Examen 1 Flashcards

Question

Qu'est-ce que l'entorse lombaire?

Answer 1

Atteinte ou lésion au niveau des ligaments, déclenchée par un traumatisme ou des microtraumatismes répétés (ex: flexion antérieure du tronc, rotation, mouvements combinés,…)

Answer 2

- Médication antalgique - Médication anti-inflammatoire - Infiltration

Answer 3

* Dlr vive et précise a/n du ligament * Augmentation de la douleur lors des mvts ou des positions extrêmes prolongées (mise en tension des ligaments) * Diminution de la mobilité lombaire * Palpation douloureuse des ligaments superficiels * Aucun signe neurologique * Tensions musculaires associées (spinaux, carré des lombes, piriforme, diaphragme…)

Answer 4

1- Diminution de la dlr : Repos, glace, électrothérapie et immobilisation (corset, taping). Il faut laisser le temps aux tissus de guérir 2- Diminution de l'inflammation: glace, électrothérapie 3- Diminution tension musculaire : si l’intégrité de l’articulation n’est pas compromise (relaxation, massage) 4- Prévention des récidives : hygiène posturale 5- Renforcement musculaire et stabilisation +++ du rachis (après la phase aiguë, sans douleur) 6- Assouplissement musculaire : en fonction de l’évaluation, sans douleur. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise en tension précoce du ligament. Chaleur, massage, ponçage, pression soutenue. 7- Mobilité active du rachis, en deça de la dlr. Éviter les mobs passives. On ne souhaite pas entraver la guérison par une mise en tension précoce du ligament. 8- Éviter les tractions en phase aigue afin de ne pas entraver la guérison (environ 6-8 sem. post-trauma) 9- Rééducation proprioceptive tout en favorisant un retour fonctionnel adapté aux besoins du patient

Answer 5

Spasme et/ou micro rupture de la musculature ayant pour causes : - Contusion - Traumatisme - Mauvaise posture prolongée - Réaction musculaire réflexe secondaire à une atteinte du segment mobile. L’atteinte musculaire sera alors un signe clinique plus qu’un véritable syndrome

Answer 6

* Dlr a/n des muscles atteints * Tension ou spasme musculaire * Diminution de la souplesse musculaire et raideur * Diminution de la mobilité articulaire * À la palpation: muscle induré et hypertonique * Inflammation et œdème possible * Fatigabilité précoce du muscle

Answer 7

Médication : - Anti-inflammatoire - Analgésique - Relaxant musculaire

Answer 8

1. Traiter la source du problème si secondaire à une patho (par exemple, un problème discal, …) 2. Briser le cercle vicieux : - Diminuer la dlr : glace, électro - Diminuer l'inflammation : glace, électro - Diminuer tension musculaire : massage, thermothérapie si appropriée, ponçage, électro 3. Reconditionner la musculature (sans dlr), en réponse à l’évaluation : - Augmenter la souplesse : étirement, techniques de facilitation - Augmenter progressivement la force : isométrique, actif, résisté - Augmenter l’endurance 4. Regagner la mobilité 5. Rééducation fonctionnelle ( stabilisation et proprioception dans les activités fonctionnelles) 6. Prévention (conseils posturaux en lien avec AVQ, le travail, les sports. Chez le sportif : réchauffement musculaire, correction des techniques)

Answer 9

Une forme particulière de syndrome musculaire associée à la fesse, à une lombalgie basse ou à une sciatalgie.

Answer 10

* Pincement du nerf sciatique ou état anormal du muscle piriforme (spasme, contracture ou hypertrophie) * Dlrs ou paresthésies souvent unilatérales, fréquemment localisées à la région fessière jusqu’à la crête iliaque ou région lombaire basse vers la hanche et le creux poplité, mimant une sciatique * Dlr se manifestant essentiellement en position assise et soulagée debout en marchant * Amyotrophie de la fesse, dans les cas chroniques

Answer 11

* Dlr importante à la palpation à l’émergence du nerf sciatique (localisé) * Contracture palpable sur toute la longueur du muscle avec un point douloureux très précis sur le bord latéral du sacrum correspondant à l’émergence du paquet vasculo-nerveux. * Le SLR peut être + alors que la mobilité du rachis est normale et indolore. Le SLR est augmenté en ADD de la hanche. * L’ABD et la rot. externe résistées sont souvent douloureuses car la contraction du muscle comprime le nerf sciatique. * La rot. interne de la hanche est douloureuse car elle étire le muscle et le maintient contre le nerf sciatique. * Le spasme du piriforme est souvent accompagné d’une contracture du psoas controlatéral, solution trouvée par le corps pour rétablir l’équilibre perturbé par le piriforme. * En DD, un problème de piriforme se traduira par une fausse jambe courte avec rotation externe.