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Pediatrics > PSP > Flashcards

PSP Flashcards

1
Q

Qual o agente mais comum de ITU?

A

E. coli uropatogênica.

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2
Q

Qual é a definição de convulsão febril?

A

Episodio convulsivo causado por alteração de temperatura na ausência de foco infeccioso em SNC, alteração metabólica ou quadro epilético prévio.

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3
Q

Qual é a principal causa de parada cardiorrespiratória em crianças?

A

Pneumonia (hipoxia)

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4
Q

Qual a principal causa de diarreia bacteriana em crianças?

A

E. coli enterotoxigenica ( ETEC)

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5
Q

Quais os principais agentes de otite média ?

A

S. Pneumoniae, H. Influenzae e M. Catarrhalis

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6
Q

Em que patógeno deve-se pensar em quadro de meningite após trauma cranioencefálico fechado?

A

Pneumococo

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7
Q

Quais os principais sintomas da cetoacidose diabética?

A

Polidipsia, poliúria, emagrecimento, sudorese, dor abdominal, vômitos, desidratação, podendo se desenvolver ao longo de dias ou alguns minutos. Pode simular apendicite.

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8
Q

Qual a principal causa de descompensação em pacientes diabéticos causando cetoacidose diabética?

A

Infecção

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9
Q

Que parâmetros no exame de urina I/ EAS indicam presença de ITU?

A

Nitratos positivos, esterase leucocitária, contagem de leucócitos e bacterioscopia.

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10
Q

Qual o principal fator desencadeador de crises asmáticas?

A

Reações alérgicas ao ácaro

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11
Q

Qual a principal causa de infecção em lactentes menores de 3 meses? Quais os agentes?

A

ITU, acusada por E. Coli e Klebsiella psp. GRAM NEGATIVOS!

* se RN, considerar: Chlamydia trachomatis, SGB, Listeria e S. Aureus.

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12
Q

Qual o principal causador de IVAS?

A

Rinovírus

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13
Q

Quais as principais causas de meningite em neonatos e crianças maiores ?

A

RN: SGB, E. Coli, além de klebsiella e listeria.

Entre 2 meses e 2 anos: meningococo, pneumococo e H, influenzae B

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14
Q

Qual a faixa etária acometida pela convulsão febril ?

A

6 meses a 5 anos.

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15
Q

Como escolher o tamanho do tubo para IOT em crianças ?

A 
< 1 ano: 
- s/ cuff:3.5 mm
- c/ cuff:3 mm
1 a 2 anos:
-s/ cuff: 4 mm
-c/ cuff: 3.5 mm
> 2 anos:
- s/ cuff: 4 + (idade/4)
-c/ cuff: 3.5 + (idade/4)
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16
Q

Qual a principal causa de disenteria ?

A

E. Coli enteroinvasiva ( EIEC)

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17
Q

Que parâmetros são usados para classificar gravidade na cetoacidose diabética?

A

pH e bicarbonato.
pH <7,3, <7,2 e <7,1
Bicarbonato: < 15, < 10 e < 5

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18
Q

Paciente, 2 anos, chega ao PS com queixa de febre, recusa alimentar e fezes amolecidas há 2 dias. Ao exame físico evidencia-se lesões vesiculares em região perioral, dorso e extremidades. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome mão-pé-boca, causado pelo vírus coxsackie.

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19
Q

Qual a principal causa de pneumonia em crianças?

A

Viral, pelo VSR principalmente.

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20
Q

Quais os critérios de sepse infantil?

A

Presença de febre e/ou alteração de contagem leucocitária necessariamente, acompanhada de pelo menos outra manifestação, incluindo taquicardia e taquipneia ou outra das anteriores (SIRS) + foco infeccioso suspeito ou confirmado.

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21
Q

Qual o antibiótico de escolha para tratamento empírico de meningite bacteriana?

A

Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona / cefotaxime) por 10 a 14 dias.

*+ dexametasona 0,6mg/kg/d 6/6h EV, por 48h, 30 minutos antes da administração do antibiótico.

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22
Q

Qual a função do corticoide no tratamento da fase aguda da asma?

A

Aumentar a sensibilidade aos beta agonistas.

Dose: prednisona (1 a 2 mg/kg/d, 1 a 2 vezes no dia) ou metilpred. (4x a dose normal). VO.

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23
Q

Qual a sequela mais comum da meningite bacteriana?

A

Perda de audição neurossensorial.

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24
Q

Qual a primeira fase de tratamento da CAD?

A

Jejum e hidratação.

25
Q

Que parâmetros devem ser monitorados antes da administração de insulina na CAD?

A

Diurese e potássio.

26
Q

Quando está indicado coleta de LCR para rastreio infeccioso?

A

Crianças menores de 1m., até 3m de vida com presença de leucocitose; com sinais sugestivos de meningite, que serão internados para a antibioticoterapia e sempre que houver suspeita.

27
Q

Como tratar episódios convulsivos ?

A

Diazepam (0,2-0,3 Mg/kg/dose EV ou VR)
⬇️
Fenitoína (15 mg/kg, se precisar, repita 5mg/kg)
⬇️
Fenobarbital - tiopental (10mcg/kg/min) ou Midazolam continuo (0,1 a 0,3mg/kg/h) por 48h

28
Q

Qual o antibiótico usado no tratamento de faringoamigdalite bacteriana e por que está indicada?

A

Penicilina benzatina 600.000 a 1.200.000 unidades IM ou Amoxicilina 50 mg/kg/d, 8/8h, por 10 d. VO.
Está indicada para prevenção de febre reumática.

29
Q

Qual a ordem de aparecimento dos seios da face e quando aparecem?

A

Etmoidal (1 ano)
Maxilar (3-4 anos)
Frontal (7 anos)

30
Q

Quando está indicado exame de imagem para diagnóstico de sinusite?

A

Nunca, o diagnóstico é clínico.

A tomografia pode ser realizada em casos mais arrastados, de repetição ou com complicações para melhor avaliação.

31
Q

Paciente trazido ao PS com quadro súbito de febre baixa, prostração, perda do apetite e odinofagia. Ao exame físico evidencia-se placa acinzentada extensa em amígdalas invadindo a úvula, aderentes e hemorrágicas a manipulação. Qual o provável agente etiológico?

A

Corynebacterium diphteriae, agente da difteria.

32
Q

Como diferenciar convulsão febril simples de complexa?

A

Simples: tônico-clônica generalizada, um episódio dentro de 24h, menor que 5 minutos de duração.
Complexa: crises focais, mais de um episódio em 24h, maior que 5 minutos achados focais.

33
Q

Que parâmetros são considerados na avaliação do controle da asma?

A

Sintomas diurnos 2 ou mais vezes na semana, despertares noturnos na semana, medicação para alívio 2 ou mais vezes na semana e limitação de atividades.

34
Q

Qual a principal causa de bebê chiador?

A

IVAS

35
Q

Quais condutas devem ser consideradas em casos de crise asmática grave, além do resgate habitual?

A

Brometo de ipratrópio(Atrovent) e sulfato de magnésio, oxigenoterapia (SO2<95%) e solicitar vaga de UTI.

36
Q

Qual o tratamento empírico para meningite bacteriana em neonatos ?

A

Ampicilina + gentamicina, a fim de cobrir Listeria.

37
Q

Qual a medicação usada na nebulização de resgate para broncoespasmo?

A

Beta agonista de curta ação, ex. Salbutamol ou fenoterol.

38
Q

Quais as escolhas de ATB para tratamento EV de ITU?

A

Cefotaxime, cefotriaxona, ceftazidime. Outros: aminoglicosídeos, piperacilina, por 7 a 10d.

39
Q

Qual os antibióticos usados no tratamento oral de ITU?

A

Amoxicilina + clavulanato (20-40mg/kg/d, 8/8h)
Bactrin (30-60mg/kg/ dia, 12/12h)
Cefalexina (50-100mg/kg/d, 6/6h)

40
Q

Qual a definição de neutropenia febril

A

Paciente neutropênico grave ou moderado com previsão de queda nas próximas 48h com um pico febril > 38,3º, febre >38° por uma hora ou mais, 2 picos em 12h ou 3 picos em 24h.

41
Q

Quais as duas principais anemias micro-hipo na criança e como fazer o DDx?

A

Ferropriva e talassemia B minor. A talassemia costuma apresentar alto número de hemácias e hematócrito elevado.

42
Q

Qual o fluxo de tratamento de neutropenia febril considerando um paciente com febre persistente ao longo da antibioticoterapia?

A

Cefepime/ tazocin ➡️ cefepime/ tazocin ➕vancomicina ➡️ meropenem ➕vancomicina ➡️ meropenem ➕vancomicina ➕ fluconazol/ anfotericina.

43
Q

Em que período da fase de indução da quimioterapia se espera uma queda no número de neutrófilos?

A

Do 7º ao 10° dia.

44
Q

O que é sinal de Kernig? E sinal de Brudzinski?

A

Dor na nuca à flexão da coxa sobre o quadril e flexão dos membros inferiores à flexão do pescoço, respectivamente.

45
Q

Quais as contraindicações da punção lombar?

A

Evidência de HIC ( realizar TC), comprometimento cardiopulmonar severo e lesão de pele no local da punção, plaquetopenia < 20.000.

46
Q

Como realizar diagnóstico etiológico de meningite através do exame de LCR?

A

Viral: leucorraquia com predominância de linfócitos. Bacterioscopia e cultura negativas.

Bacteriano: hipoglicorraquia, hipertproteinorraquia, bacterioscopia positiva, leucorraquia com predominância de segmentados. Cultura positiva.

Obs: encefalite viral➡️ hiperproteinorraquia.

47
Q

Quando ocorre o fechamento da fontanela anterior?

A

Entre 18 e 24 meses.

48
Q

Quando está indicado RX de tórax para rastreio infeccioso?

A

Presença de febre > 39° e/ou leucocitose > 20.000.

  • não é necessário para diagnóstico de PNM, ajuda no diagnóstico diferencial.
49
Q

Qual o tratamento de escolha para febre sem foco?

A

Ampicilina + gentamicina IV. (100-200mg/kg/d, 6/6h + 2.5mg/kg/d 8/8h). Se LCR positivo, substituir por ceftriaxona.

50
Q

Como se classifica a rinossinusite quanto à sua duração?

A

Aguda: < 4 semanas
Subaguda: 4 a 12 semanas
Crônica: > 12 semanas

51
Q

O que deve ser feito durante a primeira hora no manejo do paciente séptico?

A

Admissão e monitorização do
Paciente (ECG continuo, PA, T, SO2, diurese…), reposição violência (40 a 60ml/kg/h), kit sepse (HMG, HMC, gasometria, lactato, Bi e coagulograma, Creatinina e cultura de sítios suspeitos) e início de antibiótico de amplo espectro.

52
Q

Quais as indicações para dose dobrada de Amoxicilina?

A

Uso de antibióticos nos últimos 30 dias, frequentadores de creche, vacinação completa ou atrasada, sem aleitamento materno adequado.

53
Q

Quais os sinais de alerta para choque séptico em crianças?

A

Alteração do estado mental, alteração do tempo de enchimento capilar, diminuição dos pulsos periféricos, diurese < 0,5 ml/kg/h, extremidades frias ou livedo reticular.

54
Q

Quais as doses de DVA usadas?

A

Noradrenalina: 0,1 a 1 mcg/kg/min -choque quente
Adrenalina: 0,05 a 0,3 mcg/kg/min - choque frio
Dopamina: 5 a 10 mcg/kg/min-choque frio

55
Q

Quais os agentes causadores de pneumonia afebril do lactente?

A

Ureoplasma ureolyticum, Chlamydia trachomatis e CMV.

56
Q

Qual o sinais mais sensível para pneumonia?

A

Taquipneia

57
Q

Quais as contra-indicações da SRI?

A

Coma profundo sem tônus muscular e PCR

58
Q

Quais são os passos da SRI?

A
  1. História e preparação dos equipamentos.
  2. Pré-oxigenação.
  3. Pré-medicação: analgésicos (fentanil, lidocaína), vagolíticos (atropina) e defasciculante (rocurônio).
  4. Sedativos: midazolam, tiopental, cerâmica, propofol e etomidato.
  5. Manobra de Sellick e ventilação
  6. Bloqueio neuromuscular: succinilcolina e rocuronio.
  7. Intubação

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