façons responsable
Quelle importance a rechercher les facteurs psychosociaux ?
- obstacle au rétablissement
- Idées sur le pronostic
-Affecte la douleur - Plus prédictif de la douleur
- modifiables
- plus susceptibles de développer des maux de dos
