Protocoles Flashcards
MED.1
Quels sont les critères d’inclusions du protocole?
- Épisode ou sensation de faiblesse généralisée sans perte de conscience
- Épisode de faiblesse avec pâleur
- Épisode de faiblesse avec diaphorèse
- Quasi-syncope, étourdissement ou malaise généralisé.
MED.1 Faiblesse
Quels protocoles devront nous éliminer?
- MED.3 (bradychardie/tachycardie)
- MED.5 (choc non traumatique/ TA <100)
- MED.16 hypoglycémie
MED.1 Faiblesse
Quels soins devront nous faire?
- Oxygène selon tech 10
- 12D chez patient de 18 ans ou plus ayant présenté un épisode de quasi-syncope ou chez patient de 65 ans ou plus si faiblesse ou diaphorèse soudaine et inexpliquée
MED.2 Atteinte de l’état de conscience
Quel est le critère d’inclusion?
Patient à V, P ou U
MED.2 Atteinte de l’état de conscience
Quels protocoles devront nous éliminer ?
- MED.17 réaction anaphylactique
- MED.5 choc non traumatique
- MED.16 hypoglycémie
MED.2 Atteinte de l’état de conscience
Quels soins devront nous donner?
- Oxygène à haute concentration pour le patient à P ou U
- Oxygène selon tech.10 pour le patient à V
- Assistance ventilatoire/respiratoire lorsque requis
- Placer le patient en décubitus dorsale et porter une attention particulière à la perméabilité des vr
- Glycémie
MED.2 Atteinte de l’état de conscience
Quels seraient les deux renseignements importants à demandé?
- Circonstances de l’événement
- ATCD médicaux
MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations
Quels sont les critères d’inclusions ?
Fréquence cardiaque de moins de 50/min
ou
Fréquence cardiaque de plus de 150/min
ou
Toute bradycardie ou tachycardie symptomatique
ou
Sensation de palpitation.
MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations
Quels protocoles devront nous éliminer ?
- MED.10 Douleur thoracique
- MED.17 réaction anaphylactique
- MED.5 choc non traumatique si TA <100
MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations
Quels soins devront nous donner?
- O2 selon tech.10
- 12D chez patient de 18 ans ou plus
MED.4 Céphalée
Que devront nous faire principalement dans ce protocole si le patient est confus ou si la céphalée a un début explosif ou d’une intensité jamais ressentie?
- Monitorage cardiaque
- Si confus: considérer hypoglycémie
MED.5 Choc non traumatique
Quels sont les critères d’inclusions ?
Patient < 65 ans :
Tension artérielle systolique < 100 mm Hg associée à un des signes ou symptômes suivants :
Agitation ou confusion;
RR > 24/min;
Pouls > 100/min;
Diaphorèse;
Pâleur;
Extrémités froides;
Étourdissements.
Patient ≥ 65 ans :
Tension artérielle systolique < 100 mmHg sans autre signe accompagnateur.
MED.5 Choc non traumatique
Quel est le critère d’exclusion ?
Histoire de traumatisme évident
MED.5 Choc non traumatique
Quels protocoles devront nous éliminer ?
- MED.17 réaction anaphylactique
- MED.16 hypoglycémie
MED.5 Choc non traumatique
Quels soins devront nous donner?
- Administrer O2 haute concentration et prendre une saturométrie lorsque possible
- Couvrir le patient pour prévenir toute déperdition de chaleur
MED.6 Confusion aiguë
Quels sont les critères d’inclusions?
Changement récent dans le comportement usuel ou désorientation dans le temps, l’espace, ou difficulté à reconnaître les personnes, sans évidence d’intoxication.
MED.6 Confusion aiguë
Quels protocoles devront nous éliminer?
MED.12 Intoxication
MED.16 Hypoglycémie
MED.6 Confusion aiguë
Quels soins devront nous donner?
- O2 selon tech10
- Glycémie
MED.6 Confusion aiguë
Quels seraient les causes du confusion si elle est récente?
- État de choc
- Hypoxie
- Hypoglycémie
- Intoxication
- Traumatisme non reconnu
- État post-ictal
- Difficulté de communication suite à une aphasie/dysphasie secondaire à un AVC
MED.7 Convulsions
Quels sont les critères d’inclusions?
Altération de l’état de conscience associée à des mouvements toniques ou cloniques localisés ou généralisés
MED.7 Convulsions
Quels étapes devont nous faire s’il y a des convulsions en cours?
- Protéger le patient
- Ne rien mettre dans la bouche
- Administrer oxygène à haute concentration 10/L min
- Monitorage
- Considérer hypoglycémie et prendre une glycémie
MED.7 Convulsions
Que faire lorsque les convulsions cessent?
- Refaire l’ABC
- En absence de pouls faire rea.1
- Assistance ventilatoire/respiratoire lorsque requis
- Poursuivre O2 100% jusqu’à l’éveil puis administrer O2 selon tech.10
- Monitoring si pas déjà fait
- Considérer le risque d’hypoglycémie et faire une glycémie si pas déjà fait
MED.7 Convulsions
Que faire si les convulsions ont cessé à votre arrivée?
- Assistance ventilatoire/respiratoire si requis
- O2 selon tech. 10
- Monitoring
- Considérer hypoglycémie et faire une glycémie
MED.7 Convulsions
Si la glycémie est plus grande ou égale à 4 mmol/L devront nous refaire une glycémie?
Oui au 10 à 15 min si le patient convulse sans arrêt ou à répétition
MED.7 Convulsions
Quel renseignement serait-il important de savoir?
Les circonstances entourant la convulsion
MED.8 Difficulté respiratoire
Quel est le critère d’inclusion?
Patient avec difficulté respiratoire avouée (dyspnée) ou apparente (tirage ou utilisation des muscles accessoires), ou avec une fréquence respiratoire <10/min ou >24/min, ou présentant des bruits respiratoires audibles. Chez les patients MPOC, avec dyspnée chronique, il doit s’agir d’une dyspnée augmentée.
MED.8 Difficulté respiratoire
Quels protocoles devront nous éliminer ?
- MED.17 Réaction anaphylactique
- MED.13 OVR
- MED.8a
- MED.10
MED.8 Difficulté respiratoire
Quels soins devront nous donner?
- O2 selon tech.10
- ECG si dyspnée soudaine et inexpliquée chez patient de 65 et plus
- Salbutamol si critères d’inclusions
- Évaluer l’échelle de dyspnée
MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable
Quels sont les critères d’inclusions ?
- plus grand ou égale à 35 ans
- Dyspnée
- Antécédent d’insuffisance cardiaque, d’infarctus ou d’angine
- SpO2 <93% à l’air ambiant ou <94% Oxygène haute concentration
MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable
Quels sont les critères d’exclusions??
- Histoire de fièvre dans les dernières 24h
- Dyspnée d’origine traumatique
MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable
Quels soins devront nous donner ?
- Assistance respiratoire ou ventilatoire (rea.9) si requis
- Si critères d’inclusions, incubation selon rea.7
- O2 selon tech.10
- Monitorage continu de la saturométrie
- Échelle de dyspnée
- Salbutamol si critères d’inclusions
- 12D
- Nitro si critères d’inclusions
MED.10 Douleur thoracique
Quel est le critère d’inclusion?
Douleur ou malaise d’origine non-traumatique persistant, ou disparu, dans la région entre l’ombilic et la mâchoire incluant le dos et les bras ou toute douleur angineuse habituelle ayant été à l’origine de l’appel ou suivant l’appel des SPU.
MED.10 Douleur thoracique
Quels soins devront nous donner ?
- O2 selon tech.10
- Installer le patient en position de confort
- 12D chez patient de 18 ans et plus
- AAS si critères d’inclusions
- Nitroglycérine si critères d’inclusions
MED.11 Épistaxis
Quelles sont les étapes de ce protocole?
- Si saignement actif, faire moucher le patient
- Pincer les ailes du nez et comprimer l’artère labiale
MED.11 Épistaxis
Quoi faire si altération de l’état de conscience ?
- Position de décubitus latéral
- Transport urgent
MED.11 Épistaxis
Quoi faire si la TA est <100?
Transport urgent
MED.11 Épistaxis
Quoi faire si la TA est plus grande ou égale à 100?
- Position assise avec la tête légèrement inclinée vers l’avant si toléré
- Transport non urgent
MED.11 Épistaxis
Quel renseignement serait-il important de documenter?
La prise d’anticoagulants
MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie
Quel est le critère d’inclusion?
Histoire d’intoxication avec médicaments, alcool, drogue ou tout autre produit
MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie
Quel protocole devront nous éliminer ?
MED.16 Hypoglycémie
MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie
Quels soins devront nous donner ?
- O2 selon tech.10
- Glycémie
- Naloxone si critères d’inclusions -Intubation si critères d’inclusions
MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie
Quels renseignements serait-il important de documenter? (3)
- Apporter tous les médicaments, bouteilles ou produits au CH
- Obtenir l’histoire des témoins présents (produits ingérés, voie d’administration, quantité, heure d’ingestion, présence de vomissement)
- Rechercher une histoire de traumatisme
MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie
Quels sont les toxidromes?
- Histoire de consommation d’opioïdes
- Myosis
- Hypoventilation
- Diminution de l’état de conscience
MED.13 OVR
Quelle technique devons nous faire si le patient est conscient avec une obstruction présente?
-Faire heimlich jusqu’à désobstrution ou jusqu’à inconscience
MED.13 OVR
Quoi faire si patient est trouvé inconscient ou est inconscient à l’arrivée et est sans pouls?
- Se référer au protocole rea médicale
- Initier le transport après la deuxième analyse
- Effectuer une seule analyse pré-départ
MED.13 OVR
Quoi faire si le patient est inconscient ou est trouvé inconscient et qu’il a un pouls?
Effectuer 3 cycle de DVR sur place puis quitter les lieux
MED.13 OVR
Quoi faire si la désobstruction est efficace et ventilation inadéquate ?
- Si patient inconscient, prendre un pouls
- Assistance ventilatoire
- Monitoring
MED.13 OVR
Quoi faire si désobstruction efficace et ventilation adéquate?
- O2 selon tech.10
- Surveiller continuellement la respiration
- Monitoring
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les critères d’inclusions ?
Histoire récente d’un ou plusieurs des éléments suivants :
diminution de force d’un ou plusieurs membres;
atteinte de la sensibilité d’un ou plusieurs membres;
paralysie faciale;
difficulté d’élocution;
perte d’équilibre.
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quel protocole devront nous éliminer ?
MED.16 hypoglycémie
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels soins devront nous donner ?
- O2 selon tech.10
- Glycémie
- Appréciation neurologique
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les éléments de l’appréciation neurologique?
- Réaction pupillaire
- Sensibilité des 4 membres
- Motricité des 4 membres
- Symétrie faciale
- Élocution
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour l’affaissement du visage (action de faire le sourire) ?
Normal: Les deux côtés du visage sont symétriques
Anormal: un des deux côtés du visage ne bouge pas lors du sourire et semble affaissé
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour l’affaissement du bras (lever les bras devant soi en fermant les yeux) ?
Normal: Les deux bras restent en position ou bougent symétriquement
Anormal: Un des deux bras descend systématiquement comparativement à l’autre
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour la parole et discours inadéquat (Le ciel est bleu à Cincinnati) ?
Normal: Répète les mots sans aucun problème (prononciation et mots adéquats)
Anormal: Le discours ou les mots sont inappropriés, ne prononce pas les mots correctement ou est incapable de parler
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Quels sont les critères pour la reperfusion cérébrale?
- Plus grand ou égale à 16 ans
- A ou V
- Le délai d’arrivée à l’hôpital receveur qui offre la reperfusion cérébrale est < 3,5 heures après le début des symptômes (ou < 5 heures après le début des symptômes) si le centre receveur offre aussi la possibilité d’un traitement endovasculaire.
- Glycénie plus grande ou égale à 3
- Le patient ne reçoit pas de soins de fin de vie
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Comment sera considéré l’heure du début des symptômes si le patient s’est réveillé ainsi?
L’heure sera celle de l’heure du couché
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Comment définissons-nous l’heure du début des symptômes ?
L’heure à laquelle le patient à été vu 《normal》pour la dernière fois
MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu
Comment définissons-nous le temps de l’apparition des symptômes si le délai est inconnu?
Le délai jugée sera plus grand ou égale à 3,5 heure
MED.15 Syncope
Quel est le critère d’inclusion ?
Perte de conscience temporaire chez un patient présentement éveillé (A)
MED.15 Syncope
Quels seront les soins à donner?
- O2 selon tech.10
- Monitorage
- 12D chez patient de 18 ans ou plus
- Si TA <100 ou pouls <50 transport urgent et placer patient en décubitus dorsale si toléré
MED.16 Hypoglycémie
Nommez tous les protocoles qui nécessitent d’inclure MED.16 et de prendre un glucométrie?
- MED.1 Faiblesse
- MED.2 Altération de l’état de conscience
- MED.5 Choc non traumatique
- MED.6 Confusion
- MED.7
- MED.12 Intoxication
- MED.14 Paralysie
MED.16 Hypoglycémie
Quel serait l’autre raison d’aller vers ce protocole?
Patient connu diabétique avec symptômes compatibles à une hypoglycémie
MED.16 Hypoglycémie
Que devons-nous faire si le patient a reçu du glucagon précédemment, par les proches ou les premiers répondants?
- Prendre une glycémie à l’arrivée des TAP
- Une glycémie doit être faite 10 min post glucagon
- Administration de glucagon 15 min la première dose si critères d’inclusions tjrs présent
MED.17 Réaction anaphylactique
Quel est le critère d’inclusion ?
Toute exposition à un agent causal connu ou suspecté et présence d’un ou plusieurs signes ou symptômes d’allergie.
MED.17 Réaction anaphylactique
Quels seront les soins à donner dans un cas de réaction anaphylactique ?
- O2 100% et prendre saturometrie lorsque possible
- Monitoring
- Administration épinéphrine
MED.17 Réaction anaphylactique
Quels seront les soins pour une Réaction allergique?
- O2 selon tech.10
- Monitoring
- Surveillance des signes d’anaphylaxie
- Position assise
MED.17 Réaction anaphylactique
Quoi faire si le patient s’est administré une ou plusieurs doses d’épinéphrine par auto-injecteur avant l’arrivée des TAP
la dose peut être répétée immédiatement si les critères d’inclusion sont encore présents.
MED.9 Douleur abdominale
Quel est le critère d’inclusion?
Douleur sous l’ombilic avec ou sans irradiation dans le dos
MED.9 Douleur abdominale
Si la TA est <100 que devront nous faire?
- Considérer MED.17 réaction anaphylactique
- O2 100% à 10L ou plus
- Monitoring
- Décubitus dorsale si toléré
MED.9 Douleur abdominale
Quoi faire si douleur au dos ou histoire de syncope?
- Monitoring
- Si syncope faire 12D chez patient de 18 ans ou plus
MED.10 Douleur thoracique
Quels sont les critères d’une DTOCP?
- Douleur thoracique antérieur sous forme de pression, étaut, étouffement, serrement, poing, indigestion, écrasement et d’une durée persistante continue de moins de 12h qui n’est pas lié à un traumatisme
- Ne doit pas être épigastrique, localisée aux hypocondres, ou située uniquement aux bras ou à la mâchoire; elle n’est pas ressentie comme étant un coup, une aiguille, une brûlure, une coupure,un couteau, un pincement
- Chez un patient connu MCAS, la douleur peut être différente de celle décrite ci-dessus si elle correspond à sa symptomatologie habituelle et d’une durée continue de moins de 12 heures
