Prova pedi Flashcards
1
Q
Quais os marcos do 1 mes?
A
Posição fletida
Reflexo de moro, preensão e sucção
2
Q
Marcos 3 mes?
A
Some Moro
Fica atento a música
Emite sons
Puxa pra sentar sem pender cabeça
3
Q
Marcos 4 mes?
A
Pega e leva objetos à boca
Senta sem pender a cabeca
Ri alto
Anima-se com visão do alimento
4
Q
Marco dos 7 meses?
A
Senta-se com apoio
Rola/Rasteja/engatinha
Sons polissilabicos
Gosta de espelho
5
Q
Marcos 2 mes
A
Sorriso social
Mantem a cabeça elevasa
Segue objeto em movimento em 180 graus
Murmura
6
Q
Marcos 10 meses
A
Senta sem suporte
Anda com suporte
Movimento pinça
Descobre objeto
Mamae, papai
Responde ao som do seu nome
Brinca de esconder, faz tchau
7
Q
Marcos desenvolvimento 12 meses
A
Anda de mão dada
Mais palavras
Vira paginas de livros
8
Q
Marcos desenvolvimento 16
A
Corre
Começa a indicar necessidades
Fala 5-7 palavras
9
Q
Quais as vacinas do 2, 4 e 6 mes?
A
Pentavalente (2,4,6) reforco DTPa e Hib com 15
Rotavirus (2 e 4 mes)
Vip: 2,4,6
Vop: 15 meses e 4 anos
Pneumococica conjugada (2,4,12)
10
Q
Quais os meses da vacinacao da triplice, tetravalente e varicela?
A
12 meses triplice
15 meses tetravalente
Varicela 4 anos
11
Q
Quais os meses vacinacao da DTP?
A
DTP 15 meses e 4 anos
Difteria e tetano a partir dos 7 anos
12
Q
Quais as vacinas com 12 meses?
A
Triplice viral (sarampo, caxumba e rubeola)
Pneumococica
Menongogocica C
(Lembrar TPM)
13
Q
Quais vacinas com 15 meses?
A
A debutante vomita tequila
VOP
Tetraviral
Hepatite A
DTP
14
Q
Criança com 3 meses, prematura, peso ao nascer 1800g. Qual profilaxia para anemia?
A
Ferro 2mg/kg/dia ate os 2 anos
15
Q
Qual profilaxia para anemia em crianças a termo ?
A
1mg/kg/dia ate os 2 anos
16
Q
Qual tratamento para criança anêmica?
A
Sulfato ferroso 4-7mg/kg/dia
17
Q
Qual prescrição vitamina D em crianças?
A
A partir do primeira semana com 400-600UI/dia (2 gotas) até os 2 anos
18
Q
Quais as características do liquor da tuberculose meníngea? Quando fecha dx?
A
Aumento de linfócitos
Glicose baixa
Proteínas elevadas
Baciloscopia + cultura fecha dx
19
Q
Qual a sequência de atendimento na sala do parto?
A
- Clampear (3min) enquanto crianca nivel da placenta
- Pano/secar/aquecer manter contato pele a pele por 1h + APGAR
OBS.: APGAR; se <7 no 5’in revisar a cada 5min por ate 20min - Primeiro exame fisico
- Nitrato de prata 1%
- Vitamina K + Hepatite B
20
Q
Quais os critérios para internar paciente com PAC?
A
<2 meses
Tiragem subcostal
Estridor em repouso
Recusa de liquidos
Convulsao
Alteracao sensorio
Vomitos incoercíveis
Gemencia
Batimento asa de nariz
Cianose central
Sat <92%
Sempre ver FR
21
Q
Qual a tríade clássica da fibrose cística?
A
- DPO supurativa crônica progressiva
- Insufic pancreatica com desnutrição
- Niveis anormalmente elevados de eletrólitos no suor (suor salgado)
22
Q
Qual é o dx padrão ouro para Fibrose cística?
A
Teste do suor; 2 dosagens com >60 mEq/dL
23
Q
Na triagem do pezinho você observa valores tripsinogênio > 70 ng/mL. O que isso significa e qual conduta?
A
Sugere Fibrose Cistica, porem precisa repetir o exame em 15-30 dias para confirmar. Se positivo fazer o teste do suor (2 dosagens)
24
Q
Qual o tratamento da pielonefrite?
A
Ceftriaxone IM 7-14 dias
Ou
Ampi + Gentamicina
25
Qual o tratamento para cistite?
Nitrofurantoina
Ou
Amoxacilina por 3-5 dias
26
Prescrição da Sala de parto!
Vacina hepatite + BCG
Vitamina K
Nitrato de prata
Aleitamento livre demanada
Se PIG ou GIG pedir HGT
Controle sinais vitais 6/6h
Pesar
Higiene do coto umbilical 4x/dia
27
Quando é indicado fototerapia em bilirrubinemia? Quando suspender?
BT> p95
BT P75-95: considerar conforme IG
Reavaliar em 4-8h e Suspender se BT <8-10mg/dL
28
Quando icterícia é um sinal de alarme em neonatologia?
Quando ocorre nas primeiras 24-36h.
Quando causa é Bil Direta
29
Quando é o pico de bilirrubina fisiologica no neonato?
3-5 dia (BT 15-16mg)
30
Quais as causas patologicas de bilirrubinemia?
Incompatibilidade Rh
G6PD
Esferocitose
Talassemias
Infeccoes bacterianas (sepse, Itu)
Snd do leite materno
31
Quando solicitar BT em RN >35 semanas antes da alta hospitalar?
-icterícia primeiras 24-36h
-incompatibilidade Rh
-incompatibilidade ABO (mae O RN A ou B)
-ictericia IG 35-36 independente do peso
-RN com ictericia com RN em dificuldade amamentação e/ou perda de peso >7%
-ictericia em RN termo abaixo do nível da linha mamilar
32
Mae strepto B positivo, o que fazer na sala Do parto?
Administrar Ampicilina ou Pen Cristalina 4h antes do parto.
33
Como é monitorizacao HGT em PIG e GIG?
PIG até 48h de 2 em 2h ate 12h, dppis 24 e 48h
GIG até de 1 em 1h ate 12h, 24h
Se hipoglicemia, administrar Dxt
34
Paciente GIG, com hipoglicemia até 3 dia. O que fazer?
Investigar hipoglicemia persistente
35
Frequência respiratória para taquipneia.
Até 2 meses >60
2-11 >50
1-5 >40
36
Quando é a vacina febre amarela?
9m e reforço 4 anos.
37
Quando é tomado a do Sarampo, Caxumba e Rubeola?
Primeira dose é com 12 meses
Segunda dose com 15 meses (junto da 1 da varicela)
38
Quais as vacinas com 4 anos?
Varicela, segunda dose DTP, segunda dose febre amarela,
39
Paciente nascimento a termo, fc 110bpm, choro intenso, saturação 75% em 4min de vida. O que fazer?
Nada. Até 5 min sat 70-80% normal. Ate 10min 85-95%
40
Sala de parto: Paciente prematuro, sem choro, hipotenso, fc 80bpm. O que fazer?
Em 60s
Fonte de calor
Inserir saco plastico e touca dupla
Posicionar cabeça
Aspirar VA
Iniciar monitorizacao com oximetrio e monitot cardíaco
Ventilação pressão positiva em O2 30%
Manter monitoramento
41
Sala de parto paciente prematuro <80bpm, respiraçao irregular, hipotenso, sem choro, sem resposta após aspiração e e VPP O2 30% de manejo inicial. O que fazer?
Rever técnica e vent adequada
Considerar intubação. Se freq cair <60bpm massagem cardíaca coordenada com ventilação em O2 100%
Considerar cateterismo venoso
42
Sala do parto: Fc <60bpm sem resposta ao manejo de reanimação e massagem cardíaca.
Adrenalina endovenosa
Considerar hipovolemia
43
Sala de parto: Paciente IG 35, hipotônico e não chorando. Iniciado o manejo com fonte de calor, secagem e aspirado VA Paciente ficou 110bpm e choro. Qual manejo?
Verificar desconforto respiratorio ou SatO2 < alvo.
Se Sat baixa: monitoriar SatO2 preductal, considerar CPAP
44
Quando é confirmado toxocongênita?
Se amostra + fetais; IgM + ate 6m de vida. IgG ascensão em 2 amostras intervalo em 3 semanas durante 12 meses. IgG reagente apos 12 meses de vida.
Ou retinocoroidite ou hidrocefalia ou calcificação cerebral
45
Tratamento criança com mãe não tratada adequadamente para sífilis, exame fisico alterado mas liquor normal. Tto?
Exame penicilina procaína ou cristalina por 10 dias
46
Tratamento criança com mãe não tratada adequadamente, exame fisico normal, VDRL normal, Liquor normal. TTO?
Benzilpenicilina benzatina 50.000 UI/Kg uma dose
47
Quando é considerada falha no tratamento para sífilis em criança?
VDRL reagente após 6m e ou >VDRL em 2 diluições o da mãe.
48
Paciente 7 anos, asmático, agitado, em uso de musculatura acessória, irpm 34. SatO2 = 88%. Classificação e conduta.
Crise asmática grave.
1. Salbutamol 100mcg: 4-10 puff repetidos a cada 20min por 1 hora.
*Ou 2.5mg nebulização
2. Corticoide sistêmico (EV ou VO): - oral: prednisolona 1-2mg/kg/dia - máx 40mg/dia; continuar por 3-5 dias.
EV: metilprednisolona
3. Oxigênioterapia: canula nasal > alvo 94-98%
4. Brometo de ipratròpio obrigatoriamente
5. Considerar Sulfato de Magnésio se não responder até item 4.
49
Paciente asmático 8 anos, irpm 25, fc 110, SatO2: 93% queixa-se de falta de ar e dificuldade para respirar. Classificação e conduta.
Crise asma leve-moderada.
1. sabultamol 4-10puff repetidos a cada 20min por 1hora
2. Corticoide sistêmico oral: 1-2mg/kg/dia (max 40mg)
3. Considerar brometo ipratropio
4. Oxigenioterapia se necessario (alvo 94-98%)
50
Qual aspecto radiologico característico da membrana hialina?
Infiltrado reticulogranular fino (vidro moído)
51
Qual o agente mais prevalente e tto na pneumonia neonatal (ate 2 meses)?
Strepto B
Ampicilina + Gentamicina
52
Tríade clássica da toxoplasmose?
1. Hidrocefalia
2. Coriorretinite
3. Calcificações cerebrais
53
Patognomonico fibrose cistica?
Cirrose biliar focal
54
Manifestação precoce fibrose cistica?
Ileo meconial (primeiras 48h)
Ictericia neonatal prolongada tb levanta suspeita
55
Sinais/sintomas sugerem Fibrose cística em lactentes.
1. Tosse cronica e sibilância
2. Diarreia cronica e estratorreia
3. Dificuldade ganho de peso e atraso crescimento
4. Suor salgado ou odor forte
56
Qual principal agente etiologico do derrame pleural?
Streptococcus pneumoniae.
O staphylococcus aureus tb eh importante
57
Quais mês para acompanhamento pós-natal para sífilis congênita?
1 semana
1 mês
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
18 meses
58
Quais sinais precoce exames físicos da sífilis congênita?
Pênfigo sifilítico
Rinite serosanguinolenta
Ostecondrite
Hepatomegalia, ictericia, esplenomegalia
Trombocitopenia
Leucopenia e leucocitose
Pseudoparalisia de Parrot (raro)
59
Criança 4 anos, com 3 episódios de asma em 1 ano vem à UBS. Qual manejo?
Corticoide inalatório diário baixa dose.
SABA demanda
60
Criança 3 anos, asmática, sem resposta após uso de corticoide inalatório baixa dose. Manejo. Se não houver resposta?
Dobrar dose corticoide inalatorio. Se não responder: referenciar especialista
61
Criança de 8 anos, faz uso de baixas doses de corticoide inalatório diário (ICS). Queixa que segue com maioria dias com sintomas e acordando com asma 1x semana ou mais. Manejo
Baixa dose ICS + LABA (formoterol)
62
Criança com histórico de trauma e lesão de pele
Recente desenvolve pneumonia. Qual agente etiológico que deve ser investigado? Qual tto?
Staphilo aureus.
Vancomicina ou Cefuroxima 10 dias
63
Criança 3 meses de idade, temp 37C, conjuntivite. Raio-X com infiltrado peri-hilar. Dx, agente etiologico e Tratamento?
Pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomides
Azitromicina ou Claritromicina
64
Qual agente etiológico de pneumonia mais prevalente em >5 anos? E >1 mês e menor que 5 anos?
Pneumococco
Vírus
65
Qual a clínica da coqueluche? Tto?
Tosse paroxística (comprida) causada pela Bordetella pertussis.
Azitromicina 5 dias ou Claritromicina 7 dias.
66
Quais a diferença de exsudato, nao-complicado, complicado e empiema? Qual manejo empiema?
Nao complicado: DHL <1000, glicose >40, ph 7,2. Sem bactérias.
Complicado: pode ter bactéria, ph <7,2; Glicose <40. DHL >1000
Empiema: purulento, independe o achado de laboratorio.
- ATB e drenagem em selo d’agua
67
características do líquido pleural na Tuberculose?
ADA >40
LDH >500
Glicose 60-100
Predomínio linfócitos
Ph < 7,4
68
Mãe IgG - e IgM - para
Toxoplasmose. Criança com sintomas. O que fazer?
Repetir exames 2 Semanas. Se positivar iniciar tto.
Se negativo investigar outras causas.
69
Mae IgG - e IgM +. Criança reagente. O que fazer?
Iniciar tratamento e repetir sorologias de mae e RN.
70
Mãe reagente IgG+ e IgM+ ou -. Criança com IgG+ e IgM-, mas com exames e sintomas inalterados. O que fazer?
Sorologia mensal:
-se queda progressiva IgG 2 amostras em intervalo mínimo 1 mês com resultado negativo. exluí-se toxo congênita e acompanha UBS.
-se aumento ou persistência de IgG iniciar tto.
71
Tratamento toxoplasmose criança!
Tto de 1 ano
1. Sulfadiazina 100mg/kg/dia 12/12h
2. Pirimetamina 1mg/kg 6meses
-depois de 6 meses passar para 3x/sem ate fechar 12 meses
3. Ac. fólico 3-5mg/dia
72
Exame físico no acompanhamento da toxoplasmose.
Fundo de olho
Us transfontanela
73
Características Sind nefrítica. Quais infecções associadas?
*Hematuria
*HAS
*Edema
*Oligúria
Proteínúria < 3 relacao prot/creat
Faringoamigdalite e impetigo
74
Características sind nefrótica.
Edema
Proteinúria > 3 (prot/cre)
Hiperlipidimia (colesterol e tg)
75
Tratamento sind nefrítica.
Diurético furosemida.
Der ATB só se lesão ativa.
76
Tratamento membrana hialina.
Surfactante endotraqueal
77
Raio-X com multiplos Cistos, deslocando o pulmao, de forma
Contralateral. Dx?
Malformacao adenomatoide cistica
78
RN com insuficiencia respiratorio progressiva com rx hiperinsuflado.
Enfisema lobar congenito
79
Tratamento aspiração de mecônio.
Aspirar
Ofertar O2 alvo >92%
Ampi+genta
Surfactante
80
Tto Mycoplasma
Claritromicina 15mg/kg ou azitro 10mg/kg/dia 1x dia
Hemogama anemia
81
Paciente com pneumonia grave ou <2 meses. Tto?
Ampicilina EV 50mg/kg 6/6h
Ou
Penicilina Cristalina 150.000 kg/dia 6/6h
+
Gentamicina obrigatoriamente em <2m
82
Principal complicação pneumonia. O que pedir em suspeita?
Derrame parapneumônico. ECO de tórax, guiar Dreno
83
Tratamento para abscesso pulmonar.
Clindamicina ou combinação de betalactamicos.
Evitar Drenar, pode espalhar.
84
Quando paciente é PIG e quando GIG? E baixo peso?
PIG P90
Baixo peso < 2500g
85
Quando biópsiar rim em crianças?
<1 ano e >12 anos
Hematuria associada
Perda funcao renal
HAS associada
Complementos baixos
Corticorresistência
86
Tratamento para síndrome nefrótica
1. Prednisolona 2mg/kg/dia (max 90mg) por 4-6 semanas. Se responder classificar como corticossensível, o que é um bom prognóstico, mas pode se tornar corticodependente
-Corticorresistente pode evoluir para IRC.
2. Albendazol 400mg 5 dias preventivo para superinfecções
87
Tratamento da Hepatite B.
Imunoglobulina B + Vacina
88
Tratamento tuberculose > 10 anos. E menor de <10 anos?
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses
+ RH por 4 meses
<10 RZH por 2m + RH 4m
89
Paciente pediátrico com meningoencefalite tuberculosa. Qual tto?
RHZ Ataque + prednisona 2 meses + RH 7 meses
90
Qual a principal forma de tuberculose extrapulmonar em crianças?
Escrófula (doença dos linfonodos)
91
O que previne o uso do nitrato de prata 1% no neonato?
Conjuntivite gonocócica.
92
Mae positiva para sífilis no 1 trimestre de gestação. Como seguir?
Tto e dosagem mensal de VDRL.
93
Quando uma gestante com HIV é considerada de baixo risco? Qual medicamente o RN recebe.
1. TARV desde a 1 metade da gestacao
2. Boa adesão ao medicamento
3. Carga indetectada a partir de 28 semanas.
RN recebem Zidovudina por 28 dias. Já primeiras 4 horas de vida por solução oral.
94
Qual tto do RN a termo e em 37sem de gestante HIV alto risco?
Termo: Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir 28 dias
<37 Zidovudina + Lamivudina 28 dias; tb por 14 dias usar Nevirapina
95
Quando excluir HIV ?
CV indetectável apos suspender profilaxia na semana 2 e semana 8.
Anti-HIV após 12m de vida
+
Nova coleta 18m de vida
96
Inicio avaliação PCR em pediatria
Avaliação primária:
-C irculation: freq, tec, pa
…. Lactente taq supra ven > 220
…. Criança >180
!!!! PA se baixar = descompensado
-A airway pervia
-B breathing FR, esforço, sons, pele e oximetria
97
Indicação profilaxia Palimizumabe!
Cardiopata, doença pulmonar, Prematuro <32
Uso por 6 meses
*<29
Uso por 1 ano
98
Segundo GINA quais os critérios de asma não-controlada?
De 3 a 4 dos itens abaixo:
Sintomas diurnos >2x semana
Despertar noturno com asma
Medicacao de resgate >2x por semana
limitacao de atividade por asma
99
Quais exames solicitar em paciente com icterícia 24-36h?
Hemograma
Bilirrubina total e frações
Reticulócitos
Coombs direto
Def. G6PD
Tipagem sanguínea
Se coombs direto negativo > avaliar bili Dir.
Dir <2 avaliar doença hematologica
Dir >2 avaliar infecção, def alf-1-antitripsina, galactosemia, obstrucao via biliar
100
Quimioprofilaxia tuberculose
Primária e secundária.
Primária: 3 meses isoniazida + teste PDD se positivo + 6 meses isoniazida
Se PDD negativo fazer vacina BCG
Secundária: isoniazida 6 meses
101
Diferencie Transudato de exsudato
Transudato ocorre por aumento da pressão hidrostática (processo mecânico)
Exsudato aumento permeabilidade capilar; causa infecciosa ou neoplasica)
102
X
Y
