Prova

Question 1

Crtitérios diagnósticos de mieloma múltiplo

Answer 1

Lesão de órgãos -alvo

Mielograma com 10% de plasmócitos

Question 2

Lesão renal no mieloma múltiplo

Answer 2

Nefropatia de cadeia leve, hipercalcemia e amiloidose primária

Question 3

Anemia da leucemia

Answer 3

mutações nas células que facilitam a proliferação celular e

inibem a apoptose levando ao acúmulo de blastos na medula, ficando as s demais séries prejudicadas

Question 4

Conduta na neutropenia febril

Answer 4

Internação
Coleta de culturas 
Raio de tórax
Laboratoriais gerais
Introdução de ATB - Cefepime (Vancomicina se suspeita de infecção de cateter)

Question 5

Homem com 56 anos com linfonodomegalia supraclavicular e inguinal e hemograma
com 32.000 linfócitos, sem sintomas

Answer 5

Leucemia linfoide crônica

Question 6

Exames de confirmação - LLC

Answer 6

Hemograma: linfócitos > 5.000 por pelo menos 3 meses
Citometria de fluxo: células B com expressão de CD5+, CD19+, CD20+, CD23+
-Algumas diretrizes ainda solicitam mielograma/biópsia de MO para confirmação

Question 7

Exames de estadiamento - LLC

Answer 7

Rx de tórax e USG de abdome

Question 8

Linfonodomegalia sugestiva de malignidade

Answer 8

> 40 anos
Consistência endurecida 
Adesão aos planos profundos 
Ausência de sinais flogísticos
Localização supraclavicular
Prurido generalizado
Tamanho >4 cm

Question 9

LLC - indicação de tratamento

Answer 9

Complicações ou “doença ativa”

Question 10

Achados laboratoriais de sindrome de lise tumoral

Answer 10

Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hipercalemia
Hipocalcemia

Question 11

Intoxicação por cumarínico com paciente instável

Answer 11

Suspender
Vitamina K
COmplexo protrombínico ou fator 7a ou PFC

Question 12

Intoxicação cumarínica com paciente estável

Answer 12

Suspender
Vitamina K
Voltar quando RNI voltar com ajuste da dose

Question 13

Investigação de vW

Answer 13

Hemograma, TS (aumentado), Tp e TTPA (pode estar alargado pela associação ocom fator XIII), avaliação quantitativa ou qualitativa

Question 14

Paciente com vW submetida a procedimento

Answer 14

Concentrado de fator de von Wilebrand

Question 15

Sintomas leves - vW

Answer 15

Desmopressina ou agentes antifibrinolíticos

Question 16

Fatores de risco para TVP

Answer 16

Imobilização prolongada, neoplasias, trombifilias, gestação e puerpério, síndrome nefrótica, TVP/TEP prévio

Question 17

Anticoagulação por tempo indefinido

Answer 17

Tromboembolismo espontaneo em homem <50a

Na presença de SAF

Question 18

Exames laboratoriais - CIVD

Answer 18

plaquetopenia, TAP e TTPA alargados, hemólise, fibrinogênio baixo e D-dimero aumentado

Question 19

Lactente que tinha histórico de sangramento predominantemente profundo. Deu entrada
no PS com hematoma profundo. Pais não consanguíneos.

Answer 19

Hemofilia A

Question 20

Investigação complementar - hemofilia

Answer 20

hemograma, TP (normal), TTPA (alargado), dosagem fatores 8,9, 111

Question 21

Complicações de hemofilia

Answer 21

Hematomas musculares, hemartroses, sangramentos TGI e AVC hemorrágico

Question 22

LMC x mielofibrose x reação leucemoide

Answer 22

LMC e MF: granulocitose com desvio à esquerda escalonado ou não, com presença de
basofilia (>200) e eosinofilia (>500), fosfatase alcalina leucocitária baixa
Reação leucemóide: desvio à esquerda escalonado, sem basofilia e eosinofilia, fosfatase
alcalina leucocitária elevada

Question 23

Idoso de 56 anos com quadro anterior de infecção tratada com ATB e evoluiu com anemia
de 6, leuco e plaquetas normais e icterícia com urina escura.

Answer 23

1. Anemia por deficiência de G6PD
2. Anemia hemolítica auto imune por anticorpos frios
3. Hemoglobinúria paroxística noturna

Question 24

Exames para diagnostico - hemolítica

Answer 24

Avaliação quantitativa de G6PD, esfregaço de sangue periférico (hemácias mordidas ecorpúsculos de Heinz na deficiência de G6PD), Coombs direto e citometria de fluxo

Question 25

Causas de PTI secundária

Answer 25

Drogas, infecções, doenças autominues, LLC, gestação

Question 26

Hemograma - anemia ferropriva

Answer 26

hemoglobina baixa, VCM diminuído, HCM/CHCM diminuídos, RDW

aumentado e sem reticulocitose (hipoproliferativa), pode haver trombocitose reativa -VCM e HCM são normais no início

Question 27

Perfil de ferro - anemia ferropriva

Answer 27

Diminuilção de ferritna, ferro sérico

Aumento de TIBC e transferrina

Question 28

Hemograma da anemia falciforme

Answer 28

Hb baixa, VCM limitrofe ou elevado (reticulocitose)
Leucocitose neutrofílica
Plaquetose reacional

Question 29

Parâmetros que devem ser avaliados para transfusão de concentrado de hemácias

Answer 29

Estabilidade clínica, sintomas, velocidade de instalação, comorbidades e nível de Hb