PROVA 1 Flashcards
Gustilo I
< 1cm
Gustilo II
> 1cm < 10 cm
Gustilo IIIA
> 10cm e possivel cobertura cutânea
Gustilo IIIB
> 10cm e perda de cobertura cutânea
Gustilo IIIC
> 10 cm e lesão vascular que requer reparo
Antibiótico fratura Gustilo I e II
Cefalosporina 1ª geração
Antibiótico fratura Gustilo III
Cefalosporina 1ªG + aminogligosídeo
Tratamento cirúrgico fratura exposta
Gustilo I e II: normalmente
Gustilo III: fixação externa
Fratura intracapsular [2]
Colo e cabeça femoral
Fratura extracapsular [2]
Transtrocantérica e subtroncantérica
Classificação de garden
FRATURAS INTRACAPSULARES
I - impactada em valgo
II - completa sem desvio
III - completa parcialmente desviada
IV: completa totalmente desviada
Classificação de Tronzo
FRATURAS EXTRACAPSULARES
I - incompletas
II - completa com desvio minimo
III - instável com telescopagem
IV - instável sem telescopagem
V - com obliquidade reversa
Fratura de fêmur proximal: fixação com síntese [3]
- Idade < 65 a
- Vida ativa
- Bom estoque ósseo
Fratura de fêmur proximal: artroplastia [7]
- Pobre saúde geral
- Idade > 75 anos
- Doença neurológica
- Osteoporose severa
- Redução inadequada
- Demora no tto
- Doença pré-existente no quadril
Fratura de fêmur proximal: Complicações [4]
- Necrose avascular
- Pseudoartrose
- Colapso
- Consolidação viciosa
Consolidação viciosa
Osso consolida em posição não anatômica
Pseudoartrose
Não consolidação da fratura
Fraturas diafisárias: Síndrome fraturária aguda [4]
- Choque hipovolêmico
- Resposta inflamatória ao trauma
- Embolia
- Síndrome compartimental
Fraturas diafisárias: tipo A
A - FRATURA SIMPLES
A1: espiral
A2: oblíqua
A3: transversa (< 30º)
Fraturas diafisárias: tipo B
B - FRATURA EM CUNHA
B1: em espiral
B2: de flexão
B3: fragmentada
Fraturas diafisárias: tipo C
C - FRATURA COMINUTIVA
C1: em espiral
C2: segmentar (2 pontos)
C3: complexa
Fraturas diafisárias: aparelho gessado - contraindicação [1]
Politraumatizados
Fraturas diafisárias: tração - indicação [2]
- Não candidatos a cirurgia
- Crianças menores
Fraturas diafisárias: fixação externa - indicação [3]
- Fratura exposta tipo III
- Pacientes instáveis
- Controle de danos em pacientes politraumatizados
Fraturas diafisárias: fixação interna com placa/parafuso - indicação [1] e complicação [1]
- Indicada para fraturas de diáfise associada a fraturas articulares
- Complicação: pseuartrose
Fraturas diafisárias: fixação interna com haste medular - beneficio e malefico
Menor indice de pseudoartrose e infecção
Maior indice de embolia gordurosa
Fratura articular: classificação A
A - EXTRA-ARTICULAR (mefafisária)
A1: simples
A2: em cunha
A3: cominutiva
Fratura articular: classificação B
B - UNICONDILARES
B1: lateral
B2: medial
B3: posterior
Fratura articular: tratamento conservador - indicação [4]
- Idosos com osteoporose intensa
- Más condições clínicas
- Osteopenia avançada
- Trauma raquimedular
Fratura articular: classificação C
C - BICONDILAR
C1: metafisária e epifisária simples
C2: metafisária cominutiva e epifisária simples
C3: ambas cominutivas
Tratamento conservador: fratura articular impactada ou sem desvio
Inicialmente: gesso ou imobilizador de joelho
Órtese: após redução da dor e edema
Tratamento conservador: fratura articular com desvio
- Tração transesquelética com um dois pinos
- Órtese após 3 a 6 semanas
Fratura articular - tratamento conservador: complicações [5]
- Desvio em varo
- Desvio recurvato
- Encurtamento
- Perda da mobilidade do joelho
- Consolidação viciosa
Fratura articular: RAFI - indicação e principios
- Fraturas desviadas > 3mm
- Mobilização precoce
- Moemnto cirurgico adequado
- Restauração do alinhamento
RAFI - complicações [5]
- Infecção
- Pseuartrose
- Consolidação viciosa
- Perda de fixação
- Perda de amplitude do movimento
Fraturas articulares - prognóstico [4]
- Instabilidade: lesão neurovascular associada
- Deformidade: consolidação viciosa
- Artropatia degenerativa: redução não anatomica da superficie articular
- Rigidez articular: fibrose
Personalidade da fratura
Condições cirurgião-equipe-material-estrutura-hospital
Controle de danos
Estabilização temporária das fraturas com fixador externo até o controle de lesões mais graves, em pacientes politraumatizados
