Prova do ano passado Flashcards
Definicao histologica meningioma
- origina das células meningoteliais das leptomeninges
- Os corpos psamomatosos resultam da deposição de cálcio em células neoplásicas degeneradas (calcificação distrófica).
Escala Tokuhashi
Ferramenta prognostica
6 criterios
0-15 pts
Como é o tratamento conforme a Tokuhashi
Como é o KPS
Items do KPS
Cordoma - origem
neoplasia óssea maligna originada de remanescentes embrionários da notocorda primitiva
Cordoma - localizacao
localização preferencial é o sacro
Intracraniana é no Clivus
Hemangioblastoma
Frequente em adultos
Associado a Von-Hippel-Lindau
Parede do cisto realca com contraste e nao há calcificacoes. Nodulo mural menor com reforco pelo contraste é caracteristica
Meduloblastoma - Lugar
Normalmente linha media ( vermis e teto do IV ventriculo) e não no hemisferio cerebelar
Geralmente 2-6 anos
Ependimoma
Tende a preencher o IV ventriculo, projeta-se para os forames de saida
Componente cistico é menos comum
Portadores de glioma tem?
4 x menos alergia ( nivel de IgE é inversamente proporcional ao risco de glioma)
Altos niveis de IgE tem até 03 meses maior sobrevida
Tumores associados com Hemangioblastoma?
Carcinoma de celulas renais
Feocromocitoma
Angioma da retina
Craniofaringioma - tratamento
Headlines
Meningiomas petroclivais sao nutridos por qual arteria
Tentorio - Bernasconi carcinari
Meningiomas tentoriais
Classificacao simpson para resseccao meningioma
Meduloblastoma
Meduloblastoma localizacao adulto
Hemisferios
Criança - IV ventriculo
Fatores de alto risco do meduloblastoma
Tumor da pineal mais frequente
Germinoma>astrocitoma>Teratoma> pineoblastoma
Marcadores diagnosticos tumor da pineal
Tratamento do astrocitoma pilocitico
Cirurgia
Nao tem indicacao de RxT ( como ependimoma ou meduloblastoma)
Parametros normais do equilibrio sagital
O que é incidencia pelvica?
AOSPINE fraturas toracolombares
As fraturas toracolombares (T11–L3) correspondem a 90% das fraturas da coluna vertebral, 1 2 e cerca de 2/3 dessas fraturas envolvem compressão do corpo vertebral sem lesão ligamentar ou luxação, classificadas como AOSpine tipo A,
AOSPINE toracolombar
síndrome Terson
hemorragia vítrea secundária a hemorragia subaracnoide aguda, mas publicações recentes também demonstram que pode resultar de traumatismo cranioencefálico ou mesmo de hemorragia intraparenquimatosa cerebral não traumática
Sindroma mais comum Chiari tipo 1
Sindrome central da medula
Chiari 1 x 2
Outros Chiaris
Diagnostico e tratamento da invaginacao basilar
Linhas de referencia para invaginacao basilar
Dandy Walker
Variantes do DW
NF1 x NF2
Revise HPIV
Revise cisto aracnoideo
Revise fratura em crescimento
Revise veia de galeno
Morte encefalica na crianca
ETVSS
Mielomeningo pre-natal
O período ideal para a realização da cirurgia é entre as 24 e 26 semanas de gestação.
O estudo Management of Myelomeningocele (MOMS) é um estudo randomizado que comparou a correção pré-natal e pós-natal da mielomeningocele. O estudo concluiu que a cirurgia pré-natal resulta em menos herniação do encéfalo posterior e menor necessidade de derivação aos 12 meses de idade
Trama reticulinica
O estroma da adenohipófise é rico em reticulina. A reticulina é uma rede de finas fibras que se interpõe entre os lóbulos celulares do adenoma hipofisário ( interpoe entre o tumor - vestigios da hipofise normal). Os vasos também são delineados por fibras reticulínicas
GLioma de alto grau
Glioma de alto grau
Triangulo fossa media
Triangulos seio cavernoso
Triangulos seio cavernoso
Acessos revise
Acessos
Acesso telovelar
O acesso telovelar é obtido abrindo a tela coroídea e o véu medular inferior.
A tela coróidea é uma camada de pia-máter (meninge protetora do sistema nervoso) que se invagina dentro da cavidade do quarto ventrículo para formar o plexo coróide do quarto ventrículo.
Plexo coroide do IV ventriculo
o quarto ventrículo, o plexo coroide está localizado no véu medular posterior, que forma parte do teto dessa cavidade. Ele é irrigado por ramos das artérias cerebelares inferiores posteriores.
Transvermiana x telovelar
A abordagem telovelar pode proporcionar melhor exposição do quarto ventrículo na direção craniocaudal e lateral sem divisão do vermis. Para lesões na metade superior, a abordagem telovelar do ventrículo pode ser utilizada, mas temos que mudar para a abordagem transvermiana para a ressecção completa. A abordagem transvermiana apresenta maior risco de síndrome do mutismo cerebelar pós-operatório, especialmente em crianças.
Parkinson - momento ideal para DBS
Alvo Parkinson - Tremor
Nucleo ventral intermedio do talamo
Nao é eficaz para rigidez e bradicinesia
Alvo Parkinson - Triade completa ( rigidez + bradicinesia+Tremor)
STN ( nucleo subtalamico) traz respostas melhores que o globo palido
Se discinesia associada a levodopa - GPi é melhor escolha
Unico nucleo associado a reducao dos antiparkinsonianos
Nucleo subtalamico
Existem evidencias que falam que melhora até discinesia por levodopa
Contra o nucleo subtalamico no DBS
Impacto funcao cognitiva
Depressao
Impulsividade
Regiao do STN ( nucleo subtalmico)
Sitio estimulado = porcao motora dorsolateral
Eletrodo: medial ( fibras do III, nucleo de Edinger-Westphal), Lateral ( capsula interna) e posterior ( lemnisco lateral - parestesia contralateral)
Nao sabe nada de DBS, grava isso
Espasticidade
Sinal de Pollack Limousin
Melhora da rigidez contralateral com DBS
Deslocamento do quiasma no mengioma de goteira
Posterior e inferior
Radiocirurgia
A irradiação por raios gama gerados por múltiplas fontes do elemento cobalto-60 (Gamma Knife), a irradiação por raios-X gerados nos aceleradores lineares (LINAC) e a irradiação por feixes de partículas pesadas produzidos nos grandes aceleradores de partículas (cíclotrons - protons)
Raios-x são fótons entre 100 eV e 100 keV, enquanto que raios gama são fótons com energias acima de 100 keV
Neurocriptococose
tratamento da meningite criptocócica, a dose inicial de fluconazol é de 400 mg, por vias oral ou intravenosa, seguida de 200 mg, uma vez ao dia, por 6 a 8 semanas.
Conteudo dos seio cavernoso
Hernias de disco L4-L5
PCO2 vasodilatacao
Hemangioblastoma
Chiari 1
Musculos do mediano
T2 e FLAIR nos gliomas
Sindrome central da medula
Infero lateral
Forame jugular
2
Papile
Conecta o globo palido interno ao talamo ao redor da capsula interna
Fasciculo talamico
Anulo de Zinn
RM fistula dural espinhal
Hipersinal medular com flow void
Hemostaticos
Corno inferior do ventriculo lateral
Roy Camille - Odontoide
Tipo I
Fratura linear oblíqua com linha inclinada para a frente, com deslocamento do dente para a frente
Tipo II
Fratura linear oblíqua com linha inclinada para trás, com deslocamento do dente para trás
Vantagens de tratar mielomeningo no pré-natal
Ramo sensitivo mais comum da neuralgia do trigemeo?
V2
Sindrome verminana consiste primariamente em
Ataxia de tronco
Mecanismo mais comum de subluxacao C1-C2
Rotação
Subluxacao C1-C2
Intatabilidade da epilepsia
MAV
TRM por PAF
Funcao trigemeo
Nervo radial
Maior parte das fibras da estria terminal origina
nucleo amigdaloide
Ate o nucleo ventromedial do talamo
Fator de risco mais importante para DVP?
+ jovem, maior risco de infeccionar
Ganglio relacionado a inervacao parassimpatica da glandula lacrimal
pteriogopalatino ( chega o nervo petroso superficial maior) - lesao = olho seco
Ganglio da parotida?
Ganglio optico
Malformacao vascular que nao possui parenquima entre os vasos
Cavernoma
Origem craniofaringioma
Espectroscopia
Vantagem do acesso translabirintico
Abertura da fissura coroidea no corno temporal do ventriculo lateral dá em qual cisterna?
Ambiens
Ligamento relacionado a entrada do n. abducente na porçao posterior do seio cavernoso
Petroesfenoidal, superior ao nervo
Carotida sintomatica
Dor lombar cronica x Modic
Posicao senta, efeitos
RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA AUMENTA
ACESSO PETROSO POSTERIOR
EEG - crise de ausencia
Ponta/Onda 3 Hz
Carotida sintomatica - algoritmo
Petrosectomia anterior
Fratura odontoide
Fator prognostico de maior relevancia quando é falado em recorrencia do GBM
KPS
Hernia extrusa L5-S1 com comprometimento radicular. R. aquileu
abolido/reduzido ( por compressao)
Sindrome tronco
Cerebelo
Alto risco meduloblastoma
Prognostico mielopatica cervical espondilotica
Fratura enforcado
Hernia de disco toracica - acesso relacionado a maior tx de lesao neurologica
Transtoracico
Falhas desenvolvimento
Inervacao motora do trigemeo
Siringomielia
Musculo tibial anterior é inervado pelo
Fibular profundo
Via neocerebelar
Denteado
Edinger-Westphal - ganglio
ciliar
MOdic
Conteudo do tunel do carpo
Camada que mais protege nervo contra estiramento
Hemorragia RM
Criterio obrigatorio para Parkinson
Classificacao de sunderland