Psoriasis

Question 1

Hvor mange (%) med psoriasis utvikler polyartritt?

Answer 1

10-40%

Question 2

Psoriasis utslett

Beskriv en typisk psoriasis utslett.

Answer 2

Velavgrensede, erytematøse skjellende elementer på ekstensorsidene av kroppen og på hodet

Question 3

psoriasis biopsi

Når er det behov for biopsi, og hvordan tas denne?

Answer 3

Diagnostisk biopsi

• Ta biopsi ved tvil om diagnosen
• Grensen mot frisk hud er uten betydning, og
• man bør velge et sentralt parti fra en eldre, typisk lesjon,
• enten som en større eksisjonsbiopsi eller flere mindre stansebiopsier
• Det kan være behov for gjentatt biopsitakning ved usikker klinikk og usikker histologi

Question 4

guttat psoriasis

Hvorfor tas det halsprøve og evt. serologi-.. ved guttat psoriasis?

Answer 4

Ved guttat psoriasis tas halsprøve for påvisning av streptokokker, ev. syfilisserologi

Question 5

Hva gir mistanke om sopp som årsak til psoriasiform-lidelse?

Answer 5

Ved atypiske negleforandringer kan det være nødvendig med soppundersøkelse

Question 6

Når man skal henvise, når kan man si at pasienten kommer ikke til mål med topikal behandling?

Answer 6

Ved symptomgivende psoriasis som oppleves plagsom der man av ulike årsaker (utbredelsegrad av inflammasjon, manglende compliance, sterkt opplevd symptomtrykk) ikke kommer til mål med topikal behandling, bør pasienten henvises hudlege

Question 7

Hva er fallgruvene ved diagnose av psoriasis hos barn?

Answer 7

1. Vanskelig diagnostikk: Man bør ha lav terskel for å henvise barn med mulig psoriasisdiagnose til dermatolog. Dette fordi utslettene hos barn oftere er milde og utypiske og diagnostiseringen dermed vanskeligere, og
2. fordi enkelte komorbiditetstilstander (leddaffeksjon, depresjon, angst) ikke er uvanlig og
3. Korrekt behandling: korrekt psoriasisdiagnose derfor er viktig for korrekt videre behandling

Question 8

Hva er behandlingsmålene ved psoriasis?

Answer 8

• Oppnå rask symptomkontroll og redusere omfanget av kroppsoverflaten som er affisert
• Modulere sykdommen over tid, inklusive også samsykdommer som psoriasisartritt og metabolsk syndrom
• Forbedre livskvaliteten

Question 9

Egenbehandling

Nevn hva pasienten kan gjøre av egenbehandling?

Answer 9

Egenbehandling ved psoriasis

• Fuktighetsbehandling og skjellfjerning
• Sol, sjøbad
• Ev. livsstilsendringer ved metabolsk syndrom

Question 10

Individualisert behandling

Hva vil det si at behandlingen av psoriasis må individualiseres?

Answer 10

• Behandlingen skal ikke være verre en hudlidelsen
• Psoriasis har mange kliniske bilder, og terapien må individualiseres basert på alvorlighetsgrad, komorbiditeter, pasientpreferanser, effekt og vurdering av individuell respons.
• Det finnes ingen kausal behandling.

Question 11

Hvor mange (%) av pasienter med psoriasis vil ha tilstrekkelig effekt av lokalbehandlingen (kommer til mål med lokalbhenadling)?

Answer 11

80%

Mens 20% trenger behandling i form av fototerapi, systemisk farmakoterapi eller biologisk terapi - denne delen av behandlingen er forbeholdt spesialister og spesialavdelinger

Question 12

Hva betyr residiv psoriasis for behandlingplan

Answer 12

Residiv av psoriasis er vanlig etter behandlingsstans og tilsier kontinuerligbehandling og oppfølging

Question 13

Købner-fenomen, hva er det og når oppstår det?

(Koebnerfenomen)

Answer 13

Naturlig sol og saltvanns-/sjøbad, har en gunstig effekt på de fleste pasienter med psoriasis. Solforbrenning kan gi forverrelse som Købner-fenomen

Koebnerfenomen er når en skade eller irritasjon i huden hos visse personer med spesielle hudsykdommer fører til at hudsykdommen oppstår i det aktuelle hudområdet. Fenomenet er typisk for psoriasis, lichen ruber planus og vitiligo.

Utslettet som oppstår er det samme som utslettene ellers på huden. I noen tilfeller er den mekaniske påvirkningen av belter, bh-stropper og lignende tilstrekkelig til å fremkalle koebnerfenomen.