PS

Question 1

Trattamento streptococco

Answer 1

Amoxicillina 50 mg/kg/die in 2 dosi (meglio 3)

Si può ritardare fino a 9 gg dall’insorgenza dei sintomi, avendo come obbiettivo la diminuzione del rischio di complicanze

Question 2

Periodo dell’anno ed età tipici dello streptococco

Answer 2

• Primavera
• > 3 anni

Question 3

Complicanze dell’infezione da streptococco

Answer 3

• Ascesso peritonsillare: asimmetria tonsillare, difficoltà ad aprire la bocca, deviazione dell’ugola
• Ascesso retrofaringeo: difficoltà alla mobilizzazione del collo
• Malattia reumatica
• Sepsi
• Glomerulonefrite

(da finire)

Question 4

Trattamento per BCP non complicata

Answer 4

• Amoxicillina ad alto dosaggio (80-90 mg/kg in 3 dosi)
  o
• Amoxicillina + ac clavulanico

Se non risponde dopo 48-72 ore, aggiungere un macrolide (azitromicina/claritromicina)

Question 5

Complicanze BCP

Answer 5

• Versamento
• Pleurite
• Empiema
• Forma necrotizzante

Question 6

Trattamento BCP complicata

Answer 6

Cefalosporina + clindamicina/vancomicina (vs MRSA)

Question 7

RX torace nella BCP

Answer 7

Gold standard diagnostico MA da fare in pz ospedalizzati o con rischio/sospetto di complicanze

Question 8

Importanti dati anamnestici nel sospetto o diagnosi di BCP

Answer 8

• Status vaccinale (H.Influenzae)
• Recenti ricoveri (HAP vs CAP)

Question 9

Classificazione di gravità della laringite

Answer 9

Score di Wistley
* Stidore
* Rientramenti
* Ingresso d’aria
* Cianosi
* Livello di coscienza

Question 10

Presentazione clinica nell’epiglottite

Answer 10

Febbre alta, pallore, brivido, prostrazione, seguito da una fase dispoica-disfonica ingravescente caratterizzata da:
- dispnea
- disfonia
- scialorrea
- compromissione dello stato generale
- ottudimento del sensorio o estrema agitazione

Causati da un restringimento della regione sopraglottica

Question 11

Presentazione clinica nel croup

Answer 11

• voce roca
• tosse abbaiante
• stridore prevalentemente inspiratorio
• febbre

Causati da un restringimento della regione sottoglottica

Question 12

Terapia nell’epiglottite

Answer 12

EMERGENZA MEDICA
- Intubazione immediamente o in ambiente “protetto” se paziente relativamente stabile
- antibiotici: ceftriaxone (100 mg/kg/die in monodose EV) o cefuroxima (200 mg/kg/die in 3 dosi EV) per 10 giorni

+ profilassi con rifampicina nei familiari non vaccinati per H. influenzae

Question 13

Terapia nel croup

Answer 13

• Croup lieve (Westley 0-2): cortisonici topici -> budesonide o beclometasone per nebulizzazione
• Croup moderato (Westley 3-5): nebulizzazione con cortisonici topici + adrenalina 1% + sol fisiologica
• Croup grave (Westley 6-11): terapia moderato + cortisonici per os ad alte dosi e ricovero

Nei casi (Westley 12-17) che presentano segni di progressivo affaticamento respiratorio è necessaria l’intubazione

Question 14

Microorganismi nelle sepsi precoci

Answer 14

Streptococco B, klebsiella pneumoniae, e coli, listeria monocytogenes

Question 15

Microorganismi nelle sepsi precoci

Answer 15

Streptococco B, klebsiella pneumoniae, e coli, listeria monocytogenes

Question 16

Microorganismi nelle sepsi tardive nel neonato

Answer 16

Strep pneumonia, enterococci, h.influenzae

Question 17

Microorganismi nelle sepsi in lattanti e bambini

Answer 17

Strep. Pneumoniae, Staph Aureus, N. Meningitidis