Neuropedi

Question 1

Quando é estabelecido o diagnóstico de epilepsia?

Answer 1

Após terem ocorrido duas ou mais crises convulsivas espontâneas num intervalo de >24h

Question 2

Como sao as crises epilepticas focais e sao dividias em quais?

Answer 2

Atingem somente um hemisfèrio

Podem ser motoras, sensoriais, autonômicas, cognitivas ou comportamentais.

Question 3

Quais são os caracteres clássicos das crises epilépticas tonico clonicas?

Answer 3

1. Grito ictal
2. Mordedura dos labios e/ou lingua
3. Cianose
4. Hiperatividade simpática

Question 4

Qual epilepsia è característico de espasmos e movimentos súbitos de flexão ou extensão? Tipico em criancas <1 ano. Qual tto?

Answer 4

Sindrome de West

Glicocorticoide ou ACTH exógeno

Question 5

O que é a Epilepsia Mioclonica Infantil? Qual principal dx diferencial?

Answer 5

Surge entre 12-16 anos, com mioclonias bilaterais isoladas ou repetitivas e eeg complexos ponta-onda difusos. Mais comum pela manha ou ao despertar. Responde bem aos anticonvulsivantes.
Dx diferencial: Doença de Lafora (biopsia de pele > corpusculo de inclusao com material PAS+; mau prognostico

Question 6

Tríade da Sindrome de Lennox-Gastaut. Prognostico?

Answer 6

1. Múltiplos tipos de crise convulsiva
2. EEG com descargas difusas do tipo ponta-onda <3Hz, associado a anormalidades do traçado de base
3. Alterações neuropsicomotoras, podendo incluir retardo mental

É por injuria cerebral difusa. Ruim e com má resposta aos anticonvulsivantes

Question 7

Quais exames deven ser solicitados após primeiro episódio de crise convulsiva?

Answer 7

Hemograma, eletrólitos (incluindo Mg e C), glicose, função renal e hepática, EQU.

Podem ser solicitados: screening toxicologico, puncao lombar, culturas, dosagens hormonais e pesquisa de anticorpo relacionados a epilepsia autoimune
Alem de RM

Question 8

Quais os principais diagnosticos diferencias de crises convulsivas?

Answer 8

Síncope e crise psicogênica

Question 9

O que é lipotimia?

Answer 9

Sensação desmaio mas não desmaia

Question 10

Qual exame pode ser solicitados em duvida de crise psicogenica (falsa)?

Answer 10

Dosagem de prolactina nos primeiros 30min do período pos-ictal, pois crises aumentam a prolactina >2x LSN

Question 11

O que é status epilepticus?

Answer 11

Quando um paciente apresenta crises epilepticas subentrantes, uma apos a outra. Também é toda crise que necessite de tto farmacologico imediato.

Question 12

Quando devem ser iniciados anticonvulsivantes mesmo se do uma unica crise idiopatica?

Answer 12

Exame neurologico alterado
Status epilepticus
Paralisia de Todd
Hf de epilepsia
EEG de base anormal

Question 13

Quando o tratamento para epilepsia pode ser interrompido?

Answer 13

Ausencia de crise 1-5 anos
Apresentar um unico tipo de crise
Exame neuro normal, incluindo inteligência
EEG normal
-desmamar gradualmente no minimo por 2 anos

Question 14

Como é o manejo do Status Epilepticus convulsivo generalizado?

Answer 14

5-30min: Benzodiazepinico IV (dose ataque; lorazepam por acao rapida) > fenitoina, ac. Valproico ou levetiracetam
Refratario (30min-48h): midazolan e/ou propofol em infusao continua > pentobarbital ou tiopental infusao continua

Question 15

Qual caracteristica da crise febril simples?

Answer 15

6-60 meses (5anos)
Tonico-clonica generalizada
<15 minutos
Periodo pos-ictal de sonolencia breve
Crise unica em 24h

Question 16

Qual caracteristica da crise febril completa/atipica?

Answer 16

Crise focal
>15 min
Pós-ictal com presença de sinal neurológico (paralisia de Todd) ou sonolência duradoura
Recorrência da crise dentro de 24h

Question 17

Quando punção lombar é obrigatório em crise convulsiva?

Answer 17

Criança com <6meses com convulsão mais febre, mesmo identificando sitio de infeccao.

Question 18

Qual o tto para crise convulsiva febril >5min em criancas?

Answer 18

Diazepam venoso ou retal 0,3-0,5mg/kg
Ou midazolam
Ou lorazepam