Prueba 3 Flashcards
¿Cuáles son los componentes emocionales, interpersonales, conductuales y cognitivos de TLP?
Emocional:
▪ Alteración de la emocionalidad.
▪ Dificultad para regular la emoción.
▪ Dificultad para volver al rango normal de emocionalidad.
▪ Sentimientos de vacío.
▪ Dificultad para controlar el enojo.
Interpersonal:
▪ Miedo al abandono
▪ Inestabilidad relacional.
Conducta:
▪ Comportamientos impulsivos.
▪ Conductas autolesivas.
▪ Conductas suicidas: cuando hay conductas suicidas, se puede llegar a sentir menos dolor, porque se siente una anestesia física que puede ser emocional.
Cognitivo:
▪ Problemas identitarios.
▪ Ideación paranoide transitorias. Muchas veces está asociado a la ansiedad social.
▪ Experiencias disociativas.
¿Cuáles son las diferencias entre TPL y TEPT-C?
Principal diferencia: en el TETP-C el trauma es lo que mueve los síntomas.
o Afecto:
TLP: Desregulación del afecto está asociado a lo interpersonal y tiene mucha sensibilidad emocional.
TEPT-C: los síntomas afectivos incluyen desregulación emocional.
o Identidad:
TLP: inestabilidad del sentido del self.
TEPT-C: self constantemente negativo, disminución del yo, culpa, vergüenza, etc.
o Relaciones:
TLP: Miedo al abandono.
TEPT-C: Falta de cercanía emocional.
o Estresor traumático:
TLP: Aunque hay experiencias de victimización, un trauma no es requerido.
TEPT-C: exposición a evento traumático es requerido
¿Cuáles son algunos de los componentes de la Terapia Dialéctica Conductual (DBT)? (6)
o Entrenamiento basado en habilidades: personas aprende habilidades de regulación emocional para poder lidiar con circunstancias de la vida diaria.
o Psicoterapia: 1 sesión grupal a la semana y 1 individual.
o Llamadas telefónicas: llamar antes de las crisis para poner en práctica las habilidades en el momento.
o Momento de contención del equipo terapéutico.
o Aceptación radical: aceptar que algo ya pasó.
o Cambio: Estar abierto al cambio, que las cosas pueden ser distintas, pueden cambiar.
¿Cuáles son las 5 funciones de DBT?
- Mejorar capacidades.
- Aumentar motivación.
- Mejorar las generalizaciones al ambiente natural.
- Estructurar el ambiente.
- Mejorar las capacidades y motivación del terapeuta para tratar efectivamente.
¿Qué terapias sirven para tratar TPL?
o Terapia dialéctica conductual
o Terapia basada en mentalización
o Terapia basada en transferencia
o Terapia de manejo psiquiátrico general
¿Cuáles son los síntomas de primer y segundo orden en la esquizofrenia acorde a Kurt Schneider?
Síntomas de primer orden:
a. Pensamiento Sonoro: Las Alucinaciones Auditivas que son percibidas como distintas de los pensamientos de la propia persona.
b. Voces que discuten entre si.
c. Influencia, Imposición o Robo del Pensamiento.
d. Transmisión del Pensamiento: sensación de que otros están transmitiéndome ideas.
e. Percepciones delirantes.
f. Cualquier experiencia que implique y dirija la voluntad, los impulsos y el afecto: Las ideas de comando, control o influencia. Lo corporal va más allá de uno mismo, por lo cual se cree que los otros tienen acceso a la mente.
Síntomas de segundo orden: en cada uno hay ciertos síntomas de primer orden.
a. Otros trastornos de la percepción
b. Ideas delirantes súbitas
c. Perplejidad
d. Cambios afectivos
e. Aplanamiento afectivo.
Alteraciones del pensamiento (velocidad, estructura, contenido):
o Alteraciones de la velocidad:
Fuga de ideas: alteraciones de la velocidad. Los pensamientos van demasiado rápido (ej. Tengo frio, voy a buscar café, voy a buscar cubeta de hielo).
Retraso del pensamiento: depresión.
o Alteraciones de la estructura:
Pensamiento circunstancial: se observa un abundante flujo de ideas, relacionadas entre sí, distanciándose del concepto que se desea transmitir dando múltiples rodeos, pero logrando finalmente volver al tema. Da la impresión al observador que el paciente tiene dificultades para distinguir lo esencial de lo accesorio. También se le denomina pensamiento detallista.
Pensamiento disgregado: perdida del principio de finalidad del pensamiento lógico, o sea, no existe u concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su discurso. De ahí que sea percibido por el observador si jerarquización ni selección. Los pensamientos, las imágenes, se combinan sin sentido finalista aparece como un flujo desordenado. Ideas sin conexión lógica unas con otras.
Condensación: trastorno del pensamiento en el cual se fusionan varios conceptos en uno solo, el cual resulta absurdo e incomprensible para el observador
Bloqueos: cuando se para la mente.
o Alteraciones del contenido
Ideas delirantes: son falsas creencias, tienen 3 características certeza subjetiva incomparable, no son influenciables por la experiencia y su contenido es imposible
¿Cuáles son las vías y NT asociados a la psicosis?
Teoria dopaminérgica: hyperactive dopamine at D2 receptors in the mesolimbic pathway. La más dominante porque los antipsicóticos hacen efecto en la dopamina.
Teoria del glutamato: NMDA receptor hypofunction.
Teoria serotoninérgica: 5HT2Areceeptor hyperfunction in the cortex.
¿Cuáles son los síntomas positivos de la esquizofrenia? (7 - CATA)
Síntomas positivos: se agrega algo. Reflejan los síntomas de la psicosis. Pueden ser dramáticos y demostrar la pérdida del contacto con la realidad.
Delirios
Alucinaciones
Alteraciones del lenguaje
Alteraciones del comportamiento
Conducta desorganizada
Conducta catatónica
Agitación psicomotora.
¿Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia? (13)
Síntomas negativos:
Apatía
Anhedonia
Disforia neuroléptica
Embotamiento cognitivo
Aplanamiento afectivo
Aislamiento social
Dificultad en pensamiento abstracto
Perdida de la espontaneidad
Alogia: pobreza de habla
Restricciones en la productividad de palabras (poca habla).
Avolición (apropositividad vital): falta de un propósito en la vida.
Alteraciones de la atención.
Apatía social
¿Cuáles son los síntomas cognitivos de la esquizofrenia? (6)
Problemas en focalizar y mantener atención
Problemas de memoria
Dificultad en el trabajo
Dificultad en mantener objetivos
Mala fluidez verbal
Dificultad para resolver problemas.
¿Cuáles son las etapas de la evolución de un cuadro clínico?
- Fase premorbida: no hay síntomas o son muy pocos.
- Fase prodrómica: desarrollo lento y gradual de los síntomas negativos.
- Fase sindromática: aparición de síntomas positivos, es decir, psicóticos.
- Fase residual/crónica: etapa en la que hay síntomas psicóticos, síntomas negativos, síntomas cognitivos y una discapacidad funcional.
¿Qué dice la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia?
o Hay agentes que son agonistas de dopamina que producen síntomas psicóticos.
o Los antagonistas de receptores de dopamina tienen efectos antipsicóticos.
¿Cuáles son las etapas de las intervenciones terapéuticas en esquizofrenia? (3)
Factores etiológicos: en esta etapa, donde aún no se desarrolla el trastorno, debe haber prevención -> prevenir estrés, bullying, maltrato. Es multinivel, enfocado en factores etiológicos.
Patología: cuando ya se desarrolla, se debe intervenir tempranamente para corregir la patofisiología -> intervenir, crear conciencia de enfermedad (no tienen insight, no tienen juicio de realidad). Cuando ya se desarrolla el cuadro clínico, intervenir y educar sobre la enfermedad, para asegurarse que la persona se tome los medicamentos para prevenir crisis.
Progreso de la patología -> ya en la progresión de la psicosis y los efectos residuales. Tratamiento para prevenir la progresión del malestar (illness) y discapacidad. Procesos reparativos.
¿Cuáles son los efectos adversos de los fármacos para tratar esquizofrenia?
- Antipsicóticos de la primera generación → haloperidol → actúan en la vía nigra y producen síntomas similares a los del parkinson → anhedonia, sedación, producen leche
- Antipsicóticos de la segunda generación → no tienen tantos problemas motores, pero aumentan el apetito → diabetes, factores de riesgo cardiovascular
¿Cuáles podrían ser diagnósticos diferenciales de la esquizofrenia?
Episodio anímico: cuadro afectivo con características psicóticas
Personalidad: esquizotípico
Trastornos de ideas delirantes persistentes
Trastornos del neurodesarrollo
Trastornos donde la psicosis está asociada, pero no define:
o Manía
o Depresión
o Alzheimer y otras demencias
o Trastornos cognitivos
o Parkinson
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para sufrir TCA? (4 categorías)
o Factores generales: género femenino, adolescencia y adultez temprana
o Individuales: familia
Algún TCA en la familia
Depresión
Uso de sustancia, sobre todo alcoholismo (bulimia nerviosa)
Obesidad (bulimia nerviosa)
o Individuales: experiencias premórbidas:
Parentalidad adversa
Abuso sexual
Dieta estricta familiar
Comentarios críticos sobre comer, el cuerpo o el peso.
Presión recreacional u ocupacional de ser flaca.
o Individual: características premórbidas:
Baja autoestima
Perfeccionismo (anorexia nerviosa)
Ansiedad y trastornos de ansiedad
Obesidad
¿Cuáles son los tratamientos psicoterapéuticos con mayor evidencia para la anorexia?
La terapia basada en la familia (modelo Maudsley)
¿Cuáles son algunas de las complicaciones médicas de la bulimia?
o Dentadura: por el ácido de la secreción gástrica, perdiéndose el esmalte dental permitiendo bacterias y caries
o Cardiovasculares: arritmia
o Lesiones esofágicas: esofagitis;
o Úlceras
o Gastrointestinal: perforación gástrica, constipación
o Cáncer gastrointestinal o del esófago.
o Fracturas
o Síndrome de Russel
o Infertilidad
o Neuropatía -pérdida de sensibilidad en extremidades y fuerza muscular.
¿Cuáles son algunas de las complicaciones médicas de la anorexia?
o CNS: deficiencias cognitivas.
o Salud dental: caries, glándulas parótidas
o Endocrino: amenorrea
o CV: arritmias, desmayos
o Gastrointestinal: constipación
o Inmunes: anemia, infecciones
o Renal: síncope, oedema, etc.
o Huesos: fracturas por osteoporosis
o Test de laboratorio: para detectar anemia, bajas en el sodio, potasio, clorido, bicarbonato.
¿Cuáles son las diez características del suicidio?
- El propósito común del suicidio es buscar una solución.
- El objetivo común es el cese de la conciencia.
- El estímulo común es el dolor psicológico insoportable.
- El estresor común son las necesidades psicológicas insatisfechas.
- La emoción común es la desesperanza, la desesperación.
- El estado cognoscitivo común es la ambivalencia > Cuando las razones para morir son más que las razones para vivir, es urgente.
- El estado perceptual común es la constricción (visión de túnel).
- La acción común es escapar.
- El acto interpersonal común es la comunicación de la intención suicida (la mayoría de las personas dicen que se quieren morir).
- La consistencia común es con los patrones de enfrentamiento de toda la vida.
