Próstata (compendio) Flashcards
Mencione las cuatros zonas en las que se divide el parénquima prostático
- Zona central
- Zona de transición
- Zona periférica
- Zona periuretral
¿Dónde se originan mayormente los carcinomas?
En la zona periférica
¿Cómo se pueden palpar los carcinomas en la zona periférica?
Por tacto rectal
¿Dónde se origina la hiperplasia nodular?
En la zona de transición
¿Qué suele producir la hiperplasia nodular?
Una obstrucción urinaria
¿A qué se debe la prostatitis bacteriana aguda?
A gérmenes asociados a infecciones urinarias
Menciones gérmenes que puedan causar prostatitis bacteriana aguda
E. Coli, enterococos, estafilococos
¿A qué se debe la infección prostática?
- Reflujo urinario
- Diseminación linfohematógena desde focos alejados
- Sondaje o manipulación quirúrgica
¿Qué síntomas presenta un paciente con infección prostática?
- Fiebre
- Escalofríos
- Disuria
- Próstata pastosa y dolorosa
¿Qué es la prostatitis bacteriana crónica?
Trastorno insidioso asintomático o sintomático
¿A qué síntomas se suele asociar la prostatitis bacteriana crónica?
- Dolor lumbar
- Molestias suprapúbicas y perineales
- Disuria
¿Qué suele referirir un paciente con prostatitis bacteriana crónica en sus antecedentes?
Infección urinaria repetida
¿Por qué se puede repetir la infección urinaria en los pacientes con prostatitis bacteriana crónica?
Porque, los antibióticos penetran mal la prostáta, por lo que las bacterias se refugian allí contaminando habitualmente la vía urinaria
¿Cuál es la forma de prostatitis más frecuente?
La prostatitis abacteriana crónica
¿Cuáles son los síntomas de la prostatitis abacteriana crónica?
Las mismas de la prostatitis bacteriana crónica pero sin la infección urinaria de repetición
¿En qué se basa el diagnóstico de la prostatitis bacteriana crónica?
- Identificación de leucocitos
- Cultivo bacteriano positivo en secreciones prostáticas
¿Qué vamos a identificar en el diagnóstico de la prostatitis abacteriana crónica?
- > 10 leucocitos por campo
- Cultivos siempre negativos
¿Cuál es la causa más frecuente de prostatitis granulomatosa?
La instilación de BCG como tratamiento de cáncer vesical
¿Qué significa instilación?
Cuando se incorpora lentamente un líquido en el cuerpo o gota a gota
Cuando se presenta cáncer vesical, los granulomas prostáticos tienen importancia clínica y precisan tratamiento
Verdadero o falso¿?
Falso, en ese contexto no tienen importancia clínica y no precisan tratamiento
¿Cuál es la prostatitis granulomatosa más frecuente?
La inespecifica
¿Qué se considera la prostatitis granulomatosa inespecifica?
Una reacción frente a las secreciones de los conductos y acinos prostáticos rotos
¿Qué es la hiperplasia prostática benigna?
Trastorno frecuente provocado por una hiperplasia epitelial y del estroma periuretral
¿Qué causa la hiperplasia del epitelio y estroma periuretral?
Comprime la uretra
¿Por qué se dan los síntomas de la hiperplasia prostática benigna?
Por obstrucción del flujo urinario
¿A qué edad se encuentran las características histológicas de HPB en el 20% de los hombres?
A los 40 años
¿A qué edad se encuentran las características histológicas de HPB en el 70% de los hombres?
A los 60 años
¿A qué edad se encuentran las características histológicas de HPB en el 90% de los hombres?
A los 70 años
De los hombres en los que se encuentran las características histológicas de la HPB, solo en la mitad se encuentra hipertrofia prostática detectable clinicamente
Verdadero o falso¿?
Verdadero
¿Cuántos de los hombres en los que se encuentran características histológicas de la HPB presentan síntomas?
El 50%
¿Cuántos (%) hombres suelen presentar síntomas de HPB?
30% de hombres americanos de raza blanca mayores a 50 años
¿Cuál es el mediador de la HPB?
Dihidrotestosterona
¿Quiénes sintetizan a la dihidrotestosterona?
Células estromales prostáticas
Las células estromales prostáticos sintetizan dihidrotestosterona a partir de qué¿?
De testosterona circulantes mediante la 5a-reductasa, de tipo 2
¿Qué hace específicamente la dihidrotestosterona?
Se liga al receptor de andrógenos nucleares en las células epiteliales y estromales, activando la transcripción de genes dependientes de andrógenos
¿Qué hace específicamente la dihidrotestosterona?
Se liga al receptor de andrógenos nucleares en las células epiteliales y estromales, activando la transcripción de genes dependientes de andrógenos
¿La dihidrotestosterona es un mitógeno directo?
No, pero aumenta:
- Producción de factores de crecimientos secundarias y sus receptores
- Factor de crecimiento fibroblástico (FGF) 7 por células estromales
¿Cómo actúa la FGF-7?
De forma paracrina
¿Qué estimula e inhibe el FGF-?
Estimula: Proliferación de células de células estromales
Inhibe: Apoptosis epitelial
¿Quiénes regulan la proliferación de fibroblastos?
La FGF-1, FGF-2 y TGB-B
¿Cómo es la morfología macroscópica de la HPB?
La glándula aumenta de tamaño por presencia de nódulos
¿Qué zonas de la próstata afecta la glándula de la HPB?
- Zona de transición
- Zona periuretral
¿Cómo se encuentran los nódulos de la glándula de la HPB?
- Bien delimitados
- Nódulos firmes y gris pálidos
- Nódulos rosado-amarillentos y blandos
¿Por qué los nódulos de la HPB son firmes y gris pálidos?
Porque, principalmente se componen de estroma fibromuscular
¿Por qué los nódulos de la HPB son blandos y rosado-amarillentos?
Porque, se compone de glándulas
¿Cómo es la morfología microscópica de la HPB?
Nódulos constituidos por mezcla de glándulas y estroma fibromuscular proliferativo
¿Cómo se encuentran revestidas las glándulas de la HPB?
- Epitelio cúbico bajo (basal)
- Células cilíndricas secretoras
¿Qué otros cambios puede tener la morfología microscópica de la HPB?
Metaplasia escamosa e infartos
¿A qué se deben los síntomas de obstrucción en vía urinaria distal en la HPB?
- Aumento de tamaño de la próstata
- Compresión extrínseca de la uretra
- Contracción de la próstata (músculo liso)
¿Qué causa el aumento de resistencia al flujo de orina en la HPB?
- Hipertrofia vesical con distención
- Retención urinaria
¿Por qué suelen consultar los pacientes con HPB?
- Frecuencia urinaria, nicturia y dificultad para iniciar y detener el chorro de orina
- Estasis urinaria crónica con sobrecrecimiento bacteriano e infección urinaria
- Divertíamos vesicales e hidronefrosis
