PSP Flashcards
Qual o agente mais comum de ITU?
E. coli uropatogênica.
Qual é a definição de convulsão febril?
Episodio convulsivo causado por alteração de temperatura na ausência de foco infeccioso em SNC, alteração metabólica ou quadro epilético prévio.
Qual é a principal causa de parada cardiorrespiratória em crianças?
Pneumonia (hipoxia)
Qual a principal causa de diarreia bacteriana em crianças?
E. coli enterotoxigenica ( ETEC)
Quais os principais agentes de otite média ?
S. Pneumoniae, H. Influenzae e M. Catarrhalis
Em que patógeno deve-se pensar em quadro de meningite após trauma cranioencefálico fechado?
Pneumococo
Quais os principais sintomas da cetoacidose diabética?
Polidipsia, poliúria, emagrecimento, sudorese, dor abdominal, vômitos, desidratação, podendo se desenvolver ao longo de dias ou alguns minutos. Pode simular apendicite.
Qual a principal causa de descompensação em pacientes diabéticos causando cetoacidose diabética?
Infecção
Que parâmetros no exame de urina I/ EAS indicam presença de ITU?
Nitratos positivos, esterase leucocitária, contagem de leucócitos e bacterioscopia.
Qual o principal fator desencadeador de crises asmáticas?
Reações alérgicas ao ácaro
Qual a principal causa de infecção em lactentes menores de 3 meses? Quais os agentes?
ITU, acusada por E. Coli e Klebsiella psp. GRAM NEGATIVOS!
* se RN, considerar: Chlamydia trachomatis, SGB, Listeria e S. Aureus.
Qual o principal causador de IVAS?
Rinovírus
Quais as principais causas de meningite em neonatos e crianças maiores ?
RN: SGB, E. Coli, além de klebsiella e listeria.
Entre 2 meses e 2 anos: meningococo, pneumococo e H, influenzae B
Qual a faixa etária acometida pela convulsão febril ?
6 meses a 5 anos.
Como escolher o tamanho do tubo para IOT em crianças ?
< 1 ano: - s/ cuff:3.5 mm - c/ cuff:3 mm 1 a 2 anos: -s/ cuff: 4 mm -c/ cuff: 3.5 mm > 2 anos: - s/ cuff: 4 + (idade/4) -c/ cuff: 3.5 + (idade/4)
Qual a principal causa de disenteria ?
E. Coli enteroinvasiva ( EIEC)
Que parâmetros são usados para classificar gravidade na cetoacidose diabética?
pH e bicarbonato.
pH <7,3, <7,2 e <7,1
Bicarbonato: < 15, < 10 e < 5
Paciente, 2 anos, chega ao PS com queixa de febre, recusa alimentar e fezes amolecidas há 2 dias. Ao exame físico evidencia-se lesões vesiculares em região perioral, dorso e extremidades. Qual o diagnóstico?
Síndrome mão-pé-boca, causado pelo vírus coxsackie.
Qual a principal causa de pneumonia em crianças?
Viral, pelo VSR principalmente.
Quais os critérios de sepse infantil?
Presença de febre e/ou alteração de contagem leucocitária necessariamente, acompanhada de pelo menos outra manifestação, incluindo taquicardia e taquipneia ou outra das anteriores (SIRS) + foco infeccioso suspeito ou confirmado.
Qual o antibiótico de escolha para tratamento empírico de meningite bacteriana?
Cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona / cefotaxime) por 10 a 14 dias.
*+ dexametasona 0,6mg/kg/d 6/6h EV, por 48h, 30 minutos antes da administração do antibiótico.
Qual a função do corticoide no tratamento da fase aguda da asma?
Aumentar a sensibilidade aos beta agonistas.
Dose: prednisona (1 a 2 mg/kg/d, 1 a 2 vezes no dia) ou metilpred. (4x a dose normal). VO.
Qual a sequela mais comum da meningite bacteriana?
Perda de audição neurossensorial.
Qual a primeira fase de tratamento da CAD?
Jejum e hidratação.
Que parâmetros devem ser monitorados antes da administração de insulina na CAD?
Diurese e potássio.
Quando está indicado coleta de LCR para rastreio infeccioso?
Crianças menores de 1m., até 3m de vida com presença de leucocitose; com sinais sugestivos de meningite, que serão internados para a antibioticoterapia e sempre que houver suspeita.
Como tratar episódios convulsivos ?
Diazepam (0,2-0,3 Mg/kg/dose EV ou VR)
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Fenitoína (15 mg/kg, se precisar, repita 5mg/kg)
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Fenobarbital - tiopental (10mcg/kg/min) ou Midazolam continuo (0,1 a 0,3mg/kg/h) por 48h
Qual o antibiótico usado no tratamento de faringoamigdalite bacteriana e por que está indicada?
Penicilina benzatina 600.000 a 1.200.000 unidades IM ou Amoxicilina 50 mg/kg/d, 8/8h, por 10 d. VO.
Está indicada para prevenção de febre reumática.
Qual a ordem de aparecimento dos seios da face e quando aparecem?
Etmoidal (1 ano)
Maxilar (3-4 anos)
Frontal (7 anos)
Quando está indicado exame de imagem para diagnóstico de sinusite?
Nunca, o diagnóstico é clínico.
A tomografia pode ser realizada em casos mais arrastados, de repetição ou com complicações para melhor avaliação.
Paciente trazido ao PS com quadro súbito de febre baixa, prostração, perda do apetite e odinofagia. Ao exame físico evidencia-se placa acinzentada extensa em amígdalas invadindo a úvula, aderentes e hemorrágicas a manipulação. Qual o provável agente etiológico?
Corynebacterium diphteriae, agente da difteria.
Como diferenciar convulsão febril simples de complexa?
Simples: tônico-clônica generalizada, um episódio dentro de 24h, menor que 5 minutos de duração.
Complexa: crises focais, mais de um episódio em 24h, maior que 5 minutos achados focais.
Que parâmetros são considerados na avaliação do controle da asma?
Sintomas diurnos 2 ou mais vezes na semana, despertares noturnos na semana, medicação para alívio 2 ou mais vezes na semana e limitação de atividades.
Qual a principal causa de bebê chiador?
IVAS
Quais condutas devem ser consideradas em casos de crise asmática grave, além do resgate habitual?
Brometo de ipratrópio(Atrovent) e sulfato de magnésio, oxigenoterapia (SO2<95%) e solicitar vaga de UTI.
Qual o tratamento empírico para meningite bacteriana em neonatos ?
Ampicilina + gentamicina, a fim de cobrir Listeria.
Qual a medicação usada na nebulização de resgate para broncoespasmo?
Beta agonista de curta ação, ex. Salbutamol ou fenoterol.
Quais as escolhas de ATB para tratamento EV de ITU?
Cefotaxime, cefotriaxona, ceftazidime. Outros: aminoglicosídeos, piperacilina, por 7 a 10d.
Qual os antibióticos usados no tratamento oral de ITU?
Amoxicilina + clavulanato (20-40mg/kg/d, 8/8h)
Bactrin (30-60mg/kg/ dia, 12/12h)
Cefalexina (50-100mg/kg/d, 6/6h)
Qual a definição de neutropenia febril
Paciente neutropênico grave ou moderado com previsão de queda nas próximas 48h com um pico febril > 38,3º, febre >38° por uma hora ou mais, 2 picos em 12h ou 3 picos em 24h.
Quais as duas principais anemias micro-hipo na criança e como fazer o DDx?
Ferropriva e talassemia B minor. A talassemia costuma apresentar alto número de hemácias e hematócrito elevado.
Qual o fluxo de tratamento de neutropenia febril considerando um paciente com febre persistente ao longo da antibioticoterapia?
Cefepime/ tazocin ➡️ cefepime/ tazocin ➕vancomicina ➡️ meropenem ➕vancomicina ➡️ meropenem ➕vancomicina ➕ fluconazol/ anfotericina.
Em que período da fase de indução da quimioterapia se espera uma queda no número de neutrófilos?
Do 7º ao 10° dia.
O que é sinal de Kernig? E sinal de Brudzinski?
Dor na nuca à flexão da coxa sobre o quadril e flexão dos membros inferiores à flexão do pescoço, respectivamente.
Quais as contraindicações da punção lombar?
Evidência de HIC ( realizar TC), comprometimento cardiopulmonar severo e lesão de pele no local da punção, plaquetopenia < 20.000.
Como realizar diagnóstico etiológico de meningite através do exame de LCR?
Viral: leucorraquia com predominância de linfócitos. Bacterioscopia e cultura negativas.
Bacteriano: hipoglicorraquia, hipertproteinorraquia, bacterioscopia positiva, leucorraquia com predominância de segmentados. Cultura positiva.
Obs: encefalite viral➡️ hiperproteinorraquia.
Quando ocorre o fechamento da fontanela anterior?
Entre 18 e 24 meses.
Quando está indicado RX de tórax para rastreio infeccioso?
Presença de febre > 39° e/ou leucocitose > 20.000.
- não é necessário para diagnóstico de PNM, ajuda no diagnóstico diferencial.
Qual o tratamento de escolha para febre sem foco?
Ampicilina + gentamicina IV. (100-200mg/kg/d, 6/6h + 2.5mg/kg/d 8/8h). Se LCR positivo, substituir por ceftriaxona.
Como se classifica a rinossinusite quanto à sua duração?
Aguda: < 4 semanas
Subaguda: 4 a 12 semanas
Crônica: > 12 semanas
O que deve ser feito durante a primeira hora no manejo do paciente séptico?
Admissão e monitorização do
Paciente (ECG continuo, PA, T, SO2, diurese…), reposição violência (40 a 60ml/kg/h), kit sepse (HMG, HMC, gasometria, lactato, Bi e coagulograma, Creatinina e cultura de sítios suspeitos) e início de antibiótico de amplo espectro.
Quais as indicações para dose dobrada de Amoxicilina?
Uso de antibióticos nos últimos 30 dias, frequentadores de creche, vacinação completa ou atrasada, sem aleitamento materno adequado.
Quais os sinais de alerta para choque séptico em crianças?
Alteração do estado mental, alteração do tempo de enchimento capilar, diminuição dos pulsos periféricos, diurese < 0,5 ml/kg/h, extremidades frias ou livedo reticular.
Quais as doses de DVA usadas?
Noradrenalina: 0,1 a 1 mcg/kg/min -choque quente
Adrenalina: 0,05 a 0,3 mcg/kg/min - choque frio
Dopamina: 5 a 10 mcg/kg/min-choque frio
Quais os agentes causadores de pneumonia afebril do lactente?
Ureoplasma ureolyticum, Chlamydia trachomatis e CMV.
Qual o sinais mais sensível para pneumonia?
Taquipneia
Quais as contra-indicações da SRI?
Coma profundo sem tônus muscular e PCR
Quais são os passos da SRI?
- História e preparação dos equipamentos.
- Pré-oxigenação.
- Pré-medicação: analgésicos (fentanil, lidocaína), vagolíticos (atropina) e defasciculante (rocurônio).
- Sedativos: midazolam, tiopental, cerâmica, propofol e etomidato.
- Manobra de Sellick e ventilação
- Bloqueio neuromuscular: succinilcolina e rocuronio.
- Intubação
