DERMATOSIS ATÓPICA Flashcards
dermatitis atópica es una enfermedad cutánea:
- inflamatoria
- crónica
- pruriginosa
- curso fluctuante
- recaídas y remisiones
- multifactorial
- genéticamente determinada
estado de hipersensibilidad frente a diversos alergenos
atopia
tiene predisposición familiar: respuesta inmunitaria mediada por IgE
atopia
predisposición familiar a desarrollar enfermedades como asma bronquial, rinologías-conjuntivitis alérgica o eczema
atopia
hipersensibilidad de la piel y mucosas frente a sustancias medioambientales asociada a producción aumentada de IgE
atopia
Epidemio dermatitis atópica
- frecuente
- habitualmente primera manifestación de enfermedades atópicas
edad de inicio dermatitis atópica
- 60% primeros 2 meses y primeros años de vida
- 30% 5 años
- 10%: 6 a 12 años
mas en varones
etiopatogenia
- predisposición genética
- disfunción barrera epidérmica
- alteración de inmunidad
- factores ambientales
la piel no se mantiene hidrata en dermatitis atópica por
el gen de la filagrina esta alterado
factores ambientales que producen dermatitis atópica
- alérgenos: fragancias, bálsamo de peru, neomicina, leche, huevo
- aeroalergenos: dermatophagoides pteronyssimus
- infecciones
principal factor para desarrollar dermatitis atópica
predisposición genética
genes afectados en dermatitis atópica
- CDE y filagrina
- citocinas
factores desencadenantes dermatitis atópica
- infecciones
- estrés psicologico
- factores irritantes
- alérgenos
- autoantígenos
- sequedad ambiental
infecciones bacterianas que causan dermatitis atópica
staph. aureus
infecciones virales que causan dermatitis atópica
VHS, VHP, poxvirus
infecciones fungicas que causan dermatitis atópica
malassezia
alimentos que causan dermatitis atópica
leche y huevo
autoalérgneos que causan dermatitis atópica
- ácaros
- aleza
- epitelios animales
- moho
duda o confirmación de dx
con autoantígenos
autoantígenos en dermatitis atópica
autorreactiviad en forma de IgE frente a proteínas humanas (queratinas)
predilección por la cara y respeta zona cetro facial
dermatitis atópica del lactante
nacimiento a 2 años
dermatitis atópica del lactante
lesión elemental dermatitis atópica
placas eritematosas-descamativas de bordes poco precisos
excoriaciones, costras mielicéricas y temáticas
factores de dermatitis atópica del lactante
- irritación mecánica
- infecciones
de los 2 a los 12-14 años
dermatitis atópica de la infancia
vemos placas liquenificadas en sus pliegues cubitales junto con resequedad
dermatitis atópica de la infancia
vemos zonas de engrosamiento por rascado
dermatitis atópica de la infancia
otras manifestaciones de dermatitis atópica de la infancia
- queilitis descamativa
- pitiriasis alba
- d. palmoplantar juvenil
dermatitis complicada y que puede ser la única manifestación en dermatitis atópica de adultos
dermatitis en los párpados
otras manifestaciones de dermatitis atópica del adulto
- eczema dishidrótico
- LSC
- eczema numular
dermatitis atópica agudo
espongiosis
dermatitis atópica crónica
eczema deshidrótico
lesión como de moneda
eczema numular
criterios mayores de dx de dermatitis atópica (HANIFIN Y RAJKA)
3 o más
- prurito
- distribución y morfología
- dermatitis crónica o recidivante
- historia familiar o personal de atopia
criterios menores de dx de dermatitis atópica (HANIFIN Y RAJKA)
- xerosis
- ictiosis
- IgE sérica
- comienzo a temprana edad
- tendencia a infecciones cutáneas
- tendencia a dermattiis en manos y pies
- eczema en pezon
- queitilis
- conjuntivitis recurrente
- etc
Dermografismo blanco =
cuando rascamos un poco la piel con un abatelenguas se les pone blanco intenso
lo normal es que se ponga rojo
distribución típica de lesiones en niños con dermatitis atópica
- facil
- dorso
- antebrazos
- rodillas
- muslos
distribución típica de lesiones en adolescentes con dermatitis atópica
- pliegue antecubital
- hueco poplíteo
- cuello
escala para determinar severidad de dermatitis atópica
Sistema SCORAD
sistema SCORAD mide:
- extensión (0-100)
- intensidad (0-3)
eritema
edema/pápulas
exudación costras
excoriación
liquenificación
sequedad de áreas no lesiónales - sintomas subjetivos (0-20)
prurito (0-10)
pérdida sueño (0-10)
índice de SCORAD
A/5 + 7B/2 + C
SCORAD leve
<15
SCORAD moderado
14-40
SCORAD grave
> 40
otros estudios para dermatitis atópica
- biopsia cutánea
- analítica
alteraciones inespecificas
aumento IgE sérica
eosinofilia
aumento de IgE específicas - prueba de parche
dx diferencias dermatitis atópica
- dermatitis seborreica (diferencia: no hay prurito)
- escabiasis (sarna)
- psoriasis (diferencia: contorno bien diferenciado)
medidas básicas generales para tx de dermatitis atópica
- educación del px y familia
- cuidados basico de piel
- eliminación de alergenos
- reconocimiento t tx precoz de complicaciones infecciosas
- recomendaciones dietéticas
baños en px con dermatitis atópica
- una vez al día con dermolimpiadores sin jabón ni fragancias
- de 5 a 10 min
- piel muy inflamada: remojo 20 min
baño coloide:
polivinilpirrolidona + harina de soya
pH del baño coloide
5.75
solución de alibour para dermatitis atópica
sulfato de cobre + sulfato de zinc + alcanfor
solución de burrow para dermatitis atópica
acetato de calcio + sulfato de aluminio
antiinflamatorio y refrescante
humectantes para dermatitis atópica
- cremas
- pastillas
- inyección
tx tópico para dermatitis atópica
- corticoesteroides
- inhibirodes de la calcineurina
- antibioticos (s. aureus)
- antihistamínicos
gold standard tx de dermatitis atópica
esteroides
inhibidos tópicos de la calcineurina
tacrólimus y pimecrómilus
tx segunda línea para dermatitis atópica
fototerapia
tx de mantenimiento para dermatitis atópica
fototerapia
agentes sistémicos para dermatitis atópica
- ciclosporina
- azatioprina
- metotrexate
- micofenolato de mofetilo
clasificación dermatitis atópica
agudo
subagudo
crónico
xerosis + prurito
dermatitis atópica
ciclo de dermatitis atópica
comezón - rascado
