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Psiquiatria Flashcards

1
Q

Transtorno psicótico

A

Esquizofrenia.

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2
Q

Esquizofrenia

A

Alteração da dopamina cerebral.
Adulto jovem.
Grave e sem cura.

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3
Q

Esquizofrenia

Vias dopaminérgicas

A

Mesolímbica:↑Dopamina -> Sintomas positivos.
Mesocortical:↓Dopamina -> Sintomas negativos.
Tuberoinfundibular: Dopamina normal. Prolactina.
Nigroestriatal: Dopamina normal. Motor extrapiramidal.

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4
Q

Esquizofrenia

Sintomas positivos

A 
PRODUÇÃO:
Alucinação (auditiva).
Delírio (pensamento paranoide).
Alteração da linguagem (neologismos e ecolalia).
Agitação.
Discurso desorganizado.

ATENÇÃO: Ouvir vozes e perseguição.

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5
Q

Esquizofrenia

Sintomas negativos

A 
PERDA:
Aparência.
Afeto.
Social.
Prazer.
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6
Q

Esquizofrenia

Personalidades pré-mórbidas

A

Esquizoide (“Esquisito”).
Esquizotípica (“Hippie”).

↑Risco de Esquizofrenia.

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7
Q

Esquizofrenia

Diagnóstico (DSM-V)

A

> = 2:
Obrigatório (pelo menos 1): Delírio, alucinações e/ou discurso desorganizado.
Comportamento desorganizado.
Sintomas negativos.

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8
Q

Esquizofrenia

Tipos (CID-10)

A

Paranoide (+ comum): Sintomas positivos.
Hebefrênica (pior prognóstico): Infantil. Sintomas negativos.
Catatônica: Motora.
Indiferenciada: Misto.

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9
Q

Esquizofrenia

Antipsicóticos típicos

A

Bloqueia o receptor D2 da dopamina (principal).

↑Potência (- sedativo):↓Sintomas positivos e ↑negativos.
Exemplos: Haloperidol.

↓Potência (+ sedativo):↑Anti-histamínico…
Exemplos: Clorpromazina (Amplictil).

ATENÇÃO: Haloperidol + Amplictil ou Prometazina (Fenergan).

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10
Q

Antipsicóticos típicos

Efeitos colaterais

A

↑SINTOMAS MOTORES (principal): Parkinsonismo, acatisia, discinesia e distonia.
Hiperprolactinemia -> Galactorreia e amenorreia.
↑Sintomas negativos.

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11
Q

Esquizofrenia

Antipsicóticos atípicos

A

1a escolha.

Antagonista da serotonina-dopamina ->↑Dopamina ->↓Sintomas negativos, motores e hiperprolactinemia.

Exemplos:
Clozapina -> Agranulocitose. Refratários.
Olanzapina ->↑Risco cardiovascular.
Quetiapina -> Sedativo.
Risperidona ->↓Irritabilidade.
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12
Q

Transtorno delirante persistente

A

> 40 anos.
Delírio fixo (paranóia).
Sem alucinação.

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13
Q

Transtorno esquizoafetivo

A

Esquizofrenia + Bipolar.

Psicose (1°) -> Humor.

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14
Q

Transtorno esquizofreniforme

A

Esquizofrenia limitada (MÁXIMO 6 MESES).

ATENÇÃO: Esquizofrenia -> > 6 meses.

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15
Q

Transtorno psicótico breve

A 
Esquizofrenia limitada (MÁXIMO 1 MÊS).
Após estresse.

ATENÇÃO: Esquizofrenia -> > 6 meses.

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16
Q

Transtorno mental orgânico

A

Delirium (estado confusional agudo).

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17
Q

Delirium

A

Alteração da homeostase* ->↓Acetilcolina -> ↓Cognição (AGUDA).

*Exemplo: Infecção, AVE, IAM…

↓Prognóstico.

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18
Q

Delirium

Fatores de risco

A

Idoso.
Acamado.
Demência.

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19
Q

Delirium

Clínica e diagnóstico

A

Alterações agudas ou flutuantes:
↓ATENÇÃO (obrigatório).

Delirium:
Hiperativo: Delírio/Alucinação.
Hipoativo:↓Nível da consciência.

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20
Q

Delirium

Tratamento

A

Fator desencadeante.

Agitação -> Antipsicótico (Exemplo: Haloperidol).

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21
Q

Transtorno de humor

A

Alegria patológica -> Mania.

Tristeza patológica -> Depressão.

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22
Q

Depressão

A

Tristeza patológica.
↓Monoaminas cerebrais (dopamina, serotonina e noradrenalina).
Mulheres.

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23
Q

Depressão

Clínica

A

> = 2 semanas:
↓Autoestima.
Lentificação.

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24
Q

Depressão

Diagnóstico (DSM-V)

A 
>= 5:
Obrigatório (pelo menos 1):↓HUMOR, INTERESSE OU PRAZER.
↓ou↑peso (apetite).
Insônia ou hipersonia.
Agitação ou retardo psicomotor.
Fadiga ou ↓energia.
Culpa.
↓Concentração.
Pensamento suicida.
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25
Depressão | Classificação (CID-10)
Leve: Não impede atividades diárias (2 ou 3 sintomas). Moderada: Impede atividades diárias (>= 4 sintomas). Grave: Ideias suicidas.
26
Depressão | Tratamento
Leve: Psicoterapia. Moderada e grave: Psicoterapia + Medicamento. INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS): 1a escolha.↓Efeitos colaterais. Comorbidades -> Escitalopram. Tricíclicos:↑Efeitos colaterais ("droga suja"). Inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS): Dor -> Duloxetina. Tetracíclicos: Sedativos. Comorbidades -> Trazodona. Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina: Tabagismo -> Bupropiona. Inibidores da monoaminoxidase (MAO).
27
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) | Efeitos colaterais
Disfunção sexual!
28
Tricíclicos | Efeitos colaterais
Anticolinérgicos.
29
Inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS) Efeitos colaterais
≅ ISRS. | Venlafaxina ->↑PA.
30
Tetracíclicos | Efeitos colaterais
Trazodona -> Priapismo. Mirtazapina ->↑Apetite. ATENÇÃO: Disfunção sexual NÃO!
31
Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina | Efeitos colaterais
Bupopriona ->↓Limiar convulsivo. Epilepsia NÃO!
32
Inibidores da monoaminoxidase (IMAO) | Efeitos colaterais
Interação com TIRAMINA (alimentos e bebidas)/Asma -> Crise hipertensiva.
33
Suicídio | Fatores de risco
Tentativa anterior. | Doença psiquiátrica (depressão).
34
Suicídio | 3 perguntas
1) Pensa? 2) Como? 3) Quando? Risco: Baixo (1) -> Clínico/Psiquiatra. Moderado (1 e 2) > Psiquiatra (+ rápido possível) Alto (1, 2 e 3) ou tentativa recente -> Psiquiatra (agora)/Internação.
35
Mania
Alegria patológica. | ↑Monoaminas cerebrais (dopamina, serotonina e noradrenalina).
36
Mania | Clínica
>= 1 semana: ↑Autoestima -> Gastar muito dinheiro. Aceleração -> Fuga de ideias.
37
Mania x Hipomania
Mania: Prejuízo social! Hipomania: Prejuízo social NÃO!
38
Mania | Tratamento
Internação. | Antipsicótico -> Clorpromazina (sedativo) e/ou Benzodiazepínicos.
39
Bipolar
CID-10: 2 episódios -> Mania (obrigatório) + Mania ou Depressão (não é obrigatório). DSM-V: 1 episódio de mania -> Bipolar tipo I. 1 episódio de hipomania -> Bipolar tipo II.
40
Bipolar | Tratamento
Estabilizador do humor: LÍTIO (1a linha), Valproato ou Carbamazepina.
41
Distimia
Depressão leve crônica > 2 anos ("Mal humorado").
42
Distimia | Tratamento
Psicoterapia + Antidepressivo.
43
Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor ("Quase deprimido + Quase maníaco"). - grave que o bipolar.
44
Ciclotimia | Tratamento
= Bipolar. | Estabilizador de humor.
45
Transtornos de ansiedade
+ comum. Medo e preocupação excessivos. Mulheres. ↓Classes sociais.
46
Transtornos de ansiedade | Clínica
Simpático: Luta ou fuga. | ≅ IAM.
47
Transtornos de ansiedade | Tratamento
Psicoterapia. Benzodiazepínico + Antidepressivo -> Estabilização -> Suspender benzodiazepínico. Fobia social -> Beta-bloqueador.
48
Pânico
Ataques de ansiedade inesperados. | Sem fator desencadeante (espontâneo).
49
Pânico | Clínica
Medo (morte) + Sintomas adrenérgicos. | ↓Duração (20 - 30 minutos).
50
Agorafobia
Medo de lugar público e de sair de casa. | ↑Crises de pânico.
51
Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)
Pensamento obsessivo -> Ato compulsivo. "Medo reverberante + Ato repetitivo". Insight (sabe que não está normal).
52
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)
+ comum. Preocupação excessiva. Crônica (> 6 meses). Flutuante.
53
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
``` Após evento traumático. Medo. Crises de pânico. Sintomas depressivos. Revive em sono ou vigília. ```
54
Fobias
Social: Medo de se expor em público. Específica: Medo específico. Ataques de pânico (comum).
55
Agorafobia x Fobia social
Agorafobia: Medo de IR. Fobia social: Medo de se EXPOR. Público!
56
Drogas
EFEITO -> ABSTINÊNCIA (oposto): Depressora -> Estimulado. Estimuladora -> Deprimido.
57
Delirium tremens
``` Álcool -> Abstinência: Tremores (1a manifestação). Alucinações e ilusões. ↓Consciência e confusão. ↑Simpático (agitação). ``` ATENÇÃO: Delirium -> Dopamina. Tremens -> Adrenalina.
58
Alucinose alcoólica
Álcool -> Abstinência: Alucinações (auditivas). ATENÇÃO:↓Consciência e alterações autonômicas NÃO!
59
Álcool | Dependência x Abuso
Síndrome de abstinência -> Dependência. | Problemas legais -> Abuso.
60
Transtorno amnéstico persistente
Falta de tiamina (vitamina B1). Síndrome de Wernicke (SW): Alteração precoce -> Ataxia, confusão e ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE OCULAR. REVERSÍVEL. Síndrome de Korsakoff (SK): Alteração crônica -> Demência com perda da memória recente e confabulação. IRREVERSÍVEL. #DECORAR: "Korsakoff/Confabulação".
61
Álcool | Tratamento
Repor tiamina. Alucinação -> Antipsicótico. Síndrome de abstinência: Benzodiazepínico. Interrupção: Dissulfiram (aversão), Naltrexona (antagonista opiáceo) ou Acamprosato (antagonista NMDA).
62
Opioide | Intoxicação aguda
Parassimpático: MIOSE. | Tratamento: Naloxone (antídoto).
63
Opioide | Abstinência
Simpático. | Tratamento: Metadona.
64
Benzodiazepínicos | Intoxicação aguda
Miose NÃO! | Tratamento: Flumazenil.
65
Cocaína
↑DOPAMINA (principal), noradrenalina e serotonina.
66
Cocaína | Intoxicação aguda
Mania. Simpático. Tratamento: Benzodiazepínico e Fentolamina. ATENÇÃO: Beta-bloqueador NÃO!
67
Crack
Cocaína + Bicarbonato de sódio ("Cocaína potente").
68
Anfetamina
≅ Cocaína. Polidipsia.
69
Nicotina
Agonista nicotínico de receptores de acetilcolina.
70
Nicotina | Abstinência
Terapia cognitivo comportamental. 1a linha: Nicotina, Bupropiona ou Vareniclina (agonista nicotínico). 2a linha: Nortriptilina ou Clonidina.
71
Nicotina | Contraindicação
Tabagismo. | IAM < 15 dias.
72
Vareniclina | Contraindicação
Insuficiência renal. | Gestação.
73
Anorexia
Não quer comer! ``` Mulheres jovens. Distorção da imagem corporal. Nega a própria magreza. Medo excessivo de ganhar peso. Episódios de compulsão com purgação (não é comum). Alterações endócrinas: AMENORREIA. ```
74
Bulimia
Come, come, come e purga. Mulheres jovens. Peso normal.
75
Transtorno da compulsão alimentar periódica (BINGE)
Come, come, come, come... Sobrepeso/Obeso. Não purga.
76
Purgação
Sinal de Russel.

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