Complementação

Question 1

Tratamento de câncer urotelial não invasivo Ta

Answer 1

Neoplasia urotelial Ta de baixo grau : RTU da neoplasia
Carcinoma urotelial Ta de risco intermediário: RTU +
BCG intravesical
Carcinoma papilar Ta de alto grau: RTU e depois de 2 a 6 semanas fazer re-RTU e aplicar BCG intravesical

Question 2

Exames necessários no diagnóstico de neoplasia de bexiga

Answer 2

HISTÓRIA CLÍNICA, EXAME FÍSICO : Exame bi-manual
EXAMES DE URINA: Urinálise / Urocultura
CISTOSCOPIA e histologia do material ressecado
Biópsias randomizadas/ biópsia uretra prostática.
CITOLOGIA ONCÓTICA URINÁRIA:
EXAMES DE IMAGEM : Ultrassonografia, Uro-tomografia, Rx de tórax e TC de pulmão, Urografia excretora e CINTILOGRAFIA ÓSSEA

Mais importantes: Citoscopia, Uro-tomografia e Tc de pulmão e Raio X de tórax

Question 3

Tratamentos tumores T1 de bexiga

Answer 3

São tumores de alto grau e de alto risco. É um
precursor de doença invasiva.
Tratamento : RTU. Realizar re-RTU 2 a 6 semanas após a 1ª + BCG indução e manutenção (1-3 anos)

Recorrência e progressão é muito alta e
muitos acabam em cistectomia radical.

Question 4

Tratamento dos tumores músculo invasivos

Answer 4

Cistectomia radical com linfadenectomia e derivação que pode ser ileal incontinente (Bricker) e neobexiga ortotópica ileal continente (Studer).

Question 5

Tipos de tumores da pelve renal e ureter e exames diagnósticos

Answer 5

Tipos: CCT, CCE E Adenocarcinoma
Exames: Tomografia computadorizada (mais importante)
Ressonância magnética, Urografia excretora, Pielografia ascendente, Ureteropieloscopia com biópsia das lesões, Cistoscopia, Citologia oncótica.

Question 6

Fatores de risco e Q.C tumores de pelve e ureter

Answer 6

Tabagismo, Sd LynchII, analgésicos, nefropatia dos Balcãs.

Q.C: Hematúria macroscópica, dor lombar

Question 7

Tratamento para tumores de pelve renal

Answer 7

Nefroureterotomia radial
Hominium laser e laser
Quimioterapia para os irressecáveis

Question 8

Tratamento terço inferior do ureter

Answer 8

Ureterectomia distal com reimplante vesical ou se for de alto grau nefroureterectomia e ressecção do cuff vesical.

Lembrar que são tumores com elevada chance de recorrência multifocal e metástases

Question 9

Fatores de risco para HPB

Answer 9

Idade e presença de testículos

Question 10

Score de sintomas na HBP

Answer 10

0 a 7 = considerado leve -> observação
8 a 19 = moderado -> exames opcionais/ tratamento clínico
20 a 35 = severo→ exames opcionais / tratamento cirúrgico

Question 11

Fatores de risco para o câncer prostático

Answer 11

Raça negra, idade maior que 50 anos, HPC1 (Câncer hereditário)

Question 12

Valores normais de PSA

Answer 12

Até quatro após os 60 anos
2,5 se entre 50 e 55 anos e se antecedentes familiar de CA próstata
Densidade do PSA >0.15 é sugestivo de cãncer, bem como uma velocidade maior de 0.75mg/ml/ano
Relação PSAL/PSAT entre 20 e 25 indicam biópsia

Question 13

CCR fatores de risco e síndromes associadas

Answer 13

Síndromes: VHL e BHD
FR: Tabagismo, coença renal cística
Q.C: Hematúria, massa palpável, HAS, Sd Stauffer

Question 14

Classificação de Bosniak para cistos renais

Answer 14

I- Cistos simples –ausência de septações,calcificações,
espessamentos ou realce por contraste

II- Cisto com finas septações(<1mm), pequenas calcificações,
cistos hiperdensos (>20UH) menores de 3cm sem realce do
contraste

II S – Cisto com maior número de septações,paredes espessadas, calcificações espessadas ou nodulares, cistos hiperdensos > 3cm

III – Cisto com septações espessas e irregulares e com realce pelo contraste,com ou sem calcificações.

IV- Neoplasia cística: espessamento parietal ou septal grosseiro e nodular, tecido sólido junto às paredes ou septos

Question 15

Quais síndromes genéticas se associam ao Tu de Wilms?

Answer 15

Sd. Denys Drash, WAGR e Beckwith-Wiedmann

Question 16

Quadro clínico e exames para investigação do tumor de Wilms

Answer 16

Massa palpável, dor abdominal inespecífica, febre, anemia, hipertensão e manifestações paraneoplásicas.

ULTRASSONOGRAFIA ( 1ºexame), TC
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
Rx DE TÓRAX OU TC DE TÓRAX
MAPEAMENTO ÓSSEO
TC DE CRÂNIO
ÁCIDO VANIL MANDÉLICO(catecolaminas)URINÁRIO
ÁCIDO HOMOVANÍLICO URINÁRIO
Em resumo: Urografia excretora, tomografia e US