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Thérapeutique > PSYCHIATRIE : Psychotrope, Psychothérapie, SPDT > Flashcards

PSYCHIATRIE : Psychotrope, Psychothérapie, SPDT Flashcards

1
Q

Dans les soins psychiatriques sous contraintes, quel est le juge compétent ?

A

Juge des libertés et de la détention (JDL)

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2
Q

Quels sont les mesures d’hospitalisation sous-contrainte utilisable chez le mineur ? (2)

A
  • OPP

- ASPDRE

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3
Q

Pour mettre en place un ASPDT, combien faut il de certificat et signé par qui ?

A

2 certificats dont au moins 1 par un médecin extérieur à la structure (tout médecin psychiatre ou non).
+ la demande du tiers, écrite manuscrite

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4
Q

Pour mettre en place un ASPDT urgent, combien faut il de certificat et signé par qui ?

A

1 certificat par un médecin extérieur ou intérieur à la structure + la demande du tiers

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5
Q

Pour mettre en place un ASPPI, combien faut il de certificat et signé par qui ?

A

1 certificat par un médecin extérieur à la structureø de demande de tiers.

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6
Q

Pour mettre en place un ASPDRE, combien faut il de certificat et signé par qui ?

A

1 certificat par un médecin extérieur ou intérieur à la structure SAUF PSYCHIATRE INTERNE A LA STRUCTURE

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7
Q

Pendant les 72h d’hospitalisation, combien faut il de certificat ? Et par qui ?

A

Il faut 2 certificats médicaux :
- 1 à 24h (C24) par un psychiatre
- 1 à 72h (C72) par un psychiatre
Ce doit être des médecins différents des médecins ayant rédigé les certificats initiaux. Ce doit être 2 psychiatres différents SAUF POUR ASPDT classique.

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8
Q

Quel est la loi qui régit le ASPDT ?

A

L3212-1 du code de la santé publique

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9
Q

Quel est la loi qui régit le ASPDT urgent ?

A

L3212-3 du code de la santé publique

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10
Q

Dans quel délai doit être réaliser l’examen somatique d’un patient admis en soins sans consentement ?

A

Dans les 24h suivant l’admission. Pas de certificat mais juste consigné dans le dossier médical.

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11
Q

Dans quel délai doit être saisi le Juge des Libertés et de la Détention (JDL) ? Dans quel délai doit il rendre sans décision ?

A

Délai de saisine = 8 jours à partir de l’admission

Délai de réponses = 12j à partir de l’admission

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12
Q

Dans quel délai un patient faisant l’object de soins sans consentement doit être il être évalué par un collège ? De qui est composé ce collège.

A

Tous les ans si le patient est en hospitalisation complète.

3 personnes : 2 psychiatres dont 1 n’a pas la charge du patient + 1 paramédical.

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13
Q

Dans quel délai après la 1er saisine du juge le patient sous contrainte doit il le revoir ?

A

Dans un délai de 6 mois si hospitalisation complète continue. (peut être saisi par le patient à tout moment)

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14
Q

Après le certificat de 72h, dans quel délai le prochain certificat médical doit être réalisé ?

A

Certificat médical tous les mois tant que la mesure de soins sous contraintes est effective (HCC ou PS)

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15
Q

VoF : - Le directeur d’établissement peut s’opposer à une demande de levé de la mesure sur avis du psychiatre en cas de ASPDT ou ASPPI - Le représentant d’état peut s’opposer à une demande de levé de la mesure sur avis du psychiatre en cas de ASPDRE - Le JDL peut ordonné la mainlevée totale sur la mesure de soins sans consentement - Un tiers ≠ du tiers initial peut demander la levée de la mesure de soins sans consentement - Le représentant d’état peut s’opposer au passage à un programme de soin dans le cadre d’une ASPDRE

A
  • FAUX
  • VRAI
  • VRAI, à la fois hospit et soins
  • VRAI
  • VRAI
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16
Q

Qui ne peut PAS être tiers pour un patient ? (2)

A
  • Toute personne travaillant dans la structure de soin acceuillant le patient
  • Tout médecin prenant en charge le patient.
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17
Q

Quel est la modalité de surveillance particulière pour le TTT par clozapine ?

A

NFS toutes les semaines pendant 18 semaines.

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18
Q

QUel est le bilan pré-thérapeutique à réaliser avant d’introduire un anti-psychotique.

A

Poids, Taille, IMC, tour de taille
NFS + Ionogramme + bilan rénale + bilan hépatique + EAL + GaJ + ECG
EEG si ATCD épileptique

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19
Q

Quel est la modalité de surveillance de la TA sous neuroleptique ? Et du poids/IMC ? Et de l’EAL ?

A

TA : M0 M3 puis tous les ans
Poids IMC : M0 M1 M3 puis tous les 3 mois
Bilan lipidique : M0 M3 puis tous les 5 ans

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20
Q

Quel est l’effet pharmacologique commun à tous les neuroleptiques ?

A

Effet anti-dopaminergique D2

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21
Q

Quels sont les TTT médicamenteux du syndrome malin des neuroleptiques ?

A
  • Bromocriptine + Amantadine (agoniste DoPA)

- Dantrolène (effet myorelaxant)

22
Q

Quel est l’action pharmadynamique des BZD ? Quels sont les actions pharcologique des BZD

A

Effet GABAergique = Anxiolytique Sédative Anticonvulsivante Myorelaxante Amnésiante Orexigène

23
Q

Quels sont les 5 CI absolues des BZD (selon le collège de psy) ?

A
  • Hypersensibilité
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Insuffisance hépatique sévère
  • SAOS non appareillé
  • Myasthénie (en réalité CI relative)
24
Q

Quel est la BZD avec la 1/2 vie la + courte ?

A

Oxazépam (Seresta®)

25
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique d’un ISRS ?

A

Aucun. ECG si ATCD cardiovasculaire.

26
Q

Quel est le bilan pré-téhrapeutique de BZD ?

A

Seul un bilan hépatique se justifie pour rechercher une IHC (et encore…)

27
Q

Entre le Zolpidem et le Zopiclone, quel est celui avec la 1/2 vie la + courte ?

A

Zolpidem (Stilnox®) : ½ vie courteZopiclone (Imovane®): ½ vie longue

28
Q

Quels sont les 5 grandes CI des hyponotiques en Z ?

A
  • Insuffisance hépatique, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire sévère
  • Myasthénie
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Grossesse et Allaitement
  • Intolérance génétique au galactose
29
Q

Les BZD de 1/2 vie courte sont + ou - à risque de dépendance ?

A

+ à risque

30
Q

Quel est la cible de lithémie du lithium LP ?

A

Entre 0,8 et 1,2

31
Q

Quel est la procédure complète de surveillance de la lithémie dans le TTT par lithium ?

A

Lithémie à J5 de l’introduction du TTT, et 12 après la dernière prise. Puis controle de la lithémie tous les 5 jours jusqu’à 3 lithémies dans les normes. Puis lithémie tous les mois pendant 3 mois. Puis lithémie tous les 6 mois.

32
Q

Quel est le bilan préthérapeutique du Lithium ?

A
  • NFS
  • Glycémie à jeun
  • Bilan rénal + Iono sanguin + glycosurie + protéinurie
  • Calcémie
  • TSH
  • ß-HCG (si femme en âge)
  • ECG
33
Q

Quel est la fréquence du bilan de surveillance che un patient TTT par Lithium ? (2)

A
  • Bilan rénal + Lithémie + TSH : tous les 6 mois

- ECG + Calcémie : tous les ans

34
Q

Quels sont les 3 effets secondaires néphro du lithium ?

A
  • GEM secondaire
  • Néphropathie intestitielle
  • Diabète insipide néphrogénique
35
Q

Quels sont les effets secondaires neuro du lithium ?

A

Tremblement, extra-pyramidaux.

Syndrome cérébelleux si surdosage

36
Q

Quels sont les effets secondaires endocrinien du Lithium? (3)

A
  • Hypercalcémie
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypothyroïdie et goitre
37
Q

Quels sont les 3 thymorégulateurs ayant une action anti-depressives ?

A
  • Lithium
  • Quatiapine
  • Lamotrigine
38
Q

Quel valeur de clairance CI le lithium ?

A

Clairance inférieure à 85 (selon collège, mais pas vrai en pratique)

39
Q

Quel est la CI absolue spécifique de la carbamazépine à connaitre ?

A

BAV cardiaque

40
Q

Parmis les anti-psychotiques atypiques utilisé comme thymorégulateur, lequel n’a pas d’action sur la prévention des récidives maniaque et depressives ?

A

Rispéridone (Risperdal®)

41
Q

Quels sont les 4 molécules considéré comme des HYPNOTIQUES ?

A
  • Zolpidem (Stilnox®)
  • Zopiclone (Imovane®)
  • Lormétazépam (Noctamide®)
  • Loprazolam (Havlane®)
42
Q

A partir de quel âge peut on mettre un traitement par Méthylphénidate dans le TDAH ?

A

A partir de 6 mois

43
Q

Quel est le mode d’action du méthylphénidate ?

A

Inhibiteur de recapture de la Dopamine et un peu moins de la Nadrénaline

44
Q

Quel est le traitement des dyskinésies compliquant un TTT par neuroleptique ?

A

Si Dyskinésies aiguës (dystonie, trismus, crise oculogyre, torticoli) : Tropatépine (Lepticur®) = anticholinergique.
Si Dyskinésie tardives (mouvement anormaux) : Rien, surtout pas d’anticholinergique.

45
Q

Quel est la durée de TTT par neuroleptique après un premier épisode de schizophrénie ?

A

Au moins 2 ans de TTT après rémission totale des symptomes.

46
Q

Donner les classes thérapeutiques des molécules suivantes : - Oxazépam - Bromocriptine - Amilsupride - Lévomépromazine - Methylphénidate - Sertraline - Lormétazépam - Alprézolam - Escitalopram

A
  • Oxazépam (Seresta®) = BZD
  • Bromocriptine = Agoniste dopaminergique
  • Amilsupride = Anti-psychotique de 2nd G
  • Lévomépromazine (Nozinan®) = Anti-psychotique de 1er G (sédatif)
  • Methylphénidate (Ritaline®) = Psychostimulant (inhibiteur de recapture de la Dopamine et Nadrénaline
  • Sertraline (Zoloft®) = ISRS
  • Lormétazépam = BZD hypnotique
  • Alprézolam (Xanax®) = BZD
  • Escitalopram (Séroplex®) = ISRS
47
Q

Quel est la durée de TTT par ISRS pour un 1er EDC ?

A

Au moins 6 mois de TTT après rémission des symptomes.

48
Q

Quels sont les 3 CI absolues des IMAO ?

A
  • HTA sévère
  • Phéochromocytome
  • Polynévrite
    Car donne des neuropathies et des poussées HTA.
49
Q

Quels sont les précautions à prendre pendant la grossesse et l’allaitement concernant le Lithium ? Quels sont les risques ?

A

CI absolu pendant l’allaitement mais contre indication relative pendant la grosesse. Possible sous surveillance rapproché. Risque de cardiopathie foetale.

50
Q

Quel est la surveillance de la carbamazépine à mettre en place ?

A

NFS + BH 1/sem pendant 1 mois puis tous les 6 mois

51
Q

Quels sont les 2 modalités de sorties de courte durée possibles pour les patients en hospitalisation sous contrainte ?

A
  • Sortie < 12h accompagné

- Sortie < 48h non accompagné

Thérapeutique (5 decks)

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