PROVA 01

Question 1

Funções da progesterona a nível de endométrio

Answer 1

Limitar a altura

Estimular a produção de secreção nas glândulas endometriais

Question 2

Quais são os fatores de proteção endometrial, que conferem o caráter autolimitado do sangramento?

Answer 2

Evento endometrial universal
Plano de clivagem entre camada basal e funcional por diferença de densidade
Tortuosidade dos vasos
Coagulação sanguínea
Vasoconstrições rítmicas nas aa espiraladas de duração cada vez maior
Fator cicatricial da atividade estrogênica

Question 3

Terapia de urgência no SUA

Answer 3

CHO (combinado e monofásico) = 2-5 pílulas / dia por 5-7 dias
Etinilestradiol 0,01 mg + acetato de noretisterona 2mg
- se não reduzir com 24/48h ou não cessar com 48-72h, está indicado uma CUF Ou vídeo-histeroscopia

Question 4

Terapia de manutenção no SUA

Answer 4

CHO combinado e monofásico = 1 pílula/dia por 3 ciclos com intervalos

Question 5

Terapia de acompanhamento com progestagênios no SUA

Answer 5

AMP 10 mg/dia/VO (5 a 10 dia/mês) =
noretisterona 1 a 5 mg/dia/VO (10 dias) =
nomegestrol 5 mg/dia/VO (10 dias).

Question 6

Terapia de acompanhamento estrogênica no SUA

Answer 6

Situações (atrofia endometrial, ou seja, só com a camada basal): sangramento abundante, sangramento de vários dias, sangramentos com CHO de baixa dosagem, sangramento com CH
injetável/implantes, curetagem uterina nos casos acima.

Estrogênios conjugados 25 mg IV a cada 4
horas (12-24 horas). Não tem mais no Brasil.

Estrogênios conjugados – 2 a 3 comprimidos de 0,625 mg ou estradiol 2,0 mg / dia por 7 – 10 dias (usa esse em negrito, porque é o que tem).

Video-histeroscopia com biópsia dirigida ou CUF com biópsia: usa em casos em que não houve melhora do sangramento com 24-48 horas, é preciso investigar o endométrio.

Question 7

Qual núcleo produz o GnRH?

Answer 7

Núcleo arqueado do hipotálamo

Question 8

Ações do FSH

Answer 8

Quando o FSH se liga ao receptor na membrana celular da granulosa e estimula a aromatase (faz perder um carbono). Ela converte os androgênios em estrogênios (A → E). Além disso, o FSH faz com que o folículo cresça. Portanto, há uma função anatômica e endócrina. Temos medicamentos que são inibidores da aromatase, muito.

Também induz receptores de LH nas células, tanto da granulosa como na teca

Question 9

Ações do LH

Answer 9

Receptores nas céls da teca.
LH -> receptor -> ez P450 -> colesterol -> esteroidogênese

Romper o folículo para liberar o oócito secundário

Question 10

Sd de Halban

Answer 10

folículo que não se rompe.
Assim, o corpo lúteo que deveria existir passa a
não existir, e há uma alteração da função
hormonal do ovário.

Question 11

tratamento de hiperprolactinemia

Answer 11

Bromocriptina: dose média de 7,5 mg/dia (durante as refeições), iniciar com 1,25 mg/dia.

Cabergolina: 0,5 a 3,0 mg/2x/semanas.

Question 12

Como é feito o teste da progesterona?

Answer 12

acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia, durante 5 dias

Se sangrar -> teste positivo -> tem estrogênio mas não tem progesterona pq ela não ovulou

Question 13

Como é feito o teste estro-progestativo?

Answer 13

Dá ACO combinado por 21d, suspende. Com 7d ela deverá menstruar.

Se isso não ocorrer -> ins do trato excretor

Se ocorrer -> Deficiência de LH / FSH??

Question 14

Abordagem da ins ovariana prematura

Answer 14

Cariótipo cálcio, fósforo, cortisol matinal, T4 livre,
TSH, anticorpos tireoidianos, hemograma e
velocidade de sedimentação, proteínas totais,
relação albumina/globulina, fator reumatoide,
anticorpo antinúcleo.

• mosaicismo

Question 15

Classificação etiológica da amenorreia

Answer 15

Trato excretor
Gonadal
Hipofisário
Hipotalâmico

Question 16

Sd de Asherman

Answer 16

Ocorre após curetagem uterina muito abrasiva, em que se retira a camada basal do endométrio, assim, a mulher deixa de menstruar. Faz histerosalpingografia, com administração de contraste na cavidade uterina. O resultado são áreas negativas, que se mostram
comprometidas pela curetagem.

Question 17

Sd do ovário resistente

Answer 17

doença autoimune, em
que o ovário não tem receptores para FSH e LH. A
laparoscopia com biópsia e estudo histoquímico confirma.

Question 18

Histologia do mioma?

Answer 18

Histopatologia: fibras musculares lisas distribuídas de forma espiralar, com tecido conjuntivo de permeio.

Question 19

Diagnóstico da gonorreia

Answer 19

Cultura em meio seletivo, a partir de amostras cervicais

Question 20

Tto da gonorreia não complicada

Answer 20

Ceftriaxona 250mg IM

Question 21

TTO da herpes genital

Answer 21

Aciclovir 400mg, 3x/d, por 7-10d

Question 22

TTO do LGV?

Answer 22

Doxiciclina 100mg VO 1CP, 2x Dia/21 dias

Question 23

Cancro mole tto

Answer 23

azitro 1g

Question 24

TTO das lesões anogenitais induzidas pelo HPV

Answer 24

Podofilina a 10-25%
Ácido tricloroacético

Question 25

Correspondem ao TARO

Answer 25

FSH basal medido no 3º dia do ciclo menstrual (<10)

Estradiol basal medido no 3º dia do ciclo menstrual (<75)

Teste do citrato de clomifene (100mg/d do 5-9º dia do ciclo, sendo o valor normal = FSH basal + FSH no 10º dia < 25)

Contagem de folículos antrais através da USG no 3º dia do ciclo (número maior que 5/6 folículos em cada ovário)

Inibina B no 3º dia do ciclo menstrual (>45)

HAM (15,7 - 45,8)