Protrusion et hernie discale

Question 1

Causes p et h?

Answer 1

Changements dégénératifs
* Vieillissement normal du disque
*Perte d’eau du noyau
*Fissures de l’anneau fibreux
Diminuent les capacités d’absorption de choc du disque.
Rend le disque plus vulnérable aux lésions.Ajouté à ce processus dégénératif:
* Traumatisme (chute, coup direct,…)
* Mouvement rotatoire excessif (cisaillement du disque
avec diminution de stabilité segmentaire)
* Soulèvement de charge (augmentation de la pression
intradiscale)
* Microtraumatismes (mouvements de tous les jours
provoquant cisaillement, compression et traction répétés
du disque, vibration)
* Sédentarisme(posture prolongée en flexion)

Question 2

Pathophysiologie de la protrusion

Answer 2

• Fissures des fibres de l’anneau fibreux
  (surtout en postérieur et en postéro-latéral)
• Infiltration du matériel nucléaire dans
  les couloirs de fissuration
• Compression des fibres externes de l’anneau
  et du L.L.P. sans déchirure
• Bombement de l’anneau dans le canal rachidien

Question 3

Portrait clinique protrusion

Answer 3

• Douleur lombaire basse et central (type de barre)
• Dlr apparaît pendant ou suite à un effort ou
  microtraumatismes répétés:
• Mvts répétés de flexion du tronc ou position prolongée
  -Mvts combinés de flex et rot du tronc
• Soulèvement de charge
• Posture assise prolongée

Question 4

Conséquence de la protrusion

Answer 4

• « la déficience de la fonction d’amortisseur du disque (l’insuffisance
  discale) aboutissant à un affaissement discal »
  Affaissement du disque->
  Hyperconvergence facettaire
  -> Relâchement ligamentaire
  -> Spasme musculaire