PSEUDOARTROSE

Question 1

RETARDO DE CONSOLIDAÇÃO

Answer 1

Fratura não consolida completamente no tempo esperado, mas tem potencial de consolidação

Tempo esperado entre 3-6 meses

Pode ser um precursor de PSA

Question 2

PSEUDOARTROSE

Answer 2

Tempo mínimo de 9 meses desde a lesão, fratura sem sinais visíveis de progresso da consolidação por 3 meses

Não apresenta possibilidade de consolidação sem intervenção

Question 3

PSA: Fatores de Risco (4)

Answer 3

Fratura
Hospedeiro
Tratamento inicial
Infecção

Question 4

PSA: Fator de risco relacionado a fratura (5)

Answer 4

Localização anatômica
Energia
Contaminação do foco de fratura
Perda óssea
Irradiação óssea

Question 5

PSA: Fatores de risco relacionado ao hospedeiro (3)

Answer 5

Principais fatores para alteração no proc. de consolidação das fraturas

Tabagismo 81%
Diabetes 59%
Doenças vasculares 53%

Question 6

PSA: Tabagismo

Answer 6

FR relacionado ao hospedeiro

Nicotina:
⬆️ vasoconstrição
⬇️ angiogenese
▶️ Disfunção dos osteoblastos

Question 7

PSA: DM

Answer 7

FR relacionado ao hospedeiro

Dç micro vascular + imunosupressao + neuropatia
Leva alteração do metabolismo ósseo

HbA1C >7% ⬆️ risco PSA

Question 8

PSA: Infecção

Answer 8

⬆️ Proc inflamatório
⬆️ Remodelação e osteólise

Mesmo controlada a infecção pode retardar q consolidação

OM: pode ocorrer Inibição completa da consolidação

Question 9

PSA: TC

Answer 9

Auxilia diagnóstico

S: 100% / E 62%

Preditoe quantitativo para evolução

<25% consolidação circunferencial em osso diafisario
Risco de 37.5% de PSA

Question 10

PSA: Cintilografia

Answer 10

Inespecífico

Hiper captação PSA = Consolidacso normal

⬆️ Fluxo sanguíneo em 2 fases sugere infecção

🚨 FENDA FRIA ENTRE DUAS ÁREAS DE CAPTAÇÃO ▶️ PSA SINOVIAL 🚨

Question 11

PSA: Classificação (4)

Answer 11

•Localização
1. Epidisária
2. Metáfisaria
3. Diafisária

•Séptica ou asséptica

•Etiológica
1. Hipertrófica
2. Oligotrófica
3. Atrófica

•Defeito ósseo

Question 12

PSA: Classificação Etiológica

Answer 12

Judet, Müller, Weber e Cech

Hipertrófica
Oligotrófica
Atrófica

Question 13

PSA: Classificação
Etiológica Hipertrófica

Características + tipos

Answer 13

Hiper vascular, viabilidade biológica, falta estabilidade

Tipos:
Pata de elefante - calo exuberante
Pata de cavalo - calo discreto
Oligotrófica - má redução

Question 14

PSA: Atrófica

Answer 14

Avascular, diminuição do suprimento sanguíneo.
Não consolida sem intervenção

1. Cunha torção:
   Asa que consolida um lado.
   Ex: fratura tíbia OS placa
2. Cominuta:
   Fragmentos intermediários necróticos
   Quebra de placa após RAFI
3. Defeito ósseo
   Perda de segmento, extremidades viáveis
   Ex: sequestrectomias, resseccao tumoral, fx expostas de rodadas
4. Atrófica (ponta de lápis)
   Evolução clássica das outras formas

Question 15

PSA: Tratamento conservador
Intervenções indiretas (4)
Intervenções diretas (5)

Answer 15