Geral Flashcards
Qual a principal razão para falha de antidepressivos em pacientes diagnosticados corretamente?
Dose e duração do tto inadequadas
Qual a melhor droga para tto da esquizofrenia?
Quais seus efeitos colaterais e qual o mais perigoso?
Clozapina
Ganho de peso, sedação, redução do limiar convulsivo. Agranulocitose
Qual a ação da clozapina nos receptores?
Afinidade relativamente baixa para os receptores D2, e exibe potente antagonismo dos receptores 5HT 2a da serotonina e interage com muitos outros receptores
Qual a ação da risperidona nos receptores?
Alta afinidade para o receptor D2, alta afinidade para o receptor de serotonina 5HT 2a (isso pode diminuir sua responsabilidade em sintomas extrapiramidais quando Adm em doses mais baixas (<6mg)
Qual a ação da quetiapina nos receptores?
Afinidade mais baixa para o receptor D2 e também para o 5HT 2a
Existe alguma droga que parece melhorar a funcionalidade e déficit cognitivo na esquizofrenia?
Não
Quais os 3 tipos de fenotiazinas estão disponíveis? Fale um pouco sobre elas
Alifaticos, piperidinas e piperazina
- alifaticos (clorpromazina) tendem a ser de baixa potência, então doses mais altas são precisas para atingir efeito terapêutico
- piperidina (tioridazina e mesoridazina) conferem propriedades anticolinérgicas e uma menor incidência de sintoma extrapiramidal
- fenotiazina (flufenazina..) são mais potentes
Qual classe de drogas o haloperidol e?
Butirofenonas
Qual a ação da olanzapina nos receptores?
Maior afinidade para 5HT do que pelos receptores de dopamina
Qual a ação da ziprasidona nos receptores?
Maior afinidade para receptores de serotonina 5HT 2a do que para dopamina, mas maior afinidade pra D2 do que clozapina ou quetiapina. Assim, é semelhante a risperidona. Também tem afinidade baixa para H1 (histamina) e a1 norepinefrina, o que limita suas responsabilidades para sedação e hipotensão ortostática
Qual a ação do aripiprazol nos receptores?
Como a risperidona e ziprasidona tem maior afinidade para 5HT 2a do que para dopamina. Parece ter atividade agonista parcial nos receptores D2
V ou F?
sobre os antipsicóticos mais antigos, os que têm baixa potência (o que significa que devem ser administrados em doses mais altas) tendem a ser mais sedativos, anticolinérgicos e causar mais hipotensão postural do que os de alta potência. Os de alta potência tendem a causar mais síndrome extrapiramidal
Verdadeiro
A ziprasidona deve ser tomada com ou sem alimento?
Com. Dobra a quantidade de droga absorvida
Quais os efeitos sedativos, hipotensivos e anticolinergicos das drogas:
- clorpromazina
- tioridazina (melleril)
- flufenazina
- stelazine
- loxapina
- risperidona
- haloperidol
- clorpromazina: alto, alto, médio
- melleril: alto, alto, alto
- flufenazina: médio, baixo,baixo
- stelazine: médio, baixo, baixo
- loxapina: medio, médio, médio
- risperidona: baixo, médio, baixo
- haloperidol: baixo, baixo, baixo
Os antipsicóticos geralmente são altamente/pouco ligados às proteínas.
O que advertir ao tratar concomitantemente com outros medicamentos altamente ligados a proteínas?
Altamente
(Ex: garfariam, digoxina) devido a expectativa que o deslocamento e a competição por esses locais de ligação pode aumentar a concentração de antipsicóticos e outras drogas.
Os antipsicóticos são altamente lipofilicos/lipofobicos. Assim, cruzam a barreira hematoencefalica a atinge altas concentrações no cérebro (parece que as concentrações no cérebro são maiores do que no sangue). Dado seu alto grau de ligação a proteína e tecidual, esses medicamentos podem ser removidos eficientemente por diálise?
Lipofilicos
Não
O bloqueio de D2 no —————- é responsável pelos efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos típicos
Corpo estriado
V ou F?
Todos os efeitos terapêuticos dos antipsicóticos levam semanas para ocorrer (semelhante aos antidepressivos). De forma similar, os efeitos comportamentais em pcts podem durar muito depois que os níveis séricos não forem mais detectáveis. Tal fato sugere que a resposta terapêutica aos medicamentos antipsicóticos e secundária ou adaptativa ao bloqueio do receptor
V
A ocupação dos receptores D2 no cérebro humano agora pode ser medido experimentalmente a partir da —————-
Tomografia de emissão de positrons
Clozapina e olanzapina tem grande potência colinergica/anticolinérgico
Quais esses efeitos?
Anticolinérgico
Boca seca, constipação…
A sedação dos antipsicóticos parece resultar do antagonismo de receptores como : ————————-.
Devido a grande afinidade para esses receptores, antipsicóticos de baixa potência como clorpromazina e tioridazina e todos de segunda geração ( particularmente olanza, clozapina e quetiapina) podem ser sedativos.
a1-adrenergico, muscarinico e histamina H1.
O ganho de peso é consequência significante de certos antipsicóticos de 2 geração, principalmente ——————— e ——————-.
O ganho de peso e menos problemático com o uso da ————— e —————
Clozapina e olanzapina
Ziprasidona e aripiprazol
V ou f?
8mg de haldol e 400mg de clorpromazina são equivalentes em relação a eficácia antipsicóticos, mas o pct recebendo haldol seria mais provável desenvolver eps e o pct com clorpromazina seria mais fácil de ficar sedado, e ter hipotensão postural
V
Quais os antipsicóticos que estão mais associados a hiperprolactinemia? E qual pode diminuir?
E aumento do peso?
Risperidona e paliperidona. Aripiprazol.
Clozapina e olanza
Os pacientes com problemas de condução cardíaca devem evitar qual antipsicotico?
Pimozida
Os pacientes com doença de parkinson devem evitar quais antipsicóticos?
De alta potência
Quais antipsicóticos pcts com dm devem evitar?
Clozapina e olanzapina
Para que o ácido valproico pode ser usado na esquizofrenia?
Pode ser adicionado para reduzir a agitação na psicose aguda
V ou f? Biperideno pode fazer discinesia tardia?
V
Como saber quantas mg de haldol por dia equivalem quando usamos haldol decanoato?
Somar quantas mg de haldol decanoato faz por mês e dividir por 15.
Ex: 3 ampolas de decanoato (50mg cada) por mês = 150/15= 10 mg de haldol por dia
A clozapina tem boa ação na prevenção de tentativas de suicidio em esquizofrênicos e esquizoafetivo?
Sim
Há evidências que a clozapina tb pode ter vantagens em transtornos esquizoafetivos e bipolares refratários ao tto. V ou F?
V
A maioria dos pcts com sintomas psicóticos induzidos por L-dopa em pcts com dc de parkinson são tratados com…
Quetiapina
Qual a vantagem da clozapina em relação a efeitos colaterais?
É quase livre de EPS e não causa DT
Quando acontece o maior risco de agranulocitose com a clozapina?
O risco aumenta com …
Entre as semanas 4-18
A idade e sexo feminino
Como deve ser o acompanhamento de hemograma na clozapina?
Semanalmente até 6 meses, depois quinzenalmente até 1 ano e depois mensal
Em relação ao hemograma no uso da clozapina, quando não iniciar o tto? Quando interromper o tto? Como é o acompanhamento após interromper? Podemos tentar reintroduzir a clozapina após agranulocitose?
Leuco < 3500, neutrófilos < 2000. Se houver queda de 50% nos leuco, leuco <3000, ou neutrófilos <1500, interromper imediatamente o tto.
Após interromper, hemograma 2x/sem até normalizar os leuco.
Pode ser considerada a reintrodução caso a caso após os leucócitos voltarem ao normal
Na demência, qual a orientação que geralmente é mais precocemente perdida?
Temporal, depois a orientação situacional, depois espacial e por último a autopsiquica
Quais as principais características da síndrome neuroléptica maligna?
Rigidez, instabilidade autonômica, febre e delírio
O que é anosognosia?
Incapacidade de reconhecer seus prejuízos cognitivos
