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Saúde Da Mulher > Prova 1 > Flashcards

Prova 1 Flashcards

1
Q

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

A

Náuseas e vômitos; Polaciúria; Atraso menstrual; Mastalgia ; Tubérculos de Montgomery; Rede de Haller ; Sinal de Hunter

Dica: ir por sistemas; GI, GU, Mamas

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2
Q

Quais são os sinais de probabilidade?

A

Colo uterino amolecido ao toque; Sinal De Hegar; Sinal de Piskacek; Sinal de Jacquemier; Sinal de Klage; Aumento do volume uterino;

Dica: pensar primeiro no colo. Estará amolecido (bem como o istmo, que é o sinal de Hegar). O útero em si estará aumentado e assimétrico (Piskacek). Jacquemier e Kluge (8 semanas) andam lado a lado, sendo a coloração violácea na vulva e na vagina, respectivamente.

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3
Q

Quais são os sinais de certeza de gravidez?

A

Ausculta de BCF, percepção de movimento fetal pelo examinador e sinal de Puzzos (rechaço fetal intrauterino)

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4
Q

Como se faz o cálculo da DPP?

A

1) Somar 280 dias (ou 40 semanas) à data da última menstruação;
2) Regra de Naegele: somar 7 dias e diminuir 3 meses da DUM; (janeiro, fevereiro e março contam como 13, 14 e 15)

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5
Q

Quando o BHCG pode ser detectado no sangue?

A

8 a 9 dias após a ovulação,

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6
Q

Como é a curva do HCG durante a gestação?

A

Nos primeiros 30 dias, o HCG dobra a cada 2 dias. Seu pico máximo é entre 9 a 10 semanas, chegando a 100.000 UI. A partir daí, os níveis decrescem, chegando nos valores mais baixos entre o 100 e o 130 dia da gestação

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7
Q

Níveis baixos ou aumentados de HCG podem predizer que tipo de situação?

A

Baixos: gravidez ectópica, abortamento
Altos: gravidez gemelar, doença trofoblástica gestacional, feto com Down

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8
Q

Como pode se dar o diagnóstico definitivo de gravidez?

A

HCG > 25;
US;
US Doppler possibilitando ausculta do BCF

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9
Q

Como se dá a datação da idade gestacional pelo US?

A

Valor da IG no US + soma das semanas desde o US (ou soma dos dias/7)

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10
Q

Quando uma gestação é considerada um aborto e quando é considerada pré-termo?

A

Aborto < 20 semanas, pré-termo < 37 semanas

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11
Q

Como é feito o exame físico do abdome na paciente grávida?

A

Inspeção e palpação, que consiste, a partir de 24 semanas, nas manobras de Leopold. A partir de 12 semanas (útero sai da sínfise púbica) pôde-se medir o útero fita

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12
Q

O que avaliar na inspeção do abdome da grávida?

A

Forma e regularidade uterina, se o tamanho abdominal está compatível com a idade gestacional e observar cicatrizes, estrias, hiperpigmentação…

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13
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de discordância de altura uterina com idade gestacional?

A

Útero maior: erro de data, miomatose, doença trofoblástica, macrossomia, hidrocefalia, gestação múltipla e polidramnio

Útero menor: erro de data, CIUR, oligoidramnio

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14
Q

Qual o padrão de crescimento uterino?

A

Palpável no terceiro mês, quando sai da sínfise (12 semanas);

Quarto mês, está na meia distancia entre a sínfise e o umbigo (16 semanas);

Quinto mês, chega à cicatriz umbilical

Sétimo mês, entre o umbigo e o apêndice xifóide

Nono mês, no apêndice

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15
Q

Quais são as manobras de Leopold?

A

Primeira (casinha): visa identificar a altura do fundo uterino e sua relação com a idade gestacional;

Segunda (ladinhos): visa identificar a situação do bebe (longitudinal, transversal) e sua posição.
A posição é a relação do dorso com o lado da mãe. Longitudinal direita, esquerda ou posterior. Transversal anterior (costas para cima) ou inferior (costas para baixo)

Terceira (Czinho): identifica a apresentação fetal (cefálico ou pélvico)

Quarta (única de costas pra mãe, é a balançadinha): avaliar se o bebê está encaixado ou não

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16
Q

Como se faz a medida do útero fita?

A

Com fita métrica, mede-se a altura da sínfise púbica até o fundo uterino (medida entre os dedos indicador e médio). Só é possível após a 12 semana.

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17
Q

Como é o padrão de crescimento uterino?

A

Em média 4 cm por mês. Entre 18 e 30 semanas, há uma associação entre o tamanho e a idade gestacional. Com 40 semanas, a altura média é de 34 cm

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18
Q

Como são medidos os BCFs e quais seus valores?

A

10-12 semanas: Sonar
20 semanas: estetoscópio de Pinard
6 semanas: USTV

Os BCF são assincronicos com os da mãe, e variam de 110 a 160

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19
Q

Como é o padrão de secrecao de GnRH durante o ciclo?

A

Fase folicular: pulsos de GnRh de baixa amplitude e alta frequência
Fase lútea: pulsos de GnRH de baixa frequência a alta amplitude

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20
Q

Qual a diferença em relação a dilatação e apagamento em multíparas e nulíparas?

A

Mutíparas dilatam mais e apagam menos. Nulíparas dilatam menos e apagam mais

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21
Q

Quais as principais alterações no sistema cardiovascular da gestante?

A

Aumento da FC, aumento do DC, aumento do SRAA, aumento do volume sanguíneo diminuição da RVP e diminuição da PA

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22
Q

Quais os sinais que podem surgir na gestante decorrentes das alterações fisiológicas cardiovasculares?

A

Inspeção: edema de MMII, extremidades quentes, hemorróidas e veias varicosas
Ausculta: hiperfonese de bulhas, desdobramento de B2, B3 e sopros (em sua maioria sistólicos)

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23
Q

Quais os achados esperados no raio-x e no ECG de uma gestante?

A

Raio-x: aumento do coração e desvio para a esquerda e para cima
ECG: extra-sístole, taquicardia paroxística supraventricular (desnível de ST) e desvio da onda T

24
Q

Quais fatores de coagulação não aumentam na gestação?

A

Fatores V e IX

25
Q

Como se dão as modificações de eritrócitos na gravidez?

A

Aumento dos eritrócitos e da eritropoetina, mas diminuição da concentração de 2,3-difosfoglicerato, o que diminui a afinidade da Hb materna pelo O2, facilitando a sua troca com o feto

26
Q

Como se dá a alcalose respiratória na gestante?

A

Aumento da PO2 e diminuicao da PCO2 (que facilita o transporte de CO2 do feto para a mãe). Há compensação pela excreção de HCO3- nos rins.

27
Q

Por que gestantes são mais propensas à formação de cálculos?

A

Em gestantes, sobretudo multíparas, ocorre relaxamento da musculatura da vesícula, aumento da porcentagem de colesterol na bile e redução da atividade da bomba de sódio e potássio (induzida pelo estrogênio)

28
Q

Por que gestantes são mais propensas à ITU e por que o rim direito é mais acometido?

A

Ocorre compressão dos rins e da bexiga pelo útero. Com o passar da gestação, a dextrorrotacao uterina para a direita e a dilatação do complexo venoso ovariano direito levam a compressão mais acentuada à direita. O cólon sigmóide protege o rim esquerdo. Fatores como a queda do tônus e a dilatação do sistema urinário (progesterona) propiciam a estase

29
Q

Como estão os hormônios ACTH, TSH, prolactina, GH, T3 e T4 e cortisol na gestação?

A

ACTH: aumentado.
Cortisol: aumento da meia-vida
TSH: diminuído (ação contrarregularadora do HCG)
Prolactina: aumentada
GH: normal
T3 e T4: diminuídos

30
Q

Como é o perfil insulínico na gestação?

A

A gestação possui efeito diabetogenico. Na primeira metade, ocorre aumento da liberação de insulina, devido à ação da progesterona em células beta (hipoglicemia). Já na segunda metade ocorre um aumento da resistência à insulina, devido a produção de hormônios anti-insulínicos

31
Q

Como se dá a ação dos diferentes hormônios da gestação nas mamas?

A

Estrogênio: proliferação de ductos
Progesterona: desenvolvimento de lóbulos
Prolactina: desenvolvimento final de lóbulos e alvéolos

32
Q

Explique o caráter ácido do Ph vaginal

A

O caráter ácido se dá pela presença de Lactobacillus. Essas bactérias convertem o glicogênio depositado nas células epiteliais em ácido lático e glicose.

33
Q

A que se dá o odor fétido da VB?

A

Se dá devido a presença de aminas voláteis (cadaverina, putrescina…) que são liberadas em resposta ao metabolismo das bactérias anaeróbias quando em meio alcalino (por isso se intensifica na menstruação e pós-coito)

34
Q

Como se dá o diagnóstico de VB?

A

Dois critérios;
Amsel: devem ser preenchidos três critérios ou mais;
1. Corrimento homogêneo branco-acinzentado aderido às paredes;
2. Ph > 4,5
3. Whiff test +
4. Presença de clue cells

Nugent: avaliação da bacterioscopia pelo gram. Escore entre 7-10 indica vaginose
35
Q

Qual o tratamento de VB?

A

Metronidazol 500mg, VO, 12/12 horas por 7 dias
Metronidazol 5g, intravaginal por 7 dias
Clindamicina 2% creme, 5g, intravaginal por 7 dias;

2 linha: tinidazol e clindamicina VO

36
Q

Como se dá o tratamento da candidíase não complicada e da complicada?

A

Não complicada: tratamento local, com cremes, óvulos ou comprimidos OU tratamentos em dose única/curta duração.

Complicada: agentes tópicos, de 7 a 14 dias OU VO, com esquemas de fluconazol semanal por 6 meses

37
Q

Como é o tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 2g VO em DU
OU
Tinidazol 2g VO em DU
OU
Metronidazol 500mg, VO, 12/12 horas por 7 dias
+ sempre tratar o parceiro com o mesmo esquema

38
Q

Como se dá a vaginite citolítica?

A

Proliferação excessiva de lactobacillus (Donders I), levando a citólise de células e diminuição do PH (<4,5)

39
Q

Como se dá o diagnóstico de vaginite citolítica?

A

Clínica + bacterioscopia por gram mostrando população bacilar maior que 1000 por campo, SEM FUNGOS

40
Q

Como é a propedêutica da DIP?

A

Hemograma, Urina, VHS e PCR, teste de gravidez, bacterioscopia e USTV

41
Q

Como se dá o diagnóstico da DIP?

A

São necessários três critérios maiores e um menor ou um elaborado
- Maiores: dor hipogástrica, dor à palpação em anexos, dor à mobilização do colo
- Menores: PCR ou VHS aumentados, comprovação de infecção por gonorréia ou clamídia, leucocitose, massa pélvica, conteúdo vaginal ou endocervical anormal e Tax > 37,5 ou retal > 38,3
- Elaborados: evidencia histopatológica de endometrite, ATO ou fundo de saco evidenciados em imagem e histeroscopia positiva.

Elaborados: confirmam diagnóstico pela visualização.
Maiores: todos envolvem dor
Menores: exames laboratoriais e achados de exame físico
42
Q

Quais os critérios para hospitalização em caso de DIP?

A

Paciente grávida;
Estado geral grave (vômitos, febre)
Ausência de resposta clínica após 72 horas do início do tratamento com ATB oral;
Intolerância a ATB oral ou ausência de segmento;
ATO;
Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica

43
Q

Como é detectada a anemia na gestante e qual a conduta?

A

Hb < 11;
> 11: suplementar Fe só no 2 trimestre
Entre 8 e 11: suplementar Fe, pesquisar SOF
< 8: pré-natal de alto risco

44
Q

Como é diagnosticada a DM gestacional?

A

Glicemia em jejum acima de 92

45
Q

Qual a propedêutica do pré-natal no primeiro semestre?

A

Hemograma, glicemia jejum e HbA1c, urina rotina e urocultura, sorologia para Sífilis (VDRL), toxoplasmose, hepatite B, HIV, tipagem sanguínea, eletroforese, rubéola, citomegalovírus

46
Q

Qual a propedeutica da gestante no 2 trimestre?

A

Toxoplasmose (apenas para as gestantes susceptíveis), sífilis, US e TOTG

47
Q

Qual a propedeutica para gestantes no 3 trimestre?

A

Hemograma, VDRL, hepatite B, HIV, Toxoplasmose, urina e Urocultura, US

48
Q

Como é a suplementação na gestante?

A

Ácido fólico (3 meses antes da concepção até 12 semanas);
Ca (em mulheres com baixa ingesta)
D
Ferro (20 semanas ou em casos de anemia)
Omega 3: terceiro trimestre

49
Q

O que é a vaginite inflamtória/exsudativa?

A

É um quadro inflamatório de etiologia desconhecida, que acomete sobretudo mulheres na pós-menopausa. Acredita-se que se de pela baixa de lacobacillus e pelo aumento da proliferação de microrganismos anaeróbios (aumento do Ph)

50
Q

Como se dá o diagnóstico de vaginite inflamatória?

A

Diminuição de lactobacillus à bacterioscopia (flora III) com presença de células inflamatórias e parabasais

51
Q

Como é o tratamento da vaginite inflamatória?

A

Clindamicina 2%, 5g, intravaginal por 14 dias
Hidrocortisona, 2 a 4 semanas

OU

Estriol 1mg/g, 0,5 mg por 14 dias, 2x na semana
Promestriona 10 mg, 14 dias

52
Q

O que é a vaginite aeróbia?

A

Estado de alteração do meio vaginal com predomínio de bactérias entéricas, com Donders III

53
Q

Como é o esquema vacinal para grávidas?

A

Dose de Dt (início da gestação) e uma dose de dTpa (a partir de 20 semanas), três doses de Hepatite B (0-1-6 meses) e a influenza sazonal

54
Q

Como é feito o tratamento de sífilis?

A

Menos de um ano da doença: 2400000 UI (1,2 em cada nádega)

Mais de um ano da doença: 3 aplicações de 1,2 em cada glúteo (7,2 no total)

55
Q

Como é a variação do TSH durante a gravidez?

A

No primeiro trimestre, ele se encontra baixo, devido ao alfa-HCG. Nos outros dois trimestres, normal

56
Q

Quais os fatores mais determinantes na transmissão de toxoplasmose para o feto?

A

Idade gestacional do feto (primeiro trimestre tem mais chance), competência do sistema imunológico, parasitemia materna e primo-infecção

57
Q

Quais as características do folículo dominante?

A

Atinge de 1,0 a 1,5 cm, possui maior expressão de receptores de FSH na membrana e hiperplasia de células da granulosa. Libera fatores angiogenicos e possui maior atividade da aromatase

Saúde Da Mulher (2 decks)

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