Prova 2

Question 1

Caracterize um ciclo menstrual normal

Answer 1

Intervalo -> 24 a 38 dias
Duração -> 1 a 8 dias
Volume -> 20 a 80 ml

Question 2

Quais os parâmetros para quantificar sangramentos uterinos?

Answer 2

Regularidade:
Ausente
Regular
Irregular (variação de mais de 20 dias)

Frequência:
Frequente (<24 dias)
Infrequente (> 38 dias)
Duração:
Prolongado (mais de 8 dias)
Normal (menos de 8 dias)

Volume mensal:
Intenso (>80 ml)
Leve (<5 ml)

Question 3

Quais as principais causas de SUA de acordo com a faixa etária?

Answer 3

Adolescência: imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise
Entre 20-40 anos: causas obstétricas e lesões
Acima de 40 anos: endométrio e miométrio (sobretudo endométrio no climatério)

Question 4

Como é feita a classificação PALM-COEIN?

Answer 4

PALM -> causas estruturais. Pólipo, adenomiose, leiomiomas, malignidade.
COEIN -> causas não estruturais. Coagulopatias, ovulação, endométrio, iatrogenia e causas não classificadas

Question 5

Qual a propedêutica complementar do SUA?

Answer 5

Bhcg/hemograma/CO/cultura cervical/USTV/histerossonografia/avaliação hematológica/PRL e TSH/avaliação endometrial

Question 6

Qual o tratamento do SUA?

Answer 6

Não hormonal: AINEs e ácido tranexamico
Hormonal: progestagenios, ACO, análogos de GnRH e acetato de ulipristal
Cirúrgico

Question 7

Quais os fatores de risco para ITU na gestação?

Answer 7

HP de infecção recorrente antes de engravidar ou nas primeiras semanas de gravidez;
Bexiga neurogênica
Refluxo vesicoureteral
Frequência elevada de relação sexual
Nefrolitíase
Malformações do trato urinário
Diabetes
Distopias genitais

Question 8

Quais as complicações fetais de ITU na gestação?

Answer 8

Parto pré-termo;
Baixo peso;
CIUR;
Sepse neonatal;
Óbito

Question 9

Quais as complicações maternas de ITU na gestação?

Answer 9

Lesão renal aguda, anemia, pré-eclâmpsia, sepse, corioamnionite, amniorrexe prematura, obstrução urinária, abscesso e celulite

Question 10

Qual o tratamento de ITU baixa em gestantes?

Answer 10

Amoxicilina, cefalexina, fosfomicina e nitrofurantoína (deve ser evitada após 36 semanas, devido ao risco de complicações para a mãe)

Question 11

Quando deve ser feita a profilaxia de ITU?

Answer 11

Mulheres com dois ou mais episódios de bacteriúria assintomática ou cistite na gestação;
Pielonefrite (um único episódio)
Mulheres grávidas com ITU recorrentes antes da gestação
Falha terapêutica com ATB

Question 12

Como é feita a profilaxia de ITU?

Answer 12

Nitrofurantoína (até 36 semanas) -> 50 a 100 mg VO 1x ao dia
Cefalexina (até o parto) -> 250 a 500 mg VO 1x ao dia

Question 13

Como é o tratamento de pielonefrite em gestantes?

Answer 13

Hospitalização com ATB venoso por 24 a 48 horas com cefalosporinas de segunda ou terceira geração
Se melhora -> ambulatorial até completar 10 a 14 dias de tratamento

Question 14

Quais os passos do mecanismo de parto?

Answer 14

Insinuação, descida, rotação interna, deflexão, rotação externa e desprendimento das espáduas

Question 15

Como pode ser dividido o puerpério?

Answer 15

Imediato -> 1 a 10 dia
Tardio -> 11 ao 42 dia
Remoto -> 43 ao 60 dia

Question 16

Como se dá a hemostasia da ferida placentária?

Answer 16

Retração e contração do miométrio / Colapso parcial de circulação das artérias e veias ovarianas / redução do fluxo para vasos uterinos (eliminação da fístula AV representada pela circulação uteroplacentária) / trombose dos orifícios vasculares abertos

Question 17

Como se dá a reepitalizacao do endométrio?

Answer 17

Por volta do 3 ao 4 dia pós-parto: lochia rubra (sangramento profuso, coagulado, que representa a reepitelizacao)
5 ao 10 dia: lochia serosa (saída menor de sangue, com mais fragmentos necróticos)
2 a 3 semanas: lochia alba (secreção exsudativa, com muco e células deciduais)

Question 18

Como se dá a involução uterina no pós-parto?

Answer 18

Imediatamente após o parto, o útero se encontra no nível da cicatriz umbilical. A partir do segundo dia, ele involui 1 cm por dia. Com 15 dias, já está abaixo da sínfise púbica, e não é palpável. Em primíparas, o útero se mantém em contração tônica. Já em multíparas, o útero se contrai em intervalos regulares

Question 19

Como se encontra o sistema endócrino no puerpério?

Answer 19

Há redução de estrogênio, progesterona, HCG e prolactina, por volta do 3 ao 5 dia. Em mulheres que não amamentam, a ovulação ocorre em 6-8 semanas após o parto. Já nas que amamentam, ocorre por volta de 17 semanas.

Question 20

Por que há risco de bexigoma no pós-parto?

Answer 20

Os altos níveis de progesterona mantém a musculatura da bexiga relaxada. No entanto, essa distensão não é mais “controlada” pelo útero gravídico

Question 21

Como se dá a lactogenese?

Answer 21

Decréscimo na produção de estrogênio e progesterona -> liberação de alfa-lactalbumina -> estímulo da lactase sintase (lembrar que a mama já está pronta desde a 16 semana)

Question 22

Qual a diferença do colostro e do leite maduro?

Answer 22

O colostro é rico em globulinas, como IgA, em macrófagos, lifócitos, etc
Já o leite maduro é menos rico em globulinas e mais rico em açúcares e proteínas