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Outros > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Transtorno psicótico

A

Esquizofrenia.

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Q

Esquizofrenia

A

Alteração da dopamina cerebral.
Adulto jovem.
Grave e sem cura.

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3
Q

Esquizofrenia

Vias dopaminérgicas

A

Mesolímbica:↑Dopamina -> Sintomas positivos.
Mesocortical:↓Dopamina -> Sintomas negativos.
Tuberoinfundibular: Dopamina normal. Prolactina.
Nigroestriatal: Dopamina normal. Motor extrapiramidal.

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4
Q

Esquizofrenia

Sintomas positivos

A 
PRODUÇÃO:
Alucinação (auditiva).
Delírio (pensamento paranoide).
Alteração da linguagem (neologismos e ecolalia).
Agitação.
Discurso desorganizado.

ATENÇÃO: Ouvir vozes e perseguição.

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5
Q

Esquizofrenia

Sintomas negativos

A 
PERDA:
Aparência.
Afeto.
Social.
Prazer.
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6
Q

Esquizofrenia

Personalidades pré-mórbidas

A

Esquizoide (“Esquisito”).
Esquizotípica (“Hippie”).

↑Risco de Esquizofrenia.

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7
Q

Esquizofrenia

Diagnóstico (DSM-V)

A

> = 2:
Obrigatório (pelo menos 1): Delírio, alucinações e/ou discurso desorganizado.
Comportamento desorganizado.
Sintomas negativos.

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8
Q

Esquizofrenia

Tipos (CID-10)

A

Paranoide (+ comum): Sintomas positivos.
Hebefrênica (pior prognóstico): Infantil. Sintomas negativos.
Catatônica: Motora.
Indiferenciada: Misto.

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9
Q

Esquizofrenia

Antipsicóticos típicos

A

Bloqueia o receptor D2 da dopamina (principal).

↑Potência (- sedativo):↓Sintomas positivos e ↑negativos.
Exemplos: Haloperidol.

↓Potência (+ sedativo):↑Anti-histamínico…
Exemplos: Clorpromazina (Amplictil).

ATENÇÃO: Haloperidol + Amplictil ou Prometazina (Fenergan).

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10
Q

Antipsicóticos típicos

Efeitos colaterais

A

↑SINTOMAS MOTORES (principal): Parkinsonismo, acatisia, discinesia e distonia.
Hiperprolactinemia -> Galactorreia e amenorreia.
↑Sintomas negativos.

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11
Q

Esquizofrenia

Antipsicóticos atípicos

A

1a escolha.

Antagonista da serotonina-dopamina ->↑Dopamina ->↓Sintomas negativos, motores e hiperprolactinemia.

Exemplos:
Clozapina -> Agranulocitose. Refratários.
Olanzapina ->↑Risco cardiovascular.
Quetiapina -> Sedativo.
Risperidona ->↓Irritabilidade.
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12
Q

Transtorno delirante persistente

A

> 40 anos.
Delírio fixo (paranóia).
Sem alucinação.

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13
Q

Transtorno esquizoafetivo

A

Esquizofrenia + Bipolar.

Psicose (1°) -> Humor.

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14
Q

Transtorno esquizofreniforme

A

Esquizofrenia limitada (MÁXIMO 6 MESES).

ATENÇÃO: Esquizofrenia -> > 6 meses.

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15
Q

Transtorno psicótico breve

A 
Esquizofrenia limitada (MÁXIMO 1 MÊS).
Após estresse.

ATENÇÃO: Esquizofrenia -> > 6 meses.

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16
Q

Transtorno mental orgânico

A

Delirium (estado confusional agudo).

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17
Q

Delirium

A

Alteração da homeostase* ->↓Acetilcolina -> ↓Cognição (AGUDA).

*Exemplo: Infecção, AVE, IAM…

↓Prognóstico.

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18
Q

Delirium

Fatores de risco

A

Idoso.
Acamado.
Demência.

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19
Q

Delirium

Clínica e diagnóstico

A

Alterações agudas ou flutuantes:
↓ATENÇÃO (obrigatório).

Delirium:
Hiperativo: Delírio/Alucinação.
Hipoativo:↓Nível da consciência.

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20
Q

Delirium

Tratamento

A

Fator desencadeante.

Agitação -> Antipsicótico (Exemplo: Haloperidol).

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21
Q

Transtorno de humor

A

Alegria patológica -> Mania.

Tristeza patológica -> Depressão.

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22
Q

Depressão

A

Tristeza patológica.
↓Monoaminas cerebrais (dopamina, serotonina e noradrenalina).
Mulheres.

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23
Q

Depressão

Clínica

A

> = 2 semanas:
↓Autoestima.
Lentificação.

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24
Q

Depressão

Diagnóstico (DSM-V)

A 
>= 5:
Obrigatório (pelo menos 1):↓HUMOR, INTERESSE OU PRAZER.
↓ou↑peso (apetite).
Insônia ou hipersonia.
Agitação ou retardo psicomotor.
Fadiga ou ↓energia.
Culpa.
↓Concentração.
Pensamento suicida.
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25
Q

Depressão

Classificação (CID-10)

A

Leve: Não impede atividades diárias (2 ou 3 sintomas).
Moderada: Impede atividades diárias (>= 4 sintomas).
Grave: Ideias suicidas.

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26
Q

Depressão

Tratamento

A

Leve: Psicoterapia.
Moderada e grave: Psicoterapia + Medicamento.

INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS): 1a escolha.↓Efeitos colaterais. Comorbidades -> Escitalopram.

Tricíclicos:↑Efeitos colaterais (“droga suja”).

Inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS): Dor -> Duloxetina.

Tetracíclicos: Sedativos. Comorbidades -> Trazodona.

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina: Tabagismo -> Bupropiona.

Inibidores da monoaminoxidase (MAO).

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27
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Efeitos colaterais

A

Disfunção sexual!

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28
Q

Tricíclicos

Efeitos colaterais

A

Anticolinérgicos.

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29
Q

Inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)
Efeitos colaterais

A

≅ ISRS.

Venlafaxina ->↑PA.

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30
Q

Tetracíclicos

Efeitos colaterais

A

Trazodona -> Priapismo.
Mirtazapina ->↑Apetite.

ATENÇÃO: Disfunção sexual NÃO!

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31
Q

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina

Efeitos colaterais

A

Bupopriona ->↓Limiar convulsivo. Epilepsia NÃO!

32
Q

Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)

Efeitos colaterais

A

Interação com TIRAMINA (alimentos e bebidas)/Asma -> Crise hipertensiva.

33
Q

Suicídio

Fatores de risco

A

Tentativa anterior.

Doença psiquiátrica (depressão).

34
Q

Suicídio

3 perguntas

A

1) Pensa?
2) Como?
3) Quando?

Risco:
Baixo (1) -> Clínico/Psiquiatra.
Moderado (1 e 2) > Psiquiatra (+ rápido possível)
Alto (1, 2 e 3) ou tentativa recente -> Psiquiatra (agora)/Internação.

35
Q

Mania

A

Alegria patológica.

↑Monoaminas cerebrais (dopamina, serotonina e noradrenalina).

36
Q

Mania

Clínica

A

> = 1 semana:
↑Autoestima -> Gastar muito dinheiro.
Aceleração -> Fuga de ideias.

37
Q

Mania x Hipomania

A

Mania: Prejuízo social!
Hipomania: Prejuízo social NÃO!

38
Q

Mania

Tratamento

A

Internação.

Antipsicótico -> Clorpromazina (sedativo) e/ou Benzodiazepínicos.

39
Q

Bipolar

A

CID-10:
2 episódios -> Mania (obrigatório) + Mania ou Depressão (não é obrigatório).

DSM-V:
1 episódio de mania -> Bipolar tipo I.
1 episódio de hipomania -> Bipolar tipo II.

40
Q

Bipolar

Tratamento

A

Estabilizador do humor: LÍTIO (1a linha), Valproato ou Carbamazepina.

41
Q

Distimia

A

Depressão leve crônica > 2 anos (“Mal humorado”).

42
Q

Distimia

Tratamento

A

Psicoterapia + Antidepressivo.

43
Q

Ciclotimia

A

Instabilidade persistente do humor (“Quase deprimido + Quase maníaco”).
- grave que o bipolar.

44
Q

Ciclotimia

Tratamento

A

= Bipolar.

Estabilizador de humor.

45
Q

Transtornos de ansiedade

A

+ comum.
Medo e preocupação excessivos.
Mulheres.
↓Classes sociais.

46
Q

Transtornos de ansiedade

Clínica

A

Simpático: Luta ou fuga.

≅ IAM.

47
Q

Transtornos de ansiedade

Tratamento

A

Psicoterapia.
Benzodiazepínico + Antidepressivo -> Estabilização -> Suspender benzodiazepínico.
Fobia social -> Beta-bloqueador.

48
Q

Pânico

A

Ataques de ansiedade inesperados.

Sem fator desencadeante (espontâneo).

49
Q

Pânico

Clínica

A

Medo (morte) + Sintomas adrenérgicos.

↓Duração (20 - 30 minutos).

50
Q

Agorafobia

A

Medo de lugar público e de sair de casa.

↑Crises de pânico.

51
Q

Transtorno obsessivo compulsivo (TOC)

A

Pensamento obsessivo -> Ato compulsivo.
“Medo reverberante + Ato repetitivo”.
Insight (sabe que não está normal).

52
Q

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

A

+ comum.
Preocupação excessiva.
Crônica (> 6 meses).
Flutuante.

53
Q

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

A 
Após evento traumático.
Medo.
Crises de pânico.
Sintomas depressivos.
Revive em sono ou vigília.
54
Q

Fobias

A

Social: Medo de se expor em público.
Específica: Medo específico.

Ataques de pânico (comum).

55
Q

Agorafobia x Fobia social

A

Agorafobia: Medo de IR.
Fobia social: Medo de se EXPOR.

Público!

56
Q

Drogas

A

EFEITO -> ABSTINÊNCIA (oposto):
Depressora -> Estimulado.
Estimuladora -> Deprimido.

57
Q

Delirium tremens

A 
Álcool -> Abstinência: 
Tremores (1a manifestação).
Alucinações e ilusões.
↓Consciência e confusão.
↑Simpático (agitação).

ATENÇÃO:
Delirium -> Dopamina.
Tremens -> Adrenalina.

58
Q

Alucinose alcoólica

A

Álcool -> Abstinência:
Alucinações (auditivas).

ATENÇÃO:↓Consciência e alterações autonômicas NÃO!

59
Q

Álcool

Dependência x Abuso

A

Síndrome de abstinência -> Dependência.

Problemas legais -> Abuso.

60
Q

Transtorno amnéstico persistente

A

DECORAR: “Korsakoff/Confabulação”.

Falta de tiamina (vitamina B1).

Síndrome de Wernicke (SW): Alteração precoce -> Ataxia, confusão e ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE OCULAR. REVERSÍVEL.

Síndrome de Korsakoff (SK): Alteração crônica -> Demência com perda da memória recente e confabulação. IRREVERSÍVEL.

61
Q

Álcool

Tratamento

A

Repor tiamina.
Alucinação -> Antipsicótico.

Síndrome de abstinência: Benzodiazepínico.

Interrupção: Dissulfiram (aversão), Naltrexona (antagonista opiáceo) ou Acamprosato (antagonista NMDA).

62
Q

Opioide

Intoxicação aguda

A

Parassimpático: MIOSE.

Tratamento: Naloxone (antídoto).

63
Q

Opioide

Abstinência

A

Simpático.

Tratamento: Metadona.

64
Q

Benzodiazepínicos

Intoxicação aguda

A

Miose NÃO!

Tratamento: Flumazenil.

65
Q

Cocaína

A

↑DOPAMINA (principal), noradrenalina e serotonina.

66
Q

Cocaína

Intoxicação aguda

A

Mania.
Simpático.
Tratamento: Benzodiazepínico e Fentolamina.

ATENÇÃO: Beta-bloqueador NÃO!

67
Q

Crack

A

Cocaína + Bicarbonato de sódio (“Cocaína potente”).

68
Q

Anfetamina

A

≅ Cocaína.

Polidipsia.

69
Q

Nicotina

A

Agonista nicotínico de receptores de acetilcolina.

70
Q

Nicotina

Abstinência

A

Terapia cognitivo comportamental.

1a linha: Nicotina, Bupropiona ou Vareniclina (agonista nicotínico).

2a linha: Nortriptilina ou Clonidina.

71
Q

Nicotina

Contraindicação

A

Tabagismo.

IAM < 15 dias.

72
Q

Vareniclina

Contraindicação

A

Insuficiência renal.

Gestação.

73
Q

Anorexia

A

Não quer comer!

Mulheres jovens.
Distorção da imagem corporal.
Nega a própria magreza.
Medo excessivo de ganhar peso.
Episódios de compulsão com purgação (não é comum). 
Alterações endócrinas: AMENORREIA.
74
Q

Bulimia

A

Come, come, come e purga.

Mulheres jovens.
Peso normal.

75
Q

Transtorno da compulsão alimentar periódica (BINGE)

A

Come, come, come, come…

Sobrepeso/Obeso.
Não purga.

76
Q

Purgação

A

Sinal de Russel.

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