Psicopatologia - SENSOPERCEPCÃO Flashcards
O que é sensação?
Comunicação com o meio externo através de estímulos (5).
O que é percepção?
Sensação+ passado + ideia culturais.
(Perceber o objeto e seu significado)
Características da imagem sensoperceptivA (6)
Nítida - contornos precisos
Corporeidade - viva, corpo, luz, brilho
Estabilidade - não muda de um momento para outro
Extrojecão - imagem do espaço exterior , também percebida nele.
Ininfluencibilidade - a imagem não se altera só com a força do pensamento
Completude - a imagem apresenta desenho completo
O que seria representação?
Uma revivência do sentimento sensoperceptivo.
“O mais vivo pensamento é ainda inferior a mais embotada das sensações”
Representação, características:
Pouco nítida
Muda
Desaparece e reaparece
Desenho incompleto
Introjeção - imagem percebida em espaço interno
Alterações quantitativas da sensopercepcão, quais? (6)
Hiperstesia, hiperstesia, hiperativa, parestesia, disestesia tátil.
Hiperstesia?
Aumento da intensidade dos sons , cores
*Lsd, drogas em geral, chás
O que seria a percepção visual em cegos e olfativa para quem não tem olfato?
Duas vias
Mais nova: retina -> núcleo geniculado no Talamo -> cortex estrado occipital
Mais velha: retina -> tecnopulvinar -> extraestriado (não relacionado a visão consciente)
Conceito de hiperpatia?
Sensação desagradável (dor em queimação por exemplo) produzida por um leve estímulo.
Parestesias
- Berger
Disestesias
Parestesias: sensação táteis desagradáveis agulhada, formigamentos, picada, adormecimento
Disestesias: acontece de forma não espontânea, após estímulo, frio - sente calor
” Uma irá diferir da outra palavra chave ESTIMULO.
Parestesias : mais comum em patologias orgânicas
Disestesias ?
Pode ocorrer em hipocondriacos, tag , transtornos somatoformes, estresse muito intenso.
Alterações qualitativas de sensopercepcão (4)
*Mais importante em psicopatologia
Ilusão, alucinoses, alucinações, pseudo alucinações.
Ilusão, definição , tipos mais comum, etiologia mais comum
- Deformação de um objeto real do meio
- visual (animais)
- delirium
Ilusões, quando (3) ?
- Delirium (rebaixamento do nível de consciência)
- Fadiga grave
- Humor alterado
Ilusão catatimica
Paciente Righii.
“Entendia errado o que a pessoa me fala de forma negativa”
Pode acontecer também em casos de depressão ou pânico
“Desprezo / ruídos”
Ilusão, considerações importantes.
Pode acontecer em pessoas sadias
Alucinações mais comuns em populações não clínica ?
Visuais
°° considerações: + comum em populações mais suscetíveis que costumam frequentar mais serviços de saúde. Entendem menos seu papel social
Fase pré mórbida ?
Alucinações + comum em pacientes psiquiátricos?
Auditivas.
Alucinações
Simples x complexa?
Simples: ruídos (tinnitus + comum)
Complexa: audioverbal
Conteúdo: insulto, negativo
Esquizo: tende a acreditar
Alu Schechneiderianas: Voz de comando. (95% associada a delírios)
+ Probabilidade: Voz de pessoa conhecida, envolvimento afetivo com a voz, percepção da VOZ como algo real
Outros tipos de alucinações (2)
Publicações: acredita que outros te ouvem
Sonorização: ouve o próprio pensamento
Frequência de alucinações por estatística
Esquizo 95% > TAB > border > depressão > delirium > parkinson > demência frontotemporal
Alucinações musicais?
Mais raras, geralmente associadas a idosos com perda de audição.
Alucinações visuais:
Simples x complexas
Simples: estocomas , auras
Complexas: imagens
Frequência de alucinações visuais
Substâncias > Charles Bonnet > esquizo infantil> D. lewy > parkinson > delirium > esquizo adulto / TAB > border/alzheimer/depressão
O que são alucinações cenográficos e lilupitianas ?
AMBAS RARAS
Cenográficas: cenas vivas (quarto pegando fogo)
Lilupitianas: vê cenas com personagens diminutos entre os objetos de sua casa.
Síndrome de Charles Bonnet ?
Idosos com problemas visuais, cenas vividas (50% cores / 50% sem cores)
Alucinações tateis ?
Pouco comuns
Acontece em usuários de cocaína ou esquizo (até msm genital)
Alucinações olfativas?
Mais comuns em epilepsia de lobo temporal
Esquizofrenia
Enxaqueca
** Pode induzir a delírios, sinto o cheiro do veneno do rato na comida.
** Sinto o cheiro do pus no meu abdômen
Alucinações gustativas?
Sinto cheiro de carne na boca
Geralmente antes da crise de lobo temporal em pacientes epilépticos
Alucinações cenestesicas ou somáticas ?
** Delírio com referência ao corpo
Sensações que o cérebro está encolhendo / que tem uma víbora mexendo em seu abdomen
**Lembre de paciente que dizia que tinha um micróbio mexendo em sua cabeça
Alucinações Cinestésicas?
Sensação de movimentos do corpo, braço se elevando, perna encolhendo …
Alucinações cenestesicas e Cinestésicas / delírio ?
** Encontradas principalmente na esquizo, depressão grave, patologias orgânicas
Alguns chama de delírio de cotard, pois, não sentimos os órgãos (internos) - percepção.
Alucinações combinadas, o que são e quando, acontece?
Alucinações que envolvem não só enxergar, mas também, sentem tocar em seu corpo ou até mesmo mudanças de tamanhos
Por exemplo, a síndrome da Alice no país das maravilhas.
Alucinações extracampais?
Alucinações geralmente envolvem ver objetivo atrás da parede
”” Parkinson, doenças cérebro vasculares
Alucinações autospica?
O indivíduo enxerga ele mesmo fora do corpo
Epilepsia de lobo temporal
Fenômeno do duplo
Drogas, paciente acha que algo invisível o acompanha.
Alucinações hipnopompicas / hipnogogicas
Ao despertar
Antes do sono
Narcolepsia/
Alucinose?
Self distante (plateia)
Sabe que não e real
Mais comum em quadros psicoorganicos/ uso de drogas
Teoria psicanalítica para alucinações:
Projeções e exteriorização do subconsciente..
Teorias envoltas em alucinações:
- Teoria irritativa ou disfuncional cortical: sítio anatômico –> disfunção
(Simplista) - Teoria da deaferentação (redução das aderências)
- cérebro cria suas próprias alucinações devido a privação. - Teoria global -> Perda em neurônio superiores / tentativa de suplantar esses déficits
Teoria neurobiolgica?
Três neurotransmissores envoltos ?
Serotonina, dopamina, acetilcolina
Teoria neurobioquimica
Serotonina?
Dopamina?
Acetilcolina?
Gaba/glutamato
Serotonina -> drogas (lsd, ayahuasca, mescalina . (Não rebaixa)
Dopamina -> antiparkinssonianos
(Não rebaixa)
Anti-Acetilcolina -> rebaixa
Gama/glutamato -> déficit na relação de inibição do lobo temporal (hiper excitação)
Estudos com neuroimagem?
Área de Wernicke (linguagem e comunicação) e broca(articulação da linguagem)
Existem trabalhos que demonstram o seguinte:
Maior ativação da área de Wernicke: reforça ideia de ouvir vozes externas
Maior ativação da área de broca: maior ativação da voz como fenômeno interno
Semiotecnica de alucinações auditivas?
Iniciais (3)
Perguntas iniciais: tem observado coisas que não consegue explicar?
Tem ouvido vozes de pessoas conhecidas ou estranhas?
Ouve vozes sem saber de onde vem?
São ruídos, murmúrios ou vozes bem claras?
Semiotecnica da alucinações auditivas . Perguntas mais complexas .
(10)
Alto ou baixo?
Longe ou perto?
Homem ou mulher ou criança?
Dão ordem ou não?
Te proíbem de algo?
De dentro ou fora da cabeça ?
Tem medo? Irrita ? Te desagrada?
As vozes falam com você?
Vê as pessoas que lhe falam?
Perguntas para avaliação de uma alucinação visual?
Tem visto algo que lhe chamou atenção? Exemplos: animais, visões , homens , mulheres , figuras, fantasmas, deus, diabo.
Perguntas secundárias: fixas ou movimentam? Escuras ou claras? De dia ou também a noite, coloridas ou escuras? De onde elas vêem?
O que vê? Descreva pra mim.
Você crê que existe um motivo delas estarem vindo?
Propedêutica para alucinações Olfativas, cenestesicas, Cinestésicas
Pergunte sobre o que sente, como se manifesta , que odor está sentido, existe algo que acontece quando está sentindo.
