PSEUDOANEURISMA e SAA

Question 1

Sindromi aortiche acute

Answer 1

1. dissecazione aortica*
2. PAU - ulcera penetrante aorta*
3. IMH - ematoma intramurale*
   * propriamente dette
4. rottura istmica traumatica
5. aneurisma aorta toracica

Question 2

Dissecazione aortica

Answer 2

Scollamento intima-media con la formazione di un falso lume.

1. presenza di entry tear
2. andamento spiraliforme
3. punto di rottura finale

Question 3

Conseguenze dissecazione aortica

Answer 3

IPOPERFUSIONE

• meccanismo dinamico, intima “svolazzante”
• meccanismo statico, intima trombizza collaterale

Question 4

Ipoperfusione causata da dissecazione

Answer 4

1. coronarie -> ACC
2. tronco brachiocefalico -> ischemia art sup, TIA, ictus
3. CC sx -> tia, ictus
4. succl sx -> isch. art. sup. sx, ictus
   
   • conseguenza per vertebrali -> ictus
5. intercostali -> ipoperf midollo -> arto inf
6. iliaca -> ischemia arto inf
7. entrambe mesenteriche -> infarto mesenterico
8. renale -> infarto renale

Question 5

Classificazione STANDFORD

Answer 5

IN BASE A ENTRY TEAR
A. nasce prima della succlavia sx
B. nasce dopo la succlavia sx

Question 6

Classificazione DEBAKEY

Answer 6

IN BASE AL PUNTO DI ENDING
Standford A
T1. Totale
T2. Solo ascendente (focale)
Standford B
T3. Solo discendente
T4. Totale

Question 7

STANDFORD A

Answer 7

• > OPERARE SUBITO
  1. rottura aortica
  2. tamponamento cardiaco
  3. IMA perchè nascono le coronarie da AO asc
  4. Insufficienza aortica acuta

Question 8

Diagnosi DISSECAZIONE AORTICA

Answer 8

1. EO
   - 80% dolore trafittivo, migrante, acuto
   - ipertensione per stiramento seno oppure ipoperf renale (RAAS)
   - sintomi di ipoperfusione generale
2. DIAGNOSI DIFFERENZIALE
   - ecg + troponine
3. IMAGING

Question 9

Dolore della dissecazione aortica

Answer 9

1. retrosternale -> aorta ascendente
2. interscapolare -> arco aortico
3. dorso-lombare -> aorta discendente

Question 10

IMH (ematoma intramurale)

Answer 10

Presenza di sangue nella tonaca media in assenza di entry tear

Question 11

IMH - patogenesi

Answer 11

1. rottura vasa vasorum
2. complicazione di una PAU
   NB: se è maggiore di 1cm può dare aneurisma

Question 12

PAU (ulcera penetrante aortica)

Answer 12

evoluzione di una placca ateromasica che si rompe per azione delle MMP.
In AA e AT la rottura della placca causa lacerazione della LAMINA ELASTICA INTERNA, per questo viene definita “ulcera penetrante”.

Question 13

Evoluzione delle PAU

Answer 13

1. rottura aortica

2. ematoma intramurale aortico (80% PAU)