PSTI Flashcards
Outils Continuité des Soins
Rapport de relève
PSTI
PTI
Dossier
But du Rapport de Relève
Assurer la sécurité et la continuité des soins à la fin de chaque quart de travail. Peut être verbal ou écrit
Contenu du Rapport de Relève
Identification du client
Donnée objective (Changement dans l’évolution de santé)
Interventions faites ou à faire
Surveillance à effectuer
Caractéristiques du PSTI
Document non-légal
Détruit au départ du client
Ensemble des interventions et de soins et des traitements
Caractéristiques PTI
Parti intégrante du dossier
Déterminé/ajusté par l’infirmière (activité réservée)
État des directives infirmières(Surveillance clinique, soins et traitements)
Dresse un profil évolutif des problèmes et des besoins prioritaires du client
Activités réservées en lien avec le PTI (3)
Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique
Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques incluant le monitorage et les ajustements
Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexe
Comment est fait le constat de l’évaluation
À partir de l’évaluation de l’infirmière
Résulte du jugement de celle-ci
Critère d’un constat de l’évaluation
Problème/Besoin requérant un suivi clinique particulier
Ayant une incidence sur le suivi clinique du client
Présentant un changement significatif pour le suivi
Information minimale PTI
Profil clinique faisant l’objet d’un suivi standard en se référant au motif de l’hospitalisation de l’hébergement ou du suivi
Caractéristiques des directives infirmières
Tiennent compte des pratiques exemplaires et des résultats probants
Indication de suivi spécifique portant sur des interventions requises par la situation ou une évolution atypique
But des Directives Infirmières
Réalisation d’une intervention ou précision
Définir une stratégie d’intervention
Déterminer une condition de réalisation
Justification pour le PTI
Décisions doivent être justifiés au dossier du client
Les fondements de la décision doivent être documentés
Fait appel à l’interprétation des données cliniques, formulation des objectifs de soins, résultats de soins, traitements ou réaction du client ou de ses proches.
