psycho clinique

Question 1

quels sont les FDR les plus prédicateurs du passage a la chronicité?

Answer 1

Facteurs PS
- émotionnel (stress anxiété, dépression..)
- Attitude et représentation inappropriés (fausses croyances, patient passif…)
- comportement douloureux inapproprié (réduire activité sportive..)
- Pb liés au taf

Question 2

Combien de personnes présentent ses Facteurs PS?

Answer 2

• Start back : 11-25%
• questionnaires plus poussés: >30%

Question 3

2 aspects du modèle BPS:

Answer 3

• Théorique “Un ensemble cohérent et articulé d’hypothèses explicatives de la santé et de la maladie”
• Clinique “un ensemble de moyens diag et thérapeutiques directement applicables”

Question 4

Limites modèle BPS

Answer 4

• Communication interpro
• demande du temps
• manque de connaissances des autres professions
• Effort adaptation
• subjectif a identifier des facteurs non quantitatifs
• dépend de la sensibilité

Question 5

Modèle multidimensionnel de la douleur

Answer 5

• sensorielle: ce que le malade ressent physiquement
• cognitive: l’idée qu’il s’en fait, ce qu’il pense
• comportementale: la manière dont il s’exprime
• affective: ce qu’il ressent moralement

Question 6

Catégorie stress: 2 stratégies de copping?

Answer 6

• centré sur l’émotion
• centré sur le problème

Question 7

2 mécanismes face a la douleur du point de vue émotionnel

Answer 7

• affrontement: douleur perçue comme non menaçante
• évitement : douleur perçue comme menaçante

Question 8

3 mécanismes du catastrophismes

Answer 8

• rumination
• amplification de la douleur
• sentiment d’impuissance

Question 9

types de facteurs PS:

Answer 9

• émotionnels
• stress
• cognitifs
• hygiène de vie
• sociaux
• comportementaux

Question 10

comment évaluer les FBPS

Answer 10

1: évaluation préalable = observation + anamnèse + questionnaires
2 Plus approfondi si nécessaire= entretient structuré ABCDEFW + questionnaires spécifiques

Question 11

Que permet d’évaluer FABQ2?

Answer 11

identifier les patients a risque de ne pas retravailler après 4 semaines parmi les patients souffrant de lombalgie aiguë dans le cadre d’un arrêt de travail

Question 12

évaluation de f BPS en pratique

Answer 12

regarder écouter rassurer
Utiliser des outils de dépistage
Garder a l’esprit les principaux facteurs psycho sociaux
Référer au bon moment
Comm : rassurer informer anticiper

Question 13

Validation?

Answer 13

Processus dans lequel le pro de santé exprime le fait que les pensées et les sentiments d’une personne sont compréhensibles et légitimes.

Bénéfices
- Augmente la collaboration
- Réduit l’évitement des émotions adéquat
- Augmente les comportements adaptés
- Aide le patient à connaitre, à nommer adéquatement et à accepter ses pensées, émotions et comportements

6 étapes
- Ecoute/ attention : comportement non verbal
- Reflet : reconnaissance de ce que l’autre dit (reformuler)
- Lire dans les pensées : expression faciale, langage corporel, comprendre à travers geste et parole
- Re-contextualiser
- Normaliser le comportement de l’autre : valider les informations qu’il nous donne
- Empathie

Question 14

Réassurance?

Answer 14

Obj : suppression des peurs et des inquiétudes d’un patient au sujet de sa maladie = un moyen de prendre en charge les « DJ » modifiables
- Compétences clinique fréquemment utilisée mais mal comprise
- Certaines tentatives pour réassurer peuvent augmenter plutôt que de diminuer l’inquiétude
- L’éducation des patients est un moyen prometteur pour les cliniciens de gérer la détresse émotionnelle
Effets négatifs selon littérature : en rassurant on peut faire passer le message qu’il y a peut-être un danger pour s’inquiéter/ les patients inquiets peuvent demander encore plus de réassurance/ renforcer les pensées et émotions négatives

Question 15

2 moyens de réassurance?

Answer 15

Réassurance affective : communication empathique avec le patient qui va améliorer la relation patient-thérapeute.
 Réassurance Cognitive : améliorer connaissance et compréhension du patient face à son pb de santé (éducation
thérapeutique). Sur le long terme elle permet de meilleur résultat sur l’amélioration de ses peurs et ses inquiétudes.

Question 16

4 E de l’EM?

Answer 16

 Eviter le réflexe correcteur
 Explorer et comprendre les motivations du patient
 Ecouter le patient
 Encourager le patient

Question 17

Qu’est ce que l’ACT?

Answer 17

Thérapie collecte acceptation d’engagement
La 3èmé vague des TCC. Cette thérapie consiste à changer la façon dont le patient considère ses émotions et ses pensées d’entrainer de manière différentes d’interagir avec son expérience intérieure. Elle promeut la flexibilité psychologique c.-à-d la capacité à pouvoir engager des actions importantes pour soi-même en présence de pensées négatives/ émotions menaçante/ sensation douloureuse.
Centré sur 6 processus principaux :
- Contact avec le moment présent : psychologiquement présent, conscience de ce qui se passe ici et maintenant avec
intérêt et réceptivité
- Déffusion cognitive : apprendre à prendre du recul et se détacher de ses pensées et inquiétudes
- Acceptation : permettre aux pensées et aux émotions négatives d’aller et venir sans lutter contre elle mais sans se
laisser submerger non plus
- Observation de soi : pratiquer le recours au soi observateur à distinguer du soi pensant
- Valeur : découvrir ce qui est le plus important pour soi pour mettre des stratégies en place
- Action engagée : se fixer des objectifs en fonction de ses valeurs et les mettre en œuvre de façons responsable

Question 18

Quelle importance a rechercher les facteurs psychosociaux ?

Answer 18

• obstacle au rétablissement
• Idées sur le pronostic
  -Affecte la douleur
• Plus prédictif de la douleur
• modifiables
• plus susceptibles de développer des maux de dos