Psicofarmaco

Question 1

Qual a diferença entre a solução de risperidona de longa ação e a de haloperidol de longa ação?
Quais cuidados devemos ter com a suspensão de risperidona?

Answer 1

A de haldol é oleosa. A de risperidona é a base de água.

A preparação vem com um pó que deve ficar refrigerado antes de ser misturado com o líquido. Depois de misturado, a solução deve ser usada dentro de 6 hrs e deve ser agitado imediatamente antes da injeção. Ao contrário do haldol, a de risperidona não é viscosa e causa pouco ou nenhum inchaço ou dor na região aplicada

Question 2

Sobre a risperidona injetável de longa ação, quanto tempo demora para atingir o pico de concentração? O que deve se fazer em relação a isso?
Qual a dose eficaz?

Answer 2

Leva mais de 3 semanas para atingir o pico, portanto, a dose regular da medicação oral deve continuar por pelo menos 3 semanas após a 1 injeção.
A dose eficaz de risperidona injetável parece ser entre 25-50mg a cada 2 sem

Question 3

Quanto corresponde por dia 50 mg de risperidona injetável a cada 2 semanas?

Answer 3

4-6 mg por dia

Question 4

Quais os principais efeitos colaterais da clozapina?

Answer 4

Agranulocitose, convulsões, hipotensão postural, sedação, sialorreia, taquicardia (que pode ser persistente), miocardite, constipação, ganho de peso, hipertermia transitória, eosinofilia

Question 5

O que pode acontecer se pacientes em uso de clozapina pararem de fumar?

Answer 5

Os níveis de clozapina podem aumentar consideravelmente

Question 6

As concentrações plasmáticas de clozapina podem ser aumentadas por medicamentos que inibem o citocromo 1A2 enzimas hepáticas P450, como ciprofloxacina e fluvoxamina. Além disso a clozapina moderadamente inibe a enzima do citocromo 2D6, é isso pode resultar em concentrações mais altas do que o normal para drogas concomitantemente metabolizadas por essa enzima, como haldol, risperidona, e triciclicos

Answer 6

V

Question 7

Quais efeitos adversos são comuns com a risperidona?

Answer 7

Galactorreia, ganho de peso, hipotensão postural e taquicardia reflexa, sedação, insônia, dificuldade de concentração tontura, e disfunção sexual

Question 8

A risperidona é metabolizada principalmente por ……
Assim, doses mais ……. de risperidona são necessárias quando usados agentes que inibem a enzima, como fluoxetina, duloxetina ou paroxetina

Answer 8

Citocromo p450 2D6.
Baixas

Question 9

O principal metabólito da risperidona, a 9-hidroxirisperidona foi comercializado com o nome de …..

Answer 9

Paliperidona (invega)

Question 10

Qual antipsicótico deve ser dado junto com as refeições?

Answer 10

Ziprasidona

Question 11

Parkinsonismo e níveis elevados de prolactina são mais comuns com o uso da …..
Como conduzir?

Answer 11

Risperidona
Se a redução da dose não funcionar, trocar para olanza ou quetiapina

Question 12

Dentre os antipsicóticos de segunda geração, a acatisia acontece mais com os ……
Qual a cd?

Answer 12

Ziprasidona e aripiprazol
Se não for revertido com bzd ou propranolol, mudar para olanza ou quetiapina

Question 13

Dentre os antipsicóticos de segunda geração, a ortostase pode ser problemática mais frequentemente com …….

Answer 13

Risperidona e quetiapina

Question 14

Qual a dose máxima de ac valproico na teoria?

Answer 14

1800 mg/dia, mas alguns pacientes podem precisar até de 3g para atingir níveis terapêuticos. Mas não deve ultrapassar 60mg/kg

Question 15

O ácido valproico pode ser adm em gestantes?
Qual vitamina todas mulheres que usam AV e tem chances de engravidar devem usar?

Pode ser usado durante a lactacao?

Answer 15

Não, é teratogenico

Ácido fólico

Sim

Question 16

Sobre o uso de ácido valproico em crianças, o que devo saber?

Answer 16

-sua hepatotoxicidade é maior principalmente em menores de 2 anos e que estejam usando outros anticonvulsivos (não há indicação psiquiátrica razoável para usar valproato antes de 2 anos)
-a Adm de fórmula de liberação prolongada é contraindicado em crianças menores de 10 anos
-a dose habitual para o tto de convulsões em crianças é de 10-15 mg/kg/dia dividida em 2 ou 3 tomadas. Deve se ir aumentando em 5-10 mg/kg/dia a intervalos semanais até que níveis terapêuticos sejam atingidos com doses de manutenção entre 30-60mg/kg/dia

Question 17

A distonia aguda é mais provável de ocorrer quando?

Answer 17

Na primeira semana de tto

Question 18

Quais os sintomas de parkinsonismo?

Answer 18

Bradicinesia, rigidez, roda dentada, tremor, face mascarada, postura curvada, marcha festinante e baba.

Question 19

O uso a longo prazo de anticolinérgicos pode aumentar o risco de:

Answer 19

Discinesia tardia

Question 20

Aumento da inquietação após inserir uso de antipsicóticos devemos pensar em:

Answer 20

Acatisia

Question 21

Qual o tto para acatisia?

Answer 21

Bbloq, anti-colinergico e bzd
Mirtazapina tb

Question 22

Lorazepam pode ser adm em crianças?

Answer 22

Não é recomendado para menores de 12

Question 23

Quais as contraindicações absolutas para o alprazolam?

Answer 23

GAF, alergia, miastenia gravis, em associação com cetoconazol itraconazol e delavirdina

Question 24

Se tiver que tomar um bzd na gestação e lactação, qual dar?

Answer 24

Lorazepam

Question 25

Quais os antipsicóticos que mais engordam?

Answer 25

Clozapina, olanzapina, risperidona e quetiapina

Question 26

Qualquer medicamento anticolinérgico pode precipitar um ataque de glaucoma de ângulo estreito, portanto, se história de glaucoma, usar qual antipsicótico?

Answer 26

De primeira geração de alta potência (haldol), evitar drogas antiparkinsonianas e um acompanhamento oftalmológico

Question 27

Deve-se ter cuidado ao add paroxetina, bupropiona ou fluoxetina à risperidona ou haloperidol porque …

Answer 27

Esses AD inibem o metabolismo do antipsicótico

Question 28

Quais exames devemos pedir antes de iniciar o ac valproico?

Answer 28

BHCG, Plaqueta (risco de trombocitopenia), e função hepática

Question 29

Dose max ac valproico

Answer 29

60mg/kg/dia

Question 30

Pode tomar ac valproico na gestação? E na lactacao?

Answer 30

NÃO
SIM

Question 31

Mulheres sob uso de ácido valproico tem mais chance de desenvolver qual síndrome?

Answer 31

SOP

Question 32

Quais as doenças em que há evidência para o uso de aripiprazol?

Answer 32

-esquizofrenia
-esquizoafetivo
-TB
-depressão unipolar (adjuvante)
-TEA

Question 33

Podemos usar aripiprazol na gestação? E lactacao?

Answer 33

Não
Nao

Question 34

Aripiprazol pode ser usado em crianças e adolescentes?
Em quais situações?

E em idosos?

Answer 34

Tb e esquizo em adolescentes e irritabilidade em criancas com TEA

Em idosos é contraindicado se demência

Question 35

Principais efeitos colaterais do aripiprazol

Answer 35

Acatisia, agitação, ansiedade, Cefaleia, sonolência, sintomas gastrointestinais (constipacao, dispepsia), hipotensão..