Provas antigas Flashcards
Qual aspecto você consideraria relevante para caracterizar um acometimento articular como inflamatório ao invés de mecânico?
Rigidez matinal maior que 60 minutos
Qual a sequencia correta acerca do exame abdominal?
Inspeção, ausculta, percussão e palpação
No exame físico torácico de um paciente com quadro de pneumonia lobar, esperamos os seguintes achados ao exame da área acometida:
Frêmito toraco vocal aumentado e macicez à percussão
Sobre avaliação da pressão arterial, assinale o correto:
O tamanho do manguito pode interferir na mensuração realizada
Em relação ao exame físico abdominal com avaliação do baço, assinale o correto:
Espaço de traube ocupado costuma ocorrer em grandes esplenomegalias
Paciente masculino, 45 anos, portador de cirrose hepática avançada. Na internação visto que o mesmo apresenta saturação de O2 de 94% quando permanece deitado, ao passo que a mesma cai para 86% quando assume a posição ereta, acompanhado de queixa de dispneia. O fenomeno trata-se de:
Platipneia com ortodeoxia
Ortodeoxia: a oximetria cai > 5% e/ou a paO2 > 4 mmHg ao ficar de pé.
Platipneia é o nome dado à sensação de dispneia, que surge ou que se agrava com a adoção da posição ortostática, em geral em pé.
Em relação ao exame físico cardiovascular, assinale o correto:
A técnica de percussão não costuma ser tão útil como em outros sistemas
Em relação à etada de ectoscopia / inspeção geral durante o exame físico, podemos afirmar:
A avaliação do turgor cutaneo é util para avaliação de hidratação
Paciente masculino, 37 anos, pedreiro, procura atendimento no ambulatório de Clínica Médica referindo há 1 mês início de dor em joelho, punho e 2º metacarpofalangeana direitos, além de ombro e 3º interfalangeana proximal esquerdos. Nega outros sinais e sintomas. Nega doenças prévias. Após exame físico minucioso, você chegou a conclusão de que a dor no ombro se tratava de dor periarticular e não articular devido a:
Dor durante movimentação ativa e ausncia a de dor na passiva
Em relação a suspeita de disfunçnao cerebelar, são sinais / avaliações realizadas?
Avaliação de diadocinesia
Em relação a suspeita de disfunção cerebelar, são sinais / avaliações realizadas?
Avaliação de diadocinesia
Em relação a técnicas de Anamnese direcionada (AD) x anamnese abrangente, assinale o correto:
AD é mais utilizada na investigação de sintomas específicos
Qual condição / achado que mesmo antes da avaliação dos reflexos profundos pode indicar presença de hiperreflexia?
Clônus
Paciente masculino, 37 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dor abdominal em cólica há cerca de 4 horas, em hipocondrio direito e relatando dois episódios de náuseas e vômitos. O quadro se iniciou após refeição lautosa rica em gorduras. Quanto ao exame físico do paciente em questão, podemos afirmar:
Na palpação, o hipocondrio direito deverá ser a ultima região a ser examinada
Que achado abaixo seria compativel com artrite em mãos, além de artralgia?
Derrame articular
Paciente feminina, 20 anos, após infecção viral passou a apresentar dor precordial-respiratório dependente. Ao exame físico nota-se a presença de febre e de atrito à ausculta cardíaca. Sobre o caso, assinale o correto:
Posição de joelhos, com o tronco inclinado para a frente, pode aliviar a dor
Assinale a opção que contempla somente manobras que utilizem a técnica de percussão no exame físico:
Hepatimetria e pesquisa de macicez móvel
Paciente portador de miocardiopatia dilatada e síndrome clinica de insuficiencia cardíaca, chega ao pronto socorro com queixa de piora de dispneia de base, ortopneia e ganho de 5kg de peso corporal na última semana
Ictus cordis desviado lateralmente e estertores em base de tórax bilateralmente
Paciente masculino, 60 anos, encaminhado à unidade de emergencia por suspeita de acidente vascular cerebral. Na admissão ao ser examinado é notado alteração de força em membro superior esquerdo (MSE), onde o paciente é capaz de arrastar o membro no leito, mas não consegue vencer a gravidade. Na reavaliação do 3º dia, o paciente consegue elevar o MSE, mas somente se não houver nenhuma resistencia. Podemos afirmar que os graus de força de MSE descritos no 1º e no 3º dia são respectivamente:
2 e 3
São achados compatíveis com estenose mitral:
Sopro diastólico e hemoptise
Mulher, 32 anos, há 3 semanas com dor em ombro, punho, 2º e 3º interfalangeanas proximais à direita. Refere que as dores são piores no repouso e que melhoram com a movimentação da articulação após cerca de 60 minutos. Há 1 semana iniciou dormencia em 1º e 2º quirodáctilos à direita.
Qual seria a melhor caracterização para o quadro clínico articular?
Oligoartralgia inflamatória, aguda, assimétrica e aditiva
Que alteração do exame físico do ombro fortaleceria a hipótese de acometimento periarticular e não articular?
Limitação e dor na abdução durante a movimentação ativa apenas
Que nervo mais provavelmente estaria relacionado à parestesia referida e que manobra de semiotécnica poderia reproduzir essa queixa da paciente, respectivamente?
Nervo mediano e manobra de Phalen
Que achado seria esperado na presença de artrite, além de artralgia?
Derrame articular
Paciente masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar, evoluindo com dispneia súbita. Em relação ao exame físico pulmonar esperaríamos:
MV abolido, FTV abolido, timpanismo à percussão
Em relação ao caso da questão anterior, qual técnica de exame físico abdominal estaria prejudicada?
Hepatimetria
Em relação à avaliação da glandula tireoide no exame físico, assinale o correto:
Em caso de queixa de dor pelo paciente, somente a inspeção deve ser realizada
No que consiste o empoderamento do paciente?
Dividir informações com o paciente e explicar seu raciocínio sobre o caso
O sinal de Romberg demostra disfunçnao do/da:
Propriocepção
se dá quando há diferença de equilíbrio com os olhos abertos e fechados
Qual condição / achado que mesmo antes da avaliação dos reflexos profundos pode indicar presença de hiperreflexia?
Clônus
São achados compatíveis com insuficiencia aórtica:
Sopro diastólico e pulsos com aumento de amplitude
Paciente feminina, 60 anos, adimitada no PS com dor precordial de início agudo. Sinais vitais estáveis e sem alterações de nota. Pensando-se na possibilidade de angina pectoris, quais informações seriam mais relevantes a colher na anamnese?
Irradiação da dor e sintomas associados
Assinale a opção que contempla somente manobras que utilizam a técnica de percussão no exame físico:
Hepatimetria e pesquisa de macicez móvel
Em relação ao exame físico abdominal com avaliação do baço, assinale o correto:
O espaço de traube ocupado costuma ocorrer em grandes esplenomegalias
Em relação ao exame físico abdominal com avaliação do baço, assinale o correto:
O espaço de traube ocupado costuma ocorrer em grandes esplenomegalias
Durante o exame de abdomem, é correto afirmar:
Realizar exames no paciente com movimentos delicados e com mãos aquecidas
Paciente comparece ao atendimento médico referindo notar o aparecimento de veias superficias no abdomem com distribuição na parede lateral e raiz dos membros inferiores. Qual seria a melhor classificação desse sinal?
Circulação colateral do tipo cava superior
Assinale a sequencia correta acerca do exame abdominal
Inspeção, ausculta, percussão e palpação
A hemoptise pode surgir em diversas condições. Assinale a alternativa que contem somente causas de hemoptise:
Estenose mitral e tuberculose
Paciente com dor torácica à direita e dispneia. Realizou RX tórax que revelou derrame pleural volumoso à direita. Como se encontra o fremito tóraco vocal (FTV), percussão e ausculta (MV: murmúrio vesicular) do tórax?
FTV diminuido, percussão maciça, MV abolido
Mulher, 25 anos, há 2 meses iniciou dor em 2º e 3º interfalangeanas proximais à direita e em punho esquerdo, e há 1 mes em joelho direito e ombro esquerdo. Refere que as dores são piores no repouso e que melhoram com a movimentação da articulação após 90 minutos. Há 2 semanas percebeu piora do quadro. Paciente nega outros sinais e sintomas. Quais dados favorecem a caracterização como de ritmo inflamatório?
Rigidez matinal maior que 60 minutos
Que achado no exame físico das articulações referidas pela paciente poderia mudar a queixa de artralgia para queixa de artrite?
Nas intrafalangeanas proximais: nódulos de Bouchard
Considerando que no exame físico foi evidenciada artrite em todas as articulações referidas pelo paciente, como o caso seria classificado?
Poliartrite, aditiva, crônica, assimétrica
Paciente masculino, 76 anos, em seguimento por insuficiencia cardíaca congestiva, chega com queixa de ganho de 5kg na última semana, ortopneia e dispneia paroxística noturna
Presença de turgencia jugular seria esperado nessa fase
Paciente masculino, 40 anos, tabagista e usuário de cocaína, procura avaliação médica com queixa de edema em membros inferiores e sopro cardíaco sistólica 3+/6+, melhor audível em foco mitral - Em relação aos achados descritos podemos afirmar:
Palpar o pulso simultaneamente à ausculta auxilia a definir o sopro como sistólico
Marque o item que descreve uma modalidade de sensibilidade profunda:
Cinético postural ou posição segmentar
São sinais que aparecem na disfunção piramidal dos membros superiores e inferiores, respectivamente:
Sinal de Hoffman, Sinal de Babinski
Selecione a parte do exame neurologico considerada como menos reprodutivel por conta da subjetividade
Exame sensitivo
Em relação à avaliação do estado de hidratação durante a anamnese e o exame físico, podemos afirmar:
O aumento do tempo de enchimento capilar é visto em desidratações graves
Sobre a avaliação da pressão arterial, assinale o correto:
A utilização do método palpatório seguido pelo método auscultatório na mensuração da PA visa prevenir erros em caso de hiato auscultatório
Onde se localiza o foco aórtico?
2º espaço intercostal direito
Onde se localiza o foco pulmonar?
2º Espaço intercostal esquerdo
Onde se localiza o foco mitral?
5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular
Onde se localiza o foco tricuspide?
Na base do apendice xifoide ↣ 5º espaço intercostal esquerdo
Onde fica o foco aórtico acessório?
Entre o 3º e o 4º espaços intercostais esquerdos
Paciente com 20 anos faz acompanhamento no ambulatório da asma do hospital das clínicas. Paciente vem referindo dispneia nos últimos dias. Apresenta espirometria com padrão de obstrução das vias aéreas. Qual o achado de semiologia pulmonar mais provável para o caso dessa paciente?
Sibilos difusos
Qual a melhor estratégia para identificar a presença de derrame pleural em paciente?
Observar se existe murmúrio vesicular diminuido
Diante de um paciente com doença pulmonar obstrutiva cronica, quais os achados da semiologia mais prováveis para esse paciente?
Tórax em tonel e murmúrio vesicular difusamente reduzido
Diante de um pneumotórax de todo o pulmão direito, como seria a sequencia do exame físico?
O lado do pneumotórax movimenta-se menos durante a respiração, não há fremito toraco vocal, a percussão é hiper ressonante e o murmúrio vesicular está ausente
Na presença de cor pulmonale, é possível identificar, no exame físico, a presença de:
Distensão de veias jugulares, hepatomegalia e edema de membros inferiores
Paciente, 28 anos, sexo masculino, relata dor e edema em tornozelo esquerdo e joelho há 6 meses. Ao exame: Sinais de sinovite nas articulações citadas. Qual o padrão articular dessa paciente?
Oligoartrite
Paciente, 48 anos, obesa, diabética, relata parestesia de primeiro a metade do quarto dedo bilateralmente. Assinale abaixo uma manobra semiológica usada para o diagnóstico:
Phalen
Paciente, 38 anos, relata dor em ombro direito que piora com a movimentação há 8 meses. Trouxe USG que evidencia tendinite de subescapular. Assinale a alternativa que contempla manobra que corrobora com o achado ultrassonográfico?
Teste de Gerber
Qual propriedade sensitiva é avaliada pelo teste de Romberg?
Propriocepção
A presença do sinal de Babnski indica:
Doença do neuronio motor superior
O que significa um músculo com força 3/5?
Músculo que vence a gravidade, mas não vence resistencia
São testados durante o exame do V e VII nervos cranianos respectivamente:
Reflexo corneo palpebral e movimentos da mímica facial
Mulher, 19 anos, comparece ao atendimento médico com dor no abdomem inferior, com irradiação para a genitália. Encontra-se muito desconfortável durante a consulta. Voce solicita examinar o abodemen dela, marque a opçnao correta da técnica a ser utilizada:
Você deve realizar exame no paciente com movimentos delicados e com mãos aquecidas
Paciente comparece ao atendimento médico referindo notar o aparecimento de veias superficias no abdomem com distribuição na raiz das coxas e na região periumbilical. Qual a melhor classificação desse sinal?
Circulação colateral do tipo porto cava
Representa um sinal de doenças inflamatórias ou infecciosas dos rins:
Presença do sinal de Giordano
O sinal de Romberg demonstra disfunção da:
Propriocepção
Paciente comparece ao atendimenot médico referindo notar o aparecimento de veias superficiais no abdomen com distribuição na parede lateral e raiz dos membros inferiores. Qual seria a melhor classificação desse sinal?
Circulação colateral do tipo cava inferior
Em um paciente com dor no ombro direito, os seguintes achados sugerem tendinite da cabeça longa do bíceps (doença periarticular) como causa da dor:
Dor e flexão do ombro contra resistencia, dor a flexão ativa do ombro e ausencia de dor e flexão passiva do ombro direito
Paciente do sexo masculino, 55 anos. Tabagista e portador de dislipdemia, vem se queixando de dor precordial que aparece somente aos esforços. Na ausculta cardíaca, observa-se a presença de quarta bulha. Assinale a alternativa correta:
Possivelmente, a dor será aliviada pelo repouso
No exame físico de um paciente com quadro de pneumonia lobar, esperamos os seguintes achados ao exame da área acometida:
Fremito toraco vocal diminuído / abolido e macicez à percussão
Em relação a palpação da borda do fígado podemos afirmar:
Deve ser realizada na inspiração
Paciente portador de DPOC realiza RX tórax que revelou pneumotórax extenso à esquerda. Como se encontra o fremito tóraco vocal (FTV) e a ausculta desse paciente? (MV = Murmúrio vesicular)
FTV abolido e MV abolido no hemitórax esquerdo
Em relação ao exame físico do abdomem, podemos afirmar que:
Presença de baço palpável em decúbito dorsal dispensa a realização de manobra de Shuster
Paciente masculino, 40 anos, tabagista e usuário de cocaína, procura avaliação médica com queixa de edema em membros inferiores e sopro cardíaco sistólico 3/6, melhor audível em foco mitral - Em relação aos achados descritos, podemos afirmar:
Palpar o pulso simultaneamente à ausculta auxilia a definir o sopro como sistólico
Paciente com quadro de neoplasia pulmonar, queixando-se de dispneia. RX de tórax realizado mostra atelectasia pulmonar em hemitórax direito, por provável obstrução tumoral. Como se encontra o FTV, percussão e ausculta?
FTV diminuído, Percussão maciço, MV abolido
Que achado no exame físico das articulações referidas pelo paciente poderia mudar a queixa de artralgia para queixa de artrite?
No joelho direito: sinal do rechaço patelar positivo
Marque o item que descreve uma modalidade de sensibilidade profunda
Cinético postural ou posição segmentar
Quanto a etapa de anamnese na avaliação do paciente, assinale a alternativa correta:
É desejável controlar o direcionamento da conversa, por vezes, interrompendo o paciente
Paciente masculino, 55 anos de idade, tabagista, diabético e portador de dislipdemia, vem se queixando de dor precordial que aparece somente aos esforços. Na ausculta cardíaca, observa-se presença de quarta bulha. Em relação ao quadro descrito:
A dor descrita pode ser aliviada pelo uso de nitrato sublingual
