Prova Flashcards
Crtitérios diagnósticos de mieloma múltiplo
Lesão de órgãos -alvo
Mielograma com 10% de plasmócitos
Lesão renal no mieloma múltiplo
Nefropatia de cadeia leve, hipercalcemia e amiloidose primária
Anemia da leucemia
mutações nas células que facilitam a proliferação celular e
inibem a apoptose levando ao acúmulo de blastos na medula, ficando as s demais séries prejudicadas
Conduta na neutropenia febril
Internação Coleta de culturas Raio de tórax Laboratoriais gerais Introdução de ATB - Cefepime (Vancomicina se suspeita de infecção de cateter)
Homem com 56 anos com linfonodomegalia supraclavicular e inguinal e hemograma
com 32.000 linfócitos, sem sintomas
Leucemia linfoide crônica
Exames de confirmação - LLC
Hemograma: linfócitos > 5.000 por pelo menos 3 meses
Citometria de fluxo: células B com expressão de CD5+, CD19+, CD20+, CD23+
-Algumas diretrizes ainda solicitam mielograma/biópsia de MO para confirmação
Exames de estadiamento - LLC
Rx de tórax e USG de abdome
Linfonodomegalia sugestiva de malignidade
> 40 anos Consistência endurecida Adesão aos planos profundos Ausência de sinais flogísticos Localização supraclavicular Prurido generalizado Tamanho >4 cm
LLC - indicação de tratamento
Complicações ou “doença ativa”
Achados laboratoriais de sindrome de lise tumoral
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hipercalemia
Hipocalcemia
Intoxicação por cumarínico com paciente instável
Suspender
Vitamina K
COmplexo protrombínico ou fator 7a ou PFC
Intoxicação cumarínica com paciente estável
Suspender
Vitamina K
Voltar quando RNI voltar com ajuste da dose
Investigação de vW
Hemograma, TS (aumentado), Tp e TTPA (pode estar alargado pela associação ocom fator XIII), avaliação quantitativa ou qualitativa
Paciente com vW submetida a procedimento
Concentrado de fator de von Wilebrand
Sintomas leves - vW
Desmopressina ou agentes antifibrinolíticos
Fatores de risco para TVP
Imobilização prolongada, neoplasias, trombifilias, gestação e puerpério, síndrome nefrótica, TVP/TEP prévio
Anticoagulação por tempo indefinido
Tromboembolismo espontaneo em homem <50a
Na presença de SAF
Exames laboratoriais - CIVD
plaquetopenia, TAP e TTPA alargados, hemólise, fibrinogênio baixo e D-dimero aumentado
Lactente que tinha histórico de sangramento predominantemente profundo. Deu entrada
no PS com hematoma profundo. Pais não consanguíneos.
Hemofilia A
Investigação complementar - hemofilia
hemograma, TP (normal), TTPA (alargado), dosagem fatores 8,9, 111
Complicações de hemofilia
Hematomas musculares, hemartroses, sangramentos TGI e AVC hemorrágico
LMC x mielofibrose x reação leucemoide
LMC e MF: granulocitose com desvio à esquerda escalonado ou não, com presença de
basofilia (>200) e eosinofilia (>500), fosfatase alcalina leucocitária baixa
Reação leucemóide: desvio à esquerda escalonado, sem basofilia e eosinofilia, fosfatase
alcalina leucocitária elevada
Idoso de 56 anos com quadro anterior de infecção tratada com ATB e evoluiu com anemia
de 6, leuco e plaquetas normais e icterícia com urina escura.
- Anemia por deficiência de G6PD
- Anemia hemolítica auto imune por anticorpos frios
- Hemoglobinúria paroxística noturna
Exames para diagnostico - hemolítica
Avaliação quantitativa de G6PD, esfregaço de sangue periférico (hemácias mordidas ecorpúsculos de Heinz na deficiência de G6PD), Coombs direto e citometria de fluxo
Causas de PTI secundária
Drogas, infecções, doenças autominues, LLC, gestação
Hemograma - anemia ferropriva
hemoglobina baixa, VCM diminuído, HCM/CHCM diminuídos, RDW
aumentado e sem reticulocitose (hipoproliferativa), pode haver trombocitose reativa -VCM e HCM são normais no início
Perfil de ferro - anemia ferropriva
Diminuilção de ferritna, ferro sérico
Aumento de TIBC e transferrina
Hemograma da anemia falciforme
Hb baixa, VCM limitrofe ou elevado (reticulocitose)
Leucocitose neutrofílica
Plaquetose reacional
Parâmetros que devem ser avaliados para transfusão de concentrado de hemácias
Estabilidade clínica, sintomas, velocidade de instalação, comorbidades e nível de Hb
