Geral

Question 1

Qual a principal razão para falha de antidepressivos em pacientes diagnosticados corretamente?

Answer 1

Dose e duração do tto inadequadas

Question 2

Qual a melhor droga para tto da esquizofrenia?

Quais seus efeitos colaterais e qual o mais perigoso?

Answer 2

Clozapina

Ganho de peso, sedação, redução do limiar convulsivo. Agranulocitose

Question 3

Qual a ação da clozapina nos receptores?

Answer 3

Afinidade relativamente baixa para os receptores D2, e exibe potente antagonismo dos receptores 5HT 2a da serotonina e interage com muitos outros receptores

Question 4

Qual a ação da risperidona nos receptores?

Answer 4

Alta afinidade para o receptor D2, alta afinidade para o receptor de serotonina 5HT 2a (isso pode diminuir sua responsabilidade em sintomas extrapiramidais quando Adm em doses mais baixas (<6mg)

Question 5

Qual a ação da quetiapina nos receptores?

Answer 5

Afinidade mais baixa para o receptor D2 e também para o 5HT 2a

Question 6

Existe alguma droga que parece melhorar a funcionalidade e déficit cognitivo na esquizofrenia?

Answer 6

Não

Question 7

Quais os 3 tipos de fenotiazinas estão disponíveis? Fale um pouco sobre elas

Answer 7

Alifaticos, piperidinas e piperazina

• alifaticos (clorpromazina) tendem a ser de baixa potência, então doses mais altas são precisas para atingir efeito terapêutico
• piperidina (tioridazina e mesoridazina) conferem propriedades anticolinérgicas e uma menor incidência de sintoma extrapiramidal
• fenotiazina (flufenazina..) são mais potentes

Question 8

Qual classe de drogas o haloperidol e?

Answer 8

Butirofenonas

Question 9

Qual a ação da olanzapina nos receptores?

Answer 9

Maior afinidade para 5HT do que pelos receptores de dopamina

Question 10

Qual a ação da ziprasidona nos receptores?

Answer 10

Maior afinidade para receptores de serotonina 5HT 2a do que para dopamina, mas maior afinidade pra D2 do que clozapina ou quetiapina. Assim, é semelhante a risperidona. Também tem afinidade baixa para H1 (histamina) e a1 norepinefrina, o que limita suas responsabilidades para sedação e hipotensão ortostática

Question 11

Qual a ação do aripiprazol nos receptores?

Answer 11

Como a risperidona e ziprasidona tem maior afinidade para 5HT 2a do que para dopamina. Parece ter atividade agonista parcial nos receptores D2

Question 12

V ou F?
sobre os antipsicóticos mais antigos, os que têm baixa potência (o que significa que devem ser administrados em doses mais altas) tendem a ser mais sedativos, anticolinérgicos e causar mais hipotensão postural do que os de alta potência. Os de alta potência tendem a causar mais síndrome extrapiramidal

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

A ziprasidona deve ser tomada com ou sem alimento?

Answer 13

Com. Dobra a quantidade de droga absorvida

Question 14

Quais os efeitos sedativos, hipotensivos e anticolinergicos das drogas:

• clorpromazina
• tioridazina (melleril)
• flufenazina
• stelazine
• loxapina
• risperidona
• haloperidol

Answer 14

• clorpromazina: alto, alto, médio
• melleril: alto, alto, alto
• flufenazina: médio, baixo,baixo
• stelazine: médio, baixo, baixo
• loxapina: medio, médio, médio
• risperidona: baixo, médio, baixo
• haloperidol: baixo, baixo, baixo

Question 15

Os antipsicóticos geralmente são altamente/pouco ligados às proteínas.

O que advertir ao tratar concomitantemente com outros medicamentos altamente ligados a proteínas?

Answer 15

Altamente

(Ex: garfariam, digoxina) devido a expectativa que o deslocamento e a competição por esses locais de ligação pode aumentar a concentração de antipsicóticos e outras drogas.

Question 16

Os antipsicóticos são altamente lipofilicos/lipofobicos. Assim, cruzam a barreira hematoencefalica a atinge altas concentrações no cérebro (parece que as concentrações no cérebro são maiores do que no sangue). Dado seu alto grau de ligação a proteína e tecidual, esses medicamentos podem ser removidos eficientemente por diálise?

Answer 16

Lipofilicos

Não

Question 17

O bloqueio de D2 no —————- é responsável pelos efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos típicos

Answer 17

Corpo estriado

Question 18

V ou F?
Todos os efeitos terapêuticos dos antipsicóticos levam semanas para ocorrer (semelhante aos antidepressivos). De forma similar, os efeitos comportamentais em pcts podem durar muito depois que os níveis séricos não forem mais detectáveis. Tal fato sugere que a resposta terapêutica aos medicamentos antipsicóticos e secundária ou adaptativa ao bloqueio do receptor

Answer 18

V

Question 19

A ocupação dos receptores D2 no cérebro humano agora pode ser medido experimentalmente a partir da —————-

Answer 19

Tomografia de emissão de positrons

Question 20

Clozapina e olanzapina tem grande potência colinergica/anticolinérgico
Quais esses efeitos?

Answer 20

Anticolinérgico

Boca seca, constipação…

Question 21

A sedação dos antipsicóticos parece resultar do antagonismo de receptores como : ————————-.
Devido a grande afinidade para esses receptores, antipsicóticos de baixa potência como clorpromazina e tioridazina e todos de segunda geração ( particularmente olanza, clozapina e quetiapina) podem ser sedativos.

Answer 21

a1-adrenergico, muscarinico e histamina H1.

Question 22

O ganho de peso é consequência significante de certos antipsicóticos de 2 geração, principalmente ——————— e ——————-.
O ganho de peso e menos problemático com o uso da ————— e —————

Answer 22

Clozapina e olanzapina

Ziprasidona e aripiprazol

Question 23

V ou f?
8mg de haldol e 400mg de clorpromazina são equivalentes em relação a eficácia antipsicóticos, mas o pct recebendo haldol seria mais provável desenvolver eps e o pct com clorpromazina seria mais fácil de ficar sedado, e ter hipotensão postural

Answer 23

V

Question 24

Quais os antipsicóticos que estão mais associados a hiperprolactinemia? E qual pode diminuir?

E aumento do peso?

Answer 24

Risperidona e paliperidona. Aripiprazol.

Clozapina e olanza

Question 25

Os pacientes com problemas de condução cardíaca devem evitar qual antipsicotico?

Answer 25

Pimozida

Question 26

Os pacientes com doença de parkinson devem evitar quais antipsicóticos?

Answer 26

De alta potência

Question 27

Quais antipsicóticos pcts com dm devem evitar?

Answer 27

Clozapina e olanzapina

Question 28

Para que o ácido valproico pode ser usado na esquizofrenia?

Answer 28

Pode ser adicionado para reduzir a agitação na psicose aguda

Question 29

V ou f? Biperideno pode fazer discinesia tardia?

Answer 29

V

Question 30

Como saber quantas mg de haldol por dia equivalem quando usamos haldol decanoato?

Answer 30

Somar quantas mg de haldol decanoato faz por mês e dividir por 15.
Ex: 3 ampolas de decanoato (50mg cada) por mês = 150/15= 10 mg de haldol por dia

Question 31

A clozapina tem boa ação na prevenção de tentativas de suicidio em esquizofrênicos e esquizoafetivo?

Answer 31

Sim

Question 32

Há evidências que a clozapina tb pode ter vantagens em transtornos esquizoafetivos e bipolares refratários ao tto. V ou F?

Answer 32

V

Question 33

A maioria dos pcts com sintomas psicóticos induzidos por L-dopa em pcts com dc de parkinson são tratados com…

Answer 33

Quetiapina

Question 34

Qual a vantagem da clozapina em relação a efeitos colaterais?

Answer 34

É quase livre de EPS e não causa DT

Question 35

Quando acontece o maior risco de agranulocitose com a clozapina?
O risco aumenta com …

Answer 35

Entre as semanas 4-18

A idade e sexo feminino

Question 36

Como deve ser o acompanhamento de hemograma na clozapina?

Answer 36

Semanalmente até 6 meses, depois quinzenalmente até 1 ano e depois mensal

Question 37

Em relação ao hemograma no uso da clozapina, quando não iniciar o tto? Quando interromper o tto? Como é o acompanhamento após interromper? Podemos tentar reintroduzir a clozapina após agranulocitose?

Answer 37

Leuco < 3500, neutrófilos < 2000. Se houver queda de 50% nos leuco, leuco <3000, ou neutrófilos <1500, interromper imediatamente o tto.
Após interromper, hemograma 2x/sem até normalizar os leuco.
Pode ser considerada a reintrodução caso a caso após os leucócitos voltarem ao normal

Question 38

Na demência, qual a orientação que geralmente é mais precocemente perdida?

Answer 38

Temporal, depois a orientação situacional, depois espacial e por último a autopsiquica

Question 39

Quais as principais características da síndrome neuroléptica maligna?

Answer 39

Rigidez, instabilidade autonômica, febre e delírio

Question 40

O que é anosognosia?

Answer 40

Incapacidade de reconhecer seus prejuízos cognitivos