Protéines et marqueurs du cancer (Mourabit) Flashcards
Les sujets répondront à une thérapie hormonale pour le cancer du sein si?
Présence de récepteur oestrogènes/progestérone
Expliquer le biais de spectre
Si on étudie une population où il y a seulement les 2 extrêmes (sujets sains et sujets avec le cancer), le test étudié va sembler être sur la coche. Par contre, dans la vrai vie, il y a du monde entre les deux, ce qui risque fort de rendre le test moins efficace.
Bref, l’étude surestime la performance d’un test car l’échantillonnage n’est pas représentatif de la population.
Que signifie “CA” et à quoi ces épitopes font-ils référence?
Carbohydrate Antigen
Épisialine: glycoprotéine exprimée par l’épithélium mammaire
Épidémiologie du cancer de la prostate?
- 50% de prévalence après 50 ans
- 16% diagnostiqué
- 25% des 16% en meurent
Bref, pas beaucoup diagnostiqué et bon pronostic, mais un cancer de la prostate étendu/avancé = pas grand chose à faire = Non-diagnostic potentiellement grave
Vrai ou faux? Un changement de seulement 25% du CA 15-3 n’est pas très significatif quant à la progession de la maladie
Faux, très significatif! (Corrèle avec progression de la maladie chez 90% des patients)
Jusqu’à combien de temps une augmentation de la CEA peut-elle suggérer une récidive clinique de cancer colorectal?
5 mois avant celle-ci
Vrai ou Faux? Une valeur élevée de CA 15-3 (>25 kU/L) exclue la possibilité que le sujet soit sain.
Faux, 5.5% des sujets seront normaux
Pourquoi on meurt du cancer? (5 principales raisons)
- Effet local de la croissance de la tumeur primaire
- Envahissement à distance des tissus (métastases)
- Effets métaboliques (Directs ou indirects)
- Substances biologiquement actives produites de façon inappropriée (SIADH, PTHrP, Interleukine A6, …)
- Élimination de tissus sains fonctionnement essentiels (Ex: Moelle osseuse)
Vrai ou faux? Les types de biomarqueurs sont encore limités à l’heure actuelle.
Faux (Hormones, antigènes, glucides, protéines, enzymes, récepteurs cellulaires, génétique, …)
Qu’est-ce que le TNM?
Système de staging du stade d’un cancer colorectal
T = Envahissement des tissus
N = Ganglions lymphatiques infiltrés = Stade III
M = Métastases = Stade IV
Quels seraient les avantages et inconvénients d’abaisser le seuil de PSA?
Avantage : Meilleure sensibilité : on manque pu de cancer
Inconvénients : Spécificité diminuée : biopsies pour rien et diagnostic de cancers indolents (qui n’auraient pas eu d’impact)
Vrai ou faux? La mesure de certains marqueurs tumoraux est suffisante pour localiser physiquement un cancer
Faux, imagerie nécessaire
Quels sont les facteurs qui peuvent affecter la PSA sérique? (7)
- Toucher rectal (x2)
- Échographie transrectale de la prostate
- Biopsies
- Chirurgie prostatique
- Prostatite
- HBP
- Finastéride réduit de 50% PSA
La CA 19-9 est principalement utile pour quel type de cancer?
2 principales fonctions?
Pancréatique
- Établir le pronostic
- Surveiller les rechutes
Que le CA 125 permet-il?
Aide à l’évaluation initiale, au suivi et à la détection de récidive du cancer ovarien
À inclure dans le dépistage avec examen pelvien + échographie transvaginale
Qu’est-ce qui peut venir fucker les taux de CA 19-9?
Maladie bénigne pancréatique et gastrointestinale
Quelles sont les caractéristique du marqueur tumoral de rêve? (7)
- Variable biologique mesurée = cancer
- Mesure simple
- Non-invasif
- Spécificité/sensibilité
- Renseigne sur le pronostic (Succès de la thérapie, survie à longterme, agressivité du cancer et risque de rechute)
- Permet d’optimiser la prise en charge –> Personnalisation du traitement
- Corrélation entre le niveau du marqueur et l’étendue et la masse du cancer
Quelles gènes indiquent une forte probabilité de forme familiale de cancer du sein?
BRCA 1 et 2
Vrai ou faux? Les taux de PSA deviennt rapidement nuls après une prostatectomie
Faux, environ 2 à 3 semaines après (T1/2 = Environ 1h phase initiale puis 25h ensuite)
Sur quels points, entre autres, la CEA nous renseigne-t-elle sur le cancer colorectal? (3)
- Une élévation de 5 fois la limite supérieure suggère un cancer
- Valeur élevée pré-traitement indique un risque plus élevé de métastase
- Les niveaux corrèlent avec l’étendue de la maladie et l’efficacité du traitement
Vrai ou faux? Comparativement aux autres atteintes cancéreuses, l’adénocarcinome du pancréas a un relativement bon pronostic.
Comment ça?
Faux, très mauvais pronostic
Opérable si stade précoce, mais survie à 5 ans = 10% si ganglions positifs et 20-30% si ganglions négatifs
Vrai ou faux? Le dépistage, diagnostic et pronostic du cancer sont des applications très utiles des marqueurs tumoraux
Faux, encore pas mal limité
Vrai ou faux? Les tests de mesure de PSA sont standardisés et donc équivalents entre eux
Faux
Kocé qui s’passe si Fit Test anormal?
Enwoueille à colonoscopie
Nommer 3 types de protéines utilisées comme marqueur tumoral.
- Thyroglobuline
- Immunoglubuline
- Chromogranines
Quels sont les deux principaux défis dans la thérapie cancéreuse selon Mourabit?
- Résistance au traitement
- Dissémination des cellules cancéreuses
Quels sont les 2 principaux marqueurs tumoraux utilisés pour le cancer colorectal, pancréatique et gastrique?
- CEA
- CA 19.9
Quelles sont les principales stratégies pour améliorer la performance diagnostic du PSA? (4)
- Évaluer la vitesse d’augmentation du PSA (en ug/L par année)
- Calcul de PSA libre/PSA total (En bas de 12% = fort risque de cancer)
- Calcul du ratio PSA total / Volume prostatique (PSA élevé/prostate de petite taille = risque élevé)
- Stratification du seuil de PSA selon l’âge
Bref, faire 2 tests aide à confirmer le résultat
À quelle ère des marqueurs tumoraux sommes-nous et kocé t’est-ce?
5e ère
Biologie moléculaire basée sur la protéomique, métabolomique et bioinformatique. Permet d’évaluer le risque et le diagnostic en se basant sur la génétique.
Vrai ou faux? La mesure de la CEA a parfois son utilité dans le cancer du foie
Faux
Quelles sont les trois applications cliniques les plus utiles des marqueurs tumoraux actuellement?
- Prédiction de la réponse au traitement
- Détection de récidive (controversé)
- Suivi de réponse au traitement
Quelle est la 4e ère des marqueurs tumoraux, considérée comme une révolution?
Anticorps monoclonaux pour détecter marqueur oncofoetaux / antigènes reliés aux cellules cancéreuses
Vrai ou faux? Une PSA entre 4 et 10 chez un homme de 50 à 70 ans indique une grande probabilité de cancer de la prostate
Faux, environ 30% ont évidence histopathologique de cancer.
En haut de 10 = 50%
Quelles conditions pourrait faire varier le taux de CEA? (6, 1 principale a savoir)
- Fumeurs (Principale)
- Cirrhose
- Atteinte bénigne du sein
- Emphysème
- CU
- Polypes rectaux
Que le CA125 nous signifie-t-il?
- Renseigne sur le cancer ovarien
- Taux élevé = Fort risque de cause maligne
- Permet un bon suivi du traitement : Détection de tumeur résiduelle post-chirurgie et réponse à la chimio (Dim. de 1/10 = bonne réponse)
Vrai ou faux? On notera une élévation des taux de CA 19-9 au dessus du seuil normal dans plus de la moitié des cas de cancers pancréatiques opérables.
Vrai, 67%
87% des non-opérables
Quel est le test privilégier dans le dépistage de saignement occulte dans les selles?
Fit test
Plus sensible/spécifique que GUAIAC car non-affecté par diète/prise de Rx style AINS (Détecte hémoglobine par anticorps spécifique)
Que la présence du recepteur HER2 permet-elle?
Traitement avec trastuzumab
Quelle est l’utilité principale du CA 15-3?
Faire le suivi du traitement ou de la progression de la maladie
PSA : Kocé ça?
Glycoprotéine produite exclusivement par les cellules épithéliales prostatiques afin d’être sécrétée dans le liquide séminal.
Pas supposé être dans le sang, ou du moins en très faible quantités.
Vrai ou faux? Les stades précoces du cancer sont généralement symptomatiques.
Faux!
Vrai ou faux? Le stade initial de cancer ovarien identifié en clinique est souvent élévé (stade 3 ou 4)
Vrai
Vrai ou faux? Les marqueurs tumoraux permettent de diagnostiquer un cancer
Faux, permet de suspecter.
On va pousser l’investigation si test positif
Vrai ou faux? Le CEA n’est pas un outil de dépistage dans le cancer.
Vrai, possibilité d’avoir un cancer sans augmentation du CEA
Sera plutôt utilisé en suivi chez les patients pour qui le taux est élevé
Vrai ou faux? Le CEA n’a pas d’utilité dans le cancer du sein
Faux
- Corrèle avec la présence de métastases
- Suggère échec au traitement si augmentation de la CEA simultanée
La mesure de CA 549 corrèle bien avec …?
L’étendue du cancer
Valeur élevée si absence de réponse au traitement/métastases
