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Révision > Protocoles > Flashcards

Protocoles Flashcards

1
Q

MED.1

Quels sont les critères d’inclusions du protocole?

A
  • Épisode ou sensation de faiblesse généralisée sans perte de conscience
  • Épisode de faiblesse avec pâleur
  • Épisode de faiblesse avec diaphorèse
  • Quasi-syncope, étourdissement ou malaise généralisé.
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Q

MED.1 Faiblesse

Quels protocoles devront nous éliminer?

A
  • MED.3 (bradychardie/tachycardie)
  • MED.5 (choc non traumatique/ TA <100)
  • MED.16 hypoglycémie
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Q

MED.1 Faiblesse

Quels soins devront nous faire?

A
  • Oxygène selon tech 10
  • 12D chez patient de 18 ans ou plus ayant présenté un épisode de quasi-syncope ou chez patient de 65 ans ou plus si faiblesse ou diaphorèse soudaine et inexpliquée
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4
Q

MED.2 Atteinte de l’état de conscience

Quel est le critère d’inclusion?

A

Patient à V, P ou U

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5
Q

MED.2 Atteinte de l’état de conscience

Quels protocoles devront nous éliminer ?

A
  • MED.17 réaction anaphylactique
  • MED.5 choc non traumatique
  • MED.16 hypoglycémie
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6
Q

MED.2 Atteinte de l’état de conscience

Quels soins devront nous donner?

A
  • Oxygène à haute concentration pour le patient à P ou U
  • Oxygène selon tech.10 pour le patient à V
  • Assistance ventilatoire/respiratoire lorsque requis
  • Placer le patient en décubitus dorsale et porter une attention particulière à la perméabilité des vr
  • Glycémie
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7
Q

MED.2 Atteinte de l’état de conscience

Quels seraient les deux renseignements importants à demandé?

A
  • Circonstances de l’événement

- ATCD médicaux

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8
Q

MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations

Quels sont les critères d’inclusions ?

A

Fréquence cardiaque de moins de 50/min

ou

Fréquence cardiaque de plus de 150/min

ou

Toute bradycardie ou tachycardie symptomatique

ou

Sensation de palpitation.

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9
Q

MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations

Quels protocoles devront nous éliminer ?

A
  • MED.10 Douleur thoracique
  • MED.17 réaction anaphylactique
  • MED.5 choc non traumatique si TA <100
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10
Q

MED.3 Bradychardie, tachycardie ou palpitations

Quels soins devront nous donner?

A
  • O2 selon tech.10

- 12D chez patient de 18 ans ou plus

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11
Q

MED.4 Céphalée

Que devront nous faire principalement dans ce protocole si le patient est confus ou si la céphalée a un début explosif ou d’une intensité jamais ressentie?

A
  • Monitorage cardiaque

- Si confus: considérer hypoglycémie

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12
Q

MED.5 Choc non traumatique

Quels sont les critères d’inclusions ?

A

Patient < 65 ans :

Tension artérielle systolique < 100 mm Hg associée à un des signes ou symptômes suivants :

Agitation ou confusion;

RR > 24/min;

Pouls > 100/min;

Diaphorèse;

Pâleur;

Extrémités froides;

Étourdissements.

Patient ≥ 65 ans :

Tension artérielle systolique < 100 mmHg sans autre signe accompagnateur.

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13
Q

MED.5 Choc non traumatique

Quel est le critère d’exclusion ?

A

Histoire de traumatisme évident

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14
Q

MED.5 Choc non traumatique

Quels protocoles devront nous éliminer ?

A
  • MED.17 réaction anaphylactique

- MED.16 hypoglycémie

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15
Q

MED.5 Choc non traumatique

Quels soins devront nous donner?

A
  • Administrer O2 haute concentration et prendre une saturométrie lorsque possible
  • Couvrir le patient pour prévenir toute déperdition de chaleur
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16
Q

MED.6 Confusion aiguë

Quels sont les critères d’inclusions?

A

Changement récent dans le comportement usuel ou désorientation dans le temps, l’espace, ou difficulté à reconnaître les personnes, sans évidence d’intoxication.

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17
Q

MED.6 Confusion aiguë

Quels protocoles devront nous éliminer?

A

MED.12 Intoxication

MED.16 Hypoglycémie

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18
Q

MED.6 Confusion aiguë

Quels soins devront nous donner?

A
  • O2 selon tech10

- Glycémie

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19
Q

MED.6 Confusion aiguë

Quels seraient les causes du confusion si elle est récente?

A
  • État de choc
  • Hypoxie
  • Hypoglycémie
  • Intoxication
  • Traumatisme non reconnu
  • État post-ictal
  • Difficulté de communication suite à une aphasie/dysphasie secondaire à un AVC
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20
Q

MED.7 Convulsions

Quels sont les critères d’inclusions?

A

Altération de l’état de conscience associée à des mouvements toniques ou cloniques localisés ou généralisés

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21
Q

MED.7 Convulsions

Quels étapes devont nous faire s’il y a des convulsions en cours?

A
  • Protéger le patient
  • Ne rien mettre dans la bouche
  • Administrer oxygène à haute concentration 10/L min
  • Monitorage
  • Considérer hypoglycémie et prendre une glycémie
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22
Q

MED.7 Convulsions

Que faire lorsque les convulsions cessent?

A
  • Refaire l’ABC
  • En absence de pouls faire rea.1
  • Assistance ventilatoire/respiratoire lorsque requis
  • Poursuivre O2 100% jusqu’à l’éveil puis administrer O2 selon tech.10
  • Monitoring si pas déjà fait
  • Considérer le risque d’hypoglycémie et faire une glycémie si pas déjà fait
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23
Q

MED.7 Convulsions

Que faire si les convulsions ont cessé à votre arrivée?

A
  • Assistance ventilatoire/respiratoire si requis
  • O2 selon tech. 10
  • Monitoring
  • Considérer hypoglycémie et faire une glycémie
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24
Q

MED.7 Convulsions

Si la glycémie est plus grande ou égale à 4 mmol/L devront nous refaire une glycémie?

A

Oui au 10 à 15 min si le patient convulse sans arrêt ou à répétition

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25
Q

MED.7 Convulsions

Quel renseignement serait-il important de savoir?

A

Les circonstances entourant la convulsion

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26
Q

MED.8 Difficulté respiratoire

Quel est le critère d’inclusion?

A

Patient avec difficulté respiratoire avouée (dyspnée) ou apparente (tirage ou utilisation des muscles accessoires), ou avec une fréquence respiratoire <10/min ou >24/min, ou présentant des bruits respiratoires audibles. Chez les patients MPOC, avec dyspnée chronique, il doit s’agir d’une dyspnée augmentée.

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27
Q

MED.8 Difficulté respiratoire

Quels protocoles devront nous éliminer ?

A
  • MED.17 Réaction anaphylactique
  • MED.13 OVR
  • MED.8a
  • MED.10
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28
Q

MED.8 Difficulté respiratoire

Quels soins devront nous donner?

A
  • O2 selon tech.10
  • ECG si dyspnée soudaine et inexpliquée chez patient de 65 et plus
  • Salbutamol si critères d’inclusions
  • Évaluer l’échelle de dyspnée
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29
Q

MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable

Quels sont les critères d’inclusions ?

A
  • plus grand ou égale à 35 ans
  • Dyspnée
  • Antécédent d’insuffisance cardiaque, d’infarctus ou d’angine
  • SpO2 <93% à l’air ambiant ou <94% Oxygène haute concentration
30
Q

MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable

Quels sont les critères d’exclusions??

A
  • Histoire de fièvre dans les dernières 24h

- Dyspnée d’origine traumatique

31
Q

MED.8a Difficulté respiratoire d’origine cardiaque probable

Quels soins devront nous donner ?

A
  • Assistance respiratoire ou ventilatoire (rea.9) si requis
  • Si critères d’inclusions, incubation selon rea.7
  • O2 selon tech.10
  • Monitorage continu de la saturométrie
  • Échelle de dyspnée
  • Salbutamol si critères d’inclusions
  • 12D
  • Nitro si critères d’inclusions
32
Q

MED.10 Douleur thoracique

Quel est le critère d’inclusion?

A

Douleur ou malaise d’origine non-traumatique persistant, ou disparu, dans la région entre l’ombilic et la mâchoire incluant le dos et les bras ou toute douleur angineuse habituelle ayant été à l’origine de l’appel ou suivant l’appel des SPU.

33
Q

MED.10 Douleur thoracique

Quels soins devront nous donner ?

A
  • O2 selon tech.10
  • Installer le patient en position de confort
  • 12D chez patient de 18 ans et plus
  • AAS si critères d’inclusions
  • Nitroglycérine si critères d’inclusions
34
Q

MED.11 Épistaxis

Quelles sont les étapes de ce protocole?

A
  • Si saignement actif, faire moucher le patient

- Pincer les ailes du nez et comprimer l’artère labiale

35
Q

MED.11 Épistaxis

Quoi faire si altération de l’état de conscience ?

A
  • Position de décubitus latéral

- Transport urgent

36
Q

MED.11 Épistaxis

Quoi faire si la TA est <100?

A

Transport urgent

37
Q

MED.11 Épistaxis

Quoi faire si la TA est plus grande ou égale à 100?

A
  • Position assise avec la tête légèrement inclinée vers l’avant si toléré
  • Transport non urgent
38
Q

MED.11 Épistaxis

Quel renseignement serait-il important de documenter?

A

La prise d’anticoagulants

39
Q

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie

Quel est le critère d’inclusion?

A

Histoire d’intoxication avec médicaments, alcool, drogue ou tout autre produit

40
Q

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie

Quel protocole devront nous éliminer ?

A

MED.16 Hypoglycémie

41
Q

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie

Quels soins devront nous donner ?

A
  • O2 selon tech.10
  • Glycémie
  • Naloxone si critères d’inclusions -Intubation si critères d’inclusions
42
Q

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie

Quels renseignements serait-il important de documenter? (3)

A
  • Apporter tous les médicaments, bouteilles ou produits au CH
  • Obtenir l’histoire des témoins présents (produits ingérés, voie d’administration, quantité, heure d’ingestion, présence de vomissement)
  • Rechercher une histoire de traumatisme
43
Q

MED.12 Intoxication volontaire ou involontaire et toxicomanie

Quels sont les toxidromes?

A
  • Histoire de consommation d’opioïdes
  • Myosis
  • Hypoventilation
  • Diminution de l’état de conscience
44
Q

MED.13 OVR

Quelle technique devons nous faire si le patient est conscient avec une obstruction présente?

A

-Faire heimlich jusqu’à désobstrution ou jusqu’à inconscience

45
Q

MED.13 OVR

Quoi faire si patient est trouvé inconscient ou est inconscient à l’arrivée et est sans pouls?

A
  • Se référer au protocole rea médicale
  • Initier le transport après la deuxième analyse
  • Effectuer une seule analyse pré-départ
46
Q

MED.13 OVR

Quoi faire si le patient est inconscient ou est trouvé inconscient et qu’il a un pouls?

A

Effectuer 3 cycle de DVR sur place puis quitter les lieux

47
Q

MED.13 OVR

Quoi faire si la désobstruction est efficace et ventilation inadéquate ?

A
  • Si patient inconscient, prendre un pouls
  • Assistance ventilatoire
  • Monitoring
48
Q

MED.13 OVR

Quoi faire si désobstruction efficace et ventilation adéquate?

A
  • O2 selon tech.10
  • Surveiller continuellement la respiration
  • Monitoring
49
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les critères d’inclusions ?

A

Histoire récente d’un ou plusieurs des éléments suivants :

diminution de force d’un ou plusieurs membres;

atteinte de la sensibilité d’un ou plusieurs membres;

paralysie faciale;

difficulté d’élocution;

perte d’équilibre.

50
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quel protocole devront nous éliminer ?

A

MED.16 hypoglycémie

51
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels soins devront nous donner ?

A
  • O2 selon tech.10
  • Glycémie
  • Appréciation neurologique
52
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les éléments de l’appréciation neurologique?

A
  • Réaction pupillaire
  • Sensibilité des 4 membres
  • Motricité des 4 membres
  • Symétrie faciale
  • Élocution
53
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour l’affaissement du visage (action de faire le sourire) ?

A

Normal: Les deux côtés du visage sont symétriques

Anormal: un des deux côtés du visage ne bouge pas lors du sourire et semble affaissé

54
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour l’affaissement du bras (lever les bras devant soi en fermant les yeux) ?

A

Normal: Les deux bras restent en position ou bougent symétriquement

Anormal: Un des deux bras descend systématiquement comparativement à l’autre

55
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les éléments normaux et anormaux que nous devrions voir chez un patient lors de l’application de l’échelle de Cincinnati pour la parole et discours inadéquat (Le ciel est bleu à Cincinnati) ?

A

Normal: Répète les mots sans aucun problème (prononciation et mots adéquats)

Anormal: Le discours ou les mots sont inappropriés, ne prononce pas les mots correctement ou est incapable de parler

56
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Quels sont les critères pour la reperfusion cérébrale?

A
  • Plus grand ou égale à 16 ans
  • A ou V
  • Le délai d’arrivée à l’hôpital receveur qui offre la reperfusion cérébrale est < 3,5 heures après le début des symptômes (ou < 5 heures après le début des symptômes) si le centre receveur offre aussi la possibilité d’un traitement endovasculaire.
  • Glycénie plus grande ou égale à 3
  • Le patient ne reçoit pas de soins de fin de vie
57
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Comment sera considéré l’heure du début des symptômes si le patient s’est réveillé ainsi?

A

L’heure sera celle de l’heure du couché

58
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Comment définissons-nous l’heure du début des symptômes ?

A

L’heure à laquelle le patient à été vu 《normal》pour la dernière fois

59
Q

MED.14 Paralysie, paresthésie ou trouble du langage aigu

Comment définissons-nous le temps de l’apparition des symptômes si le délai est inconnu?

A

Le délai jugée sera plus grand ou égale à 3,5 heure

60
Q

MED.15 Syncope

Quel est le critère d’inclusion ?

A

Perte de conscience temporaire chez un patient présentement éveillé (A)

61
Q

MED.15 Syncope

Quels seront les soins à donner?

A
  • O2 selon tech.10
  • Monitorage
  • 12D chez patient de 18 ans ou plus
  • Si TA <100 ou pouls <50 transport urgent et placer patient en décubitus dorsale si toléré
62
Q

MED.16 Hypoglycémie

Nommez tous les protocoles qui nécessitent d’inclure MED.16 et de prendre un glucométrie?

A
  • MED.1 Faiblesse
  • MED.2 Altération de l’état de conscience
  • MED.5 Choc non traumatique
  • MED.6 Confusion
  • MED.7
  • MED.12 Intoxication
  • MED.14 Paralysie
63
Q

MED.16 Hypoglycémie

Quel serait l’autre raison d’aller vers ce protocole?

A

Patient connu diabétique avec symptômes compatibles à une hypoglycémie

64
Q

MED.16 Hypoglycémie

Que devons-nous faire si le patient a reçu du glucagon précédemment, par les proches ou les premiers répondants?

A
  • Prendre une glycémie à l’arrivée des TAP
  • Une glycémie doit être faite 10 min post glucagon
  • Administration de glucagon 15 min la première dose si critères d’inclusions tjrs présent
65
Q

MED.17 Réaction anaphylactique

Quel est le critère d’inclusion ?

A

Toute exposition à un agent causal connu ou suspecté et présence d’un ou plusieurs signes ou symptômes d’allergie.

66
Q

MED.17 Réaction anaphylactique

Quels seront les soins à donner dans un cas de réaction anaphylactique ?

A
  • O2 100% et prendre saturometrie lorsque possible
  • Monitoring
  • Administration épinéphrine
67
Q

MED.17 Réaction anaphylactique

Quels seront les soins pour une Réaction allergique?

A
  • O2 selon tech.10
  • Monitoring
  • Surveillance des signes d’anaphylaxie
  • Position assise
68
Q

MED.17 Réaction anaphylactique

Quoi faire si le patient s’est administré une ou plusieurs doses d’épinéphrine par auto-injecteur avant l’arrivée des TAP

A

la dose peut être répétée immédiatement si les critères d’inclusion sont encore présents.

69
Q

MED.9 Douleur abdominale

Quel est le critère d’inclusion?

A

Douleur sous l’ombilic avec ou sans irradiation dans le dos

70
Q

MED.9 Douleur abdominale

Si la TA est <100 que devront nous faire?

A
  • Considérer MED.17 réaction anaphylactique
  • O2 100% à 10L ou plus
  • Monitoring
  • Décubitus dorsale si toléré
71
Q

MED.9 Douleur abdominale

Quoi faire si douleur au dos ou histoire de syncope?

A
  • Monitoring

- Si syncope faire 12D chez patient de 18 ans ou plus

72
Q

MED.10 Douleur thoracique

Quels sont les critères d’une DTOCP?

A
  • Douleur thoracique antérieur sous forme de pression, étaut, étouffement, serrement, poing, indigestion, écrasement et d’une durée persistante continue de moins de 12h qui n’est pas lié à un traumatisme
  • Ne doit pas être épigastrique, localisée aux hypocondres, ou située uniquement aux bras ou à la mâchoire; elle n’est pas ressentie comme étant un coup, une aiguille, une brûlure, une coupure,un couteau, un pincement
  • Chez un patient connu MCAS, la douleur peut être différente de celle décrite ci-dessus si elle correspond à sa symptomatologie habituelle et d’une durée continue de moins de 12 heures

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