PSICOFARMACO Flashcards

Question

Fale sobre Aripripazol, antipsicótico atípico

Answer 1

Causa ganho de peso e efeitos metabólicos, maior risco de ACATISIA (impossibilidade de sentar ou de permanecer sentado)

Answer 2

Trata esquizofrenia e depressao bipolar. Alternativa a quetiapina quando se quer MENOS efeitos sedativos e MENOS ganho de peso. Mas nao é absorvida em jejum, devendo ser tomada *SEMPRE COM ALIMENTOS* Não é eficaz como a quetiapina.

Answer 3

São bem mais caros! - Risperidona: quinzenal, pouco utilizada - Paliperidona: MUITO CARA

Answer 4

É usada na esquizofrenia refrataria, deve usar com máximo cuidado. - dose de aumento lento e gradual, 25mg a cada 3 dias (posologia 300 - 900mg) - Realizar hemogramas semanais nas mineiras 16 semanas, depois mensais. Se houver DISFUNÇÃO hematológica devido a esse tto, SUSPENDER !!!!

Answer 5

O PCT desenvolve e vai ate os 15 anos. NÃO há sintomas e a função é plena. Estudos mostram que é possível detectar marcadores nessa fase.

Answer 6

Sintomas leves e inespecífico. O paciente ate os 20 anos busca assistência.

Answer 7

É a fase em que administramos MEDICAMENTOS ! A cada surto agudo, o paciente tem perda irreversível de funcionalidade. Devemos tratar com antipsicotico o mais rápido possível. -Falha terapêutica: quando falha com o uso após 6 semanas. Neste caso, deve TROCAR por um antipsicotico atipico. - Esquizofrenia refrataria: não resolução após 2 falhas terapêuticas, neste caso deve usar a CLOZAPINA (atipico)

Answer 8

Paciente Irreversívelmente deteriorado, com surtos e intensificação dos sintomas negativos

Answer 9

- Amisulprida - Clozapina - Olanzapina - Risperidona Todos são antipsicóticos atípicos * sintomas positivos: mantem os 4. Obs: a quetiapina piora os sintomas positivos! * sintomas negativos: mantem os 4. * sintomas depressivos: mantem os 4 e inclui a quetiapina (pode usar pra tto da deprê)

Answer 10

Paciente com alta carga tabagista tem metabolismo dos antipsicóticos acentuado, por isso prejudica os efeitos de uma dada dose, induzindo a necessidade de AUMENTAR! Portanto, deve interromper o tabagismo antes de aumentar a dose!

Answer 11

* Lítio (padrao ouro), pra tratar TRANSTORNO BIPOLAR * Anticonvulsivantes: àc. valprico, carbamazepina, lamotrigina e oxcarbazepina * Antipsicótico atipico: quetiapina (principal), olanzapina e risperidona

Answer 12

* Em todas as fases do Transtorno Bipolar! é mais usado pra tratar crise maníaca e evitar surtos futuros, porque a eficácia para tratar a depressão bipolar é menor * Pode ser utilizado como **potencializador** de fármacos antidepressivos no transtorno depressivo maior.

Answer 13

O Lítio é absorvido no TGI, **não** é metabolizado no fígado, tem fisiologia semelhante ao do sódio, e tem **excreção renal**. É eliminado no **leite materno**, não devendo ser utilizado em lactantes !!! Lactante NÃO utiliza Lítio como estabilizador de humor!!

Answer 14

o lítio modula vários neurotransmissores, modula expressão gênica, e modula atividade inflamatória sistêmica.

Answer 15

* 0,6 - 1,2 mEq/L (ideal pra ser eficaz) * > 1,5 mEq/L são toxicos e letal !! Antes de administrar dose de lítio, deve fazer o exame de nível sérico de lítio (somente para quem já esta em uso de lítio e deve ser feito regularmente!) * Cp: 300 a 450mg

Answer 16

Tremores finos, poliúria e polidipsia, **aumento do apetite e de peso** (por isso deve acompanhar a circurferencia abdominal do paciente), acne, défict cognitivo

Answer 17

**Hipotireoidismo** (muito comum, por isso sempre se deve acompanhar o TSH do paciente) e **nefropatia** (muito raro, mas sempre se acompanha a função renal do paciente).

Answer 18

Ocorre com prescrição errada ou por tentativa de suicídio, por desitratação e por associação medicamentosa, pode ocorrer: * Tremores * Diarreia e vomitos (desitratação pode reter mais litio! ) * Lesões de SNC (letargia, disartria, ataxia, hiperreflexia, paresias, movimentos coreicos, convulsoes, rebaixamento da consciencia, coma) * Lesões renais irreversíveis

Answer 19

* internar * medidas de suporte * lavagem TGI ou diurese osmotica se tentativa de suicidio * dialise peritoneal ou hemodialise (se grave)

Answer 20

São medicamentos que aumentam o nível de Lítio, podendo induzir níveis tóxicos do lítio: *** Diuréticos tiazídicos * AINEs prolongado * Bloqueadores do canal de Cálcio**

Answer 21

* **Absolutas**: insuficiência renal grave, bradicardia sinusal, arritmias ventriculares graves, ICC. **Relativa**: gravidez. O lítio é teratogênico, mas a interrupção do tratamento de uma mulher grávida/parturiente recente com transtorno bipolar também pode ser muito catastrófica, devido ao alto risco de suicídio.

Answer 22

* Dosagem de lítio * Função renal e tireoidiana * Circunferência abdominal

Answer 23

Indicado pra tratar **mania aguda** e no TTO de manutenção do **transtorno bipolar**. é tbm 2º linha de tto pra **depressao bipolar**

Answer 24

começar com doses baixas 250mg, com dose alvo de 1-3g na mania aguda. Uma vez usando o ác. valproico, deve ser *dosado no sangue* para evitar níveis tóxicos. O valor terapeutico é de 500 a 100ug/mL no caso da epilepsia

Answer 25

*** sedação (principal) * Aumento do peso e do apetite** * Alopecia * ↑ benigna de transaminases (leva a **hepatotoxicidade**) * **Efeitos mielotóxicos** (leucopenia, trombocitopenia). → risco de lesão hepática e pancreática!! → risco de SOP!

Answer 26

A carbamazepina é um estabilizador de humor! Tem as mesmas indicações do ácido valproico, útil na depressão bipolar.

Answer 27

A mesma que o ácido valproico. começar com doses baixas 250mg, com dose alvo de 1-3g na mania aguda. O aumento da dosagem pode ser mais rápido do que ele. Não há valor terapêutico sérico estabelecido.

Answer 28

*** Sonolência** * tontura * diplopia * ataxia * xerostomia *** lesão hepática** *** mielotoxicidade** * SIDAH * bradicardia *** Rash cutâneo (stevens-Johnson)** Se ver a presença de rash, *suspender* o uso, risco de Stevens-Johnson

Answer 29

*** Doenças hematopoiéticas e depressão da medula ossea * Insuficiencia hepática * uso de IMAOs * 1º trimestre da gravidez (contraindicação absoluta!)** * Doenças CV * Gestante NÃO usa carbamazepina no 1º trimestre!

Answer 30

São *OPOSTAS* entre ácido valproico e carbamazepina! * Carbamazepina **REDUZ** o nível sérico da maioria dos antipsicóiticos e de vários antidepressivos. * O ácido valproico **AUMENTA** o nível sérico de muitos antipsicóticos e antidepressivos.

Answer 31

Não possui efeito antimaníaco como a carbamazepina e o ácido valproico. Entretanto, serve para tratar: * Depressão bipolar * tto manutenção do transtorno bipolar

Answer 32

* 200 - 400mg, aumento progressivo lento! Se o paciente tiver *RASH*, SUSPENDER! devido ao alto risco de levar a sd de Stevens-Johnson

Answer 33

Principal causa de Sd. **Stevens-Johnson**! principalmente se associado a ác. valproico, pois aumenta o nível sérico. é um dos poucos medicamentos que NÃO provoca ganho de peso e não tem muitos efeitos colateral! a contraindicação é apenas a alergia à molecula (componentes da fórmula)

Answer 34

é uma carbamazepina "piorada", tem menos efeito colateral, mas eficacia menor. É antimaníaca, mas sem estudo profundo sobre tto a longo prazo.

Answer 35

* Quetiapina e * Lurasidona

Answer 36

NÃO ! **nunca** podem ser utilizados isoladamente, pois os antidepressivos podem **desestabilizar** o paciente com transtorno bipolar e pode precipitar o **surto de mania**!!! OU seja, deve ser usado um estabilizador de humor (Lítio ou anticonvulsivante como a carbamazepina por exemplo) ligado a um antidepressivo. Não esqueça =)

Answer 37

É recomendado usar antidepressivo como adjuvantes ao lítio em caso de **2º linha de tratamento** !! Isto é, paciente que NÃO responde á 1º linha. Entretanto, os antidepressivos podem piorar o tratamento a longo prazo.

Answer 38

1º linha: monoterapia ou terapia combinada, com preferencia para terapia combinada. * Se **monoterapia**, preferir em sequência: (1) Lítio, (2) quetiapina (não é bom a longo prazo) e (3) ácido valproico (não é tão bom a longo prazo) * Se **Forma combinada**, associar **(1) Lítio ou valproato + (2) antipsicótico atípico** (quetiapina ou aripiprazol ou risperidona)

Answer 39

*SOMENTE* **terapia combinada**!! * Olanzapina e carbamazepina * eletroconvulsoterapia

Answer 40

1º linha: **quetiapina**, lurasidona associada, Lítio, Lamotrigina, Lurasidona, Lamotrigina com adjuvante.

Answer 41

**valproato**, antimaníaco com antidepressivo adjuvante, eletroconvulsoterapia

Answer 42

* Transtornos depressivos * Transtorno do panico * Fobia social * TAG * TOC * Dor neuropatica * entre outros * Transtornos depressivos unipolares (depressão maior) * Catatimia **Antidepressivos são ansiolíticos! Não são classificados como Tranquilizantes !**

Answer 43

**Não!** No caso de transtorno bipolar, deve combinar antidepressivos com estabilizadores do humor (apenas como 2º linha)! pois a monoterapia provoca o risco de viragem para: * Surtos de Mania * Desestabilização do humor * piora do prognóstico

Answer 44

É sintetizada dentro do neurônio a partir do **triptofano** (um aminoácido). Ela é então lançada por esse neurônio na fenda sináptica, onde se liga aos seus **receptores serotonérgicos**. Depois disso, ela é recaptada pela **proteína transportadora de serotonina** na membrana do neurônio pré-sináptico, portanto, a 5- HT é removida da fenda sináptica de volta para o neurônio pré-sináptico. Novamente no interior desse neurônio, a 5-HT pode ser reutilizada ou degradada pela MAO

Answer 45

A **tirosina** é convertida em **DOPA**, depois em **dopamina** e, dependendo do caso, depois em **noradrenalina**. Ambas funcionam como neurotransmissores da mesma forma que a 5-HT, mas são degradadas tanto pela MAO quanto pela catecol-o-metiltransferase. Entretanto, diferente dos inibidores da MAO, os inibidores da catecol-o-metiltransferase não tem utilidade na psiquiatria para tratar depressão, somente na neurologia pra tratar a doençã de Parkinson.

Answer 46

Falso. diferente do MDMA (ecstasy) e cocaína, não tem efeito euforizante para reverter uma tristeza.

Answer 47

Falso, não causa depedência quimica, pois toda droga que causa dependência deve efeito rápido e prazeroso, o que é contrario do que ocorre com os antidepressivos. Por isso, não é correto dizer que ocorre síndrome de **abstinência** de antidepressivos. O que ocorre é que causam sintomas (tontura, náusea) quando descontinuados de forma **BRUSCA**. E isso ocorre, pois os de meia-vida não tao longa modificam sobremaneira a fisiologia do organismo do usuário, entretanto, isso não ocorre com antidepressivo de **meia-vida longa** como a **Fluoxetina**

Answer 48

* Isocarboxazida * Selegilina * Tranilcipromina * Fenelzina

Answer 49

* Inibe a MAO, de forma reversível ou irreversível

Answer 50

* Amitriptilina * Nortriptilina * Imipramina * Clomipramina tem 3 aneis de sua estrutura molecular!

Answer 51

*** inibe recaptação da serotonina e noradrenalina** * Efeito antagonista (causa muito efeito colateral devido a baixa tolerabilidade e alto potencial tóxico, apesar de boa eficácia)

Answer 52

*** Bloqueio da recaptação de serotonina: benéfica * Bloqueio da recaptação de noradrenalina: benéfica** * Efeito anti-histaminico H1: Ganho de peso e sonolência * Efeito antiadrenérgico alfa-1: causa hipotensão ortostática e tontura * Bloqueio de canais de sódio: aumenta risco de arritmia cardíaca, coma e convulsões na intoxicação, que pode ser fatal

Answer 53

**Disfunção sexual**! devido a ligação com antagonismo de receptores **5HT2a**. * Ocorre diminuição do desejo sexual, * anorgasmia e * aumento do tempo pra ejaculação (é terapêutico pra ejaculação precoce, sendo a **Clomipramina** mais utilizada)

Answer 54

*** Cardíaca: IAM recente/ Bloqueio do ramo**: pelo rísco de arritmia *** TGI: Íleo paralítico**, pelo efeito antimuscarínico *** Oftalmológico: Glaucoma de ângulo fechado**, pelo efeito antimuscarínico *** Psiquiátrica: uso de IMAO**; o desmame de IMAO deve ser feito por pelo menos 14 dias.

Answer 55

Pela sonolência, deve-se usar à **noite**, geralmente em dose completa (apesar de fracionar a dose ser uma possibilidade). Se inicia com doses baixas e faz **aumento lento e gradual** até a máxima, pois a **tolerabilidade não é boa** em doses altas

Answer 56

Pode sim. Porém, devem ser usados com **cuidado**, pois aumentam o risco de *quedas pela hipotensão postural, de confusão mental pela constipação intestinal e de prejuízo cognitivo*. O prejuízo cognitivo é devido ao efeito anticolinérgico, inclusive é promovido para melhorar a cognição no Alzheimer. O seu uso NÃO È RECOMENDADO !

Answer 57

* Na **depressão melancólica**, como costuma haver *perda de peso e insônia* (juntamente com os sintomas-base de anedonia e humor não reativo da depressão), é interessante usar os tricíclicos, cujos efeitos colaterais de ganho de peso e sonolência acabam sendo benéficos. * Na **depressão atípica**, eles não devem ser utilizados, pois ela é o contrário da depressão melancólica.

Answer 58

* A **nortriptilina** tem muito↑ efeito em noradrenalina e pouco↓ efeito em serotonina. Com isso, pode tratar depressão e dor crônica (enxaqueca, fibromialgia, dor neuropática, cefaleia tensional, etc.). * A **clomipramina** quase não tem efeito em noradrenalina, mas tem muito↑ efeito em serotonina. Com isso, pode tratar depressão, transtorno do pânico e **TOC** (**na verdade, é um dos melhores para tratar TOC**).

Answer 59

* **Fluoxetina** * Fluvoxamina * **Sertralina** * **Paroxetina** * **Citalopram** * **Escitalopram**

Answer 60

* São os antidepressivos mais utilizados, pois a **tolerabilidade é muito boa**, e a **toxicidade é muito baixa** (é muito difícil atingir níveis tóxicos). * **Não tem efeito sedativos!** * **Não aumenta o apetite (exceto paroxetina)** * **Causa Disfunção Sexual** dos tricíclicos, devido a associação a serotonina.

Answer 61

É um antidepressivo eficaz, e trata muito bem: * **transtornos alimentares** (bulimia e compulsão alimentar; de certa forma a anorexia), * **TOC** e * **transtorno do estresse pós-traumático** (TEPT)

Answer 62

é mais ansiolítica que a fluoxetina, podendo tratar: *** Transtornos de ansiedade** (pânico, ansiedade generalizada e fobia social) * **TOC** * **TEPT** é a 2º escolha para bulimia e compulsão alimentar. A 1º é a FLUOXETINA.

Answer 63

É um dos melhores contra a fobia social, trata: *** Transtornos ansiosos** *** TOC** *** TEPT** *** Ejaculação precoce (causam disfunção sexual)**

Answer 64

podem ainda tratar transtorno de ansiedade, TOC e TEPT.

Answer 65

* A **fluoxetina tem a maior meia-vida entre os ISRS**, portanto não tem sintomas de descontinuação brusca. Essa meia-vida mais longa se deve à circulação de um metabólito ativo da fluoxetina. * **paroxetina e fluvoxamina** têm meia-vida muito curta, portanto causam muitos sintomas de descontinuação (nausea, vômitos, etc).

Answer 66

* mais causam: fluoxetina, paroxetina e fluvoxamina * menos causam: sertralina, citalopram e escitalopram. * A associação dos tricíclicos com fluoxetina / paroxetina / fluvoxamina deve ser feita com extremo cuidado, pois esses ISRS **aumentam** a meia-vida dos tricíclicos. Eles também interagem com *betabloqueadores*

Answer 67

é uma pró-droga usada para prevenir recorrência de câncer de mama; os ISRS impedem a transformação dessa pró-droga

Answer 68

Não! exceto a **fluvoxamina**, pois ela sim aumenta os efeitos do álcool.

Answer 69

**Verdadeiro**, portanto, a sua associação com ISRS pode ser **tóxica**!

Answer 70

* **TGI**: náuseas, azia, diarreia ocorrem principalmente no começo do tratamento, mas geralmente por poucos dias. Na maioria das vezes, são sintomas toleráveis. * **Disfunção sexual** * **Dores de cabeça e tremores** são efeitos raros e, quando ocorrem, transitórios. * podem AUMENTAR a ansiedade, apesar de ser usado pra tratar ansiedade !!! isso porque no começo o paciente pode ter **ATAQUES DE PANICO** * **Insônia ou sonolência**, varia de paciente pra paciente, isso ocorre com a paroxetina e o escitalopram. * **Apatia** (não é muito grave, mas dificil perceber)

Answer 71

* **Venlafaxina** * **Desvenlafaxina** (é metabólito da venlafaxina) * **duloxetina**

Answer 72

* A venlafaxina tem ação sobre a recaptação de serotonina * A desvenlafaxina tem ação sobre a recaptação de noradrenalina

Answer 73

IRSN são uma alternativa ao ISRS para tratar: * Depressão maior * Depressão com dor * Dor neuropatica * Fibromialgia - É mais vantajoso que ISRS para **dor cronica** - A **Duloxetina** é mais prescrita por neurologistas e reumatologistas do que psiquiatras - a **Venlafaxina** trata transtornos de ansiedade, diferente da desvenlafaxina que não é usada nesses casos!

Answer 74

Identicos ao ISRS, so q mais *intensos e frequentes*. * Nausea e vômitos * piora da ansiedade no começo do tto * disfunção sexual * hipertensao arterial (deve monitorar PA do pct)

Answer 75

É **noradrenérgica e serotonérgica**, efeito anti-alfa2, aumenta biodisponibilidade e bloqueia 3 receptores serotoninérgico e 1 histaminico. * bloqueia 5TH3, impede nausea * bloqueia H1, causa apetite e sonolencia * Bloqueia 5HT2, causa menos disfunção sexual É indicado para depressão melancólica e idosos deprimidos, tem boa interação medicamentosa, inclsive com tamoxifeno

Answer 76

**inibidor de recaptação de noradrenalina e dopamina**, *não tem efeito serotoninérgico!* Devido a isso: * NÃO causa disfunção sexual!!! inclusive serve de antídoto pra disfunção sexual. * NÃO causa ganho de peso * NÃO causa sonolência útil pra tto de parar de fumar **Colaterais: insonia, convulsao, ansiedade e irritabilidade** É contraindicado para epilepsia, AVC e bulimia!

Answer 77

Antagonista 5HT2a e 5HT2c inibidor da recaptação da serotonina! * Em doses baixas, trata insonia * em doses altas, é antidepressivo! * **Não prejudica cognição nem função sexual**, (mas causa **priapismo**, nao devendo ser usada em homens)

Answer 78

**Efeito melatoninérgico MR1 e MT2** corrige *insonia* e reajusta ritmo circadiano. **é antagonista 5HT2c (como todo antipsicótico atipico), aumentando a dopamina** * Não causa disfunção sexual nem ganho de peso * leva a *hepatoxicidade* e MUITA *interação medicamentosa*, efeitos extrapiramidais

Answer 79

É **intoxicação por serotonina!** ocorre em idosos e pct polimedicados que aumentam serotonina. Sintomas: *** inicio: inquietude, sudorese e tremores, confusão mental. * Posterior: evolui pra hipertermia, hipertonicidade muscular, CIVD e insuf renal**

Answer 80

interromper os farmacos em uso + suporte clínico. prescrever benzodiazepinico.

Answer 81

Tratar com novos esquemas (as chances de sucesso diminui) e 1/3 deles **nunca** estará em remissão COMPLETA. Isso não significa que permanecerão com sintomas drásticos da depressão, mas sim com sintomas **brandos** (remissão PARCIAL), que inclui a insônia, fadiga/dor, falta de concentração e de interesse.

Answer 82

reavaliar mensalmente e manter o antidepressivo e a dose ! * se no 1º mês houver melhora sintomática não completa, manter e **aumentar** a dose. * Se NÃO houver nenhum benefício, **trocar** o antidepressivo por outra classe.

Answer 83

Amitriptilina

Answer 84

Desvenlafaxina.

Answer 85

* Lítio * Triiodotironina (T3) * Buspirona (ansiolítico não benzodiazepinico) * Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina, risperidona, aripiprazol) em BAIXAS doses, sendo a terapia combinada mais preferidas

Answer 86

* Tricíclico + ISRS * ISRS + Mirtazapina * ISRS + Bupropriona * ISRS + Trazodona * IRSN Venlafaxina + Mirtazapina * Mirtazapina + Bupropriona * IRSN + Bupropriona

Answer 87

* Metilfenidrato (Ritalina) * Lisdexanfetamina (venvanse) * Modafinila (Stavigile)

Answer 88

Se o paciente estiver **gravemente deprimido com alto risco de SUICIDIO**, podem sert tratados com cetamina que é um anestésico com efeito glutaminérgico. Esse medicamento induz um estado de transe, proporcionando alívio pra dor, sedação e perda de memoria É usado como Off-label!

Answer 89

* Psicoterapia (TCC) * Exercícios físicos Para casos refratários e graves: * Eletroconvulsoterapia * Estimulação magnética transcraniana * Estimulação cerebral profunda

Answer 90

* **Transtorno de ansiedade generalidzada (TAG)**: tônus ansioso constante e crônico, observado por pelo menos 6 meses contínuo; * **Transtorno do pânico**: crises intensas e agudas de ansiedade, com muitos sintomas físicos intensos, dando a sensação de MORTE iminente; * **Agorafobia**: quadro fóbico relativo a situações em que não existirá ajuda (multidões e sem poder escapar) * **Fobia social** * **Fobias específicas** (altura, insetos, etc) Antidepressivo é indicado, por ter efeito ansiolítico

Answer 91

* Insonia * Hipersonolência * Narcoplesia * Apneia do sono * Transtorno do rítmo circadiano * Parassonias (sonambulismo, pesadelos, pernas inquietas)

Answer 92

Ex: dormir em lugar diferente, dura poucos dias e resolve com a remoção do fator

Answer 93

Insonia secundária a transtorno mental

Answer 94

FALSO ! **Não sao a 1º escolha** pra ansiedade (os de 1º são os antidepressivos!). São complementares aos fármacos de 1º escolha (antidepressivos) ou então usados como 2º escolha. Obs: Benzodiazepínicos (BZD) são psicotrópicos, medicamentos **hipnóticos** e **ansiolíticos** com efeitos anticonvulsivante, relaxante muscular e amnésica !

Answer 95

Verdadeiro.

Answer 96

O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Seu receptor mais importante é o **GABA-A, um canal de cloro**. Assim, quando o GABA se liga a esse receptor, é permitido um influxo de cloro que causa hiperpolarização da membrana neuronal, portanto inibindo o neurônio. Os benzodiazepínicos, sozinhos, se ligam ao receptor GABA-A, mas não produzem nenhum efeito. Entretanto, quando o GABA do organismo se liga ao GABA-A ligado ao benzodiazepínico, a abertura do canal de cloro será maior, portanto a **inibição neuronal será intensificada.**

Answer 97

* **Sistema límbico e Amígdala**: promove redução da ansiedade (efeito ansiolítico). **Induz SONO (efeito sedativo/hipnótico**), util em sonambulismo. * **Medula: induz relaxamento muscular**, tambem interrompe convulsões (efeito anticonvulsivante) Benzo TEM EFEITO AMNÉSICO como colateral !!!! util como anestésico. O tempo para surtir efeito é ***RÁPIDO***.

Answer 98

é preciso de 3 características: * **Produção de prazer** (alivia e relaxa) * **Início de ação rápido** * **Modifica circuitos cerebrais**, É de uso compulsivo, se for descontinuada ocorre **sintomas de abstinência**

Answer 99

TODOS os benzo são **metabolizados no Fígado** por oxidação ou nitrorredução. EXCETO o **Lorazepam**, que é metabolizado por Glicuronização !!!

Answer 100

FALSO, É contraindicado! Idosos ou paciente com função hepática reduzida **NÃO** devem se medicar com benzodiazepínico (ansiolítico/hipnótico), sendo indicado o **LORAZEPAM**! pois este é metabolizado por **GLICURONIZAÇÃO**

Answer 101

Quando é meia vida CURTA, é preciso de DUAS doses diárias: * **Alprazolam** * **Lorazepam** * Bromazepam

Answer 102

Quando é meia vida LONGA, é somente dose ÚNICA: * **Diazepam** * **Clonazepam (rivotril)** * Cloxazolam * Clobazam

Answer 103

* **Midazolam** * **Nitrazepam** * Flunitrazepam

Answer 104

Pra abortar e tratar: * **crises convulsivas** * **abstinência alcoólica** * **Ansiedade/TAG** Tem uso corriqueiro, existindo a formulação injetável. 5 - 20mg e ampola 10mg EV

Answer 105

Para abortar e tratar: * **Crise de pânico** * Tto manutenção do **transtorno do pânico** (pode usar de monoterapia , mas não é indicado e sim combinado com antidepressivo) * **Fobia social e suas crises**

Answer 106

* **Sedação indesejada** * **Dificuldade de concentração** * Fadiga * Tontura * **Amnésia anterógrada** (efeito sobre o hipocampo) * **Risco de Dependência**

Answer 107

* *Miastenia gravis* * **Alzheimer** * Glaucoma de ângulo fechado * Hepatopatia grave * Insuficiencia respiratória / DPOC * Apneia do sono (os benzo aumentam a HIPÓXIA pelo efeito de depressão respiratória !) * **Drogadição prévia** EVITAR EM **IDOSOS** DEVIDO AO **RISCO DE QUEDAS** E CAUSA **PREJUÍZO COGNITIVO** DA ATENÇÃO E MEMÓRIA ! EVITAR O CONJUNTO COM ALCOOL, POIS POTENCIALIZA O EFEITO ALCOÓLICO.

Answer 108

Flumazenil ☺ Ele compete pelo sítio de ligação benzodiazepínico no receptor GABA-A É usado em emergências!

Answer 109

* **Buspirona**: antagonista parcial de 5-HT1, sendo tranquilizante não-benzodiazepínico indicado para **TAG** e potencialização de antidepressivos na depressão maior. - tem meia vida curta, precisa de 3 doses.

Answer 110

Os benzo hipnóticos estão cada vez menos indicados, conhecidos como **Drogas Z**. induz **SONO** e agem no receptor GABA-A. * **Zolpidem**, 5-10mg e 6,25 - 12,5mg, **não usar por mais de 3 meses** pra tratar insônia !!! pois todas as insonias tem fator causal identificável. Tem **efeito rápido e meia-vida curta**. → Causa *confusão mental, alucinações e amnésia*. → Só pode ser usado em pct na CAMA, antes de dormir, devido aos efeitos colaterais acima citados. * **Zopiclona** (7,5mg) e **Eszopiclona** (2-3mg), meia-vida maior que zolpidem, menos efeitos colaterias * **Trazodona**: é um antidepre que trata insonia, efeito colateral: **priapismo** (ereção) *Off-label*: Mirtazapina, quetiapina (antipsicótico atipico), amitriptilina, dimenidrinato (dramin) são usados contra insonia **Melatonina**: não serve como hipnótico, mas ajusta o rítmo circadiano.

Answer 111

**- é Hipnótico não-benzodiazepinico** - Inibição da recaptação de serotonina somada a um efeito antagonista de **5HT2A.** - Efeito ansiolítico, sonolência e não causa disfunção sexual. **- causa priapismo !**

Answer 112

Baixo peso com compulsão alimentar e purgação

Answer 113

Não há purgação, baixo peso devido a dieta, exercícios e jejum prolongado