PROVA 2 Flashcards
Raquitismo/osteomalácea
falha na MINERALIZAÇÃO óssea
Raquitismo: deficiencia de cálcio e vit D [4]
- nutricional
- má absorção (DC, CU, hepatopatia)
- resistencia a vit D
- deficiencia de alfa-1
Raquitismo: deficiencia de fosfato [2]
- hipofosfatemia ligada ao X (perda tubular exclusiva de fosfato)
- sd de fanconi (fosfato, Ca, Mg, bicarbonato)
Raquitismo nutricional: exames
Ca N
P N ou -
FA +
PTH +
Vit D -
XLH: exames
Ca N
P -
FA +
PTH N
Vit D N
Deficiencia de alfa-1: exames
Ca -
P -
FA +
PTH +
25, Vit D +
1,25 vit D -
hipofosfatasia: exames
Ca +
P N
FA -
PTH N
Vit D N
Raquitismo: alteração esquelética não ortopédicas [3]
- perda prematura dos dentes
- alterações craniana
- desmineralização de caixa torácica
Raquitismo: geno varo e valgo
varo < 2 anos
valgo > 3 anos
Raquitismo: zonas de looser
pseudofraturas com esclerose ao redor ou fraturas por estresse
Raquitismo: platispondilia
achatamento de vértebras
Raquitismo: condrocalcinose
calcificação de partes moles
Raquitismo: rosário raquitico
articulações costocondrais
Raquitismo: terepatirida
resultados irregulares
Raquitismo: bifosfonados
piora do quadro
fratura por insuficiencia
Raquitismo: reposição Ca e vit D
aumentam a condrocalcinose e pioram a nefrocalcinose
Osteoblasto/osteócito [4]
- formação óssea
- mineralização óssea
- reabsorção em pequebas quantidades
- regulação do osteoclasto
osteoclasto
- reabsorção óssea em grandes quantidades
Tumores ósseos: até 10 anos [1,2]
- maligno: sarcoma de ewing
- beningno: cisto e displasia fibrosa
Tumores ósseos: 10 a 20 anos [1,5]
- maligno: osteossarcoma
- benigno: osteocondroma, condroblastoma, displasia fibroide, osteoma osteóide, fibroma
Tumores ósseos: 20 a 40 anos [1,3]
- maligno: linfoma
- benigno: osteoblastoma, tumor de céls gigantes, cisto aneurismático
Tumores ósseos: 40 a 80 anos [4,2]
- maligno: metastase, mieloma multiplo, condrossarcoma, fibrossarcoma
- benigno: doença de paget e hemangioma
Sarcoma de Ewing: localização
diáfise de ossos longos e pelve
Osteossarcoma: localização
metáfise de ossos longos
osteocondroma: localização
metáfise de ossos longos
condroblastoma: localização
epífise de ossos longos
osteoblastoma: localização
coluna
metástases: localização
coluna, costelas e pelve
condrossarcoma: localização
costelas e pelve
Tumores ósseos: classificação de Enneking - maligno
- intracompartimental
- extracompartimental
- metastático
Tumores ósseos: classificação de Enneking - benigno
- latente
- ativo
- agressivo
Tumores ósseos: latente [2]
- assintomático
- intracompartimental
Tumores ósseos: ativo [1]
- moderadamente sintomático
Tumores ósseos: agressivo [2]
- sintomático
- extracompartimental
Tumores ósseos: densidade radiográfica
- esclerótico: calcificado
- lítico: não calcificado
- misto
Tumores ósseos: margens radiológicas
- geográfico: bem delimitado, margem esclerótica
- permeativo/infiltrativo
- roído de traça: defeitos trabeculares
Tumores ósseos: características de agressividade
- margem mal definida
- triangulo de codman
- casca de cebola
- raios de sol
Tumores ósseos: QT e RT [2,3]
- QT: osteossarcoma e sarcoma de Ewing
- RT: sarcoma de Ewing, metástase e TCG
Tumores ósseos: ressecção radical
- tumor maligno
- benigno com perda funcional
Osteoartrite: classificação
- primária
- secundária
- localizada
- generalizada
Osteoartrite: grau I
- Estreitamento duvidoso do espaço articular
- possivel desenvolvimento de osteófitos
Osteoartrite: grau II
- estreitamento duvidoso do espaço articular
- osteófitos definitivos
Osteoartrite: grau III
- estreitamento definitivo
- osteófitos moderados
- alguma esclerose
- possivel deformidade articular
Osteoartrite: grau IV
- estreitamento marcado
- osteófitos de grandes dimensões
- esclerose grave
- deformidade articular estabelecida
Osteoartrite: tto não farmacológico
fisio e órtese
Osteoartrite: tto farmacológico [5]
- analgésico e anti-inflamatório
- corticoide
- infiltração (ácido hialuronico e corticoide)
- colágeno tipo II
- glicosamina/hidroxicloroquina
Osteomielite: classificação
- aguda: < 2 s
- subaguda: > 2 s < 3m
- cronica: > 3m
Osteomielite: ossos mais acometidos
fêmur > tibia > úmero
Osteomielite: microorganismo (0 a 3 meses)
S aureus > estrep
Osteomielite: microorganismo (3m a 3a)
H. influenzae > estrep > S aureus > gram -
Osteomielite: microorganismo (> 3a)
S aureus > estrep
Osteomielite: microorganismos especiais
- Falciforme: salmonela
- imunodeprimidos: pseudomonas
Osteomielite: fases
- 1a: invasão bacteriana
- 2a: processo inflamatório
- 3a: destruição óssea
- 4a: sequela residual
Osteomielite: exames alterados
- VHS, PCR, leucócitos, alfa-1-glicoproteina elevados
- hemocultura positiva (40-50%)
- cultura da punção óssea positiva (70%)
Osteomielite: trepanação e drenagem
se não houver melhora após 48h de atb
Osteomielite: atb (neonatos)
- oxacilina, nafcilina
- gentamicina
Osteomielite: atb (3m a 3a)
- oxacilina, nafcilina
- cefotaxima, ceftriaxona
Osteomielite: atb (> 3 anos)
- cefalexina, cefazolina, cefalotima, cefuroxima
Osteomielite: alternativa de atb
clindamicina
