Prova do ano passado Flashcards
Definicao histologica meningioma
- origina das células meningoteliais das leptomeninges
- Os corpos psamomatosos resultam da deposição de cálcio em células neoplásicas degeneradas (calcificação distrófica).
Escala Tokuhashi
Ferramenta prognostica
6 criterios
0-15 pts
Como é o tratamento conforme a Tokuhashi
Como é o KPS
Items do KPS
Cordoma - origem
neoplasia óssea maligna originada de remanescentes embrionários da notocorda primitiva
Cordoma - localizacao
localização preferencial é o sacro
Intracraniana é no Clivus
Hemangioblastoma
Frequente em adultos
Associado a Von-Hippel-Lindau
Parede do cisto realca com contraste e nao há calcificacoes. Nodulo mural menor com reforco pelo contraste é caracteristica
Meduloblastoma - Lugar
Normalmente linha media ( vermis e teto do IV ventriculo) e não no hemisferio cerebelar
Geralmente 2-6 anos
Ependimoma
Tende a preencher o IV ventriculo, projeta-se para os forames de saida
Componente cistico é menos comum
Portadores de glioma tem?
4 x menos alergia ( nivel de IgE é inversamente proporcional ao risco de glioma)
Altos niveis de IgE tem até 03 meses maior sobrevida
Tumores associados com Hemangioblastoma?
Carcinoma de celulas renais
Feocromocitoma
Angioma da retina
Craniofaringioma - tratamento
Headlines
Meningiomas petroclivais sao nutridos por qual arteria
Tentorio - Bernasconi carcinari
Meningiomas tentoriais
Classificacao simpson para resseccao meningioma
Meduloblastoma
Meduloblastoma localizacao adulto
Hemisferios
Criança - IV ventriculo
Fatores de alto risco do meduloblastoma
Tumor da pineal mais frequente
Germinoma>astrocitoma>Teratoma> pineoblastoma
Marcadores diagnosticos tumor da pineal
Tratamento do astrocitoma pilocitico
Cirurgia
Nao tem indicacao de RxT ( como ependimoma ou meduloblastoma)
Parametros normais do equilibrio sagital
O que é incidencia pelvica?
AOSPINE fraturas toracolombares
As fraturas toracolombares (T11–L3) correspondem a 90% das fraturas da coluna vertebral, 1 2 e cerca de 2/3 dessas fraturas envolvem compressão do corpo vertebral sem lesão ligamentar ou luxação, classificadas como AOSpine tipo A,
AOSPINE toracolombar
síndrome Terson
hemorragia vítrea secundária a hemorragia subaracnoide aguda, mas publicações recentes também demonstram que pode resultar de traumatismo cranioencefálico ou mesmo de hemorragia intraparenquimatosa cerebral não traumática
Sindroma mais comum Chiari tipo 1
Sindrome central da medula
Chiari 1 x 2
Outros Chiaris
Diagnostico e tratamento da invaginacao basilar
Linhas de referencia para invaginacao basilar
Dandy Walker
Variantes do DW
NF1 x NF2
Revise HPIV
Revise cisto aracnoideo
Revise fratura em crescimento
Revise veia de galeno
Morte encefalica na crianca
ETVSS
Mielomeningo pre-natal
O período ideal para a realização da cirurgia é entre as 24 e 26 semanas de gestação.
O estudo Management of Myelomeningocele (MOMS) é um estudo randomizado que comparou a correção pré-natal e pós-natal da mielomeningocele. O estudo concluiu que a cirurgia pré-natal resulta em menos herniação do encéfalo posterior e menor necessidade de derivação aos 12 meses de idade
Trama reticulinica
O estroma da adenohipófise é rico em reticulina. A reticulina é uma rede de finas fibras que se interpõe entre os lóbulos celulares do adenoma hipofisário ( interpoe entre o tumor - vestigios da hipofise normal). Os vasos também são delineados por fibras reticulínicas
GLioma de alto grau
Glioma de alto grau
Triangulo fossa media
Triangulos seio cavernoso
Triangulos seio cavernoso
Acessos revise
Acessos
Acesso telovelar
O acesso telovelar é obtido abrindo a tela coroídea e o véu medular inferior.
A tela coróidea é uma camada de pia-máter (meninge protetora do sistema nervoso) que se invagina dentro da cavidade do quarto ventrículo para formar o plexo coróide do quarto ventrículo.
Plexo coroide do IV ventriculo
o quarto ventrículo, o plexo coroide está localizado no véu medular posterior, que forma parte do teto dessa cavidade. Ele é irrigado por ramos das artérias cerebelares inferiores posteriores.
Transvermiana x telovelar
A abordagem telovelar pode proporcionar melhor exposição do quarto ventrículo na direção craniocaudal e lateral sem divisão do vermis. Para lesões na metade superior, a abordagem telovelar do ventrículo pode ser utilizada, mas temos que mudar para a abordagem transvermiana para a ressecção completa. A abordagem transvermiana apresenta maior risco de síndrome do mutismo cerebelar pós-operatório, especialmente em crianças.
Parkinson - momento ideal para DBS
Alvo Parkinson - Tremor
Nucleo ventral intermedio do talamo
Nao é eficaz para rigidez e bradicinesia
Alvo Parkinson - Triade completa ( rigidez + bradicinesia+Tremor)
STN ( nucleo subtalamico) traz respostas melhores que o globo palido
Se discinesia associada a levodopa - GPi é melhor escolha
Unico nucleo associado a reducao dos antiparkinsonianos
Nucleo subtalamico
Existem evidencias que falam que melhora até discinesia por levodopa