DUPUYTREM

Question 1

Definição

Answer 1

Fibroplasia proliferativa do tecido palmar subcutâneo, ocorre na forma de nódulos e cordões, pode resultar em contratura articular em flexão dos dedos secundárias, progressivas e irreversíveis

Question 2

Evolução natural

Answer 2

Progressão constante
Em alguns casos exacerbações e remissões
Regressão é rara

Question 3

Apresentação ectópica

Answer 3

Doença de Ledderhouse em 5% casos - lesões semelhantes fáscia plantar medial de um ou ambos pés

Doença de Peyronie em 3% casos - contratura plástica peniana

Nódulos de Garrod (coxins interfalangicos) - dorso de IFP

Pacientes com estes achados são considerados portadores de uma diátese (predisposição) a ter Dupuytren de forma progressiva e recorrente

Question 4

Epidemiologia

Answer 4

Adultos, 40 a 60 anos

10x 👨🏻
Mais cedo em 👨🏻 (33-63a) 👩🏼 (40-70a)
Mortalidade ⬆️ 👨🏻 desenvolvem < 60a

DM e epilepsia (42%)

Bilateral (45%), raramente simétrico

Hereditariedade, dc vascular e tabagismo possíveis fatores

Mais comum origem escandinava e celta, porém relatado casos em negros

Question 5

Etiologia

Answer 5

Desconhecida

Trauma 🤚, trabalho manual: fator contribuinte

Question 6

Apresentação inicial

Answer 6

Início ulnar na prega palmar distal
Progride dedo anelar e mínimo

Contratura em flexão AIFP e AMTCFG gradualmente

Question 7

Indicação cirurgia

Answer 7

Ideal com tecidos maduros

Contratura incapacitante, necessita abordagem
IFP >15º
MTC-FG>30º

Question 8

Procedimentos cirúrgicos

Answer 8

1. Fasciotomia subcutânea
2. Fasciectomia parcial (seletiva)
3. Fasciectomia completa,
4. Fasciectomia com enxerto de pele, 5. Amputação
5. Ressecção com artrodese da articulação