Psiquiatria Flashcards
Caso clínico
José, 34 anos, procura a UBS para atendimento relatando que veio
apenas renovar a receita do omeprazol. Refere fazer uso da medicação
desde que assumiu um novo trabalho, quando então começou com
queixas de epigastralgia e episódios de vômitos.
Conta que tem um chefe insuportável e que “pega no pé dele”. Apesar
de parecer “boa praça” com os outros colegas, com ele é diferente, faz
tudo para prejudicá-lo. O chefe já tem tudo o que precisa para resolver
seus problemas, mas coloca mais trabalho para ele fazer, separa para ele
as piores atividades, adora vê-lo numa posição ridicularizada.
Conta ainda que todos os colegas já perceberam e que ficam olhando
para ele de modo estranho, rindo quando ele passa no corredor e
trocando emails com o chefe para contar o que fizeram no dia para
prejudicá-lo.
José conta que se sente invadido, pois parece que todos sempre estão
espionando o que ele está fazendo no trabalho, embora a qualidade do
trabalho dele seja inquestionável e tenha uma inteligência formidável
Diz que um dia todas essas pessoas pagarão pelo que estão fazendo
com ele e que irá fundar uma empresa muito maior e melhor.
Quais as funções do exame psíquico estão alteradas nesse caso?
Nesse caso o sujeito não esta em falta e o outro não é barrado, é invasivo e perseguidor. Sua posição é de objeto gozado pelo Outro. O delírio persecutório aparece como solução (inconsciente) para dar conta dessa invasão provocada pelo chefe e pelos colegas. O sujeito sabe a verdade sobre o que acontece.
Caso Clínico
Maria, 26 anos, procura o atendimento na UBS devido queixa de
epigastralgia e episódios de vômitos. Durante a anamnese, você
localiza que os sintomas tiveram início após a paciente assumir um
novo emprego, logo na sequência de sua formatura.
Maria relata que o chefe é muito exigente e que deposita uma grande
expectativa sobre ela, mas que acha que não tem conseguido atender,
pois comete erros “sem querer” e sente os sintomas gástricos, quase
chegando a vomitar durante as reuniões, o que já aconteceu uma vez e
foi bastante constrangedor.
Conta que não sabe o que fazer para agradar o chefe, pois parece que ele
sempre aponta que algo está faltando e poderia melhorar nos trabalhos de
todos os colegas. Tem medo de decepcioná-lo e perder o emprego. Não
entende o que está acontecendo, porque sempre foi muito perfeccionista
em todas as áreas da vida, tirando as melhores notas e sendo cuidadosa
nos trabalhos, por isso não é “de cometer erros assim” .
Quando perguntada sobre porque é desta forma em tudo, Maria
responde que o pai também foi muito exigente sempre, que cobrava que
ela fosse “boa menina”, que tirasse as melhores notas na escola e na
faculdade, mas que nunca a elogiava e isso era difícil de lidar.
Quais as funções que estarão alteradas no exame psíquico de maria?
.
Cite 3 alterações do afeto.
Anedonia, labilidade, incontinência, paratimia/inadequação, ambivalência, neotimia.
Cite 4 alterações do conteúdo do pensamento.
Pensamento persecutório, místico-religioso, de grandeza, erótico, depreciativo, hipocondríaco, etc…
Cite as diferenças entre taquifasia, loquacidade e logorreia.
Taquifasia: aumento da velocidade da linguagem
Loquacidade: aumento da fluência verbal sem prejuízo da lógica do discurso.
Logorreia: produção aumentada e acelerada da atividade mental
Como se manifesta uma alucinação auditiva simples?
Por ruídos incompreensíveis e primários
Em qual área do exame psíquico está inserida a avaliação de insight do paciente?
Sensopercepção
Em qual área do exame psíquico são avaliadas as estereotipias, tiques, agitação e lentificação?
Psicomotricidade
O que se leva em consideração ao avaliar o aspecto geral do paciente?
Ambiente de comunicação
Aparência física
Proxêmica (como o paciente se posiciona no espaço)
Movimentos do corpo (linguagem não verbal)
Paralinguagem (vocalização, entonação)
Histórico cultural
O que é um delírio sistematizado?
Aquele onde existe uma junção de informações que seguem algum tipo de lógica, como se fosse uma história.
O que é um delírio?
juízos patologicamente
falsos, evidenciados pela justificativa apresentada e por evidências que asseguram a crença delirante
Quais as 3 partes do pensamento avaliadas no exame psíquico?
Curso, forma e conteúdo.
Quais as 4 dimensões da consciência do eu? E o que significam?
Unidade: consciência de ser só um
Identidade: consciência de ser quem é e sempre foi
Atividade: consciência da existência
Oposição: consciência da individualidade
Quais as alterações da CNV do paciente em quadro maníaco?
comportamento muito ativo, alegre, eufórico ou irritável; interage com o interlocutor logo ao conhecê-lo, como se fosse amigo íntimo. Perda de inibição social. Aumento das expressões e aceleração.
Quais as alterações da forma do pensamento?
Fuga de ideias, afrouxamento de associações, descarrilhamento, desagregação
