Preguntas guevara P1

Question 1

1) Paciente de 55 años, que luego de un accidente de tránsito presenta intenso dolor lumbar, que se irradia por el muslo y pierna derecha. Al examen se aprecia debilidad para extender los ortejos y abducir el muslo de la extremidad inferior derecha. Los reflejos son normales. La raíz nerviosa comprometida es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

Answer 1

c) L5

Question 2

14) Paciente de 65 años, consulta por dolor lumbar irradiado por la cara posterior del muslo y pierna derecha, hasta el 5° ortejo. Ha presentado síntomas similares en 3 ocasiones previas. Al examen físico destaca abolición del reflejo aquiliano derecho y dificultad para caminar en punta de pies. La causa más probable de su cuadro actual es:
a) Hernia del núcleo plulposo L5-S1
b) Cáncer metastásico
c) Raquiestenosis
d) Fractura vertebral L5
e) Artrosis de articulación interfacetaria vertebral

Answer 2

a) Hernia del núcleo plulposo L5-S1

Question 3

1) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
a) Fasciculaciones.
b) Atrofia muscular.
c) Signo de Babinski.
d) Hipo o arreflexia.
e) Hipotonía.

Answer 3

c) Signo de Babinski.

Question 4

Un paciente presenta de manera súbita hemiparesia izquierda, asociada a compromiso de los pares craneanos V, VI y VII derechos. ¿A qué nivel se encuentra la lesión?
a) Corteza cerebral
b) Cápsula interna
c) Tálamo
d) Troncoencéfalo
e) Nervios

Answer 4

d) Troncoencéfalo

Question 5

Un paciente de 34 años sufre un accidente de tránsito, con traumatismo cervical y sección medular a la altura de C5. ¿Qué alteración sería MENOS probable de encontrar?
a) Parálisis diafragmática
b) Incontinencia urinaria
c) Tetraplejia
d) Anestesia de las 4 extremidades
e) Hipotensión arterial

Answer 5

a) Parálisis diafragmática

Question 6

) Un paciente sufre un trauma lumbar, al caer de altura, presentando incontinencia urinaria. Al examen destaca anestesia en silla de montar de la zona perineal. La movilidad y sensibilidad de las extremidades inferiores son normales. El sitio más probable de la lesión es:
a) Asta anterior de la médula
b) Haz corticoespinal
c) Haz espinotalámico
d) Cauda equina
e) Cono medular

Answer 6

e) Cono medular

Question 7

Respecto al delirium es FALSO que:
a) Suele acompañarse de ideas paranoides
b) Junto con tratar la causa, de deben administrar antipsicóticos típicos en dosis bajas
c) La agitación se trata con benzodiazepinas
d) Lo más característico es la afectación de la atención
e) El paciente debe usar sus lentes y audífonos, si los usa

Answer 7

c) La agitación se trata con benzodiazepinas

Question 8

Un paciente presenta de forma brusca imposibilidad para evocar palabras. No es capaz de nombrar objetos, sólo puede decir algunas palabras cortas, con mucha dificultad, sin embargo repite con mayor facilidad. Presenta sólo mínima dificultad de la comprensión. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto silviano derecho
b) Accidente isquémico frontal izquierdo
c) Infarto postrolándico izqueirdo
d) Isquemia aguda de troncoencéfalo
e) Infarto cerebeloso

Answer 8

b) Accidente isquémico frontal izquierdo

Question 9

Un paciente presenta una hemianopsia homónima derecha de baja congruencia. La lesión se localizará probablemente en:
a) El nervio óptico derecho
b) La cIntilla óptica derecha
c) El lóbulo occipital izquierdo
d) El lóbulo occipital derecho
e) La cintilla óptica izquierda

Answer 9

e) La cintilla óptica izquierda

Question 10

Un paciente presenta ptosis derecha, asociada a miosis ipsilateral. No presenta alteraciones en la agudeza visual, ni en la oculomotilidad. El diagnóstico más probable es:
a) Compresión del tercer nervio craneal derecho
b) Afectación metabólica del tercer nervio craneal derecho
c) Afectación del nervio facial derecho
d) Neuralgia secundaria del trigémino
e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Answer 10

e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Question 11

La sección medular completa a nivel de C5 produce:
a) Hipotensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
b) Hipertensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
c) Hipotensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
d) Hipertensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
e) Hipotensión, taquicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores

Answer 11

a) Hipotensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades

Question 12

Identifique la asociación correcta entre raíz nerviosa afectada y cuadro clínico:
a) C5 – Afectación de la sensibilidad del pulgar
b) C7 – Afectación del reflejo bicipital
c) L5 – Afectación del reflejo aquiliano
d) L4 – Afectación del reflejo rotuliano
e) S1 – Afectación de la sensibilidad de la piel sobre el maléolo interno

Answer 12

d) L4 – Afectación del reflejo rotuliano

Question 13

Un paciente de 65 años presenta hipoestesia de las 4 extremidades, de distribución distal, que afecta principalmente la sensibilidad térmica y dolorosa. El diagnóstico más probable es:
a) Polirradiculoneuritis desmielinizante
b) Síndrome de arteria espinal posterior
c) Mononeuritis múltiple
d) Polineuropatía
e) Mielitis transversa

Answer 13

d) Polineuropatía

Question 14

Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y las manifestaciones clínicas:
a) Parálisis del tercer nervio craneal izquierdo – Midriasis izquierda
b) Daño del fascículo longitudinal medial – Imposibilidad de mirar a medial
c) Parálisis del cuarto par craneal izquierdo – Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo
d) Parálisis del sexto par craneal izquierdo – Imposibilidad de mirar hacia la izquierda con el ojo izquierdo
e) Parálisis del nervio oculomotor izquierdo – Imposibilidad de cerrar el ojo izquierdo

Answer 14

e) Parálisis del nervio oculomotor izquierdo – Imposibilidad de cerrar el ojo izquierdo

Question 15

El síndrome confusional agudo se manifiesta clínicamente como:
a) Inatención y compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo, de inicio agudo y curso fluctuante
b) Pérdida de la memoria de corto y largo plazo, asociado a compromiso de consciencia de inicio agudo
c) Desorientación y alucinaciones auditivas de inicio agudo
d) Agitación psicomotora y alucinaciones visuales, sin compromiso de consciencia, de inicio agudo
e) Ideas paranoides, fallas en la memoria de largo plazo y compromiso de consciencia de inicio agudo

Answer 15

a) Inatención y compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo, de inicio agudo y curso fluctuante

Question 16

) La hemisección medular izquierda, a la altura de T10, se presentará clínicamente como:
a) Incontinencia urinaria y anestesia en silla de montar
b) Parálisis de la extremidad inferior izquierda y anestesia total de la extremidad inferior derecha
c) Parálisis y ausencia de sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior derecha y ausencia de sensibilidad vibratoria y táctil fina de la extremidad inferior izquierda
d) Parálisis y ausencia de sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior izquierda y ausencia de sensibilidad vibratoria y táctil fina de la extremidad inferior derecha
e) Parálisis y ausencia de sensibilidad vibratoria y fina en la extremidad inferior izquierda y ausencia de sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior derecha

Answer 16

e) Parálisis y ausencia de sensibilidad vibratoria y fina en la extremidad inferior izquierda y ausencia de sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior derecha

Question 17

Un paciente de 57 años consulta por debilidad de las extremidades inferiores, progresiva, de varios días de evolución. Al examen físico se aprecia paresia de ambas extremidades inferiores, mayor a izquierda, con signos de atrofia muscular y fasiculaciones, asociados a reflejos osteotendíneos aumentados, sin alteraciones en la sensibilidad. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de arteria espinal anterior
b) Polineuropatía
c) Mononeuritis múltiple
d) Mieastenia gravis
e) Esclerosis lateral amiotrófica

Answer 17

b) Polineuropatía

Question 18

La asociación entre ptosis y miosis es característica de:
a) Parálisis del nervio oculomotor
b) Parálisis del nervio troclear
c) Parálisis del nervio abducens
d) Miastenia gravis
e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Answer 18

e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Question 19

Identifique la asociación CORRECTA entre la raíz nerviosa y la función que desempeña:
a) C5 – Sensibilidad cara interna del brazo
b) C6 – Flexión del codo
c) C7 – Reflejo bicipital
d) T5 – Sensibilidad periumbilical
e) S1 – Sensibilidad de la zona inguinal

Answer 19

b) C6 – Flexión del codo

Question 20

La lesión del tercer nervio craneal, producirá todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Imposibilidad de mirar hacia medial
b) Ptosis
c) Imposibilida de mirar hacia arriba
d) Miosis
e) Imposibilidad de mirar hacia abajo

Answer 20

d) Miosis

Question 21

Identifique la asociación INCORRECTA entre la raíz nerviosa y el reflejo osteotendíneo:
a) C6 – bicipital
b) C7 – tricipital
c) C8 – estilorradial
d) L3 – rotuliano
e) S1 – aquiliano

Answer 21

c) C8 – estilorradial

Question 22

El síndrome de arteria espinal anterior se caracteriza por:
a) Compromiso motor de extremidades inferiores, sin alteraciones sensitivas
b) Compromiso sensitivo de extremidades inferiores, sin alteraciones motoras
c) Compromiso motor de las extremidades inferiores, con compromiso de la sensibilidad termalgésica
d) Compromiso motor de las extremidades inferiores, con compromiso de la sensibilidad táctil fina y propioceptiva
e) Incontinencia urinaria, asociada a anestesia en “silla de montar”

Answer 22

c) Compromiso motor de las extremidades inferiores, con compromiso de la sensibilidad termalgésica

Question 23

Un paciente de 60 años presenta un cambio en su personalidad, con actitud desinhibida, lenguaje grosero de alto contenido sexual, labilidad emocional y falta de sensibilidad en las relaciones interpersonales. Al examen físico está vigil, sin signos focales en el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Demencia frontotemporal
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Manía aguda
e) Hidrocefalia normotensiva

Answer 23

b) Demencia frontotemporal

Question 24

Una mujer de 78 años, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 3 días desorientación y falsos reconocimientos de sus familiares. Se levanta en la noche y sale de su casa en dos oportunidades, siendo traída de vuelta por sus vecinos. Probablemente presenta:
a) Un accidente vascular encefálico
b) Una demencia inicial por enfermedad de Alzheimer
c) Una demencia por cuerpos de Lewy
d) Un estatus epiléptico no convulsivo
e) Una infección o problema metabólico

Answer 24

e) Una infección o problema metabólico

Question 25

La hemisección medular a nivel torácico se caracteriza por:
a) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
b) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
c) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
d) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral

Answer 25

a) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral

Question 26

Un paciente de 34 años presenta accidente de tránsito, con golpe en la cabeza. Inicialmente evoluciona bien, sin embargo 15 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso de conciencia de instalación relativamente rápida, hasta caer en Glasgow 6. Al examen físico destaca anisocoria, con midriasis derecha. La explicación más probable es:
a) Hemorragia subaracnoídea, con compromiso del tercer nervio craneal
b) Hematoma intraparenquimatoso, con herniación del cíngulo
c) Hematoma extradural, con herniación de las amígdalas cerebelosas
d) Hematoma epidural, con herniación del uncus temporal
e) Hematoma subdural, con compresión del troncoencéfalo

Answer 26

d) Hematoma epidural, con herniación del uncus temporal

Question 27

Un paciente de 57 años consulta por debilidad de las extremidades inferiores, progresiva, de varios días de evolución. Al examen físico se aprecia paresia de ambas extremidades inferiores, mayor a izquierda, con signos de atrofia muscular y fasiculaciones, asociados a reflejos osteotendíneos aumentados, sin alteraciones en la sensibilidad. La lesión está ubicada en:
a) Cordones posteriores de la médula
b) Ganglios periféricos
c) Troncoencéfalo
d) Unión neuromuscular
e) Asta anterior de la médula

Answer 27

e) Asta anterior de la médula

Question 28

La lesión del tercer nervio craneal, producirá todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Imposibilidad de mirar hacia medial
b) Ptosis
c) Disminución de la sensibilidad del párpado superior
d) Midriasis
e) Imposibilidad de mirar hacia abajo

Answer 28

c) Disminución de la sensibilidad del párpado superior

Question 29

El síndrome confusional agudo se manifiesta clínicamente como:
a) Compromiso de conciencia cualitativo, asociado a signos focales, de inicio agudo y curso fluctuante
b) Pérdida de la memoria de corto y largo plazo, asociado a compromiso de consciencia de inicio agudo
c) Desorientación, imposibilidad de mantener la atención, compromiso de conciencia y alucinaciones, de inicio agudo
d) Agitación psicomotora y alucinaciones visuales, sin compromiso de consciencia, de inicio agudo
e) Ideas paranoides, fallas en la memoria de largo plazo y compromiso de consciencia de inicio agudo

Answer 29

c) Desorientación, imposibilidad de mantener la atención, compromiso de conciencia y alucinaciones, de inicio agudo

Question 30

Un paciente sufre un accidente de tránsito con fracturas vertebrales lumbares. Evoluciona con imposibilidad de realizar algunos movimientos con las extremidades inferiores y con imposibilidad de orinar. Al examen físico se aprecia compromiso de las raíces L4 y L5 derechas y de las raíces L3, L5, S1 izquierdas, más disminución de la sensibilidad de la zona perineal. El diagnóstico es:
a) Lesión de la cauda equina
b) Lesión del cono medular
c) Lesión de la arteria espinal anterior
d) Lesión de la arteria espinal posterior
e) Sección centromedular

Answer 30

a) Lesión de la cauda equina

Question 31

Un paciente de 57 años consulta por alteración de la sensibilidad de las extremidades inferiores. Al examen físico se parecía disminución de la propiocepción y de la sensibilidad vibratoria y táctil fina de ambas extremidades inferiores, sin alteraciones en la percepción de la temperatura ni del dolor. La lesión está ubicada en:
a) Cordones posteriores de la médula
b) Ganglios periféricos
c) Zona anterolateral de la médula
d) Tálamo
e) Asta anterior de la médula

Answer 31

a) Cordones posteriores de la médula

Question 32

) Un paciente presenta miosis, ptosis y enoftalmo derechos. El diagnóstico es:
a) Parálisis del III nervio craneal derecho
b) Parálisis del IV nervio craneal derecho
c) Parálisis del VI nervio craneal derecho
d) Lesión del fascículo longitudinal medial
e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Answer 32

e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Question 33

Paciente de 55 años, que luego de un accidente de tránsito presenta intenso dolor lumbar, que se irradia por el muslo y pierna derecha. Al examen se aprecia debilidad para dorsiflexión del pie. El reflejo rotuliano está disminuido. La raíz nerviosa comprometida es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

Answer 33

b) L4

Question 34

Un paciente consulta por diplopía. Al examen físico presenta estrabismo convergente. Es capaz de mirar normalmente a la izquierda, sin embargo al mirar a la derecha, el ojo izquierdo lo hace normalmente, mientras que el ojo derecho se queda en la línea media. El resto de los movimientos oculares están conservados. La estructura comprometida es:
a) Tercer nervio craneal derecho
b) Fascículo longitudinal medial
c) Sexto nervio craneal derecho
d) Séptimo nervio craneal derecho
e) Cuarto nervio craneal derecho

Answer 34

c) Sexto nervio craneal derecho

Question 35

Un paciente presenta de forma brusca dificultad para hablar. No es capaz de entender lo que escucha, sin embargo dice varias palabras, aunque no forman ideas coherentes. Además presenta hemihipoestesia. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto frontal izquierdo
b) Accidente isquémico con compromiso del área de Broca
c) Infarto témporo-parietal izquierdo
d) Isquemia aguda de troncoencéfalo
e) Infarto frontal derecho

Answer 35

c) Infarto témporo-parietal izquierdo

Question 36

Cuál de los siguientes hallazgos clínicos apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
a) Signo de Babinsky.
b) Atrofia muscular.
c) Compromiso de predominio proximal.
d) Hiperreflexia.
e) Clonus.

Answer 36

b) Atrofia muscular.

Question 37

Un paciente de 61 años consulta por debilidad de las extremidades inferiores, progresiva, de varias semanas de evolución. Al examen físico se aprecia paresia de ambas extremidades inferiores, mayor a izquierda, con reflejos osteotendíneos aumentados, con signo de Babinsky, sin atrofia. El diagnóstico más probable es:
a) Compresión medular
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Polineuropatía
d) Mononeuritis múltiple
e) Síndrome siringomiélico

Answer 37

a) Compresión medular

Question 38

14) La asociación entre ptosis y midriasis es característica de:
a) Parálisis del nervio oculomotor
b) Parálisis del nervio troclear
c) Parálisis del nervio abducens
d) Miastenia gravis
e) Síndrome de Claude Bernard Horner

Answer 38

a) Parálisis del nervio oculomotor

Question 39

Paciente de 55 años, que luego de un accidente de tránsito presenta intenso dolor lumbar, que se irradia por el muslo y pierna derecha. Al examen se aprecia debilidad para extender los ortejos y abducir el muslo de la extremidad inferior derecha. Los reflejos son normales. La raíz nerviosa comprometida es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

Answer 39

L5

Question 40

Un paciente consulta por diplopía. Al examen físico presenta estrabismo divergente. Es capaz de mirar normalmente a la derecha, sin embargo al mirar a la izquierda, el ojo izquierdo lo hace normalmente, mientras que el ojo derecho se queda en la línea media. Lo mismo sucede al mirar hacia arriba y hacia abajo. La estructura comprometida es:
a) Tercer nervio craneal derecho
b) Fascículo longitudinal medial
c) Sexto nervio craneal derecho
d) Séptimo nervio craneal derecho
e) Cuarto nervio craneal derecho

Answer 40

a) Tercer nervio craneal derecho

Question 41

Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
a) Fasciculaciones.
b) Atrofia muscular.
c) Compromiso de predominio distal.
d) Hiperreflexia.
e) Hipotonía.

Answer 41

d) Hiperreflexia.

Question 42

El síndrome delirium se manifiesta clínicamente como:
a) Inatención y compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo de inicio agudo
b) Pérdida de la memoria de corto plazo y alucinaciones auditivas de inicio agudo
c) Desorientación y asterixis de instalación progresiva
d) Agitación psicomotora y convulsiones de inicio agudo
e) Ideas paranoides y fallas en la memoria de instalación progresiva

Answer 42

a) Inatención y compromiso de conciencia cualitativo o cuantitativo de inicio agudo