PROSTHODONTIE Flashcards
Moulage périphérique de la mandibule
Différence en un moulage périphérique en OZE et en pâte thermoplastique?
La principale différence entre un moulage avec de l’OZE et un matériau plastique est que le moulage avec l’OZE doit être fait en une insertion et à l’intérieur du temps de prise du matériau (vs 2 insertions avec le plastique).
Meilleur support pour un /C à la mandibule?
Tablette buccale
Rétention du /C dépend de quoi vs le C/?
Le /C ne dépend pas de la succion du scellement périphérique pour la
rétention comme le C/, mais plutôt de la couverture de plus d’os basal possible sans empiéter sur les attaches musculaires
Temps de guérison d’une crête post exo ?
La guérison de la crête post-exo progresse rapidement pour 4-6 mois et ne devient stable en forme que 10-12 mois post-exo
Zones particulièrement vulnérables à la compression ou pression de la base après la MEB d’une nouvelles prothèses? (4)
Les tissus muqueux près du sommet de la crête résiduelle et la crête mylohyoïdienne sont particulièrement vulnérables à la pression. Les fibres du masséter latérales au coussin rétromolaire ou près de l’encoche ptérygomaxillaire sont très intolérantes de la base de la prothèse.
Patient qui se plaint de mal de gorge après la MEB d’une nouvelle prothèse?
Occasionnellement, le patient se plaindra d’un mal de gorge causé par le constricteur supérieur du pharynx frottant contre le flange lingual du /C ou de l’endiguement postérieur du C/ qui pousse intolérablement sur le palais mou.
Hypersalivation à suite d’une MEB ?
Stimulation parasympathique réflexe des glandes salivaires
Différentes raisons qui expliquent pourquoi un patient se mordrait les joues, la langue, les lèvres avec ses nouvelles prothèses?
*Morsures des joues:
- Dents postérieures bout-à-bout (surplomb horizontal insuffisant): Réduire la surface Bu des molaires inf pour créer un surplomb.
- DVO inadéquate: Regarnir à la bonne DVO, fabriquer de nouvelles prothèses.
- Dents postérieures trop buccales: Recontour de la surface Bu des molaires sup. Dans certains cas, peut être nécessaire d’enlever la dernière molaire.
- Perte de tonus musculaire (laxité de la joue): Épaissir la base de la prothèse qui est mince ou extensionner les rebords en sous-extension.
*Morsures de lèvres : tonus musculaire réduit et/ou grand surplomb horizontal antérieur.
*Morsures de langue : dents postérieures trop Li; possible aussi avec les patients épileptiques
La surface Bu de l’incisive centrale supérieure doit être environ ???-???mm antérieure à la papille incisive
La surface Bu de l’incisive centrale supérieure doit être environ 8-10mm antérieure à la papille incisive
Sensation de brûlure au palais?
Trop de pression au niveau du foramen incisif au maxillaire
Sensation de brûlure dans la région antérieure de la mandibule?
Trop de pression sur le foramen mentonnier
Apprendre à mâcher de manière satisfaisante avec de nouvelles prothèses requiert au moins ??? à ??? semaines (établir de nouveaux patterns pour les muscles faciaux et masticatoires).
Apprendre à mâcher de manière satisfaisante avec de nouvelles prothèses requiert au moins 6-8 semaines (établir de nouveaux patterns pour les muscles faciaux et masticatoires).
Séquence en cas de blessures suite au port de prothèse?
- Éduquer le patient
- Retirer les prothèses pour au moins 24h afin que les tissus redeviennent normaux (grosseur, forme, couleur, consistance, texture). Si le patient ne peut pas l’enlever
pour une certaine période (travail, social), on peut mettre un conditionneur de tissus pour aider la guérison des tissus - Patient doit bien nettoyer les prothèses avec une brosse souple et aucun agent abrasif. Tremper les prothèses pour
au moins 30min dans une solution désinfectante commerciale pour prothèses - Si Candida albicans : rince-bouche de Nystatin si généralisé et crème de Nystatine pour la chiélite angulaire
- Massage et/ou rinçage à l’eau salée chaude.
Condition pour garder des racines en dessous d’une prothèse?
Elles doivent être sans lésion PA et avec une corticale osseuse intacte (sinon on les extrait)
Sélection de dents maxillaires comme pilier d’overdenture
Revoir les différents sons
Pourquoi il ne pas mettre de dents dans la branche montante de la mandibule?
Car les forces occlusales vont faire déloger la prothèse
Biomécanique: Support vs stabilité vs rétention d’une prothèse?
Force rétentive primaire d’une prothèse?
Adhésion : salive (force rétentive primaire)
Type de salive qui permet une meilleure rétention?
Aqueuse/fluide permet une meilleure rétention qu’une épaisse
2 endroits où il faut retirer notre moulage périphériques pour dégager des structures?
Enlever le moulage a/n du frein Bu sup et du coussin rétromolaire, car ce sont des tissus déplaçables et ont probablement été distordus
Supports primaires du maxillaire pour un C/?
Crêtes résiduelles (les deux procès
maxillaires et l’os palatin).
Supports secondaires du maxillaire pour un C/?
Rugosités palatines qui résistent au
déplacement antérieur. Aussi, lorsque le flange Bu est bien rempli, le vestibule Bu augmente grandement la stabilité et la rétention.
Support primaire de la mandibule pour un /C?
Tablette buccale (et, si la crête est large, fait partie du support primaire également)
Limites antérieures un C/? (3)
▪ Frein labial
▪ Vestibule buccal
▪ Apophyse hamulaire
Limites postérieures pour un C/ ?
▪ Ligne vibratoire : Ligne imaginaire palatine quand le patient dit « ah », marque le début de mouvement du palais mou.
▪ S’étend d’un hamulus à l’autre et passe environ 2 mm antérieure aux fovea palatini (collection de canaux terminaux de glandes salivaires mineures avoisinantes)
Endroit de scellement secondaire pour un /C?
Rebord lingual antérieur
Le facteur le plus important pour ls rétention d’une prothèse?
Le scellement périphérique
Une surextention distobuccale d’un /C empiète sur quel muscle?
Empiète sur le masséter. Le buccinateur y est aussi, mais ses fibres sont horizontales et leur action est faible
Une surextension distobuccale du C/ interfère avec quelle structure?
Apophyse coronoïde interfère lors de l’ouverture et peut causer le délogement de la prothèse
Masséter : Couche superficielle origine du procès ??? et s’insère à l’angle et le côté inférieur ??? de la mandibule
Masséter : Couche superficielle origine du procès zygomatique et s’insère à l’angle et le côté inférieur latéral de la mandibule
Le raphé ptérygomandibulaire se situe entre quel muscle?
Se situe entre le buccinateur et le constricteur sup
Comment on peut vérifier le délogement dû à une surextension de notre PEI après un moulage périphérique?
o Tirer gentiment la joue du patient vers le haut
o Tirer la lèvre inf vers l’avant en direction horizontale
o Demander au patient d’ouvrir grand
o Demander au patient de bouger la langue vers la gauche et la droite
o Demander au patient de tirer la langue pour toucher la lèvre inf et de la bouger vers chaque commissure.
Endroits fréquemment en surextension mandibulaire ?
Labial et buccal (on s’en rend compte quand il ouvre la bouche)
Endroits fréquemment un surextension maxillaire ?
Repli mucogingival au-dessus des tubérosités (endroit important pour une rétention maximale), freins labiaux
Surextension dans ces régions amène moins de rétention et une irritation de tissus
Attention particulière à deux endroits avec la PIP?
o À la mandibule : crête mylohyoïdienne
o Au maxillaire : palais dur
Localisation du centre de rotation?
Localisation du centre de rotation qui est placé 13mm antérieur à l’extrémité D du tragus de l’oreille le long du plan reliant le tragus au canthus externe de l’oeil.
Problème d’élocution?
Remontage des modèles: Des modèles coulés à partir d’empreinte en alginate (hydrocolloïde irréversible) avec des bites en ???. Des modèles coulés à partir d’élastomères avec des bites en matériau ??? ou avec de l’OZE.
Des modèles coulés à partir d’empreinte en alginate (hydrocolloïde irréversible) avec des bites en cire. Des modèles coulés à partir d’élastomères avec des bites en matériau élastomère ou avec de l’OZE.
Pression pour éliminer les porosités dans l’acrylique d’une prothèse?
La pression devrait être de 20-30 psi pour les éliminer
Endroit où se retrouve le plus souvent les porosité dans l’acrylique d’une prothèse?
Souvent ces porosités se retrouvent dans les régions les plus épaisses.
Pourquoi on utilise des résines auto-polymérisante pour faire des réparations de prothèses.
Des résines autopolymérisantes sont généralement utilisées pour les
réparations au lieu des résines thermopolymérisantes étant donné
que le risque de distorsion est moindre.
Une élévation rapide de température lors de la mise en moufle des prothèses?
Cause la vaporisation des liquides. La vapeur est ensuite piégée comme bulle de gaz.
Des porosités peuvent survenir au niveau de l’acrylique de la prothèse si le mélange est trop ??? (liquide s’évapore et empêche une pression suffisante)
Des porosités peuvent survenir au niveau de l’acrylique de la prothèse si le mélange est trop plastique (liquide s’évapore et empêche une pression suffisante)
Avantages et désavantages de la prothèse immédiate?
Prothèse immédiate: exo en deux étapes?
o Enlever les post sauf la 1re PM sup et son antagoniste pour conserver la DVO (stop vertical)
o Planification et fabrication de la prothèse immédiate.
o Exo des antérieures et mise en bouche de la prothèse immédiate
Endiguement postérieur (Quand? Dimensions? Utilité)
Changements morphologiques chez la personne édentée?
o Diminue la largeur de la lèvre
o Approfondit le pli naso-labial
o Diminue l’angle horizontal labial
o Augmente l’angle columelle-philtrum
o Perte de l’angle labiodental
o Apparence de prognathisme
Maladie dégénérative de l’ATM est souvent vue chez les porteurs de prothèses, mais est plus associée à l’??? qu’à l’édentation
Maladie dégénérative de l’ATM est souvent vue chez les porteurs de prothèses, mais est plus associée à l’âge qu’à l’édentation
Guide pré-extraction pour le choix de dents prothétiques?
o Photo (information générale pour la largeur et la forme)
o Modèles d’étude
o Radiographies
o Regarder les dents des proches (fils, fille, peut aider pour l’arrangement des dents)
o Dents extraites gardées par le patient
Réduction nécessaires pour une CCM?
o Épaisseur de métal nécessaire : 0,5 mm
o Épaisseur de porcelaine minimale : 1 1,5mm
o Réductions occlusales : 1,5-2mm.
o Épaulement buccal : 1,5 mm idéalement
Porosité au niveau de la porcelaine? (2)
- Manque de condensation de la
porcelaine. - L’efficacité de condenser la poudre de porcelaine pour réduire la contraction est déterminée par la forme et la taille des particules.
Soudure utilisée pour un pont? (connecter le pont)
Soudure utilisée pour un appareil ortho?
Pont: Or (Au/Cu/Sn/Zn OU Au/Cu/Sn)
Ortho: Argent
Le métal de soudure doit avoir un point de fusion d’au moins ??? F sous le point de fusion du métal de l’alliage du pont
Le métal de soudure doit avoir un point de fusion d’au moins 150F sous le point de fusion du métal de l’alliage du pont
À quoi sert le fondant? (flux)
L’oxydation empêcherait la soudure de couler dans l’espace. Les surfaces sont nettoyées avec un fondant (oxydant) qui dissout les impuretés de surface avant la fusion. Lorsque le fondant est chauffé, il empêche la surface de s’oxyder en déplaçant les gaz et en enlevant les produits de corrosion en s’y combinant ou en les réduisant lors de la fusion. Le fondant
est ensuite déplacé par la soudure, ce qui peut maintenant former une interface permettant l’adhésion de la soudure.
L’adhésion de la soudure dépend de quoi?
Du mouillage des surfaces jointes
C’est quoi un anti-fondant (antiflux) ?
Délimite la zone à être soudée en restreignant le fluage de la soudure. Un crayon de graphite est le plus couramment utilisé. L’oxyde de fer (rouge) peut aussi être utilisé.
C’est quoi la loi d’Ante?
La surface de la racine de la dent pilier doit être égale ou plus grande que celle de la dent remplacée par un pontique
(Revoir DECK 31)
Contre-indications aux ponts fixes sur dents naturelles? (6)
Contre-indications
o Bruxisme
o Hygiène pauvre
o Beaucoup de caries
o Multiples espaces ou dents avec un faible pronostic
o Les espaces ne nuisent pas à la stabilité de l’arcade
o Occlusion inacceptable
Étapes pour des facettes?
Remplacement d’une canine avec un pont fixe?
La latérale et la centrale devraient être
jumelées pour éviter la dérive latérale du pont.
C’est quoi un pinledge?
Couvre le Li et une surface proximale d’une dent antérieure. Forme spécialisée d’inlay avec des 2 ou 3 pins parallèles d’environ 1,5 à 2mm de long qui pénètrent dans la dentine Li pour rétention. Dans les cas d’abrasion Li sévère des incisives et canines pour éviter des traitements plus invasifs comme la CCM.
Couronne 7/8?
Efficace comme dent unitaire ou comme une restauration de pilier pour une molaire sup dont les surfaces interproximales sont touchées ainsi que le DB. Les cuspides MB sont souvent préservées pour l’esthétique (cachent la DB) et fournissent encore une extension adéquate pour inclure les zones de destruction extensives. Peut être utilisée pour toute dent post, la ligne de finition DB est facilement accessible, améliore la résistance (vs une couronne ¾, particulièrement utile si la surface distal présente une carie/ décalcification et est un excellent pilier de pont
Couleur des alliages?
Type de lien entre le métal et la porcelaine?
Lien entre le métal et la porcelaine est un lien chimique covalent établi par le partage de O2 avec les éléments présents dans la porcelaine et le métal. Ces éléments incluent le dioxyde de silicone (SiO2) dans la porcelaine avec l’indium/étain/gallium dans le métal.
Placement optimal de la ligne de finition?
Finir la finition gingivale d’une restauration supragingivale (0.5mm au-dessus pour faciliter l’hygiène)
Espace biologique selon le BNED?
2mm
Pire finition (marge) pour le métal?
Butt joint comme un épaulement est la pire finition qui peut être utilisée avec du métal
Ligne de finition optimale pour le métal?
Angle aigu avec une épaisseur de métal permettant le brunissement pour améliorer l’adaptation
Signe du viol de l’espace biologique?
Récession, inflammation gingivale chronique progressive, perte d’attache clinique, saignement au sondage, hyperplasie gingivale locale avec une perte osseuse minime, formation de poche, perte osseuse
La porcelaine use ??? fois plus la dent antagoniste que l’or
La porcelaine use 40 fois plus la dent antagoniste que l’or
Jonction céramique-métal à ??? degrés pour éviter de brunir le métal et avoir une fracture subséquente de la porcelaine.
Jonction céramique-métal à 90 degrés pour éviter de brunir le métal et avoir une fracture subséquente de la porcelaine.
CMSOFÉ?
Quand on reçoit notre pièce : on vérifie l’intrados, puis les contacts interproximaux, la margination, la stabilité si c’est un pont, les contours axiaux et finalement l’occlusion (centrique et excentrique)
Porcelaine sur un alliage à haute fusion peut devenir ??? à cause de la
contamination par des traces de cuivre dans le métal.
Porcelaine sur un alliage à haute fusion peut devenir verte à cause de la
contamination par des traces de cuivre dans le métal.
Réduction CCM et porcelaine
*Céramique et CCM : 1,5mm (non fonctionnelle) / 2mm (fonctionnelle)
o Toute céramique : angles arrondis
*Métal : 1mm (non fonctionnelle) / 1.5mm (fonctionnelle)
*6 degrés de convergence est recommandé, pas plus que 10.
*Chanfrein de 0,5mm et les marginations supragingivales si possible
Quel matériau est recommandé pour les bruxeurs?
Or est recommandé chez les bruxeurs, car ses caractéristiques d’usure sont plus en harmonie avec l’émail.
Type d’alliage d’or selon inlay, onlay, couronne, etc?
Type d’alliage d’or selon la dureté
o Type I : Inlay, se brunit
o Type II : Inlay, onlay
o Type III : Onlays, couronnes et pont court
o Type IV : Couronne mince, pont long, PPA
La dureté de surface, la résistance aux forces et la limite proportionnelle du métal ??? avec l’écrouissage (durcissement d’un métal sous l’effet de sa déformation plastique) alors que la ductilité et la résistance à la corrosion ???. Le
module d’élasticité reste ???.
La dureté de surface, la résistance aux forces et la limite proportionnelle du métal augmentent avec l’écrouissage (durcissement d’un métal sous l’effet de sa déformation plastique) alors que la ductilité et la résistance à la corrosion diminuent. Le
module d’élasticité reste inchangé.
Le résultat final de l’écrouissage avec la déformation à la température pièce est la ???.
Le résultat final de l’écrouissage avec la déformation à la température pièce est la fracture.
Dans un métal polycristallin, les défauts ont tendance à s’accumuler à la limite des grains. Les défauts/dislocations augmentent et le grain entier peut éventuellement devenir distordu (allonge le grain). Un stress plus grand est nécessaire pour produire plus de distorsions (déformation plastique) et le métal devient plus fort et plus dur. C’est ce qu’on appelle l’???.
Dans un métal polycristallin, les défauts ont tendance à s’accumuler à la limite des grains. Les défauts/dislocations augmentent et le grain entier peut éventuellement devenir distordu (allonge le grain). Un stress plus grand est nécessaire pour produire plus de distorsions (déformation plastique) et le métal devient plus fort et plus dur. C’est ce qu’on appelle l’écrouissage.
C’est quoi la trempe/quenching?
Consiste à refroidir un métal rapidement d’une température élevée à une température pièce ou plus basse
Pour atteindre une condition ramollie pour un or de type III, la coulée doit être trempée dans l’eau immédiatement ou dans les ???-??? sec suivantes.
Pour atteindre une condition ramollie pour un or de type III, la coulée doit être trempée dans l’eau immédiatement ou dans les 30-40 sec suivantes.
Traitement à la chaleur?
Chaleur et refroidissement contrôlés pour
dégager les stress internes et améliorer les propriétés physiques. Inclus la trempe, le recuit et le revenu (tempering).
Recuit (annealing) ?
Refroidissement contrôlé pour augmenter la ductilité et la force. Implique de chauffer un matériau (verre ou métal) pour une certaine période à une certaine température suivie d’un refroidissement lent
Frittage (fritting)?
Processus de manufacturer des porcelaines de basse et moyenne fusion. Implique des constituants bruts/purs de la porcelaine qui sont fusionnés, trempés et broyés en une poudre extrêmement fine. On peut ajouter d’autres substances métalliques à ce frittage pour produire de la couleur dans la porcelaine
Produit pour désinfecter une empreinte en alginate? (2)
Rincer et désinfecter les empreintes avec du
glutaraldéhyde ou de l’iodophore
Forme de pontique?
Ratio couronne/racine minimal?
Ratio couronne/racine idéal pour une dent pilier de pont?
1:1
1:2
Une façon de diminuer la potentielle sensibilité post-op avec le phosphate
de zinc et le VI est d’utiliser un ??? à base de résine avant la cimentation.
Une façon de diminuer la potentielle sensibilité post-op avec le phosphate
de zinc et le VI est d’utiliser un désensibilisant à base de résine avant la cimentation.
Type de ciment?
L’épaisseur du film à la margination devrait être minimisé pour réduire la solubilité du ciment. Avec une technique minutieuse, une adaptation marginale sous ??? microns peut être obtenue constamment.
L’épaisseur du film à la margination devrait être minimisé pour réduire la solubilité du ciment. Avec une technique minutieuse, une adaptation marginale sous 30 microns peut être obtenue constamment.
2 choses qui augmentent l’espace pour le ciment?
Ce qui augmente l’espace du ciment est le die spacer et l’expansion augmentée du revêtement
La propriété clinique la plus importante d’un ciment est la ???.
La propriété clinique la plus importante d’un ciment est la solubilité.
Augmenter le ratio poudre/liquide diminue la ??? du ciment.
Augmenter le ratio poudre/liquide diminue la solubilité du ciment.
Ligne de finition à la margination préféré pour l’or?
Chanfrein
Ligne de finition à la margination préféré pour la porcelaine?
Épaulement
Type de ligne de finition?
CCM avec marge en porcelaine : épaulement (butt-joint porcelaine)
Toute céramique et chape en porcelaine : épaulement
CCM avec collet métallique : épaulement avec biseau ou chanfrein
Métal : Biseau ou chanfrein
Type d’alliage en or?
o Type I : 83% de métaux nobles (ne peuvent pas être traités à la chaleur) – petits inlays, se brunit facilement grâce à sa grande ductilité
o Type II : 78% de métaux nobles (ne peuvent pas être traités à la chaleur) – inlays plus larges et onlays, peut être bruni
o Type III : 75% de métaux nobles (peuvent être traités à la chaleur) – onlays et couronnes
o Type IV : 75% de métaux nobles (peuvent être traités à la chaleur) – couronne, pont, PPA. Le plus dur.
Connection non rigide la plus commune?
Indication?
Contre-indication?
La plus commune est celle avec une clé en forme de T (partie mâle) et une serrure en forme de queue d’aronde (partie femelle)
Juste pour les ponts courts (remplacement d’une dent). Ce n’est pas le 1er choix; indiqué seulement si on allait devoir être trop invasif en réduction pour permettre un axe d’insertion commun
Dent pilier avec mobilité significative
Indications et contre-indications électrochirurgie?
4 mécanismes d’expansion du moule?
Dans les métaux non-nobles, à quoi sert le nickel, le chrome et le cobalt?
o Nickel (responsable de la ductilité, brunissage)
o Chrome (empêche la corrosion via un film passif)
o Cobalt (augmente la rigidité de l’alliage)
Technique de temporisation (3)
o Direct:
Sur la préparation en bouche. Peut traumatiser les tissus, avoir une moins bonne adaptation marginale et un temps de chaise plus long
o Indirect :
Sur un modèle de la préparation. Aucun trauma tissulaire, bonne adaptation marginale, moins de temps de chaise
o Indirect-Direct :
Simulation de la préparation et temporaire. Moins de trauma tissulaire, adaptation marginale raisonnable et moins de temps de chaise
Connaître les différents types de plâtres et pierres? (revoir dans biomat)
I : plâtre d’impression
o Rarement utilisé, force en compression de 580 psi, expansion de 0,15%
II : plâtre de modèle
o Pour modèles d’ortho diagnostiques, force en compression de 1300 psi, expansion de 0,30%
III : pierre dentaire
o Pour modèles diagnostiques, arcade opposée à la coulée, prothèses amovibles, force en compression de 3000 psi, expansion de 0,20%. Aussi appelée pierre jaune et microstone
IV : pierre pour die, faible expansion
o Pour die de couronne, pont, implants; force en compression de 5000 psi, expansion de 0,10%. Aussi appelé densite ou pierre améliorée
V : pierre pour die, haute expansion
o Pour die de couronne et pont, force en compression de 7000 psi, expansion de 0,30%. Aussi appelé DicKeen.
Ratio poudre/liquide : déterminant des propriétés physiques. Quand beaucoup d’eau est utilisé, il y a plus d’???, un temps de prise retardé et un produit plus ???.
Ratio poudre/liquide : déterminant des propriétés physiques. Quand beaucoup d’eau est utilisé, il y a plus d’expansion, un temps de prise retardé et un produit plus faible.
Retardateur chez les plâtres et pierres dentaire?
Borax, citrate de sodium
Accélérateur chez les plâtres et pierres dentaire?
Gypse, NaCl 28%, sulfate de potassium
Différence entre alpha-hémihydrate et bêta-hémihydrate?
- Hémi-hydrate bêta : connu sous le nom de plâtre de Paris, caractérisé par la spongiosité et la forme irrégulière des cristaux.
- Hémi-hydrate alpha (pierre) : plus dense et forme plus prismatique; produit plus fort et plus dur que celui du bêta, car nécessite beaucoup moins d’eau lorsqu’il est mélangé.
Le gypse est plus fort en compression ou en tension?
Le gypse est plus fort en compression qu’en tension.
Avec quoi il est possible de désinfecter nos modèles de pierre?
Désinfecter dans une solution d’eau de javel 1:10 pour 30 min ou avec un spray iodophore.
Température de transformation pour les pierres et plâtres dentaires?
*Pierre dentaire est fait par chauffage à la vapeur du gypse sous pression dans un autoclave à 120-150C. Produit des particules de forme uniforme et moins poreuses.
*Bouillir du gypse dans une solution de chlorure de calcium et de chlorure de magnésium 30% produit une pierre de die forte (améliorée). Produit les particules les plus fortes et les moins poreuses
*Plâtre dentaire est produit par chauffage du gypse dans un environnement ouvert à 150-160C. Particules sont poreuses et irrégulière créant le plus faible produit
L’empreinte devrait être coulée maximum après combien de temps?
Le plus rapidement possible
Sulfate de calcium + ??? = alginate de calcium
Sulfate de calcium + Alginate de sodium = alginate de calcium
Le phosphate de sodium contrôle le temps de prise en ??? le processus. Lorsqu’il est épuisé, les ions Ca commencent à réagir avec l’alginate de potassium pour produire l’alginate de calcium.
Le phosphate de sodium contrôle le temps de prise en ralentissant le processus. Lorsqu’il est épuisé, les ions Ca commencent à réagir avec l’alginate de potassium pour produire l’alginate de calcium.
Le polyéther est Instable dimensionnellement en présence ????.
Le polyéther est Instable dimensionnellement en présence d’humidité (imbibition).
Réaction de polymérisation du polyéther?
*Lorsque mélangé, il y a formation d’un caoutchouc par la polymérisation cationique (similaire à la polymérisation d’addition, mais au lieu qu’un radical libre soit la molécule réactive, c’est le cation).
Sous produits de réaction de polymérisation du polyéther?
Aucun
Sous produit de réaction de polymérisation du silicone de condensation?
Évaporation d’éthyl ou de méthyl alcool
(explique la mauvaise stabilité dimensionnelle)
Réaction de l’oxyde de zinc eugénol comme matériau d’empreinte?
Réaction acido-basique typique pour former un chélate.
Comment accélérer ou retarder le temps de prise de l’OZE comme matériau d’empreinte?
Temps de prise peut être accéléré en ajoutant une goutte d’eau et retardé en ajoutant une huile inerte (olive, minérale) pendant le mélange.
Les différents bains conditionneurs pour l’hydrocholloïde réversible?
Bains conditionneurs :
o 1er : liquéfier ce semi-solide à 212F (100C). Puis, un thermostat préréglé refroidit à 150F (65,5C) automatiquement
o 2e : entreposage pour refroidir le matériau, le rendant prêt pour l’empreinte.
o 3e : tempérer le matériau à 110F (43,3C) après qu’il ait été placé dans le porte-empreinte
Revoir DECK 74 sur l’alginate
ok
Algintate: Le ??? contrôle le temps de prise en ralentissant le processus
Le phosphate de sodium contrôle le temps de prise en ralentissant le processus
Gélation?
Gélation : Change de sol vers gel. Processus de prise des hydrocolloïdes.
Hystérèse?
Hystérèse : caractéristique d’avoir une température de fusion différente du de la température de gélation.
3 étapes de durcissement d’un élastomère?
o 1re étape – prise initiale: durcissement sans apparence de propriétés élastiques. Peut être manipulé seulement durant cette étape
o 2e étape – prise finale: apparence élastique et processus de changements graduels jusqu’à l’obtention d’une masse de caoutchouc solide, doit être en bouche avant le début de cette période
o 3e étape – durcissement final : 1-24 heures après l’empreinte
Tous les matériaux incluent des particules chargées pour réduire la quantité de contraction de polymérisation (désirée : moins de ???%)
Tous les matériaux incluent des particules chargées pour réduire la quantité de contraction de polymérisation (désirée : moins de 0,20%)
Revoir DECK 84 sur le polysulfure
ok
Sous-produit du polysulfure?
Sous-produits : Eau, ce qui cause une contraction dimensionnelle
PMMA (Poudre et liquide)?
Poudre : polymère de polyméthylméthacrylate (PMMA), initiateur de peroxyde de benzoyle et pigments
o Liquide : monomère de méthylméthacrylate (MMA) pur, inhibiteur hydroquinone (empêche la polymérisation lorsqu’entreposé, agents de réticulation, activateur chimique (diméthyl-p-toluidine (amine tertiaire); seulement présent dans les résines autopolymérisantes)
Ration poudre/liquide PMMA ?
o Ratio monomère/poudre de 1:3
Facteurs qui influencent les propriétés mécaniques du PMMA?
-Poids moléculaire du polymère (plus il est grand, plus la polymérisation est bonne et plus l’acrylique sera dur)
- Degré de réticulation (un polymère avec un grand poids moléculaire est formé si plus de réticulation; proportionnel au degré de polymérisation),
- Composition du monomère (prépare le polymère)
Pour le PMMA, un rétrécissement excessif peut survenir si on met trop de ???
Pour le PMMA, un rétrécissement excessif peut survenir si on met trop de monomère
Pour la polymérisation à la chaleur ou auto-polymérisation, la majorité de la polymérisation se produit entre ??? - ???C.
Pour la polymérisation à la chaleur ou auto-polymérisation, la majorité de la polymérisation se produit entre 60-70C.
S’il y a un contact des tubérosités avec le coussin rétromolaire, elles doivent être réduites
S’il y a un contact des tubérosités avec le coussin rétromolaire, elles doivent être réduites
ATM? (mouvement)
Les différents types d’articulateur?
Il ne faut pas donner d??? comme l’atropine, le glycopyrrolate qui réduisent le flot salivaire si patient a un glaucome à angle fermé ou chez les patients cardiaques.
Il ne faut pas donner d’anticholinergiques comme l’atropine, le glycopyrrolate qui réduisent le flot salivaire si patient a un glaucome à angle fermé ou chez les patients cardiaques.
Qui suis-je?
Sert d’attachement au ligament ptérygomandibulaire situé entre le buccinateur et les muscles constricteurs supérieurs du pharynx
Hamulus
Revoir DECK 90
Raison d’enlever un torus palatin? (5)
▪ Empiète sur le palais mou
▪ Tellement large que ça empêche de faire une bonne prothèse
▪ Contre-dépouille
▪ Interférence avec le scellement périphérique postérieur
▪ Psychologiquement dérangeant (phobie du cancer)
Structures à évaluer pour ablation chirurgicale avant la confection de nouvelles prothèses?
o Epulis fissuratum
o Tori mandibulaires
o Crête mylohyoïdienne proéminente
Maladie de Paget?
Désordre osseux chronique avec élargissement et déformation osseuse. Cause inconnue. Caractérisé par une dégradation excessive de l’os, suivie d’une formation osseuse anormale. Le nouvel os est structurellement élargi, mais plus faible avec d’importantes calcifications. Quand le crâne est inclus, peut amener un élargissement de la tête et causer une surdité et une perte de la vue si la croissance endommage les nerfs crâniens
Si le sucre sanguin est peu contrôlé, plus de problèmes oraux surviennent, car un diabète non contrôlé altère les ??? ??? qui maintiennent la principale défense du corps contre les infections survenant en bouche.
Si le sucre sanguin est peu contrôlé, plus de problèmes oraux surviennent, car un diabète non contrôlé altère les globules
blancs qui maintiennent la principale défense du corps contre les infections survenant en bouche.
Muscles de la mastication?
Freeway space?
3mm (entre 2mm et 6 mm)
Phénomène de Christensen?
Espace formé entre les dents postérieures lorsque la mandibule fait un mouvement vers l’avant (les antérieures désarticulent les postérieures)
La quantité de séparation des dents postérieures est affectée par deux choses. Lesquelles?
Laquelle affecte le plus en antérieur?
Laquelle affecte le plus en postérieur?
- La guidance incisive (antérieure)
- La guidance condylienne horizontale (postérieure)
Plus l’angle condylien augmente, plus la courbe de compensation doit ????
Plus l’angle condylien augmente, plus la courbe de compensation doit augmenter
Qui sont les cuspides supportantes centriques primaires?
Cuspides Li supérieures
Ne jamais meuler ces cuspides. Pour le BNED, on peut meuler si elle est haute/interfère en centrique et avec d’autres positions, mais, en réalité, il ne faut pas.
Qui sont les cuspides supportantes centriques secondaires?
Cuspides Bu inférieures
On les meule seulement s’il y a une interférence en balançant.
Meulage sélectif en fonction de la prématurité?
Interférence en protrusion?
Interférence en protrusion : Entre les versant distaux des cuspides Bu sup
et les versant mésiaux des cuspides Bu inf.
Interférence en centrique?
Interférence en centrique: Entre les versants mésiaux sup et distaux inf
Interférence côté balançant?
Interférence en balançant : Aspect interne des cuspides Bu inf
Interférence côté travaillant?
Interférence en travaillant : Aspect externe des cuspides Li sup
Amplitude des mouvements mandibulaires?
Mouvements mandibulaires :
o 9-10 mm de protrusion
o 50-60mm d’ouverture
o 10 mm latéralement
o 1 mm en rétrusion
Revoir DECK 106 pour intercuspidation en IM
ok
Revoir cours occlusion Dr Routhier
ok
Occlusion balancée?
Occlusion des dents mandibulaires a/n des dents maxillaires?
Mouvement du condyle en rétrusion?
Condyle va vers l’arrière et vers le haut
Mouvement du condyle en protrusion?
Condyle va vers le bas et vers l’avant
Mouvement du condyle en latéralité du côté travaillant?
Condyle travaillant : vers le bas, l’avant, le latéral
Mouvement du condyle en latéralité du côté balançant?
Condyle non travaillant : vers l’avant, le bas, le médial
L’angulation condylienne en moyenne?
Influence quoi plus particulièrement?
30 degrés
hauteur des cuspides des dents postérieures
La guidance antérieure influence quoi ?
hauteur des cuspides des dents postérieures
Enveloppe du mouvement
La position de repos (DVR) est une position guidée par les ???
La position de repos (DVR) est une position guidée par les muscles
Position rétrudée (RC) est guidée par quoi ?
Guidée par les ligaments (capsule articulaire et ligament temporo-mandibulaire surtout). La présence ou non de dents et le type d’occlusion/malocclusion ne sont pas des facteurs.
La IM est guidée par ?
Les dents
Facteurs qui influencent le guide incisif?
L’esthétique et la phonétique, la relation des crêtes, l’espace sur les arcades et l’espace interocclusal. L’esthétique et la phonétique limitent le contrôle du dentiste sur la guidance incisive.
Déterminant de l’occlusion?
4 traits qui affectent directement la santé parodontale pour résister aux forces occlusales?
- Les antérieures ont peu ou pas de contact en IM
- La table occlusale est de moins de 60% de la largeur complète Bu-Li d’une dent
- La table occlusale est perpendiculaire à l’axe long de la dent
- Les couronnes des molaires mandibulaires sont inclinées d’environ 15-20 degrés vers le lingual
Revoir DECK 123
ok
Revoir mouvement de Bennett vs Angle de Bennett
ok
5 facteurs qui gouvernent l’occlusion balancée
o Angle condylien (dicté entièrement par le patient)
o Guidance incisive (OB, OJ)
o Inclinaison du plan d’occlusion
o Courbe de compensation
o Angle et hauteur des cuspides
Une balance bilatérale excentrique n’est pas un objectif de la PPA, sauf lorsqu’elle est opposée à une ??? ???. La relation verticale (DVO) est déterminée par les dents naturelles restantes.
Une balance bilatérale excentrique n’est pas un objectif de la PPA, sauf lorsqu’elle est opposée à une prothèse complète. La relation verticale (DVO) est déterminée par les dents naturelles restantes.
Signes radiologiques de TVO ?
- Hypercémentose
- Résorption de la racine
- Altération de lamina dura
- Altération de l’espace LP
TVO primaire vs secondaire?
TVO résultant d’une altération des forces occlusales : TVO primaire
TVO résultant d’un parodonte réduit (capacité réduite de résister aux forces occlusales) : TVO secondaire
Lors de la restauration de la bouche complète avec des couronnes, l’angle condylien en protrusion va influencer le versant ??? des cuspides inférieures et le versant ??? des cuspides supérieures.
Lors de la restauration de la bouche complète avec des couronnes, l’angle condylien en protrusion va influencer le versant mésial des cuspides inférieures et le versant distal des cuspides supérieures.
Effets d’une DVO excessive?
o On voit trop les dents mandibulaires
o Fatigue des muscles de la mastication
o Les dents claquent en parlant
o Lèvres étirées
o Incapable de porter ses prothèses
o Inconfort
o Trauma excessif aux tissus de support
o Haut-le-coeur
o Traitement : remontage ou nouveau C/C
Effets d’une DVO insuffisante?
o Augmentation de l’espace interocclusal
o Force occlusale diminuée
o Chéilite angulaire
o Apparence âgée du tiers inf (lèvres minces, rides, menton trop près du nez), apparence de prognathisme
Force de compression et tension de la porcelaine?
- Force en compression (350-500MPa)
- Force en tension (20-60MPa)
Les porcelaines se dégradent à des températures au-delà de ???C.
Les porcelaines se dégradent à des températures au-delà de 2000C.
Substrats d’alliage de porcelaine fondent à une plus ??? température que les alliages traditionnels.
Substrats d’alliage de porcelaine fondent à une plus haute température que les alliages traditionnels.
Le Fe et le Cr dans le lien métal porcelaine?
▪ Fe : clé du lien avec les alliages à base d’or
▪ Cr : clé du lien avec les alliages sans or
Pour la porcelaine : La restauration est construite avec un surcontour pour compenser la contraction de ???% à la cuisson.
La restauration est construite avec un surcontour pour compenser la contraction de 20% à la cuisson.
Value vs Chroma vs Hue
- Value : Luminosité, le facteur le plus important dans le choix de couleur.
*Chroma : Saturation du pigment
*Hue : Teinte, à choisir en premier, synonyme avec le terme couleur.
Les colorants ??? la réponse métamérique
Les colorants augmentent la réponse métamérique
Fluorescence?
Réflexion de la lumière UV. La dent absorbe de l’énergie qui est convertie en lumière avec de plus longues longueurs d’onde et la dent devient comme une source de lumière. Les dents naturelles fluorescent dans des teintes bleu-blanc (400-450 nm). Contribue définitivement à la luminosité et l’apparence vitale d’une dent
Opalescence?
Effet de la lumière d’un matériel transparent (bout incisif) apparaissant bleue dans une lumière réfléchie et rouge-orange dans une lumière transmise
Glaçage naturel?
Porcelaine et différents types de fusions?
Dégazage?
Causes possibles de l’échec du lien métal/porcelaine?
o Mauvais design de la base métallique (principale cause)
o Opaque cuit pas assez longtemps ou à une trop faible température
o Dégazage à température trop basse
o Contamination du métal avant l’application de l’opaque
Décapage?
Décapage (pickling) : Processus qui enlève les oxydes à la surface du métal avant le polissage (solution acide).
La propriété la plus importante des feldspaths?
La propriété la plus importante est la tendance à former des cristaux de leucite quand il est fondu! (Température très haute, donc solide dense obtenu)
Diminuer la porosité de la céramique augmente la force de la céramique. La façon la plus courante pour le faire est le ???.
Diminuer la porosité de la céramique augmente la force de la céramique. La façon la plus courante pour le faire est le frittage.
Frittage?
Porcelaine mise au four à une température plus basse que le point de fusion afin que les porosités se referment, ce qui amène une diminution du nombre de défauts augmentant la force de la céramique
2 techniques de fabrication de couronne en porcelaine?
Connaitre la classification de Kennedy-Apple Gates pour les édentations et les différents reteneurs
ok
Type de grands connecteurs au maxillaire?
Type de grands connecteur à la mandibule?
Le chrome (résiste à la corrosion) – cobalt (plus fort, rigide et dur) utilisé pour les squelettes de partiels possède quels avantages?
o Résiste à la corrosion
o Pas cher
o Faible densité (poids)
o Haut module d’élasticité (rigide)
Avantage Nickel?
Augmente la ductilité
Avantages carbone?
Effet sur la force, la dureté et la ductilité
Avantage Indium et Étain?
Améliorent l’adhésion
Cause de fracture au niveau d’un squelette de partiel?
o Travailler les crochets à froid (jouer avec les crochets, diminue la dureté)
o Porosités de contraction
o Faible pourcentage d’élongation (plus cassant)
o Trop de carbone dans l’alliage (réagit avec les autres constituants pour former des carbures)
Pour prévenir les mouvements horizontaux, le crochet doit avoir un encerclement de plus ??? degrés de la dent
Pour prévenir les mouvements horizontaux, le crochet doit avoir un encerclement de plus 180 degrés de la dent
Partie d’un partiel qui donne:
Stabilité – ???
Support – ???
Rétention – ???
Stabilité – bras réciproque
Support – appuis
Rétention – crochets
Critères du crochet adéquat?
Pour un crochet adéquat il faut
▪ Support contre les forces verticales
▪ Stabilité contre les forces horizontales
▪ Rétention contre les forces en direction occlusale
▪ Réciprocité avec des bras de force égale et opposée
▪ Encerclement de 180
▪ Passivité à l’assise
Reteneur intracoronaire : Bon pour espace édenté encastré, pas pour les ??? ???, car la connexion est rigide et pourrait torquer les piliers antérieurs à une selle libre lors de mouvements fonctionnels.
Bon pour espace édenté encastré, pas pour les selles libres, car la connexion est rigide et pourrait torquer les piliers antérieurs à une selle libre lors de mouvements fonctionnels.
Connaitre les différents types de reteneurs horizontaux
Classification de Craddock (selon le type de prothèse)
o Type I : bordé de muqueuse
o Type II : bordé de dents
o Type III : bordé de muqueuse et de dent
Il est possible de faire un cantilever avec une dent dans un pont s’il existe au moins ??? dents solides antérieures à l’espace
Il est possible de faire un cantilever avec une dent dans un pont s’il existe au moins 2 dents solides antérieures à l’espace
??? est la propriété mécanique la plus importante lors de l’ajustement d’un crochet.
Élongation est la propriété mécanique la plus importante lors de l’ajustement d’un crochet.
La force, la dureté, la force en tension d’un crochet façonné sont ???% meilleurs comparativement à un coulé
La force, la dureté, la force en tension d’un crochet façonné sont 25% meilleurs comparativement à un coulé
La réciprocité peut être obtenue par quoi ?
Peut être obtenu par des plans guides qui sont plus lingual, par des petits connecteurs, par une plaque rigide, par les contacts interproximaux et par les bras réciproques.
Dimensions plan guide?
Devrait être d’une largeur de 1/3 de la largeur Bu-Li de la dent et devrait être d’une hauteur de 2/3 de la longueur de la couronne de la dent
Dans un RPI, l’appui mésial empêche le mouvement de levier de classe ???
Dans un RPI, l’appui mésial empêche le mouvement de levier de Cl I
Définition :
Stabilité?
Rétention?
Réciprocité?
Support?
Revoir DECK 167 et 168
ok
