protolectomie totale avec iléostomie permanente

Question 1

décrire l’intervention chirurgicale

Answer 1

ablation totale de l’intestin (colon), rectum et de l’anus, anus est refermé, extrémité de l’iléon reliée à la paroi abdominale au cote droit ce qui forme une stomie.

Question 2

quels sont les avantages de cette intervention?

Answer 2

l’ablation de l’intestin élimine la région inflammée et élimine la douleur. permet le repos de l’intestin. elimine le risque de cancer colorectal et diminue la quantite de médicaments à prendre au quotidien.

Question 3

qu’est ce que l’anesthésie rachidienne?

Answer 3

une aiguille très fine est insérée entre les os de la colonne lombaire, dans le liquide céphalorachidien. on injecte une faible quantité d’anesthésique local qui bloque les sensations et la motricité d’un segment du corps. Cet effet est temporaire et on contrôle le niveau et la durée du bloc en variant le type d’anesthésique local, sa dose et sa concentration.

Question 4

quels sont les avantages d’une anesthésie rachidienne?

Answer 4

elle permet de préserver la ventilation spontanée et est très efficace. le patient n’est pas endormi, effets secondaires réduits par rapport à l’anesthésie générale (nausées, ex)

Question 5

quelles sont les complications possibles d’une anesthésie rachidienne?

Answer 5

TVP, convulsions, maux de tête, difficulté à uriner, risque de chute…

Question 6

quelles sont les complications postopératoires de la protocolectomie totale avec iléostomie permanente?

Answer 6

fistules, hémorragies, difficultés de cicatrisation…

Question 7

qu’est ce qu’une fistule entérocutanée et comment l’aider à se résorber?

Answer 7

communication entre l’intestin et la paroi abdominale, extériorisation du liquide digestif dans le trajet fistuleux néoformé. il en existe 2 types: bas débit (mois de 500ml par 24h) et haut débit (plus de 500ml par 24h). peut etre une complication post op (80%) ou le résultat de l’inflammation (crohn). symptomes sont fièvre et douleur abdominale.

Question 8

quels sont les objectifs du processus thérapeutique?

Answer 8

1. permettre le repos des intestins 2. maitriser l’inflammation 3. combattre/prévenir les infections 4. corriger la malnutrition 5. diminuer le stress 6. soulager les symptomes 7. ameliorer la qualite de vie