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Quadrant inférieur > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les traitements médicale pour la dégénérescence discale?

A
  • AINS, relaxant musculaire et analgésique
  • Référence en physio
  • Dans les cas sévères, chirurgie pour libérer le trou de conjugaison
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Q

Nomme les investigations médicales pour la dégénérescence discale?

A
  • CTScan
  • IRM
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Q

Quelle sont les traitements en physiothérapie pour la dégénérescence discale?

A
  • Massage, EMF (étirement myofascial), ponçage, pincé-roulé, pressions soutenues
  • Glace/chaleur
  • Électro (U.S., TENS, IF,…)
  • Taping de décharge (support), sciatalgie, d’inhibition
  • Traction manuelle et mécanique
  • Correction posturale et conseils d’hygiène posturale
  • Ex’s/Mobs actives et passives lombaire (ouverture)
  • Ex’s cardio-vasc
  • Ex’s d’assouplissement, AIS, facilitation, étirement
  • Renforcement stabilisateur du rachis UMI vers UME
  • Rééducation à l’effort, retour au travail
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4
Q

Quel est le portrait clinique d’un pt avec une dégénérescence discale?

A

Très variable d’un individu à l’autre, mais certains éléments s’y retrouve souvent, tels que :

  • Dlr lombaire bas central qui s’aggrave par les mvts du tronc (flex, soulever des objets) et les postions soutnues (assis>debout)
  • Spasme/tension des muscles du dos
  • Atrophie/faiblesse des stabilisateurs du rachis

Selon la sévérité :
- Dlr peut irradier vers les MI’s (uni-lat. ou bi-lat.)
- Engourdissements, picotements, MI’s (uni-lat. ou bi-lat.)
- Faiblesse aux MI’s
- Soulagé par le changement fréquent de position
- Position couchée est la plus confortable (diminution pression du disque)

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5
Q

Quelles sont les pathologies du segment postérieur?

A
  • Arthrose facettaire
  • Subluxation articulaire
  • D.I.M
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6
Q

Qu’est-ce que l’arthrose facettaire?

A

C’est une dégénérescence des facettes articulaires caractérisée par un amincissement du cartilage et la formation d’ostéophytes

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7
Q

Quelles sont les facteurs déclenchants l’arthrose facettaire?

A

Surcharge fonctionnelle :
- Trouble de la statique rachidienne
- Microtraumatismes
Atteinte discale et discoidectomie
Hypomobilité vs hypermobilité

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8
Q

Quelles sont les tx en physiothérapie pour l’arthrose facettaire?

A

✓Tx anti-inflammatoire, antalgique et décontractant si nécessaire
✓Traction vertébrale
✓Exercices de mobilité en délordose
✓Renforcement musculaire en réponse à l’évaluation: abdominaux++
✓Assouplissement musculaire en réponse à l’évaluation
✓Rééducation fonctionnelle: Rachis stabilité en position neutre et dynamique
✓Correction de la statique vertébrale: Éviter l’hyperlordose
✓Hygiène posturale au travail et dans le AVQ

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9
Q

Quelles sont les investigation médical pour l’arthrose facettaire?

A
  • R-X
  • CTScan
  • IRM
  • Scintigraphie osseuse
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10
Q

Quelles sont les tx médical pour l’arthrose facettaire?

A
  • Médication antalgique
  • Anti-inflammatoire
  • Infiltration facettaire
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11
Q

Qu’est-ce que le DIM?

A

Dysfonction mineure et imprécise d’un niveau vertébral de nature mécanique et réflexe, généralement réversible.
*Sans lésion anatomique

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12
Q

Quelles sont les causes du DIM?

A
  • Des faux mvts
  • Des efforts
  • Des mauvaises positions soutenues
  • Des troubles statiques ou posturaux
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13
Q

Quelle est la pathophysiologie du DIM?

A

1- Origine mécanique (primaire)
Sollicitation excessive du segment mobile par des microtraumatismes répétés ou de mauvaises habitudes posturales
2- Origine réflexe (secondaire)
Dysfonction du segment mobile -> spasme musculaire -> augmentation de la dysfonction

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14
Q

Quelle est le portrait clinique du DIM?

A
  • Peut se retrouver à tous les niveaux du rachis: cervical, dorsal (charnière
    dorso-lombaire +++), lombaire
  • Douleur à la palpation spécifique des épineuses et des processus articulaires
  • Tensions musculaires des spinaux concernés
  • Présence d’hypomobilité ou hypermobilité segmentaire
  • Peut conduire à un syndrome de la branche postérieur
  • Peut également conduire à un S.C.T.P.M.
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15
Q

Quelles sont les tx en physio pour le DIM?

A
  • Dlr : chaleur/glace, électro, massage, EMF
  • Tensions musculaires : massage, ponçage, pincé-roulé, ex’s d’assouplissement
  • Posture : rééducation posturale, hygiène posturale
  • Hypermobilité : stabilisation du rachis
  • Hypomobilité : mobilisations actives et passives, référé à un physio : MPIV
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16
Q

Quelles sont les tx pour un syndrome de la branche postérieur?

A
  • Traitement de la cause
  • Traitement de l’irritation
  • Traitement de la peau et des muscles (SCTPM)
17
Q

Qu’est-ce que le SCTPM?

A

Syndrome cellulo-téno-périosté-myalgique

18
Q

Quelles sont les aspects clinique du syndrome de la branche postérieur?

A

Dlr articulation facettaire irradiant sur la zone cutanée du dos, innervée par la branche postérieur

Palpation :
- Épineuses et processus articulaires douloureux
- Tensions/cordons musculaires des muscles du dos dans la région concernée
- Atrophie des muscles du dos, perte de stabilisation
Cellulalgie : sensibilité et adhérence de la peau dans la région concernée

19
Q

Qu’est-ce que le syndrome de la branche postérieur?

A

Syndrome douloureux caractérisé par des signes d’irritation de la branche postérieure du nerf rachidien provenant généralement par
un syndrome facettaire (D.I.M. ou arthrose)

20
Q

Qu’Est-ce que le SCTPM?

A
  • Ensemble de manifestations cellulalgiques, téno-périostés et myalgiques consécutives à une atteinte vertébrale.
  • Ces manifestations peuvent se retrouver au niveau de la peau, des attaches téno-périostées et/ou des muscles étant innervés par le segment vertébral atteint.
21
Q

Quelles sont les atteintes vertébrales pouvant provoquer le SCTPM?

A
  • Protrusion et hernie discale
  • Arthrose
  • DIM
22
Q

Qu’est-ce que veut dire l’abréviation DIM?

A

Dérangement intervertébral mineur

23
Q

Quelles sont les aspects cliniques du SCTPM?

A
  • Cellulagie: sensibilité et adhérences et épaississement de la peau retrouvés à
    la palpation.
  • Myalgie: douleur, induration et cordons musculaires retrouvés à la palpation.
  • Sensibilité téno-périostée: douleur au niveau de l’attache tendineuse
    retrouvée à la palpation.
24
Q

Quelles sont les tx en physio pour le SCTPM?

A
  • Traitement du problème vertébral : Protrusion, hernie discale, DIM, arthrose inter-apophysaire
  • Massage
  • Ponçage
  • Friction
  • Électro
  • Chaleur
  • Pincé-roulé
  • Assouplissement musculaire
25
Q

Qu’est-ce que l’entorse lombaire?

A

Atteinte ou lésion au niveau des ligaments, déclenchée par
un traumatisme ou des microtraumatismes répétés (ex: flexion antérieure du tronc, rotation, mouvements
combinés,…)

26
Q

Quelles sont les tx médical pour l’entorse lombaire?

A
  • Médication antalgique
  • Médication anti-inflammatoire
  • Infiltration
27
Q

Quelle est le profil clinique du syndrome ligamentaire?

A
  • Dlr vive et précise a/n du ligament
  • Augmentation de la douleur lors des mvts ou des
    positions extrêmes prolongées (mise en tension des
    ligaments)
  • Diminution de la mobilité lombaire
  • Palpation douloureuse des ligaments superficiels
  • Aucun signe neurologique
  • Tensions musculaires associées (spinaux, carré des
    lombes, piriforme, diaphragme…)
28
Q

Quelles sont les principes de tx en physio pour l’entorse lombaire?

A

1- Diminution de la dlr : Repos, glace, électrothérapie et immobilisation (corset, taping). Il faut laisser le temps aux tissus de guérir
2- Diminution de l’inflammation: glace, électrothérapie
3- Diminution tension musculaire : si l’intégrité de l’articulation n’est pas compromise (relaxation, massage)
4- Prévention des récidives : hygiène posturale
5- Renforcement musculaire et stabilisation +++ du rachis (après la phase aiguë, sans douleur)
6- Assouplissement musculaire : en fonction de l’évaluation, sans
douleur. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise
en tension précoce du ligament.
Chaleur, massage, ponçage, pression soutenue.
7- Mobilité active du rachis, en deça de la dlr. Éviter les
mobs passives. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise en tension précoce du ligament.
8- Éviter les tractions en phase aigue afin de ne pas entraver la
guérison (environ 6-8 sem. post-trauma)
9- Rééducation proprioceptive tout en favorisant un retour
fonctionnel adapté aux besoins du patient

29
Q

Qu’est-ce que le syndrome musculaire?

A

Spasme et/ou micro rupture de la musculature ayant pour causes :
- Contusion
- Traumatisme
- Mauvaise posture prolongée
- Réaction musculaire réflexe secondaire à une atteinte du segment mobile. L’atteinte musculaire sera alors un signe clinique plus qu’un véritable
syndrome

30
Q

Quelle est le profil clinique du syndrome musculaire?

A
  • Dlr a/n des muscles atteints
  • Tension ou spasme musculaire
  • Diminution de la souplesse musculaire et raideur
  • Diminution de la mobilité articulaire
  • À la palpation: muscle induré et hypertonique
  • Inflammation et œdème possible
  • Fatigabilité précoce du muscle
31
Q

Quelles sont les tx médical pour le syndrome musculaire?

A

Médication :
- Anti-inflammatoire
- Analgésique
- Relaxant musculaire

32
Q

Quelles sont les principes de traitement en physio pour le syndrome musculaire?

A
  1. Traiter la source du problème si secondaire à une
    patho (par exemple, un problème discal, …)
  2. Briser le cercle vicieux :
    - Diminuer la dlr : glace, électro
    - Diminuer l’inflammation : glace, électro
    - Diminuer tension musculaire : massage, thermothérapie si
    appropriée, ponçage, électro
  3. Reconditionner la musculature (sans dlr), en réponse à l’évaluation :
    - Augmenter la souplesse : étirement, techniques de facilitation
    - Augmenter progressivement la force : isométrique, actif, résisté
    - Augmenter l’endurance
  4. Regagner la mobilité
  5. Rééducation fonctionnelle ( stabilisation et proprioception
    dans les activités fonctionnelles)
  6. Prévention (conseils posturaux en lien avec AVQ, le travail, les sports. Chez le sportif : réchauffement musculaire, correction des techniques)
33
Q

Qu’est-ce que le syndrome du piriforme?

A

Une forme particulière de syndrome musculaire associée
à la fesse, à une lombalgie basse ou à une sciatalgie.

34
Q

Quelles sont les symptôme du syndrome du piriforme?

A
  • Pincement du nerf sciatique ou état anormal du muscle piriforme (spasme, contracture ou hypertrophie)
  • Dlrs ou paresthésies souvent unilatérales, fréquemment localisées à la région fessière jusqu’à la crête iliaque ou région lombaire basse vers la
    hanche et le creux poplité, mimant une sciatique
  • Dlr se manifestant essentiellement en position assise et soulagée debout en marchant
  • Amyotrophie de la fesse, dans les cas chroniques
35
Q

Quelles sont les signes cliniques du syndrome du piriforme?

A
  • Dlr importante à la
    palpation à l’émergence du nerf sciatique (localisé)
  • Contracture palpable sur toute la longueur du muscle avec un point douloureux très précis sur le bord latéral du sacrum correspondant à l’émergence du paquet vasculo-nerveux.
  • Le SLR peut être + alors que la mobilité du rachis est normale et indolore. Le SLR est augmenté en ADD de la hanche.
  • L’ABD et la rot. externe résistées sont souvent douloureuses car la
    contraction du muscle comprime le nerf sciatique.
  • La rot. interne de la hanche est douloureuse car elle étire le muscle et le maintient contre le nerf sciatique.
  • Le spasme du piriforme est
    souvent accompagné d’une
    contracture du psoas controlatéral, solution trouvée
    par le corps pour rétablir
    l’équilibre perturbé par le
    piriforme.
  • En DD, un problème de piriforme se traduira par une fausse jambe courte avec rotation externe.
36
Q
A

Quadrant inférieur (2 decks)

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