Examen 1 Flashcards
Quelles sont les traitements médicale pour la dégénérescence discale?
- AINS, relaxant musculaire et analgésique
- Référence en physio
- Dans les cas sévères, chirurgie pour libérer le trou de conjugaison
Nomme les investigations médicales pour la dégénérescence discale?
- CTScan
- IRM
Quelle sont les traitements en physiothérapie pour la dégénérescence discale?
- Massage, EMF (étirement myofascial), ponçage, pincé-roulé, pressions soutenues
- Glace/chaleur
- Électro (U.S., TENS, IF,…)
- Taping de décharge (support), sciatalgie, d’inhibition
- Traction manuelle et mécanique
- Correction posturale et conseils d’hygiène posturale
- Ex’s/Mobs actives et passives lombaire (ouverture)
- Ex’s cardio-vasc
- Ex’s d’assouplissement, AIS, facilitation, étirement
- Renforcement stabilisateur du rachis UMI vers UME
- Rééducation à l’effort, retour au travail
Quel est le portrait clinique d’un pt avec une dégénérescence discale?
Très variable d’un individu à l’autre, mais certains éléments s’y retrouve souvent, tels que :
- Dlr lombaire bas central qui s’aggrave par les mvts du tronc (flex, soulever des objets) et les postions soutnues (assis>debout)
- Spasme/tension des muscles du dos
- Atrophie/faiblesse des stabilisateurs du rachis
Selon la sévérité :
- Dlr peut irradier vers les MI’s (uni-lat. ou bi-lat.)
- Engourdissements, picotements, MI’s (uni-lat. ou bi-lat.)
- Faiblesse aux MI’s
- Soulagé par le changement fréquent de position
- Position couchée est la plus confortable (diminution pression du disque)
Quelles sont les pathologies du segment postérieur?
- Arthrose facettaire
- Subluxation articulaire
- D.I.M
Qu’est-ce que l’arthrose facettaire?
C’est une dégénérescence des facettes articulaires caractérisée par un amincissement du cartilage et la formation d’ostéophytes
Quelles sont les facteurs déclenchants l’arthrose facettaire?
Surcharge fonctionnelle :
- Trouble de la statique rachidienne
- Microtraumatismes
Atteinte discale et discoidectomie
Hypomobilité vs hypermobilité
Quelles sont les tx en physiothérapie pour l’arthrose facettaire?
✓Tx anti-inflammatoire, antalgique et décontractant si nécessaire
✓Traction vertébrale
✓Exercices de mobilité en délordose
✓Renforcement musculaire en réponse à l’évaluation: abdominaux++
✓Assouplissement musculaire en réponse à l’évaluation
✓Rééducation fonctionnelle: Rachis stabilité en position neutre et dynamique
✓Correction de la statique vertébrale: Éviter l’hyperlordose
✓Hygiène posturale au travail et dans le AVQ
Quelles sont les investigation médical pour l’arthrose facettaire?
- R-X
- CTScan
- IRM
- Scintigraphie osseuse
Quelles sont les tx médical pour l’arthrose facettaire?
- Médication antalgique
- Anti-inflammatoire
- Infiltration facettaire
Qu’est-ce que le DIM?
Dysfonction mineure et imprécise d’un niveau vertébral de nature mécanique et réflexe, généralement réversible.
*Sans lésion anatomique
Quelles sont les causes du DIM?
- Des faux mvts
- Des efforts
- Des mauvaises positions soutenues
- Des troubles statiques ou posturaux
Quelle est la pathophysiologie du DIM?
1- Origine mécanique (primaire)
Sollicitation excessive du segment mobile par des microtraumatismes répétés ou de mauvaises habitudes posturales
2- Origine réflexe (secondaire)
Dysfonction du segment mobile -> spasme musculaire -> augmentation de la dysfonction
Quelle est le portrait clinique du DIM?
- Peut se retrouver à tous les niveaux du rachis: cervical, dorsal (charnière
dorso-lombaire +++), lombaire - Douleur à la palpation spécifique des épineuses et des processus articulaires
- Tensions musculaires des spinaux concernés
- Présence d’hypomobilité ou hypermobilité segmentaire
- Peut conduire à un syndrome de la branche postérieur
- Peut également conduire à un S.C.T.P.M.
Quelles sont les tx en physio pour le DIM?
- Dlr : chaleur/glace, électro, massage, EMF
- Tensions musculaires : massage, ponçage, pincé-roulé, ex’s d’assouplissement
- Posture : rééducation posturale, hygiène posturale
- Hypermobilité : stabilisation du rachis
- Hypomobilité : mobilisations actives et passives, référé à un physio : MPIV
Quelles sont les tx pour un syndrome de la branche postérieur?
- Traitement de la cause
- Traitement de l’irritation
- Traitement de la peau et des muscles (SCTPM)
Qu’est-ce que le SCTPM?
Syndrome cellulo-téno-périosté-myalgique
Quelles sont les aspects clinique du syndrome de la branche postérieur?
Dlr articulation facettaire irradiant sur la zone cutanée du dos, innervée par la branche postérieur
Palpation :
- Épineuses et processus articulaires douloureux
- Tensions/cordons musculaires des muscles du dos dans la région concernée
- Atrophie des muscles du dos, perte de stabilisation
Cellulalgie : sensibilité et adhérence de la peau dans la région concernée
Qu’est-ce que le syndrome de la branche postérieur?
Syndrome douloureux caractérisé par des signes d’irritation de la branche postérieure du nerf rachidien provenant généralement par
un syndrome facettaire (D.I.M. ou arthrose)
Qu’Est-ce que le SCTPM?
- Ensemble de manifestations cellulalgiques, téno-périostés et myalgiques consécutives à une atteinte vertébrale.
- Ces manifestations peuvent se retrouver au niveau de la peau, des attaches téno-périostées et/ou des muscles étant innervés par le segment vertébral atteint.
Quelles sont les atteintes vertébrales pouvant provoquer le SCTPM?
- Protrusion et hernie discale
- Arthrose
- DIM
Qu’est-ce que veut dire l’abréviation DIM?
Dérangement intervertébral mineur
Quelles sont les aspects cliniques du SCTPM?
- Cellulagie: sensibilité et adhérences et épaississement de la peau retrouvés à
la palpation. - Myalgie: douleur, induration et cordons musculaires retrouvés à la palpation.
- Sensibilité téno-périostée: douleur au niveau de l’attache tendineuse
retrouvée à la palpation.
Quelles sont les tx en physio pour le SCTPM?
- Traitement du problème vertébral : Protrusion, hernie discale, DIM, arthrose inter-apophysaire
- Massage
- Ponçage
- Friction
- Électro
- Chaleur
- Pincé-roulé
- Assouplissement musculaire
Qu’est-ce que l’entorse lombaire?
Atteinte ou lésion au niveau des ligaments, déclenchée par
un traumatisme ou des microtraumatismes répétés (ex: flexion antérieure du tronc, rotation, mouvements
combinés,…)
Quelles sont les tx médical pour l’entorse lombaire?
- Médication antalgique
- Médication anti-inflammatoire
- Infiltration
Quelle est le profil clinique du syndrome ligamentaire?
- Dlr vive et précise a/n du ligament
- Augmentation de la douleur lors des mvts ou des
positions extrêmes prolongées (mise en tension des
ligaments) - Diminution de la mobilité lombaire
- Palpation douloureuse des ligaments superficiels
- Aucun signe neurologique
- Tensions musculaires associées (spinaux, carré des
lombes, piriforme, diaphragme…)
Quelles sont les principes de tx en physio pour l’entorse lombaire?
1- Diminution de la dlr : Repos, glace, électrothérapie et immobilisation (corset, taping). Il faut laisser le temps aux tissus de guérir
2- Diminution de l’inflammation: glace, électrothérapie
3- Diminution tension musculaire : si l’intégrité de l’articulation n’est pas compromise (relaxation, massage)
4- Prévention des récidives : hygiène posturale
5- Renforcement musculaire et stabilisation +++ du rachis (après la phase aiguë, sans douleur)
6- Assouplissement musculaire : en fonction de l’évaluation, sans
douleur. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise
en tension précoce du ligament.
Chaleur, massage, ponçage, pression soutenue.
7- Mobilité active du rachis, en deça de la dlr. Éviter les
mobs passives. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise en tension précoce du ligament.
8- Éviter les tractions en phase aigue afin de ne pas entraver la
guérison (environ 6-8 sem. post-trauma)
9- Rééducation proprioceptive tout en favorisant un retour
fonctionnel adapté aux besoins du patient
Qu’est-ce que le syndrome musculaire?
Spasme et/ou micro rupture de la musculature ayant pour causes :
- Contusion
- Traumatisme
- Mauvaise posture prolongée
- Réaction musculaire réflexe secondaire à une atteinte du segment mobile. L’atteinte musculaire sera alors un signe clinique plus qu’un véritable
syndrome
Quelle est le profil clinique du syndrome musculaire?
- Dlr a/n des muscles atteints
- Tension ou spasme musculaire
- Diminution de la souplesse musculaire et raideur
- Diminution de la mobilité articulaire
- À la palpation: muscle induré et hypertonique
- Inflammation et œdème possible
- Fatigabilité précoce du muscle
Quelles sont les tx médical pour le syndrome musculaire?
Médication :
- Anti-inflammatoire
- Analgésique
- Relaxant musculaire
Quelles sont les principes de traitement en physio pour le syndrome musculaire?
- Traiter la source du problème si secondaire à une
patho (par exemple, un problème discal, …) - Briser le cercle vicieux :
- Diminuer la dlr : glace, électro
- Diminuer l’inflammation : glace, électro
- Diminuer tension musculaire : massage, thermothérapie si
appropriée, ponçage, électro - Reconditionner la musculature (sans dlr), en réponse à l’évaluation :
- Augmenter la souplesse : étirement, techniques de facilitation
- Augmenter progressivement la force : isométrique, actif, résisté
- Augmenter l’endurance - Regagner la mobilité
- Rééducation fonctionnelle ( stabilisation et proprioception
dans les activités fonctionnelles) - Prévention (conseils posturaux en lien avec AVQ, le travail, les sports. Chez le sportif : réchauffement musculaire, correction des techniques)
Qu’est-ce que le syndrome du piriforme?
Une forme particulière de syndrome musculaire associée
à la fesse, à une lombalgie basse ou à une sciatalgie.
Quelles sont les symptôme du syndrome du piriforme?
- Pincement du nerf sciatique ou état anormal du muscle piriforme (spasme, contracture ou hypertrophie)
- Dlrs ou paresthésies souvent unilatérales, fréquemment localisées à la région fessière jusqu’à la crête iliaque ou région lombaire basse vers la
hanche et le creux poplité, mimant une sciatique - Dlr se manifestant essentiellement en position assise et soulagée debout en marchant
- Amyotrophie de la fesse, dans les cas chroniques
Quelles sont les signes cliniques du syndrome du piriforme?
- Dlr importante à la
palpation à l’émergence du nerf sciatique (localisé) - Contracture palpable sur toute la longueur du muscle avec un point douloureux très précis sur le bord latéral du sacrum correspondant à l’émergence du paquet vasculo-nerveux.
- Le SLR peut être + alors que la mobilité du rachis est normale et indolore. Le SLR est augmenté en ADD de la hanche.
- L’ABD et la rot. externe résistées sont souvent douloureuses car la
contraction du muscle comprime le nerf sciatique. - La rot. interne de la hanche est douloureuse car elle étire le muscle et le maintient contre le nerf sciatique.
- Le spasme du piriforme est
souvent accompagné d’une
contracture du psoas controlatéral, solution trouvée
par le corps pour rétablir
l’équilibre perturbé par le
piriforme. - En DD, un problème de piriforme se traduira par une fausse jambe courte avec rotation externe.
