Prova 2 Cirurgia Flashcards
NA REALIZAÇÃO DE UMA ESOFAGECTOMIA SUB-TOTAL, OS SEGUINTES ÓRGÃOS SÃO OS MAIS INDICADOS PARA A REALIZAÇÃO DA RECOSNTRUÇÃO DO TRÂNSITO INTESTINAL:
Escolha uma opção:
a. ESTÔMAGO E DUODENO
b. JEJUNO E DUODENO
c. ESTÔMAGO E CÓLON
d. JEJUNO E CÓLON
C
A figura abaixo ilustra um dos modelos atuais mais importantes relacionados a resposta ao trauma. trata-se de:
Escolha uma opção:
a. Persistent Inflammation, Immunosuppression, and Catabolism Syndrome
b. Systemic inflammatory response syndrome
c. Compensatory anti-inflammatory response syndrome
d. Ebb and Flow are two phases
A
A OPERAÇÃO PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO (DRGE) É NOS DIAS DE HOJE UMA DAS MAIS COMUNS NO ÂMBITO DA CIRURGIA DIGESTIVA. EM RELAÇÃO A ESTE PROCEDIMENTO É CORRETO AFIMAR:
Escolha uma opção:
a. A VIA LAPAROTÔMICA (OPERAÇÃO ABERTA) MOSTRA PARA ESTE PROCEDIMENTO SUPERIORIDADE EM RELAÇÃO À VIA VÍDEO-LAPAROSCÓPICA
b. A LIGADURA DOS VASOS GÁSTRICOS CURTOS É UMA ETAPA FUNDAMENTAL PARA LIBERAR O FUNDO GÁSTRICO, SEM A QUAL A CONFECÇÃO DA VÁVULA ANTI-REFLUXO É INVIÁVEL
c. O TAMANHO DA VÁVULA ANTI-REFLUXO CONFECCIONADA (NÚMERO DE PONTOS) TEM RELAÇÃO COM A OCORRÊNCIA DE DISFAGIA NO PÓS-OPERATÓRIO, DEVENDO SER PROGRAMADA DE ACORDO COM O TÔNUS DO ESFINCTER ESOFAGIANO INFERIOR
d. PARA O SUCESSO DA OPERAÇÃO NO TRATAMENTO DA DRGE DEVEMOS ASSOCIAR A CONFECCÇÃO DA VÁLVULA ANTI-REFLUXO COM UMA VAGOTOMIA TRONCULAR
C
A INJEÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA AO NÍVEL DO ESÔFAGO DISTAL É UMA TÉCNICA OPERATÓRIA QUE PODE SER UTILIZADA COMO TERAPÊUTICA EM QUAL DAS ENTIDADES CLÍNICAS ABAIXO?
Escolha uma opção:
a. DOENÇA DO REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
b. ACALASIA DO CÁRDIA
c. CÂNCER DO ESÔFAGO INFERIOR
d. DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA
B
QUAL DAS OPÇÕES DE RECONSTRUÇÃO DO TRÂNSITO GASTRO-INTESTINAL APÓS ANTRECTOMIA ESTÁ RELACIONADA COM MENOR RISCO DE GASTRITE DE REFLUXO ALCALINO NO PÓS-OPERATÓRIO?
Escolha uma opção:
a. BILLROTH 1 COM ANASTOMOSE GASTRO-DUODENAL PARCIAL
b. BILLROTH 2 COM ANASTOMOSE GASTRO-JEJUNAL TOTAL
c. BILLROTH 2 COM ANASTOMOSE GASTRO-JEJUNAL PARCIAL
d. Y DE ROUX
D
NO PRÉ-OPERATÓRIO DE UM PACIENTE PORTADOR DE OBESIDADE MÓRBIDA COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA FOI REALIZADO UM EXAME DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA. NESTE FOI OBSERVADO A PRESENÇA DE MÚLTIPLOS PÓLIPOS AO NÍVEL DO FUNDO GÁSTRICO, NA REGIÃO DA GRANDE CURVATURA. O ENDOSCOPISTA, DISCUTINDO O CASO, DETERMINOU QUE SERIA PROVEITOSO AO PACIENTE QUE DURANTE A OPERAÇÃO PARA OBESIDADE SE RETIRASSE ESSA REGIÃO ASSIM ACOMETIDA. DESSA MANEIRA, A TÉCNICA OPERATÓRIA DE ELEIÇÃO PARA ESTE CASO DEVE SER:
Escolha uma opção:
a. Gastroplastia com desvio intestinal em “Y de Roux” (By-pass gástrico)
b. Gastrectomia vertical (Sleeve gástrico)
c. Banda gástrica ajustável
d. Marca-passo gástrico
B
A OPERAÇÃO DE VAGOTOMIA REALIZADA PARA TRATAMENTO DA DOENÇA ÚLCEROSA PEPTICA QUE CURSA COM HIPER-ACIDEZ TEM POR FUNDAMENTO A FISIOLOGIA DA CÉLULA PARIETAL (PRODUTORA DE ÁCIDO CLORÍDRICO). VISA A DIMINUIÇÃO DE SUBSTRATO PARA QUAL DOS COMPONENTES CELULARES ABAIXO?
Escolha uma opção:
a. RECEPTORES DE GASTRINA
b. RECEPTORES DE HISTAMINA
c. RECEPTORES DE ACETIL-COLINA
d. TRANSPORTE INTRA-CELULAR DE CLORO
C
PACIENTE DE 77 ANOS PORTADOR DE CÂNCER PANCREÁTICO AVANÇADO, SEM CONDIÇÕES DE RESSECABILIDADE, EVOLUINDO COM OBSTRUÇÃO DUODENAL QUE IMPEDE A SUA ALIMENTAÇÃO. QUAL DAS ALTERNATIVAS OPERATÓRIAS ABAIXO PODE SER USADA PARA QUE ESTE PACIENTE VOLTE A SE ALIMENTAR AFIM DE REALIZAR TRATAMENTO ONCOLÓGICO PALIATIVO?
Escolha uma opção:
a. GASTROSTOMIA
b. GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA
c. JEJUNOSTOMIA
d. ILEOSTOMIA
C
PACIENTE DE 55 ANOS VÍTIMA DE LESÃO POR ARMA DE FOGO EM ABDOME. PERMECEU 45 DIAS INTERNADO NO PRONTO SOCORRO DE CUIABÁ. NA SUA SEGUNDA SEMANA APÓS ALTA COMPARECE PARA CONSULTA DE ACOMPANHAMENTO NA UBS. AO EXAME ENCONTRA-SE EMAGRECIDO, SEM QUEIXAS, COM COLOSTOMIA FUNCIONANTE EM REGIÃO DE FLANCO ESQUERDO. PORTA CONSIGO A DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO OPERATÓRIO AO QUAL FOI SUBMETIDO ONDE LÊ-SE:
“(…) realizada ressecção da porção distal do cólon descendente e do sigmoide. Feita sutura com prolene 3.0 em dois planos fechando a boca distal do intestino grosso (região de reto), a qual foi deixada dentro da cavidade abdominal. Boca proximal exteriorizada através da parede abdominal como colostomia, em região de flanco esquerdo.”
PODE-SE AFIRMAR QUE FOI REALIZADO(A):
Escolha uma opção:
a. UMA OPERAÇÃO DE ABAIXAMENTO DE CÓLON (RETOSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL), COM ANASTOMOSE PRIMÁRIA
b. UMA COLOSTOMIA DO TIPO MIKULICZ
c. UMA OPERAÇÃO DE HARTMANN
d. UMA OPERAÇÃO DE MILES
C
SÃO MODALIDADES DE RECONSTRUÇÃO POSSÍVEIS APÓS A REALIZAÇÃO DE UMA GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA:
Escolha uma opção:
a. “Y DE ROUX” E “EM ALÇA ÚNICA”
b. “BILLROTH 1” E “Y DE ROUX”
c. “EM ALÇA ÚNICA” E “BILLROTH 1”
d. “BILLROTH 1” E “BILLROTH 2”
A
CONSTITUI UM AVANÇO TÉCNICO DE ENORME IMPORTÂNCIA EM CIRURGIA, OCORRIDO NOS ÚLTIMOS 30 ANOS, QUE POSSIBILITOU EM OPERAÇÕES DE RETO-SIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL, RESSERCAR LESÕES LOCALIZADAS EM RETO BAIXO COM MAIOR SEGURANÇA AO NÍVEL DA ANASTOMOSE, DIMINUINDO CONSIDERAVELMENTE A INDICAÇÃO DE OPERAÇÕES DE AMPUTAÇÃO ABDOMINO-PERINEAIS DO RETO:
Escolha uma opção:
a. USO DE ENDOPROTESES RETAIS
b. USO DE AGENTES HEMOSTÁTICOS EM PÓ
c. USO DE COLAS BIOLÓGICAS
d. USO DE GRAMPEADORES CIRÚRGICOS
D
OBSERVE A SEGUINTE ILUSTRAÇÃO, REFERENTE A UMA MODALIDADE DE COLECTOMIA PARCIAL
A VASCULARIZAÇÃO DESTA ANASTOMOSE ESTARÁ NA DEPENDENCIA DE QUAIS RAMOS ARTERIAIS?
Escolha uma opção:
a. ARTÉRIA CÓLICA DIREITA E ARTÉRIA CÓLICA MÉDIA
b. ARTÉRIA CÓLICA DIREITA E ARTÉRIA ÍLEO-APENDICULO-CÓLICA
c. ARTÉRIA ESPLÊNICA E ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR
d. ARTÉRIA CÓLICA ESQUERDA E ARTÉRIA CÓLICA MÉDIA
D
LEIA O CASO ABAIXO:
J.E.S.S., 28 anos, sexo masculino, casado, pardo, de profissão ignorada, proveniente de Cuiabá, vítima de trauma em briga de rua (tempo de resgate de 10min), admitido no serviço de emergência do PS de Cuiabá, apresentando ferimento por arma branca, de topografia submamária esquerda, medindo aproximadamente 3 cm e em direção oblíqua ascendente, mostrando sangramento pela ferida traumática e sinais de choque hipovolêmico.
Considerando indicação de toracotomia na sala de trauma, o acesso mais rápido para a cavidade torácica nesta situação é feito por:
Escolha uma opção:
a. Esternotomia mediana
b. Incisão de Clamshell
c. Toracotomia anterior
d. VATS
C
Paciente de 55 anos com suspeita de tuberculose pleural foi encaminhado ao pneumologista clínico que solicitou o procedimento abaixo ilustrado:
Escolha uma opção:
a. drenagem pleural em selo d’agua
b. biopsia pulmonar com agulha Tru-cut
c. biopsia de pleura com agulha de Cope
d. toracoscopia
C
Na realização de uma Toracostomia com Drenagem Pleural Fechada em Selo d’água, é um passo técnico importante
a realização de uma adequada anestesia loco-regional, uma vez tratar-se de um procedimento deveras doloroso. Neste sentido, é interessante que o anestésico seja infiltrado adjacente ao feixe vásculo nervoso referente ao espaço intercostal onde se dará o procedimento. Neste sentido, compreende local adequado para infiltração:
Escolha uma opção:
a. linha axilar média, oitavo espaço intercostal, interessando borda superior do arco costal inferior
b. linha axilar média, quinto espaço intercostal, interessando borda inferior do arco costal superior
c. linha axilar média, nono espaço intercostal, interessando borda inferior do arco costal superior
d. linha axilar média, sexto espaço intercostal, interessando borda superior do arco costal inferior
B
