Psicofarmaco Flashcards
Qual a diferença entre a solução de risperidona de longa ação e a de haloperidol de longa ação?
Quais cuidados devemos ter com a suspensão de risperidona?
A de haldol é oleosa. A de risperidona é a base de água.
A preparação vem com um pó que deve ficar refrigerado antes de ser misturado com o líquido. Depois de misturado, a solução deve ser usada dentro de 6 hrs e deve ser agitado imediatamente antes da injeção. Ao contrário do haldol, a de risperidona não é viscosa e causa pouco ou nenhum inchaço ou dor na região aplicada
Sobre a risperidona injetável de longa ação, quanto tempo demora para atingir o pico de concentração? O que deve se fazer em relação a isso?
Qual a dose eficaz?
Leva mais de 3 semanas para atingir o pico, portanto, a dose regular da medicação oral deve continuar por pelo menos 3 semanas após a 1 injeção.
A dose eficaz de risperidona injetável parece ser entre 25-50mg a cada 2 sem
Quanto corresponde por dia 50 mg de risperidona injetável a cada 2 semanas?
4-6 mg por dia
Quais os principais efeitos colaterais da clozapina?
Agranulocitose, convulsões, hipotensão postural, sedação, sialorreia, taquicardia (que pode ser persistente), miocardite, constipação, ganho de peso, hipertermia transitória, eosinofilia
O que pode acontecer se pacientes em uso de clozapina pararem de fumar?
Os níveis de clozapina podem aumentar consideravelmente
As concentrações plasmáticas de clozapina podem ser aumentadas por medicamentos que inibem o citocromo 1A2 enzimas hepáticas P450, como ciprofloxacina e fluvoxamina. Além disso a clozapina moderadamente inibe a enzima do citocromo 2D6, é isso pode resultar em concentrações mais altas do que o normal para drogas concomitantemente metabolizadas por essa enzima, como haldol, risperidona, e triciclicos
V
Quais efeitos adversos são comuns com a risperidona?
Galactorreia, ganho de peso, hipotensão postural e taquicardia reflexa, sedação, insônia, dificuldade de concentração tontura, e disfunção sexual
A risperidona é metabolizada principalmente por ……
Assim, doses mais ……. de risperidona são necessárias quando usados agentes que inibem a enzima, como fluoxetina, duloxetina ou paroxetina
Citocromo p450 2D6.
Baixas
O principal metabólito da risperidona, a 9-hidroxirisperidona foi comercializado com o nome de …..
Paliperidona (invega)
Qual antipsicótico deve ser dado junto com as refeições?
Ziprasidona
Parkinsonismo e níveis elevados de prolactina são mais comuns com o uso da …..
Como conduzir?
Risperidona
Se a redução da dose não funcionar, trocar para olanza ou quetiapina
Dentre os antipsicóticos de segunda geração, a acatisia acontece mais com os ……
Qual a cd?
Ziprasidona e aripiprazol
Se não for revertido com bzd ou propranolol, mudar para olanza ou quetiapina
Dentre os antipsicóticos de segunda geração, a ortostase pode ser problemática mais frequentemente com …….
Risperidona e quetiapina
Qual a dose máxima de ac valproico na teoria?
1800 mg/dia, mas alguns pacientes podem precisar até de 3g para atingir níveis terapêuticos. Mas não deve ultrapassar 60mg/kg
O ácido valproico pode ser adm em gestantes?
Qual vitamina todas mulheres que usam AV e tem chances de engravidar devem usar?
Pode ser usado durante a lactacao?
Não, é teratogenico
Ácido fólico
Sim
Sobre o uso de ácido valproico em crianças, o que devo saber?
-sua hepatotoxicidade é maior principalmente em menores de 2 anos e que estejam usando outros anticonvulsivos (não há indicação psiquiátrica razoável para usar valproato antes de 2 anos)
-a Adm de fórmula de liberação prolongada é contraindicado em crianças menores de 10 anos
-a dose habitual para o tto de convulsões em crianças é de 10-15 mg/kg/dia dividida em 2 ou 3 tomadas. Deve se ir aumentando em 5-10 mg/kg/dia a intervalos semanais até que níveis terapêuticos sejam atingidos com doses de manutenção entre 30-60mg/kg/dia
A distonia aguda é mais provável de ocorrer quando?
Na primeira semana de tto
Quais os sintomas de parkinsonismo?
Bradicinesia, rigidez, roda dentada, tremor, face mascarada, postura curvada, marcha festinante e baba.
O uso a longo prazo de anticolinérgicos pode aumentar o risco de:
Discinesia tardia
Aumento da inquietação após inserir uso de antipsicóticos devemos pensar em:
Acatisia
Qual o tto para acatisia?
Bbloq, anti-colinergico e bzd
Mirtazapina tb
Lorazepam pode ser adm em crianças?
Não é recomendado para menores de 12
Quais as contraindicações absolutas para o alprazolam?
GAF, alergia, miastenia gravis, em associação com cetoconazol itraconazol e delavirdina
Se tiver que tomar um bzd na gestação e lactação, qual dar?
Lorazepam
Quais os antipsicóticos que mais engordam?
Clozapina, olanzapina, risperidona e quetiapina
Qualquer medicamento anticolinérgico pode precipitar um ataque de glaucoma de ângulo estreito, portanto, se história de glaucoma, usar qual antipsicótico?
De primeira geração de alta potência (haldol), evitar drogas antiparkinsonianas e um acompanhamento oftalmológico
Deve-se ter cuidado ao add paroxetina, bupropiona ou fluoxetina à risperidona ou haloperidol porque …
Esses AD inibem o metabolismo do antipsicótico
Quais exames devemos pedir antes de iniciar o ac valproico?
BHCG, Plaqueta (risco de trombocitopenia), e função hepática
Dose max ac valproico
60mg/kg/dia
Pode tomar ac valproico na gestação? E na lactacao?
NÃO
SIM
Mulheres sob uso de ácido valproico tem mais chance de desenvolver qual síndrome?
SOP
Quais as doenças em que há evidência para o uso de aripiprazol?
-esquizofrenia
-esquizoafetivo
-TB
-depressão unipolar (adjuvante)
-TEA
Podemos usar aripiprazol na gestação? E lactacao?
Não
Nao
Aripiprazol pode ser usado em crianças e adolescentes?
Em quais situações?
E em idosos?
Tb e esquizo em adolescentes e irritabilidade em criancas com TEA
Em idosos é contraindicado se demência
Principais efeitos colaterais do aripiprazol
Acatisia, agitação, ansiedade, Cefaleia, sonolência, sintomas gastrointestinais (constipacao, dispepsia), hipotensão..
