prova 1 Flashcards
A dor de ____________ costuma ocorrer em flanco, imita uma contratura e pode irradiar para o escroto/lábio vaginal;
pielonefrite
Como é a dor da distensão da cápsula renal por obstrução da JUP?
Dor em irradiação, na transição toraco-abdominal, inferior à 12 costela.
A dor localizada em quadrante inferior (lombar) associada a sintomas de armazenamento, que pode irradiar para testículos/lábio, é comum de:
Dor ureteral (obstrução distal)
Qual a causa mais frequente de hematúria?
Ca de bexiga
Quais são os fatores de riscos para Ca de bexiga?
- Idade; (H>50a)
- Tabagismo;
- Sintomas de armazenamento;
- Exposição à químicos industriais;
Até quantas vezes é normal o idoso urinar à noite?
2x
Qual o conceito de ejaculação precoce?
Ejacular com menos de 1-3 minutos com prejuízo pessoal;
A maioria das disfunções de libido tem causa hormonal. V ou F?
Verdadeiro.
A proteinúria é um achado de infecção do trato urinário. V ou F?
Falso.
A prostatite aguda pode aumentar os níveis de PSA. V o F?
Verdadeiro
Em pacientes com sintomas urinários, qual é a maneira com maior acurácia para medir o tamanho prostático?
ECO de prostata transretal
Qual exame padrão ouro para ureterolitíase?
TC sem contraste
A ____________ ajuda na eliminação espontânea de cálculos ureterais.
Tansulosina
Qual a medicação de escolha para sintomas inicias de disfunção erétil?
IPDE-5
A terapia sistêmica de reposição hormonal é uma opção para previnir infecções urinárias de repetição. V ou F?
Falso!
Na cistite aguda, qual é a melhor opção de tto?
Antibioticoterapia (nitrofurantoina, Bactrim ou fosfomicina) por curto período
Qual tipo de cálculo renal é o mais prevalente?
Oxalato de cálcio
Alterações na complacência vesical podem ocorrer em doenças como:
DM e Parkinson
Anúria é a diurese entre 100-400ml/dia. V ou F?
Falso
Para onde drena a veia espermática interna direita?
Para a veia cava;
O escore I-PSS pode ser utilizado para avaliar sintomas do trato urinário superior. V ou F?
Falso.
Ao desejo forte, súbito e irrefreável de urinar damos o nome de: _______________.
Urgência miccional
A ureia e a creatinina séricas podem ser usadas para avaliação morfológica e funcional da próstata. V ou F?
Falso.
No início do adenocarcinoma de próstata os pacientes ja podem apresentar sintomas. V ou F?
Verdadeiro
O tamanho da próstata tem correlação direta com a intensidade dos sintomas urinários obstrutivos. V ou F?
Falso.
Qual a complicação possível de ocorrer na ressecção transuretral de próstata muito prolongada por próstata volumosa?
Hiponatremia
Cite 4 situações em que o tratamento cirúrgico imediato de HPB é necessário:
- Cálculo vesical
- Hematúria recorrente
- Insuficiencia renal pós-renal
- Retenção urinária aguda recorrente
Cite 4 fatores de risco para carcinoma de células renais (CCR)
- Tabagismo
- Obesidade
- Hipertensão
- História familiar de CCR
A diabetes é um fator de risco para carcinoma de células renais. V ou F?
Falso
A maioria das neoplasias malignas testiculares se desenvolvem a partir de células germinativas. V ou F?
Verdadeiro
Qual a forma histopatologica de linhagem germinativa mais comum nas neoplasias testiculares malignas em adultos jovens?
Seminomas
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de litíase urinária?
TC
Em quais ocasião deve ser feito o rastreio e o tratamento de bacteriuria assintomática?
Em pacientes que serão submetidos à intervenção cirúrgica urológica, grávidas ou na troca de nefrostomia/cateter ureteral;
A maioria das infecções do trato urinário em mulheres é causada por __________.
Escherichia coli.
A maioria dos casos de hematoespermia se traduz em quadro grave. V ou F?
Falso! 90% não é grave
O que é possível avaliar no toque retal da próstata?
Tamanho, consistência, nódulos
Na análise química da urina, a ____________ reflete a hidratação do paciente e a __________ é indicador de função renal.
Gravidade/osmolaridade
Se o pH urinário na ITU está >7,5, qual o provável microorganismo?
Bactéria produtora de urease (Proteus)
O que a esterase leucocitária indica no exame de urina?
Presença de neutrófilos - provável ITU
Quando que o PSA livre deve ser solicitado?
Se PSA total >4
O PSA é um indicador câncer específico. V ou F?
Falso
O valor normal do PSA varia de acordo com cada paciente. V ou F?
Verdadeiro
O PSA serve para rastreio, estadiamento e seguimento do CA de próstata. V ou F?
Verdadeiro
Com qual idade deve ser iniciado o rastreio para o Ca de próstata?
> 50 anos ou >45 se HF
Na presença de hematúria e suspeita de CA de rim, qual o exame que deve ser solicitado?
TC com contraste
Qual exame deve ser realizado antes da biópsia da próstata para avaliar o estancamento PIRADS?
RNM
Qual exame avalia o armazenamento e esvaziamento vesical?
Avaliação urodinâmico (urofluxometria, cistometria e estudo miccional)
A urofluxometria é um exame que mostra informações básicas sobre a micção, tais como:
Fluxo máximo
Fluxo médio
Volume urinado
Curva de micção
Por que em pacientes saudáveis com ITU recorrente não se deve tratar uma bacteriuria assintomática?
Pois ela protege de novos episódios de ITU
Disúria, frequência e urgência sem secreção vaginal são sintomas que predizem o diagnóstico de _________.
Cistite
O tratamento da cistite em homens deve ser mais longo que das mulheres (7 dias). V ou F?
Verdadeiro (pode ser prostatite)
A presença de bolhas de gás na parede vesical na TC indica qual patologia? Quais agentes etiológicos?
Cistite enfisematosa / E. coli e K. pneumoniae
Qual a definição de ITU recorrente?
3 ITU’s em 1 ano ou 2 ITU’s nos últimos 6 meses (confirmadas por urocultura).
Quais são as medidas para o manejo da ITU recorrente?
- Medidas comportamentais;
- Estrogênio tópico;
- ATB profilaxia contínua ou após o coito;
- Profilaxia imunoativa (URO-VAXOM)
como é feito o diagnóstico clínico de pielonefrite não complicada?
EQU, urocultura e US do aparelho urinário
mulher com DM2 e obstrução por cálculo tem maior risco de desenvolver ____________.
pielonefrite enfisematosa;
Qual o tratamento para uretrite bacteriana gonocócica ou não-gonocócica?
Ceftriaxona 1g IM + Doxaciclina por 7 dias
Nas ITUs complicadas, é necessário sempre realizar cultura antes de iniciar o antibiótico. V ou F?
Verdadeiro
LUTS + dor + mal estar + febre são sintomas característicos de ____________.
Prostatite aguda
Como diferenciar a dor da epididimite da dor de torção escrotal?
Na dor por torção não há melhora, na dor por epididimite há melhora se tração escrotal.
Em qual zona da próstata ocorre a hiperplasia?
Zona de transição
Por que o paciente obeso que faz apneia do sono apresenta sintomas urinários de LUTS?
Pois ele produz maior quantidade de urina à noite
o diagnóstico de HPB é histológico. V ou F?
Verdadeiro
O IPSS é um questionário que avalia sintomas prostáticos de trato urinário inferior. V ou F?
Verdadeiro
Quantas perguntas consiste o IPSS? Como interpretar o resultado?
7 perguntas
0-7 sintomas leves
8-19 sintomas moderados
20-35 sintomas graves
O exame de toque retal superestima o tamanho prostático, por isso, se for maior do que 50g, não deve ser registrado.
V ou F?
O Ca de próstata pode ser identificado por ultrassom. V ou F?
Falso
Qual a melhor conduta para pacientes com sintomas leves/moderados e pouco incomodados com a HPB?
Watchful waiting
Qual classe de medicação é a primeira escolha no tto da HPB?
Alfa-bloqueadores (Doxazosina e tamsulosina)
Os alfa-bloqueadores reduzem o IPSS, porém não evitam a progressão (tto cirúrgico). V ou F?
Verdadeiro
Cite 3 efeitos adversos dos alfa-bloqueadores (doxazosina e tamsulosina)
- Hipotensão postural;
- Flop iron síndrome (síndrome da pupila que não dilata);
- disfunção ejaculatória;
A finasterida faz parte de qual classe de medicamentos?
inibidores 5-alfa redutase.
A finasterida e a dutasterida são capazes de reduzir o volume prostático, retenção urinária e necessidade de cx. V ou F?
Verdadeiro.
Cite 3 efeitos colaterais dos inibidores da 5-alfa redutase.
- Diminui libido;
- Diminui desempenho sexual;
- Disfunção ejaculatória;
Qual medicação pode ser usada em associação para melhorar as queixas de retenção urinária na HPB?
Antimuscarínicos / beta-3-agonistas
A tadalafila é uma medicação da classe dos ______ cuja função ______________ melhora a IPSS e a função erétil.
IPDE-5 / vasodilatador
Qual o exame diagnóstico para estenose de uretra?
Uretrocistografia retrógrada e miccional
Qual segmento da uretra é mais acometido por estenose?
Uretra anterior (bulbar)
Qual a causa mais comum de estenose de uretra?
Uretrite (gonorreia)
Para pacientes que não toleram o tratamento ou possuem estenoses difíceis por radioterapia qual o melhor tto?
Cistostomia de longa permanencia.
A nefrolitíase acomete mais mulheres, e está associada a síndrome metabólica e obesidade. V ou F?
Falso. acomete mais homens
Quais são os cálculos provenientes de uma infecção?
cálculos de estruvita
A TC abdominal sem contraste é padrão ouro para a visualização de todos os tipos de cálculos renais. F ou V?
Falso! os cálculos de indinavir não aparecem
A restrição do consumo de sódio, vitaminas em excesso (D e C) e excesso de proteína animal são algumas das recomendações para evitar nefrolitíase. V ou F?
Verdadeiro
A restrição de cálcio na dieta _____________ (aumenta/diminui) o risco de nefrolitíase.
Aumenta.
A hipercalciúria pode ser tratada com o uso de qual medicação?
Tiazídicos
O citrato inibe a agregação de cristais e pode ser consumido em forma de citrato de potássio se cálculos recorrentes. V ou F?
Verdadeiro
Qual tipo de cálculo podemos tratar com citrato de potássio para alcalinizar a urina?
Cálculos de ácido úrico
Cite 3 medicações que podem favorecer a nefrolitíase.
-Topiramato
- Bactrim
- Indinavir
O tratamento cirúrgico na nefrolitíase está indicado se o cálculo for maior do que ____cm.
1
Quais são as contraindicações para a realização da litotripsia extracorporea?
Gestação
Coagulopatia
Infecção urinária
Aneurisma de a. renal
Para os cálculos uretrais <5mm, qual a conduta?
Tto conservador
Em quais situações há indicação de remoção ativa de cálculos ureterais?
- Baixa probabilidade de passagem;
- Dor persistente;
- Obstrução persistente;
- Insuficiência renal
Cite 3 fatores de risco para incontinência urinária.
Idade
Gestação
Parto vaginal
Paridade
Caucasianas
Terapia de reposição hormonal sistêmica
Obesidade/sobrepeso
Tabagismo
Comorbidades - DM2, depressão
O que é a hiperatividade detrusora? Como é feito o seu diagnóstico?
contração involuntária da bexiga durante a fase de enchimento // diagnóstico urodinâmico
Antes do diagnóstico de bexiga hiperativa, o que deve ser descartado?
ITU (fazer EQU)
Antimuscarínicos, toxina botulínica, neuromodulaçao e fisio pélvica são opções de tto para bexiga hiperativa. V ou F?
verdadeiro
Em pacientes idosas, o uso de anticolinérgicos na bexiga hiperativa é a melhor opção. V ou F?
Falso, Deve-se evitar em idosos.
O teste de esforço e o pad test são usados no diagnóstico da incontinência urinária de __________________________.
esforço
Quais são as duas opções farmacológicas para o tto da incontinência urinária de esforço?
Duloxetina e reposição hormonal tópica.
Qual o único medicamento aprovado pela FDA para o tratamento da ejaculação precoce?
Dapoxetina (ISRS)
Clomipramina, tramadol e spray de lidocaína são opções para tratar a ejaculação precoce. V ou F?
Verdadeiro.
Qual é o tipo mais comum de disfunção sexual no homem?
disfunção erétil
Cite 3 fatores de risco para disfunção erétil.
idade, doença cardiovascular, DM, HAS, obesidade, dislipidemia, hipogonadismo, tabagismo, depressão e uso de medicamentos.
Qual exame de imagem pode ser solicitado para elucidar a disfunção erétil?
Ecodoppler peniana com ereção farmacoinduzida.
Qual é a contraindicação para uso de Inibidor da fosfodiesterase 5 (sildenafila e tadalafila) na disfunção erétil?
Uso de nitratos
Qual a patologia em que há uma curvatura peniana devido a formação de placa fibrótica?
Doença de Peyronie
Quais são os dois picos de idade na vida em que o priaprismo costuma ocorrer?
5-10a (anemia falciforme) e 20-50a (medicações intracavernosas);
__________ é a ereção persistente não associada a estímulo sexual ou desejo ( 4horas)
Priapismo
______ é a inflamação da glande e do prepúcio e tem como etiologia a má higiene, fungos, bactérias e psoríase.
Balanopostite
O que é a parafimose? Qual a complicação grave que pode ocorrer?
Prepúcio retraído atrás da glande que não retorna / necrose
Como é feito o diagnóstico da torção testicular?
Clínico + ecodoppler
Dor aguda, náuseas e vômitos, ausência do reflexo cremastérico e edema do testículo. Qual o diagnóstico?
Torção de testículo
Como que ocorre a fratura peniana?
Ruptura da túnica albugínea e extravasamento de sangue do corpo cavernoso.
Quais exames podem ser solicitados para avaliar a hematúria macroscópica?
ECO do aparelho urinário e TC de abdomen com contraste
Qual o manejo para hematúria macroscópica?
Sonda de demora (3 vias) e irrigação contínua com soro fisiológico.
