Prova

Question 1

Qual é o tumor principal de células renais

Answer 1

Carcinoma de células renais

Question 2

Qual o tumor principal de bexiga

Answer 2

Carcinoma de células transicionais

Question 3

Quais os tipos histológicos do carcinomas de células renais

Answer 3

Clássico (de células renais)
Medular
cromófobo
ductos coletores

Question 4

Quais os locais de metástase do câncer renal

Answer 4

Cérebro
Pulmão
Fígado
Ossos

Raramente:
Adrenal
Tireoide
Coração
Partes moles

Question 5

Qual o tratamento para o câncer renal

Answer 5

Nefrectomia radical (tumor localmente avançado)
Cirurgia poupadora de néfrons (se tumor localizado)
Outros:  embolização, crioablação, ablação, adrenalectomia, vigilância em pacientes com idade avançada, com comorbidade e achado incidental.
Imunoterapia, anticorpos monoclonais em associação com nefrectomia radial na doença avançada.

Question 6

Quais os fatores de risco para o câncer de bexiga

Answer 6

Tabagismo
Aminas aromáticas
Agentes alcalinizasteis
Ciclosfosfamidas
Sonda vesical de demora
Abuso de analgésicos
Radioterapia pélvica
Litíase vesical

Question 7

Quais os tipos histológicos do câncer bexiga

Answer 7

Carcinoma de células transacionais:

• carcinoma transicional papilífero
• carcinoma transicional séssil
• carcinoma in situ

Carcinoma de células não transicionais

• carcinoma escamoso
• adenocarcinoma

Question 8

Quais locais de metástase do câncer de bexiga

Answer 8

Cérebro
Pulmão
Fígado
Ossos

Question 9

Descreva o quadro clínico da litíase urinária

Answer 9

Dor lombar 
Irradiação anterior
Dor testicular ipsilateral
Náuseas
Polaciúria

Question 10

Quais as complicações da litíase urinária

Answer 10

Abscesso
Fístula
Estenose
Insuficiência renal
Hidrocele
Urossepse

Question 11

Descreva o quadro clínico da hiperplasia de próstata

Answer 11

Sintomas de armazenamento:Frequência urinária
Noctúria
Urgência
Sintomas de esvaziamento:Hesitação
Jato fraco e fino
Incontinência
Gotejamento pós miccional
Esvaziamento incompleto da bexiga

Question 12

Quais os exames subsidiários para a hiperplasia de próstata

Answer 12

Análise de sedimento urinário
PSA
Creatinina
US
Biópsia prostática
Estudo urodinâmico
Cistoscopia

Question 13

Descreva o quadro clínico do câncer de próstata

Answer 13

Assintomáticos(localizados)
Queixas obstrutivas e irritativas(localmente avançados)
Dor nas costas
Hematúria
Dores ósseas
Perda de peso
Anemia

Question 14

Quais os tipos histológicos do câncer próstata

Answer 14

Adenocarcinoma
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma de células de transição
Carcinoma mucinoso

Question 15

Quais os locais de metástase do câncer de próstata

Answer 15

Cérebro
Pulmão
Fígado
Ossos

Question 16

Qual o tratamento para o câncer de próstata localizado

Answer 16

Prostatectomia radical:aberta: suprapúbica ou perineal, laparoscópica e robótica.
Crioterapia
HIFU
Bracterapia
Radioterapia

Question 17

Quais os critérios para a vigilância ativa

Answer 17

Toque retal normal
PSA<10
Menos de 3 fragmentos alterados
Cada fragmento com menos de 50% de neoplasia
Gleason 3 ou 4 na biópsia
Esses pacientes serão seguidos de 6/6 meses com PSA, toque e biópsia

Question 18

Qual o tratamento do câncer de próstata não localizado

Answer 18

SEM INTENÇÃO DE CURA → Hormonioterapia

COM INTENÇÃO DE CURA

a) Regra geral atual → cirurgia radical + bloqueio hormonal
b) Bloqueio hormonal
c) Radioterapia + bloqueio hormonal

Question 19

Qual o tratamento do câncer de próstata com metástase

Answer 19

Bloqueio hormonal: Castração cirúrgica ou medicamentosa

Question 20

Quais as etiologias da criptorquidia

Answer 20

Endócrinas
Baixos níveis de gonadotrofinamaterna
Anatômica
Genética (síndrome de Down e Kleinefelter)
Gubernaculum testis

Question 21

Quais as complicações da criptorquidia

Answer 21

Infertilidade e malignização do testículo (principais)
Torção de testicular
Trauma testicular
Problemas psicológicos

Lembrar que a principal patologia associada é hérnia inguinal.

Question 22

Qual o tratamento para a criptoquidia

Answer 22

Tratamento cirúrgico: Ideal até 1 ano (orquidopexia; orquiectomia se testículo atrófico)
Tratamento hormonal

bHCG –IM ( sucesso até 60% )

< 10kg →1000 Un/semana por 4 semanas

10-20kg → 1500Un /semana por 4 semanas

> 20 Kg → 2500UI /semana por 4 semanas

GnRH : Spray nasal – 1,2 mg/dia por 4 semanas

Question 23

Quais os tipos de cálculos da litíase urinária

Answer 23

Com cálcio:
Oxalato de cálcio
Hidroxiapatita
Brushita

Sem cálcio
Ácido úrico
Estruvita
Cistina
Indinavir

Question 24

Tipo de avaliação nas massas renais

Answer 24

Benignas: Adenomas, Angiomiolipoma, Oncocitoma, Nefroma mesoblástico e Cistos simples - B I e B II
Malignos: CCR, tumor de Wilms, carcinoma urotelial sarcomas e cistos Bosniak III e IV
Também podem ser metástases de linfomas e leucemias

Question 25

Exames solicitados massas renais

Answer 25

TC

Outros: US, RM, Urografia excretora…

Question 26

Conduta massas renais

Answer 26

Adenoma: Nefrectomia parcial se > 3 cm
AML:Nefrectomia parcial pu embolização seletiva a depender do tamanho
Oncocitoma: Fazer biópsia para diferenciar de CCR
Tumor de Wilms: Nefrectomia radical com margens e retirada os linfonodos. Se o paciente portar tumor bilateral primeiro faz quimio depois reestadia e programa a cirurgia.