Prueba 1 Flashcards
En el síndrome cordonal posterior
La propiocepción y la sensibilidad vibratoria están alteradas
- Los músculos extensores del antebrazo y de la mano están inervados por fibras motoras originadas del segmento medular;
a. C4
b. C5
c. C6
d. C7
e. C8-T1
C6
Las fibras del haz córtico-espinal;
a. Se originan principalmente de la tercera capa de la corteza de la circunvolución precentral y descienden por la rodilla de la cápsula interna.
b. Se originan principalmente de la quinta capa de la corteza de la circunvolución precentral y descienden por la rodilla de la cápsula interna.
c. Se originan principalmente de la quinta capa de la corteza de la circunvolución postcentral y descienden por la parte anterior del brazo posterior de la cápsula interna.
d. Se originan principalmente de la quinta capa de la corteza de la circunvolución precentral y descienden por la parte posterior del brazo posterior de la cápsula interna.
e. Se originan principalmente de la quinta capa de la corteza de la circunvolución precentral y descienden por la parte anterior del brazo posterior de la cápsula interna.
Se originan principalmente de la quinta capa de la corteza de la circunvolución precentral y descienden por la parte posterior del brazo posterior de la cápsula interna.
Si una persona sufre una lesión pequeña circunscrita que afecte a la zona media de la cisura central y a las circunvoluciones precentral y postcentral der. (note que se dice zona media, no medial). Ud. esperaría que presente el siguiente conjunto de signos y síntomas;
a. Hemiplejia FBC directa armónica izq. Hemianestesia hasta la línea media del hemicuerpo izq.
b. Monoparesia braquial izq. Síndrome de segunda motoneurona braquial izq. Hipoestesia dolorosa del brazo izq.
c. Hemiparesia FBC izq. directa disarmónica de predominio B. Hemihipoestesia izq. táctil y dolorosa de predominio braquial con poco compromiso de tronco.
d. Hemiparesia FBC izq. directa disarmónica de predominio C. Hemihipoestesia izq. táctil y dolorosa de predominio crural con poco compromiso de tronco.
e. Hemiparesia FBC izq. directa disarmónica de predominio F. Hemihipoestesia izq. táctil y dolorosa de predominio facial con poco compromiso de tronco.
Hemiparesia FBC izq. directa disarmónica de predominio C. Hemihipoestesia izq. táctil y dolorosa de predominio crural con poco compromiso de tronco.
Un paciente es traído a urgencia son las 17 has. Mujer, 58 años, hipertensa arterial, tratamiento irregular. Estaba bien haciendo las labores de su casa y repentinamente sufrió intensa cefalea, luego vomitó un par de veces y presentó alteración de conciencia. Al ingreso está somnolienta.
Responde con monosílabos y obedece órdenes simples. Presenta una hemiplejia FBC directa armónica izq. Anestesia táctil y dolorosa del hemicuerpo izq. hasta la línea media. PA= 18/10. Afebril, pulso regular 100 por min. El diagnóstico
más probable es:
a. Hemorragia subaranoídea
b. Hemorragia cerebral hipertensiva tálamo capsular der.
c. Hemorragia cerebral hipertensiva ganglionar lateral der.
d. Accidente vascular oclusivo embólico arteria cerebral media der.
Accidente vascular oclusivo trombótico arteria cerebral media der
Hemorragia cerebral hipertensiva tálamo capsular der.
Estado de conciencia:
I) En el coma puede existir actividad motora
II) En el coma existen alteraciones autonómicas.
III) En el coma no existen reflejos.
IV) En el coma no existen ciclos de sueno y vigilia.
V) El coma puede mantenerse durante horas y días.
a) I, II, III son correctas
b) II y IV son correctas
c) III y V son correctas
d) I, II, y V son correctas
e) Todas son correctas.
c) III y V son correctas
No estoy segura yo creo que son I,II y V
Señale los elementos del examen mental que son mas útiles para evaluar un posible compromiso de conciencia.
I) Grado de vigilancia.
II) Lenguaje
III) Memoria
IV) Velocidad de respuesta
V) Inversión de series automáticas
VI) Juicio y abstracció
a) Solo I
b) I, II, V
c) I, IV,V
d) IV, V, VI
e) II, III, VI
Solo I
no estoy segura
La afasia de Broca o afasia motora se caracteriza por:
I. alteración de la fluidez
II. comprensión conservada
III. repetición conservada
IV. anosognosia
A) I y II
B) I y III
C) II y III
D) III y IV
E) II y IV
A) I y II
En un síndrome vestibular periférico, no debe estar:
A) Nistagmus de tercer grado
B) Náuseas y vómitos
C) Nistagmus postural
D) Nistagmus unidireccional vertical
E) Lateropulsiones
Sin rspuesta
La llamada “sinergia de decorticación” se asocia a:
a) Coma Bulbar
b) Coma Protuberancial
c) Coma Mesencefálico
d) Coma Diencefálico
d) Coma Diencefálico
Son características del síndrome cerebeloso lateral:
a) Hipotonía muscular, lateropulsiones, incoordinación motriz, de predominio cinético
b) Hipertonía muscular, incoordinación motriz, de predominio cinético
c) Hipotonía muscular, lateropulsiones, incoordinación motriz, de predominio
estático
d) Hipertonía muscular, trastorno de la postura y el equilibrio, de predominio cinético
e) Hipotonía muscular, lateropulsiones, bilateral, de predominio estático
Hipotonía muscular, lateropulsiones, incoordinación motriz, de predominio cinético
¿Cuál de los siguientes signos es indicativo de lesión medular?
a). Pérdida de los reflejos miotáticos.
b) Nivel de hipoestesia en el tronco.
c) Hiperreflexia miotática.
d) Hemiparesia derecha.
Ninguna de las anteriores
b) Nivel de hipoestesia en el tronco.
Una mujer de 25 años presenta debilidad y amiotrofias en la mano derecha, junto con hipoestesia para el dolor y la temperatura, conservando el
tacto profundo. ¿Qué diagnóstico sería el más probable?
a) Siringomielia.
b) Lesión del nervio cubital.
c) Esclerosis lateral amiotrófica.
d) Miopatía distal.
e) Mielitis transversa.
a) Siringomielia.
Un paciente de 56 años consulta por parestesias e hipoestesia en ambos pies. Al examen se encuentra arreflexia aquiliana e hipoestesia tactil leve distal a ambos tobillos. El diagnóstico a plantear es:
a) mielitis postinfecciosa
b) lesiòn vascular de la médula
c) polineuropatía de predominio sensitivo
d) mononeuropatía múltiple
compromiso bilateral del plexo lumbrosacro
Sin respuesta, puede que sea el comprmiso bilateral , pero no estoy segura
Un paciente hipertenso de 66 años presenta en forma brusca cefalea y compromiso de conciencia. Al examen se encuentra soporoso, con mirada desviada a izquierda, corneano disminuido a derecha, déficit motor faciobraquio-crural derecho armónico con compromiso sensitivo. El diagnóstico
mas probable es.
a) infarto cortical hemisférico izquierdo
b) infarto lacunar izquierdo
c) hemorragia protuberancial derecha
d) hemorragia protuberancial izquierda
hemorragia talámica izquierda
b) infarto lacunar izquierdo
El Sd. de Wallenberg se caracteriza por:
a) Alteración termoalgésica de hemicuerpo ipsilateral
b) Producirse por oclusión de la A. Basilar o de la PICA
c) Alterar pares craneanos V, X y XI
d) Producir un Sd. Horner ipsilateral
e) Por ser un infarto anterolateral del bulbo
d) Producir un Sd. Horner ipsilateral
Del síndrome de Wallenberg podemos decir:
a) Ocurre por infarto de las arterias perforantes núcleo lenticulares
b) Afecta, entre otras estructuras, a los núcleos vestibulares, produciendo nistagmo, vértigo y vómitos
c) Está considerada dentro de los ACV lacunares cerebrales
d) Siempre los signos se presentan en el lado contralateral de la lesión
e) Afecta al mesencéfalo y fibras parasimpáticos de la cara.
Afecta, entre otras estructuras, a los núcleos vestibulares, produciendo nistagmo, vértigo y vómitos
El síndrome de hemisección medular D6 izquierdo por debajo de la lesión.
(Señale la correcta)
a. Monoparesia crural derecha
b. Anestesia termoalgésica crural derecha
c. Plantar extensor a derecha
d. Anestesia propioceptiva derecha
e. Clonus aquiliano derecha
Anestesia termoalgésica crural derecha
La disociación tabética de la sensibilidad consiste en:
a. Compromiso termoalgésico e indemnidad táctil
b. Compromiso propioceptivo e indemnidad termoalgésica
c. Compromiso termoalgésico y táctil epicrítico
d. d) Compromiso termoalgésico facio braquial e indemnidad crural.
e. Ninguna de las anteriores
b. Compromiso propioceptivo e indemnidad termoalgésica
El Síndrome cordonal posterior se caracteriza por:
a. Hiperreflexia
b. Paraparesia
c. Ataxia
d. Siringomielia
e. Amiotrofia
Ataxia
Al examinar un paciente con lesión de primera motoneurona, no encontraremos:
a. Hipertonía muscular
b. Fasciculaciones
c. Signo de Babinsky
d. Hiperreflexia
e. Hemiparesia, cuadriparesia o paraparesia
b. Fasciculaciones
a hiperreflexia se produce por:
1. Lesión de primera motoneurona
2. Incremento de actividad gama motoneurona
3. Pérdida del influjo inhibitorio suprasegmentario
4. Denervación del huso neuromuscular
a. 1 – 2 – 3
b. 1 – 3
c. 2 – 4
d. Sólo 4
e. Todas
a. 1 – 2 – 3
Una lesión protuberancial derecha determina:
a. hemiplejia directa armónica facial y braquio crural derecha
b. hemiplejia alterna facial izquierda y braquio crural derecha
c. parálisis facial derecha central con 1ª motoneurona bajo la lesión
d. hemiplejia directa facial derecha y braquio crural izquierda
e. hemiplejia alterna facial derecha y braquio tronco crural izquierda
e. hemiplejia alterna facial derecha y braquio tronco crural izquierda
Un paciente presenta una tetraparesia de predominio distal y simétrica, flácida y arrefléctica. Ud. diría que la lesión compromete a:
a. Corteza frontal derecha parasagital
b. médula espinal dorsal, cordones posteriores
c. médula cervical alta con compresión incompleta
d. nervios periféricos
e. lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo
d. nervios periféricos
La sección medular D4 determina:
1. Abolición de los abdomino–cutáneos inferiores
2. Anestesia táctil bajo las mamillas
3. Clonus aquiliano
4. Cutáneo–plantar extensor bilateral a. 1 – 2– 3
b. 1 – 3
c. 2 – 4
d. Sólo 4
e. Todas
todas
“Paciente con pérdida de sensibilidad termoalgésica solo a nivel de la lesión (sobre y bajo la lesion sensibilidad normal), con sensibilidad táctil, vibratoria y posicional conservada”. Nos referimos al siguiente síndrome medular:
a) Sd. Medular Posterior
b) Sd. Brown Sequard
c) Sd. Siringomiélico
d) Degeneración Espinocerebelosa
e) Sd. de Hemisección Medular
c) Sd. Siringomiélico
Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de las extremidades derechas. ¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular?
a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e)mitad izquierda de tronco cerebral
e)mitad izquierda de tronco cerebral
En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se encuentra:
a) dificultad para caminar en talones.
b) hipoestesia en
ortejo mayor.
c) atrofia de musculatura pretibial.
d) reflejo aquiliano abolido.
reflejo rotuliano abolido
Paciente de 70 años, diagnosticado de demencia senil, que tras ser intervenido de cataratas presenta
obnubilación, desorientación témporo-espacial y déficit de atención. La causa más probable de este cuadro
corresponde a:
a) Infarto isquémico del territorio de la cerebral media izquierda.
b) Amnesia global transitoria.
c) Delirium tremens en estadios iniciales.
d) Estado confusional agudo.
e) Depresión
d) Estado confusional agudo.
Midriasis unilateral
herniacion del temporal
Primer signo o signo mas precoz de hipertensión intracraneana
cefalea
Sd de parinaut
mirar hacia arriba
