Próstata Flashcards
Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de próstata?
Adenocarcinoma
Dados epidemiológicos do câncer de próstata
Cancer mais comum em homens (28,6% dos casos)
Aumento de indicidência com aumento da idade
10% dos casos tem histórico familiar
Como pode ser feito o diagnóstico?
Biópsia é o padrão ouro, guiada por ultrassom e com 12 fragmentos (a de 6 não detecta 22-30% dos casos)
Outros métodos que podem ser utilizados:
- Toque retal - procura por nódulos suspeitos
- Sintomas urinários - como os de HPB
- PSA elevado
Como é feita a classificação histológica do câncer de próstata?
Grau histológico - a pontuação que as células recebem vai de 1 (células normais, diferenciadas) a 5 (células bastante indiferenciadas)
Como é feito o Score de Gleason e o que ele indica?
Grau mais frequente + segundo grau mais frequente, tem correlação direta com agressividade, potencial metastático e prognóstico
Bem diferenciado - 6 ou menos
Moderadamente diferenciado - 7
Pouco diferenciado - 8, 9 ou 10
Um escore 7(3+4) tem um prognóstico melhor que um 7(4+3), pela proporção de células score 4
Como é feito o estadiamento dos pacientes de baixo e de alto risco?
Baixo risco:
PSA
Cintilografia óssea - se fosfatase alcalina estiver alterada
Alto risco:
TC ou RNM de pelve
Cintolografia óssea
Tratamento para a doença localizada
Cirurgia
Radioterapia
Observação
PS. não foi demonstrada efetivamente vantagens significativas da cirurgia em relação a radioterapia
Tratamento na doença avançada
Deprivação hormonal (castração química ou cirúrgica), quimioterapia se for castração resistente
BIsfosfonatos em caso de metástases ósseas (diminuem dor, fraturas, RT e compressão medular)
Normalmente não se faz cirurgia sem intenção curativa
Qual procedimento é usado para castração cirúrgica?
Orquidectomia (remoção dos testículos)
