Pruebas De Esfuerzo Flashcards
Cual es la respuesta inmediata de la frecuencia cardiaca ante el ejercicio
El aumento de la frecuencia cardiaca por disminución del tono vagal
Que factores afectan la respuesta de la FC ante el ejercicio
Edad Posición corporal Estado de entrenamiento Volumen sanguneo Presencia de otras enfermedades
Como responde la presión arterial sistolica y diastolica ante el ejercicio
La sístole aumenta mientras la diastolica suele mantenerse igual o disminuir
En el ejercicio isometrico por que el volumen telediastolico aumenta y el gasto cardiaco no lo hace
Por la gran resistencia que oponen los músculos activados
Cuando hablamos de esfuerzo máximo
Cuando se alcanza el consumo máximo de oxígeno capaz de ser transportado por el sistema circulatorio (capacidad aeróbica máxima), cuando los aumentos de carga no se acompañan de aumento en el consumo de O2 y clínicamente se traduce por agotamiento extremo
Qué requisitos debe cumplir una buena prueba de esfuerzo
1 que sea mensurable: se puede representar en magnitudes físicas
2 Reproducible: que con la metodología y el aparato en funcionamiento se pueden hacer estudios comparativos a través del tiempo
3 graduada: tiene cargas de trabajo progresivas para adaptarse a todos los sujetos sometidos al examen
4 controlada: control clínico y electocardiografico durante la prueba
Cuál es el procedimiento más utilizado en la prueba de esfuerzo
La banda sin fin
Como se calcula la potencia desarrollada en kilogrametros (W)
W es igual a masa en milogramos x metros por minuto x seno de Alfa (Angulo determinado por la horizontal)
Que representa el kilogrametro por minuto
La potencia necesaria para elevar 1 kilogramo a 1 metro en 1 minuto
Cuál es el consumo de O2 en un sujeto normal en condiciones basales
Consume 3.5ml de O2 por minuto por kilogramo corporal (unidad MET) ej sujeto de 70 kg consume 3.5 por 70 ósea 245ml de O2 por minuto
Cual es el objetivo de la prueba de esfuerzo con la banda sin fin
Aumentar gradual mente el esfuerzo físico lo que provoca el incremento del trabajo del corazón y así se busca provocar un eventual desequilibrio entre el consumo y el aporte de O2 en el miocardio y detectarlo clínica y electrofisiologicamente
Que es el trabajo
Es la cantidad de resistencia que el enfermo debe vencer con un esfuerzo determinado
Como se prepara al paciente antes de la prueba de esfuerzo
1 historia clínica completa 2 electrocardiograma en reposo 3 preparación psicológica 4 ayuno 5 evitar tabaco 6 evitar drogas: digital, bloqueadores beta, reserpina, diuréticos, nitritos. 7 colocación adecuada de electrodos
Cuales son los cambios hemodinamicos que se dan en la prueba de esfuerzo
1 frecuencia cardiaca:
- aumenta de 8 a 12 latido por MET(menos en atletas más en sedentarios)
- la frecuencia cardiaca aumenta en forma lineal con el ejercicio y con el MVO2 hasta un límite
2 presión arterial
- se incrementa de 7.3mmHg por cada MET, Si aumenta más se denomina hipertensión reactiva de esfuerzo
- la presión sistolica no deberá aumentar más de 70mmHg y la diastolica de 15mmHg para considerarse normal (sino aumenta puede ser IVI o medicamento beta bloqueadores)
Indica obstrucción del tronco coronario izquierdo y es indicación para cancelar la prueba
Cuando la presión sistolica disminuye 10 a 20mmHg en relación con la etapa de esfuerzo precedente
Cuales son los criterios para descontinuar la prueba
1 en pruebas submaximas cuando se alcanza el 85% de Fc máxima calculada piara la edad
2 en pruebas máximas al alcanzar capacidad aeróbica máxima
3 aparición de angina de pecho
4 por disnea desproporcionada al esfuerzo
5 por aparecer mareo palidez o sensación de lipotimia (bajo gasto cardiaco)
6 por falta de ascenso o disminución de PA (falla miocardica)
7 elevación de Presión sistolica de 250 y de 120 de diastolica o más
8 falta de aumento de frecuencia cardiaca de acuerdo al esfuerzo (enfermedad del nodo o betabloqueadores)
9 aparición de ritmo de galope
10 aparición de extrasistoles o arritmias paroxisticas o aparición de datos electrocardiograficos de isquemia
Que se busca en el periodo post esfuerzo
1 auscultación del área precordial en busca de: soplos, galope. 2 presión arterial cada 3 minutos: - normalización de PA en forma paulatina - hipotensión arterial postefuerzo - hipertensión arterial reactiva 3 cambios electrocardiograficas - ninguna - cambios inespecificos de segmento ST - desnivel isquemico del segmento ST - acentuación del desnivel del segmento ST que había aparecido durante el esfuerzo - transtornos del ritmo
Cuando se considera que una prueba es normal?
1 no hay cambios en la repolarizacion del corazón, excepto las causadas por el ejercicio
2 depresión del punto J y ST ascendente sin curva patológica que dure menos de 3 minutos en la repolarizacion
3 no debe aparecer angor, arritmias, transtornos de la conducción ni arritmias
En que pacientes está indicada la prueba de esfuerzo con fines de diagnóstico para cardiopatía isquemica
1 pacientes asintomáticos y ECG normal: en px con factores de riesgo coronario, mayores de 40 años con profesiones especiales (pilotos bomberos, policías, choferes), sujetos sedentarios que quieren iniciar ejercicio vigoroso
2 Px con dolor precordial atípico y ECG normal: 12% presenta respuesta isquemica
3 Px asintomáticos con electrocardiograma dudoso: 21% revela datos de isquemia
4 Px con dolor precordial atípico y ECG dudoso en reposo: 25%
5 Px con angina de pecho y ECG normal en reposo
Cuales son las contraindicaciones absolutas para la prueba de esfuerzo
1 IAM 2 Angina de pecho inestable o de rápida progresión 3 Insuficiencia Cardiaca 4 Miocarditis o pericarditis 5 Bloqueo auriculoventricular completo 6 Pacientes con marcapasos asincrónico 7 Enfermedades invalidantes 8 Fiebre 9 Embarazo 10 Embolia pulmonar 11 anemia grave 12 Insuficiencia respiratoria 13 que el paciente no quiera 14 infecciones agudas
Cuales son las contraindicaciones relativas de la prueba de esfuerzo
1 medicamentos con betabloqueadores 2 tratamiento digitálico 3 taquiarritmias paroxisticas 4 infecciones crónicas 5 alteraciones electroliticas 6 enfermedad metabólica no controlada
Cuales son los riesgos de la prueba de esfuerzo
1 aparición de angor 2 infarto del miocardio 3 arritmias graves 4 hipertensión reactividad 5 Reacción vagal 6 morbilidad 4 por 1000 7 mortalidad 1 por 10000
Cuales son las enfermedades que se pueden valorar con la prueba de esfuerzo
- cardiopatía isquemica
- valvulopatías
- arritmias
- insuficiencia cardiaca crónica
- valoración funcional deportiva
- hipertensión arterial
