Protetyka Flashcards
KLASYFIKACJA TOPOGRAFICZNA BRAKÓW ZĘBOWYCH wg Galasińskiej-Landsbergerowej
- KLASA I: braki w postaci uszkodzeń pojedynczego zęba lub grupy zębów przy pełnym łuku zębowym. UZUPEŁNIENIE: proteza stała jednozębowa- wkład, korona, ząb sztyftowy
- KLASA II: braki międzyzębowe. UZUPEŁNIENIE: most, proteza ruchoma częściowa
- KLASA III: braki skrzydłowe jedno i obustronne. UZUPEŁNIENIE: proteza częściowa skrzydłowa lub szkieletowa
- KLASA IV: braki różnorodne (skrzydłowe+międzyzębowe) UZUPEŁNIENIE: proteza stała i ruchoma szkieletowa, częściowa o rozległej płycie
- KLASA V: całkowity brak zębów; proteza ruchoma całkowita
KLASYFIKACJA OKLUZYJNO-MORFOLOGICZNA (BRAKÓW ZĘBOWYCH) wg Eichnera
- KLASA A: zachowane 4 strefy podparcia
- KLASA B: zachowane od 1 do 3 stref podparcia
- KLASA C: brak kontaktu zębów przeciwstawnych w zwarciu nawykowym lub z całkowitym bezzębiem
KLASYFIKACJA OKLUZYJNO-MORFOLOGICZNA (BRAKÓW ZĘBOWYCH) wg Eichnera
KLASA A 3 grupy:
- Pełne łuki zębowe z uszkodzeniem koron
- Jeden brak międzyzębowy w szczęce lub żuchwie
- Liczne braki międzyzębowe i międzyzębowo-skrzydłowe
KLASYFIKACJA OKLUZYJNO-MORFOLOGICZNA (BRAKÓW ZĘBOWYCH) wg Eichnera
KLASA B Grupy:
- Z zachowaniem 3 stref podparcia
- Z zachowanie 2 stref podparcia
- Z zachowaniem 1 strefy podparcia
- Istnieją kontakty zębów przeciwstawnych poza strefami podparcia
KLASYFIKACJA OKLUZYJNO-MORFOLOGICZNA (BRAKÓW ZĘBOWYCH) wg Eichnera
KLASA C Grupy:
- Częściowo zachowane zęby własne w szczęce i żuchwie bez wzajemnych kontaków (braki naprzemienne)
- Zęby własne obecne w jednym łuku (częściowo lub całkowicie), a w łuku przeciwnym całkowity brak uzębienia
- Bezzębie szczęki i żuchwy
Wycisk anatomiczny, szczęka/żuchwa bezzębna
łyżka z niskimi krawędziami, metalowa. Masa alginatowa Kromopan + miska z wodą + szpatułka.
Wycisk czynnościowy
• w szczęce łyżka z szelaku (szara), w żuchwie z szybkopolimeru (żółta), masa Neogenete (tlenkowo – cynkowo – eugenolowa)
Wycisk pod protezę stałą
dwuwarstwowy na łyżce metalowej z wysokimi krawędziami. Pierwsza warstwa – Zetaplus + Indurent (katalizator), druga – Oranwash.
Łyżka saneczkowa
braki skrzydłowe (z tyłu płytsza)
Łyżka częściowa
korony tymczasowe, wyciski pomocnicze
Łyżka plastikowa perforowana
pomocnicze wyciski na modele diagnostyczne, NIE pod protezę stałą.
Wosk modelowy
różowy w arkuszu
Wosk z pamięcią
malinowy (cerwikalny) w okrągłej puszce.
Wosk odlewniczy
w okrągłej puszce (zielony, niebieski, fioletowy)
Wosk kalibrowany
ciemno zielony w arkuszu
Wosk do klejenia protez
żółty, lepki w pałkach
Siły podczas żucia
max 80 kg
Korzystniejsze są pionowe niż poziome.
Rezerwa fizjologiczna zęba
dwukrotnie większa siła, ponieważ ząb może przejąć ciężar jednoimiennego.
Ruch Benetta
występuje po stronie pracującej, jest skierowany do tyłu, dołu, boku.
Natychmiastowe przesunięcie boczne
wtedy po stronie balansującej, do wewnątrz, przodu i przyśrodkowo.
Krzywa Spee
łączy guzki policzkowe od trzeciego trzonowca do kła (lub czwórki
Krzywe Wilsona
łączą guzki policzkowe i językowe jednoimiennych zębów
Trójkąt Bonville’a
punkt styku przyśrodkowych siekaczy oraz punkty na wyrostku kłykciowym żuchwy.
Inlay
wkład – powierzchnia żyjąca i ewentualnie styczne
Onlay
nakład – żująca, obie styczne, guzki ścięte skosem wewnętrznym
Overlay
nadkład – guzki wewnętrzne i zewnętrzne, żująca, styczne
Wkłady koronowo-korzeniowe
na zęby jedno-/wielokorzeniowe prawidłowo przeleczone
kanałowo, w których:
o struktura twardych tkanek korony została całkowicie lub
prawie całkowicie zniszczona, natomiast korzeń zachowany
o znajdują się liczne wypełnienia osłabiające wytrzymałość
OPRACOWANIE ZĘBA POD WKŁADY KORONOWO-KORZENIOWE
- Opracowanie części koronowej lub w przypadku braku- powierzchni nośnej
- Usunięcie części materiału wypełniającego kanał korzeniowy
- Poszerzenie kanału
• PODZIAŁ WKŁADÓW ZE WZGLĘDU NA SPOSÓB WYKONANIA:
INDYWIDUALNE
STANDARDOWE
WKK indywidualne
wykonane metodą pośrednią (pobranie wycisku i na nim modelowanie) lub bezpośrednią (modelowanie w wosku w JU);
stosujemy gdy zniszczenie struktury zęba przebiega na poziomie girlandy dziąsłowej; wkłady takie mogą być odlewane ze stopów metali, frezowane z ditlenku cyrkonu lub tlenku gilnu (III)
ZALETY: wytrzymałość mechaniczna, dobre dostosowanie do kształtu kanału przy minimalnym poszerzeniu kanału; część koronowa i korzeniowa tworzą monoblok z 1 materiału
WADY: 2 etapowa procedura wydłużająca czas leczenia, przez co ryzyko zakażenia kanału korzeniowego
WKK standardowe
wykonane ze stopów metali, ceramiki, kompozytów wzmacnianych włóknami kwarcowymi, szklanymi lub węglowymi.
Dostępne w kształtach stożkowym, cylindryczny i cylindryczno-stożkowym.
W formie gładkiej (pasywne) lub gwintowanej (aktywne).
ZALETY: procedura 1-wizytowa; minimalizacja ryzyka zakażenia kanału.
WADY: trzeba usunąć znaczną ilość zębiny korzeniowej, aby dopasować światło kanału do średnicy wkładu
PODZIAŁ WKK ZE WZGLĘDU NA MATERIAŁ WYKONANIA:
METALOWE
CERAMICZNE- z ditlenku cyrkonu/tlenku glinu (III)
WZMACNIANE WŁÓKNAMI SZKLANYMI I KWARCOWYMI
WZMACNIANE WŁÓKNAMI WĘGLOWYMI
PODZIAŁ WKK ZE WZGLĘDU NA KSZTAŁT
STOŻKOWE
CYLINDRYCZNE
CYLINDRYCZNO-STOŻKOWE
PODZIAŁ WKK ZE WZGLĘDU NA ODDZIAŁYWANIE NA ZĘBINĘ I WYZWALANIE W NIEJ NAPRĘŻEŃ:
PASYWNE (GŁADKIE)- utrzymują się w kanale za pomocą materiału łączącego (cementu); mała retencja, generują małe naprężenia i równomiernie przenoszą obciążenia zgryzowe na przylegającą powierzchnię zębiny kanałowej
AKTYWNE (GWINTOWANE)- wkręcane bezpośrednio w ścianę kanału lub wprowadzane w kanał wcześniej nagwintowany za pomocą wierteł; dobra retencja, znaczne naprężenia; możliwa redukcja naprężeń przez odkręcenie wkładu o pół obrotu
Strefa neutralna
Jej wycisk się pobiera
Siły zewnętrzne (wargi, policzki) i wewnętrzne (język) zerują się
Granica w szczęce: granica podniebienia miękkiego i twardego (linia AH, bo podczas artykulacji tych głosek napina się tam), obejmuje guzy szczęki, omija wędzidełko WG, fałdy policzkowe i więzadła skrzydłowo – żuchwowe.
Granica w żuchwie: wzdłuż granicy mukogingiwalnej, z pominięciem wędzidełka WD, wędzidełka języka, więzadeł skrzydłowo – żuchwowych, obejmuje trójkąt zatrzonowcowy, sięga do kresy żuchwowo – gnykowej.
Modele
Diagnostyczne (orientacyjne) – przy bezzębiu mało istotne
Pomocnicze – etapy pośrednie
Robocze – gips twardy, na nich prace protetyczne
TESTY HERBSTA dostosowywanie łyżek indywidualnych
Szczęka
Szerokie otwarcie ust od guza wyrostka zębodołowego szczęki do drugiego trzonowca
Ruchy mimiczne, szeroki uśmiech od drugiego trzonowca do pierwszego przedtrzonowca
Ustawienie ust jak przy gwizdaniu od kła do kła
TESTY HERBSTA dostosowywanie łyżek indywidualnych
Żuchwa
Ułożenie ust jak przy gwizdaniu wargowo od kła do kła
Szerokie otwarcie ust wargowo od trójkąta zatrzonowcowego do pierwszego trzonowca
Wysuwanie języka ponad wargę górną okolica wędzidełka języka w obrębie siekaczy przyśrodkowych
Oblizywanie wargi górnej i dolnej językowo od trójkątów zatrzonowcowych do pierwszych trzonowców
Dotykanie końcem języka błony śluzowej policzków językowo, po przeciwległej stronie, w miejscu odległym o 1 cm od wędzidełka języka, na wysokości od kła do drugiego przedtrzonowca.
