Prova PQ

Question 1

Genes relacionados ao transtorno de personalidade borderline

Answer 1

Gene DRD2/DRD4 E MAUA

Question 2

Por que o termo “Doença” não é utilizado na psiquiatria?

Answer 2

Não costuma-se utilizar o termo “doença” em psiquiatria e sim “transtorno” ou “síndrome”, porque tais condições não apresentam marcadores biológicos precisos, nem mecanismos fisiopatologicos bem conhecidos.

Question 3

Defina o termo “ transtorno psiquiátrico”

Answer 3

Transtorno psiquiátrico é um conjunto de sinais e sintomas com padrões comportamentais ou psicológicos clinicamente importantes, que ocorrem em um indivíduo e associam-se a sofrimento, incapacitação ou a um risco significativamente aumentando de sofrimento, morte, dor ou deficiência ou perda importante de liberdade

Question 4

Diagnóstico categorial tem

Answer 4

Especificidade alta

Question 5

Diferencie diagnóstico categorial de diagnóstico dimensional

Answer 5

O diagnóstico categorial é realizado através de critérios operacionais e categoriais (CID e DSM), apresentando baixa sensibilidade, alta especificidade e confiabilidade, questionável validade e estudo etiopatogênico parcialmente adequado. Enquanto que o diagnóstico dimensional é realizado através de uma continuidade clinica e fisiopatologica, apresentando alta sensibilidade, baixa especificidade e confiabilidade e validade e estudo etiopatogênico mais adequados.

Question 6

Quais são as principais alterações do pensamento?

Answer 6

Quanto a velocidade: acelerado (ansiedade e euforia) ou lentificado (depressão).

Quanto a forma: arborização

Quanto ao conteúdo: depressivo, eufórico, ansioso e místico- religioso

Question 7

Quais são as principais alterações do humor?

Answer 7

Expansivo (eufórico)
Deprimido (tristeza)
Ansioso (preocupações)

Question 8

Qual das seguintes alternativas abaixo cita uma função cognitiva ?

Answer 8

Orientação

Question 9

Cite as funções psíquicas e descreva as suas avaliações num exame psíquico

Answer 9

Funções psíquicas: cognitiva, pensamento, afetividade, senso percepção e psicomotricidade.

As funções cognitivas são avaliadas através da consciência, memória, atenção e orientação. O pensamento é avaliado pelo curso (acelerado/lentificado), forma (associação de ideias- pode ser lógica, arborizada ou desorganizada) e conteúdo (tema do pensamento).

A afetividade é a avaliação do humor por meio do critério: tônus, modulação e ressonância.

A sensopercepção é a avaliação dos sentidos (ilusão, alucinação, pseudoalucinação, alucinose).

A psicomotricidade é a avaliação da agitação ou lentificação motora de acordo com o estado psíquico do paciente. Integração das funções motoras e psíquicas em consequência da maturidade do sistema nervoso.

Question 10

Explique como é a avaliação das funções cognitivas num exame psíquico

Answer 10

As funções cognitivas são avaliadas através da consciência, memória, atenção e orientação.

Question 11

Explique como é a avaliação do pensamento num exame psíquico

Answer 11

Pensamento é avaliado pelo curso (velocidade do pensamento), forma (associação de ideias- pode ser lógica, arborizada ou desorganizada) e conteúdo (tema do pensamento)

Question 12

Explique como é a avaliação da afetividade num exame psíquico

Answer 12

Afetividade é a avaliação do humor por meio dos critérios: tônus, modulação e ressonância.

Question 13

Explique como é a avaliação da sensopercepção num exame psíquico

Answer 13

A sensopercepção é a avaliação dos sentidos (ilusão, alucinação, pseudoalucinação, alucinose..)

Question 14

Explique como é a avaliação da psicomotricidade num exame psíquico

Answer 14

A psicomotricidade é a avaliação da agitação ou lentificação motora de acordo com o estado psíquico do paciente. Integração das funções motoras e psíquicas em consequência da maturidade do sistema nervoso

Question 15

Cite as alterações quantitativas de consciência

Answer 15

Obnubilação
Torpor
Coma

Question 16

Cite as alterações qualitativas da consciência

Answer 16

Estado crepuscular, estado dissociativo e estado hipnótico

Question 17

Defina mania. Pode ser considerada uma alteração de consciência? Explique

Answer 17

Mania é um transtorno psiquiátrico definido como um período distinto, durante o qual existe um humor anormal e persistente elevado, expansivo ou irritável.

Não é considerada uma alteração de consciência e sim uma alteração de humor, já que está relacionada as emoções mais prevalentes, ou seja ao clima da pessoa.

Question 18

O quadro psicopatologico de distimia se enquadra em qual das seguintes síndromes?

Answer 18

Síndrome afetiva

Question 19

Qual dos seguintes transtornos psiquiátricos é o mais prevalente na população geral?

Answer 19

Dependência de álcool

Question 20

Qual dos seguintes transtornos psiquiátricos tem uma prevalência elevada em homens?

Answer 20

Dependência de tabaco

Question 21

Qual dos seguintes transtornos psiquiátricos tem a maior prevalência em mulheres?

Answer 21

Depressão

Question 22

Diferencie epidemiologicamente o suicídio da tentativa de suicídio

Answer 22

O suicídio é mais acometido por homens (métodos mais brutais), possui um aumento progressivo diretamente proporcional ao aumento da idade, os pacientes sem conjugur, renda baixa e desempregados possuem maior risco. A religião é um fator protetor. Os principais meios sao enforcamento, arma de fogo e projeção de altura. Já a tentativa de suicídio é mais realizada pelo sexo feminino com pico entre 35- 45 anos e a principal maneira é por envenenamento.

Question 23

Cite 4 fatores de interação para suicídio

Answer 23

Sexo masculino, solteiro, desempregado, religião (fator protetor), aumento progressico com a idade, condição socioeconomica mais baixa, meios mais comuns: enforcamento, arma de fogo e projeção de altura.

Question 24

Diferencie distimia de demência

Answer 24

A distimia e uma síndrome afetiva, na qual o paciente apresenta sintomas similares ao transtorno depressivo maior, mas os sintomas acontecem por mais tempo e de forma mais branda. A demência é uma síndrome mental orgânica que pode ser causada por diversas doenças, como o alzheimer, por exemplo, em que a degeneração dos núcleos da base leva a uma perda significativa das funções cerebrais de memória e raciocínio

Question 25

Abstinência definição

Answer 25

É caracterizado por sinais e sintomas relacionadas a parada ou redução do consumo da substância psicoativa

Question 26

Homem, 25 anos chega a um serviço de emergencia trazido pelos familiares que afirmam ser ele usuario de droga. Paciente esta agitado, ansioso, desafiando verbalmente todas as pessoas que tentam ajuda lo, dizendo que não precisa de ninguém. Ao exame físico apresenta PA: 180 mmHg x 120 mmHg , midríase, sudorese intensa e vômitos. Após 5 minutos de atendimento apresenta crise convulsiva tonico clonica. Hipotese diagnostica:

Answer 26

Intoxicação com cocaína

Question 27

Tratamento de dependência do álcool

Answer 27

Medicamentos: naltrexona, dissulfiram, topiramato e acamprosato (teoria cognitivo comportamental + entrevista motovacional)

Question 28

Cite 5 características de um transtorno causado por abuso de drogas

Answer 28

Agitação ou lentificação psicomotora, midríase ou miose, insônia ou hiperinsônia, alterações cerebrais estruturais e funcionais, alterações de consciência e/ou humor, prejuízo na memoria e na concentração

Question 29

O que é uma dose de álcool de acordo com a oms? Explique a relação dose efeito

Answer 29

Uma dose de alcool é 10g, o que é equivalente a 330 ml de cerveja, 100 ml de vinho ou 30 ml de destilado. 1 a 2 doses: desinibição, sensação de bem estar e relaxamento A partir da 3 dose: euforia, diminuição da resposta a estímulos e comportamento inadequado. A partir da 4 dose: fala pastosa, perda de coordenação motora e perda da consciência

Question 30

Qual o padrão de consumo de risco para homens e mulheres?

Answer 30

5 ou mais doses para homens, em 2h e 4 ou mais doses para mulheres em 2h

Question 31

Descreva o tratamento adequado para um paciente com dependência de álcool

Answer 31

Medicamentos: naltrexona+ dissulfiram e topiramato. Associar com terapia cognitivo comportamental e entrevistas motivacionais

Question 32

Descreva o tratamento adequado para um paciente com dependência de nicotina

Answer 32

O tratamento farmacológico de 1 linha é a bupropriona, terapia de reposição nicotínica (adesivos, pastilhas ou gomas) ou vareniclina. Já o tratamento de segunda linha é o uso de nortriptilina. Associar com terapia cognitivo comportamental

Question 33

Agorafobia

Answer 33

Medo ou ansiedade em: Transporte público Locais públicos Espaços fechados Multidões Sozinho fora de casa

Question 34

Paciente do sexo feminino, 33 anos chega ao pronto socorro apresentando taquicardia, sudorese, taquipneia, tremor de extremidades, sensação de morte iminente, dizendo- se muito nervosa e com medo. Paciente nega episódios semelhantes prévios. Conduta

Answer 34

Paciente apresenta quadro de ataque de panico e deve ser submetida a avaliação clínica e exames complementares, quando necessários, para descarte de causas orgânicas

Question 35

Diferencie ataque de panico de transtorno de panico

Answer 35

O ataque do panico é uma sensação abrupta de morte iminente associada com pensamentos negativos e com reações físicas objetivas (aumento da p.a, aumento da FC), que podr durar minutos ou horas, não estando associada a um estímulo situacional identificavel. Já o transtorno de pânico é marcado pela mesma sensação do ataque de pânico com 10 minutos de início até 30 min de duracao, possuindo um desfecho rápido e gradual

Question 36

Descreva o quadro clínico de um paciente com ansiedade generalizada

Answer 36

Um paciente com transtorno de ansiedade generalizada apresenta ansiedade e preocupação excessivas com vários eventos ou atividades na maior parte dos dias durante um período de pelo menos 6 meses. Esses eventos podem estar acompanhados de aceleração do pensamento, taquicardia, taquipneia, tremores, inquietação, insônia, pensamentos catastróficos.

Question 37

A paroxetina pode ser utilizada principalmente no tratamento de qual transtorno psiquiatrico?

Answer 37

Tratamento de ansiedade- tem boa adesão devido ao seu efeito sedativo

Question 38

Qual das seguintes classes de psicofarmacos gera dependência?

Answer 38

Benzodiazepínicos

Question 39

Pensamentos intrusivos são comuns no:

Answer 39

Transtorno obsessivo compulsivo

Question 40

Qual pode ser um tratamento farmacológico efetivo no transtorno obsessivo compulsivo?

Answer 40

Clomipramina

Question 41

Qual das seguintes alternativas cria um conteúdo de pensamento comum no transtorno obsessivo compulsivo?

Answer 41

Simetria

Question 42

Qual o tipo de papel psicoterapia indicado para o tratamento de transtorno de acumulação?

Answer 42

Cognitivo comportamental

Question 43

Cite 4 diagnósticos diferenciais para o TOC:

Answer 43

Transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação, tricotilomania e transtorno de escoriação (skin picking)

Question 44

O que é INCORRETO afirmar sobre transtornos de ansiedade?

Answer 44

Na atenção primária, as síndromes ansiosas são bastante comuns e devem ser tratadas obrigatoriamente com Benzodiazepínicos

Question 45

Como é o pensamento de um paciente com TOC?

Answer 45

Pensamento obsessivo, ou seja, um pensamento intrusivo de busca por simetria, descontaminação excessiva, dúvida patológica, que levam a uma ansiedade, a qual também leva a uma compulsão com o objetivo de alívio

Question 46

Descreva o tratamento do transtorno de acumulação

Answer 46

A terapia cognitivo-comportamental é o tratamento de escolha, acompanhado de um acompanhamento 24 horas do paciente, visto que tal doença é uma condição crônica de curso resistente e o uso de medicação é controverso

Question 47

Quando deve ser usado o tratamento de exposição?

Answer 47

Fobia específica e fobia social

Question 48

Diferencie alucinação de ilusão

Answer 48

Ilusão é uma alteração da sensopercepção marcada pela percepção sensorial de uma forma diferente, existindo um estímulo externo. Alucinação é uma alteração da sensopercepção marcada pela percepção sensorial sem que haja um estímulo externo

Question 49

Esquizofrenia e dimensões sintomatológicas

Answer 49

1) Delírios: sintoma positivo 2) Incongruência afetiva e embotamento afetivo: desorganização 3) Alucinações: sintoma positivo 4) Declínio cognitivo: sintoma negativo

Question 50

Descreva a epidemiologia dos transtornos psicóticos

Answer 50

Pra transtornos psicóticos estão presentes em 1% da população, com prevalência maior em homens. O início dos transtornos é mais comum na 2ª década de vida, sendo o início mais precoce em homens, exceto quando há história familiar fortemente positiva. Geralmente possuem um curso crônico e pior prognóstico em homens

Question 51

Medicamentos que são ISRS, tricíclicos, Benzodiazepínicos e antipsicóticos (um de cada classe)

Answer 51

1) Sertralina: ISRS 2) Clomipramina: tricíclico 3) Clonazepam: Benzodiazepínico 4) Haloperidol: antipsicótico

Question 52

Hipotireoidismo pode ocorrer após tratamento prolongado com

Answer 52

Lítio

Question 53

Cite 4 exemplos de síndrome depressiva secundária

Answer 53

TOC, agorafobia, transtorno de pânico, ansiedade social, transtorno de ansiedade generalizada. Também pode ser secundária ao parto

Question 54

Diferencie depressão leve, moderada e grave

Answer 54

Na depressão leve, o paciente apresenta os caracteres para diagnóstico da depressão, mas sua vida não é totalmente dificultada e o tratamento pede ser realizado através de terapia cognitivo-comportamental e atividade física regular. Na depressão moderada, o paciente apresenta maior comprometimento, devido ao transtorno e o tratamento deve ser realizado através de terapia cognitivo-comportamental, atividade física regular e farmacoterapia (fluoxetina, por exemplo). Na depressão grave, ocorre a recusa do tratamento ou presença de outras comorbidades que agravam o quadro (risco de suicídio, por exemplo), fazendo com que o paciente seja hospitalizado

Question 55

Como é o discurso de um paciente com depressão?

Answer 55

Presença de anedonia e redução da volição e do pragmatismo. "Não tenho mais vontade de fazer as coisas e, quando as faço por obrigação, não sinto mais prazer, por isso, decidi não fazer nada além de ficar no meu quarto".

Question 56

Qual é o discurso de um paciente bipolar?

Answer 56

Fase de mania: discurso arborizado, excesso de energia, impulsividade Fase depressiva: anedonia, Redução da volição e do pragmatismo

Question 57

Quais as peculiaridades da anamnese psiquiátrica na criança?

Answer 57

Depende do estágio de desenvolvimento, que varia muito de uma criança para outra. Limite de normalidade muito amplo: demora para saber se está fora do normal ou não e por isso, é preciso acompanhar por tempo prolongado. Desenvolvimento cerebral completo somente aos 25 anos e personalidade aos 16 anos. Criança ainda não é capaz de descrever com clareza seus sentimentos, pode somatizar. Prestar atenção no comportamento da criança, o qual reflete muito sua relação com os pais. Se necessário, investigar se há relação de negligência, abuso ou maus-tratos

Question 58

Descreva como é feito o diagnóstico e o tratamento de TDAH

Answer 58

Os sintomas de prejuízo significativo no funcionamento social e escolar devem ocorrer com frequência e persistir nos últimos 6 meses, ser mal-adaptativos e incongruentes com o nível de desenvolvimento do indivíduo. Além disso, o diagnóstico de TDAH é dado somente se pelo menos alguns sintomas comportamentais estavam disponíveis antes dos 7 anos. O tratamento deve ser realizado através de farmacoterapia com metilfenidato ou anfetaminas, associada a psicoterapia, psicopedagogia e terapia ocupacional

Question 59

Características da bulimia nervosa

Answer 59

Atinge 1,5% da população geral, proporção de 1 homem para 10 mulheres e 50% dos pacientes melhoram com o tratamento

Question 60

Qual o tratamento de escolha para anorexia nervosa?

Answer 60

Não há qualquer farmacoterapia que apresente melhora significativa no quadro. Pacientes com peso corporal 20% abaixo do ideal para a altura devem ser internados. Pacientes com peso corporal 30% abaixo do ideal para a altura devem ser encaminhados para o hospital psiquiátrico por 2 a 6 meses. O tratamento se baseia na terapia cognitivo-comportamental (monitoramento da ingestão de alimentos, dos sentimentos e das emoções relacionadas) associada à terapia familiar

Question 61

Qual o tratamento de escolha para bulimia nervosa?

Answer 61

Terapia cognitivo-comportamental, associada a farmacoterapia: ISRS (geralmente fluoxetina em doses maiores do que as usualmente empregadas para o tratamento de depressão). Diferentemente da anorexia nervosa, a maioria dos pacientes com bulimia nervosa não requer hospitalização

Question 62

Quais são os principais efeitos colaterais dos antidepressivos?

Answer 62

Sedativos, gastrointestinais, disfunções sexuais, cardiovasculares (bradicardia, bradipneia), hipotensão ortostática

Question 63

Paciente de 22 anos, masculino, portador de esquizofrenia e depressão chega ao pronto atendimento com queixas de dor em região cervical associada a espasmos musculares do pescoço e protrusão da língua, que iniciaram há 3 horas. Atualmente, em uso de Haloperidol 10mg/dia e fluoxetina 40mg/dia há 2 meses. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 63

Distonia aguda, provavelmente causada pelo uso de Haloperidol

Question 64

Quais são os 4 termos que o diploma legal penal adota para abarcar a vasta nosografia psiquiátrica?

Answer 64

Doente mental (TAB, esquizofrenia e outros transtornos orgânicos), desenvolvimento mental incompleto (menores de idade, silvícola não aculturado, surdos-mudos de nascença e outros do tipo) e perturbação da saúde mental (psicopatas, transtornos de personalidade e pedófilos)

Question 65

Qual a conduta no caso de um menor idade estuprador inimputável?

Answer 65

Por ser menor de idade, trata-se de um paciente inimputável, devendo receber medida de segurança

Question 66

Rapaz de 20 anos tem uma longa história de evitar relacionamentos com interpessoais íntimos devido ao medo de ser rejeitado. Qual a hipótese diagnóstica e a melhor possibilidade de intervenção terapêutica?

Answer 66

Hipótese diagnóstica: transtorno de personalidade esquiva. Intervenção terapêutica: não há um consenso sobre qual é a melhor intervenção terapêutica, mas caso o paciente esteja colocando sua vida em risco, ele deve ser internado e submeto a terapia cognitivo-comportamental. O uso de antidepressivos ISRS também pode ser realizado

Question 67

Características dos transtornos de personalidade cluster C

Answer 67

Comportamento ansioso e temeroso

Question 68

Características dos transtornos de personalidade

Answer 68

Seus portadores tem uma personalidade que causa desajuste social e sofrimento a esses indivíduos e seus familiares

Question 69

Sobre as emergências psiquiátricas, avalie as alternativas abaixo

Answer 69

Informações técnicas devem ser coletadas pelo médico. É desejável outra pessoa na entrevista sempre que possível

Question 70

Quanto ao comportamento agressivo em uma emergência psiquiátrica, avalie as afirmações abaixo

Answer 70

Psicose com alucinações auditivas de comando é um fator de risco. Delírios em quadros de humor estão associados.

Question 71

Paciente chega ao PS após tentativa de suicídio. Qual sua conduta?

Answer 71

Verificar se existe lesão pela tentativa de suicídio e tratá-la, ser receptivo, utilizar farmacoterapia (Benzodiazepínico) se o paciente apresentar comportamento agressivo e/ou agitação, identificar transtorno primário que pode ter levado à tentativa (depressão, por exemplo) e iniciar seu tratamento (ISRS) e verificar risco suicida para determinar se é necessária a internação

Question 72

O aumento do número de morbidade dificulta a avaliação do idoso tanto pela alteração na sintomatologia como ao mascarar sintomas comuns vistos em adultos jovens. Explique algumas alterações fisiológicas do idoso que podem contribuir para isto, diferenciando senescência de senilidade

Answer 72

Existem alguns fatores orgânicos que levam ao aparecimento das doenças no idoso (exemplos: alteração neuroendócrina, redução da atividade setotoninérgica, redução da atividade noradrenérgica). A própria senescência leva a isso, mascarando alguns sintomas de transtornos psiquiátricos no idoso. A senilidade é quando isso acontece de forma patológica (exemplo: no mal de Alzheimer, esses processos degenerativos são acelerados, levando o idoso a ter limitações físicas e cognitivas orgânicas mais rapidamente)

Question 73

Quais os principais fármacos utilizados para tratamento de depressão em idosos? Justifique.

Answer 73

Mirtazapina é o tratamento de escolha, mas podem ser usados: venlafaxina, nortriptilina, IMAOs, lítio. Deve-se evitar fluoxetina, devido às interações medicamentosas e à presença de sintomas gástricos e adinamia. Deve-se evitar paroxetina, devido aos efeitos anticolinérgicos (esquecimento, confusão mental)

Question 74

Paciente idoso (71 anos) vai a consulta queixando-se de adinamia, tristeza e dificuldade para iniciar o sono há 2 meses. A esposa refere que o paciente chora com facilidade e recusa alimentação, com perda ponderal de 5% no período. A melhor conduta inicial inclui

Answer 74

Solicitar avaliação clínica e exames complementares, introduzir um antidepressivo