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Derma > PSORIASIS > Flashcards

PSORIASIS Flashcards

1
Q

lesión de psoriasis

A

placas eritematodescamativas

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2
Q

enfermedad inflamatoria sistémica crónica

A

psoriasis

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3
Q

etiología psoriasis

A

multifactorial/genética

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4
Q

topografía típica de psoriasis

A

rodillas y codos

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5
Q

edad que se presenta psoriasis

A

cualquier edad

segunda y cuarta década de vida

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6
Q

génetica psoriasis

A
  • poligénica
  • 90% fam. de segundo grado
    40% fam. primer grado
  • 41% ambos padres afectados
  • gemelos monocigóticos 70%
  • gemelos dicigóticos 26%
  • 14% un padre afectado
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7
Q

psoriasis tipo 1 como esta HLA Cw6

A

+

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8
Q

Características de psoriasis 1

A
  • infancia - juvenil
  • antecedentes familiares
  • severa
  • recidiva frecuente
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9
Q

psoriasis tipo 2 como esta HLA Cw6

A

-

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10
Q

Características de psoriasis 2

A
  • adulto
  • No AHF
  • poca severidad
  • buena respuesta al tx
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11
Q

antígenos de psoriasis

A
  • HLA-B13*
  • B17*
  • B37
  • DR7
  • Bw6
  • HLA-B27
  • HLA-Bw35
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12
Q

que cromosoma se ve alterado en psoriasis

A

cromosoma 6 (PSORS1)

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13
Q

factores desencadenantes ambientales de psoriasis

A
  • traumatismo: fenómeno isomórfico de KOEBNER
  • estrés emocional: 40% de brotes
  • infecciones: faringitis estreptocócica: ps gotas
  • SIDA: eritrodermia/mala respuesta al tto
  • fármacos sistémicos: sales de litio o betabloqueadores
  • fármacos tópicos: breas/ditanol
  • clima: frío/cambios estación
  • alteraciones hepáticas: enfermedad crónica hepática/alto consumo de alcohol
  • dieta: obesidad
  • factores endócrinos: pubertad y menopausia, mejora en embarazo
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14
Q

qué es la eritrodermia

A

eritema y descamación de >90% de piel

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15
Q

que no damos como tx y por qué

A

Esteroides porque puede que detone episodios de psoriasis, pero con pústulas

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16
Q

patogenia psoriasis

A
  • hiperproliferación epidérmica

- infiltrado inflamatorio dérmico

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17
Q

infiltrado inflamatorio dérmico en psoriasis

A
  • linfocitario
  • linfocitos T CD4 y monocitos
  • predominio de células Th1
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18
Q

porqué hay tantas escamas en psoriasis

A

porque cada 3 días sucede su proceso de queratopoyesis (4 semanas es lo usual)

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19
Q

pasos de inducción a psoriasis

A
  1. Factor ambiental
  2. Activación de LT
  3. Citocinas
    • Proliferación de queratinocitos
    • Moléculas de adhesión
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20
Q

Manifestaciones clínicas de psoriasis

A
  • pápula o placa eritemato-descamativa bien delimitada que presenta dos porciones
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21
Q

porciones de la papila o placa eritemadescamativa en posriasis

A
  • descamativa: laminillas de queratina de tamaño variable y color blanco nacarado
  • eritematosa: subyacente y desaparece a la vitopresión
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22
Q

la placa en psoriasis NO desaparece a la vitopresión

A

FALSO

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23
Q

clasificación psoriasis

A
  • localización

- morfología

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24
Q

formas de psoriasis

A
  • psoriasis en placas (con escama nacarada)
  • psoriasis pustulosa
  • psoriasis eritrodérmica (eritema y exfoliación de más del 90% de la SC)
  • psoriasis en gotas
  • psoriasis inversa (pliegues y flexuras)
  • otras: cuero cabelludo y psoriasis ungueal
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25
Q

forma más frecuente de psoriasis

A

en placas

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26
Q

tamaño de las placas grandes en psoriasis

A

> 3cm

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27
Q

como es la distribución en psoriasis en placas

A

simétrica

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28
Q

superficie de extensión de psoriasis en placas

A
  • Extremidades (codos y rodillas)
  • sacro
  • cuero cabelludo
29
Q

las placas de la psoriasis dejan cicatriz

A

FALSO

30
Q

las placas de la psoriasis dejan machas hiperpigmentadas que después se van

A

FALSO

dejan manchas HIPOPIGMENTADAS

31
Q

clínica de eritrodermia psoriásica

A
  • fiebre
  • leucocitos
  • malestar general
32
Q

que da la mortalidad en eritrodermia psoriásica

A

la pérdida de proteínas con desequilibrio hidroeléctrico, ICC, sepsis

33
Q

a que puede evolucionar el eritrodermia psoriasica

A

psoriasis pustulosa generalizada

34
Q

superficie de extensión de psoriasis en gota

A

tronco y raíz de extremidades

35
Q

características de psoriasis en gota

A
  • poco descamativas, poco pruriginosas

- miden de 2mm a 1cm

36
Q

edad de presentación de psoriasis en gota

A

niños o adultos jóvenes

37
Q

a que se relaciona la psoriasi en gota

A

infección estreptocócica

38
Q

pronóstico de psoriasis en gota

A

bueno (2-3 meses)

39
Q

superficie de extensión de psoriasis invertida

A
  • zona genital
  • pliegue interglúteo
  • zona submamaria
  • muy común en SACROS
40
Q

se le llama así a la psoriasis generalizada del embarazo

A

impétigo herpetiforme

41
Q

tipos de psoriasis pustulosa

A
  • psoriasis pustulosa generalizada
  • psoriasis pustulosa localizada
  • acropustulosis o psoriasis acral
42
Q

tipos de psoriasis pustulosa generalizada

A
  • de tipo Zumbusch
  • del embarazo
  • anular o circinada
  • exantemática
43
Q

tipos de psoriasis pustulosa localizada

A
  • pústulas sobre lesiones de psoriasis vulgar

- pustulosis palmo-plantar (tipo Barber)

44
Q

clínica de psoriasis pustulosa de von zumbusch

A
  • fiebre alta
  • malestar general
  • eritema
  • dolor o prurito
45
Q

características de psoriasis pustulosa de von zumbusch

A
  • aguda
  • poco frecuente
  • respeta palmas y plantas
46
Q

características de aparición de psoriasis de von zumbusch

A
  • a los 12 - 36 hrs desaparecen las lesiones pustulosas estériles
  • en 2 - 3 días desaparecen las lesiones pustulosas
47
Q

mortalidad en psoriasis pustulosa de von zumbusch

A
  • hipocalcemia
  • hipoalbuminemia
  • insuficiencia hepática, renal
  • septicemia
48
Q

cuando brota la psoriasis en impétigo herpetiforme

A

antes del sexto mes de embarazo

49
Q

cuanto dura el impétigo herpetiforme

A

varias semanas después del parto

50
Q

donde afecta el impetigo herpetiforme

A

grandes pliegues

51
Q

que puede ocasionar el impetigo herpetiforme

A

parto prematuro o muerte fetal por insuficiencia placentaria

52
Q

características de pustulosis palmo-plantar

A
  • mujeres fumadoras
  • crónico y recidivante (primero tiene que dejar de fumar)
  • 8 - 10 días
53
Q

artroparía inflamatoria crónica

A

artritis psoriasica

54
Q

mayor incidencia de edad en artritis psoriasica

A

35 - 45 años

55
Q

artritis psoriasica más frecuente

A

oligoartritis mono y asimétrica

56
Q

dermatopatología de lesión inicial en psoriasis

A
  • la capa córnea tiene núcleos, precisamente por la queratopoyesis acelerada
  • hiperqueratosis paraqueratósica
57
Q

signos mayores de dx en psoriasis

A
  • placas eritematosas bien definidas con escamas plateadas en zonas pilosas
  • caspa abundante con placas definidas
  • cambios ungulares en ausencia de infección por hongos
  • artritis seronegativa
58
Q

signos intermedios de dx en psoriasis

A
  • hiperqueratocisis con o sin descamación
  • prurito anal o de otras zonas intertriginosas con placas eritematosas bien delimitadas
  • macula en pene, especialmente en glande (remiten con corticoides tópicos)
  • otitis externa descamativa recalcitrante
59
Q

signos menos de dx de psoriasis

A
  • placas eczematosas en palmas o plantas
  • lesiones de queratolisis con inicio agudo en palmas o plantas
  • erupciones discordes escamosas recurrentes en tronco y extremidades
  • fenómeno de KOEBNER
60
Q

signo de Auspitz +

A

deja ver el rocío hemorrágico

61
Q

complicaciones psoriasis

A
  • infecciones
  • prurito
  • artritis
  • nefropatia
  • fallo hepático
  • fibrosis pulmonar apical
  • amiloidosis
  • alcoholismo
  • eritrodermia
62
Q

como se dan las infecciones en psoriasis

A

por rascado continuo

50% por staph

63
Q

como se da la nefropatía en psoriasis

A
  • ps. en gota post estreptocócica/glomerulonefritis

- necrosis tubular por oligohemia en ps aguda pustulosa

64
Q

pronóstico psoriasis

A
  • remisiones completas: 39% de px de 1 - 54 años

- rebrote es habitual

65
Q

evaluación global del px por puntos

A

0 blanqueada
1 casi blanqueada o minima
2 leve
3 leve a moderada (elevación/infiltracion leve, eritema/descamacion moderada)
4 moderada
5 moderada a grave (elevación/infiltracion, eritema/descamacion marcados)
6 grave

66
Q

escala que indica superficie corporal afectada

A

PASI

67
Q

tx psoriasis

A
  • ajustado a cada px
  • tx tópico en placas localizadas: queratolitos, alquitranes, derivados de la vit A y D o esteroides tópicos
  • tx sistémico: fototerapia, CsA , MTX, acitretino, terapias biológicas
68
Q

base de mantenimiento en psoriasis

A

emolientes: como crema hidratante

69
Q

tx con queratolíticos

A
  • ac. lactico al 5-10%
  • cada 24hrs
  • combinación con corticos tópicos

Derma (12 decks)

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