Propofol Flashcards

1
Q

O propofol é o anestésico venoso que tem o perfil farmacológico mais adaptado à administração por infusão contínua (V x F)

A

Verdadeiro

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2
Q

O propofol (2,3-di-isopropilfenol) é um alcalifenol com propriedades hipnóticas. Esse grupo farmacológico é composto de substâncias solúveis em solução aquosa (V x F)

A

Falso. O propofol (2,3-di-isopropilfenol) é um alcalifenol com propriedades hipnóticas. Esse grupo farmacológico é composto de substâncias insolúveis em solução aquosa, porém altamente lipossolúveis em temperatura ambiente.

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3
Q

O propofol existe em solução a 1% em emulsão leitosa branca, que é constituída de 10% de óleo de soja, 2,25% de glicerol e 1,2% de fosfato purificado de ovos (V x F)

A

Verdadeiro

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4
Q

Essa solução tem pH de 6 (V x F)

A

Falso. Essa solução tem pH de 7

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5
Q

Os pacientes alérgicos a ovos não são necessariamente alérgicos ao propofol, porque esse tipo de reação costuma estar relacionado com a fração albumina do ovo (V x F)

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual o mecanismo de ação do propofol?

A

e o tiopental e o propofol produzem inibição da liberação de glutamato, dependente de potássio mediante ativação de receptores do ácido γ-aminobutírico (GABA)

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7
Q

A t½ke0 do propofol é de 2,6 minutos, o que faz o seu equilíbrio entre a concentração plasmática e no sítio efetor ocorrer de forma relativamente lenta (V x F)

A

Verdadeiro

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8
Q

Leia com atenção sobre propofol

A

Em relação ao propofol, conforme definição farmacológica, uma substância alcança o seu equilíbrio entre esses dois compartimentos (plasma e sítio efetor) quando completa 4,32 vezes a sua t½ke0. Assim, no caso do propofol, esse tempo está situado entre 8 e 10 minutos sempre que o método de infusão tiver como alvo uma dada concentração plasmática

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9
Q

Estudos sugerem uma depuração metabólica com um índice de metabolismo hepático do propofol extremamente rápido em relação ao tiopental. Sua baixa depuração metabólica sugere sítios de metabolismo e eliminação extra-hepático

A

Falso. uma depuração metabólica com um índice de metabolismo hepático do propofol extremamente rápido em relação ao tiopental. Sua elevada depuração metabólica sugere sítios de metabolismo e eliminação extra-hepático

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10
Q

O que é a depuração de distribuição dos anestésicos venosos?

A

A depuração de distribuição dos anestésicos venosos é a medida de seu movimento entre o compartimento central (que inclui os tecidos de equilíbrio rápido – sangue e tecidos bem perfundidos) e os tecidos mal perfundidos.

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11
Q

O propofol tem um volume de distribuição maior que o do tiopental. A elevada lipossolubilidade dos dois fármacos implica pequena deposição deles nos músculos e gordura por um mecanismo de redistribuição rápida (V x F)

A

Falso. O propofol tem um volume de distribuição maior que o do tiopental. A elevada lipossolubilidade dos dois fármacos implica grande deposição deles nos músculos e gordura por um mecanismo de redistribuição rápid

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12
Q

Leia com atenção sobre propofol

A

A meia-vida de eliminação de um anestésico venoso é diretamente proporcional ao seu volume de distribuição e inversamente proporcional à sua depuração. Ambos, propofol e tiopental, têm meias-vidas de eliminação longas, devido aos seus grandes volumes de distribuição pelos tecidos.

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13
Q

Devido à rápida depuração desse fármaco do compartimento central, seu lento retorno a partir de compartimentos profundos não interfere de maneira significativa na queda inicial rápida da concentração sérica de propofol V x F)

A

Verdadeiro

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14
Q

Leia com atenção sobre o propofol

A

Comparando os Vd periférica do propofol com os de outros agentes venosos, fica claro que seu grande volume de distribuição ocorre principalmente em V3 (202 litros). Também se evidencia, com o propofol, uma intensa depuração, tanto intercompartimental em V3 quanto de eliminação, sendo essa última mais elevada do que o fluxo sanguíneo hepático

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15
Q

O pequeno volume de distribuição do propofol resulta em queda significativamente maior da concentração sérica desse fármaco durante a fase de distribuição rápida, comparada com outros anestésicos venosos, como o tiopental (V x F)

A

Falso. O grande volume de distribuição do propofol resulta em queda significativamente maior da concentração sérica desse fármaco durante a fase de distribuição rápida, comparada com outros anestésicos venosos, como o tiopental

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16
Q

Leia com atenção sobre propofol

A

O propofol, diferentemente das substâncias que causam indução enzimática por meio das reações hepáticas de fase I, altera muito pouco as enzimas do complexo citocromo P450 quando comparado, por exemplo, a substâncias que dependem muito desse sistema enzimático de metabolismo, como é o caso do midazolam.

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17
Q

em relação ao propofol, depuração de eliminação é menor que o fluxo sanguíneo hepático (1.500 ml/min). Somente a metade da depuração total foi realizada por essa via, sendo que a outra metade é realizada de maneira extra-hepática.

A

Falso. em relação ao propofol, depuração de eliminação é maior que o fluxo sanguíneo hepático (1.500 ml/min). Somente a metade da depuração total foi realizada por essa via, sendo que a outra metade é realizada de maneira extra-hepática.

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18
Q

A farmacocinética do propofol pode ser alterada por vários fatores, entre os quais estão idade avançada, obesidade, doenças preexistentes, utilização de medicação concomitante, etc (V x F)

A

Verdadeiro

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19
Q

Os idosos, comparados com os adultos jovens, apresentam diminuição na depuração do propofol, porém um menor volume no compartimento central. Já as crianças têm maior volume no compartimento central (50%) e depuração mais elevada (25%) do que os adultos. As mulheres têm volume de distribuição e depuração mais elevados do que os homens, porém meia-vida de eliminação semelhante (V x F)

A

Verdadeiro

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20
Q

As doenças hepáticas parecem implicar tempo maior para atingir uma situação de equilíbrio na concentração do fármaco no compartimento central por causa do maior volume desse compartimento nos hepatopatas (V x F)

A

Verdadeiro

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21
Q

As doenças renais alteram a farmacocinética do propofol

A

Falso. As doenças renais não alteram a farmacocinética do propofol

22
Q

A associação de propofol com fentanil pode alterar a farmacocinética do primeiro. O fentanil pode reduzir tanto a depuração intercompartimental quanto a depuração total, bem como os volumes de distribuição do propofol

A

Verdadeiro. A associação de propofol com fentanil pode alterar a farmacocinética do primeiro. O fentanil pode reduzir tanto a depuração intercompartimental quanto a depuração total, bem como os volumes de distribuição do propofol

23
Q

Doses elevadas de propofol podem ser administradas para induzir e manter a inconsciência, deprimindo a atividade elétrica da EEG de maneira dose-dependente, porém, não chegam a a abolir da atividade elétrica cerebral (V x F)

A

Doses elevadas de propofol podem ser administradas para induzir e manter a inconsciência, deprimindo a atividade elétrica da EEG de maneira dose-dependente, podendo chegar até a abolição da atividade elétrica cerebral

24
Q

Durante anestesia venosa total, com a associação de propofol e opioides, os sinais de potenciais evocados somatossensitivos são de melhor qualidade do que durante a anestesia inalatória (V x F)

A

Verdadeiro. Durante anestesia venosa total, com a associação de propofol e opioides, os sinais de potenciais evocados somatossensitivos são de melhor qualidade do que durante a anestesia inalatória

25
Q

Leia com atenção sobre propofol

A

Quando há necessidade de monitorização por eletrocorticografia para realização de ressecções regionais corticais, deve ser evitada a administração de fármacos inalatórios em função das alterações que causam na EEG.

26
Q

No período de indução anestésica com propofol, podem aparecer algumas alterações do tipo contrações tônico-clônicas, que parecem estar relacionadas com o agonismo à glicina e com a consequente ativação do sistema extrapiramidal em nível subcortical (V x F)

A

Falso. No período de indução anestésica com propofol, podem aparecer algumas alterações do tipo contrações tônico-clônicas, que parecem estar relacionadas com o antagonismo à glicina e com a consequente ativação do sistema extrapiramidal em nível subcortical (V x F)

27
Q

O propofol aumenta o fluxo sanguíneo cerebral e o consumo cerebral de oxigênio de forma paralela e de maneira dose-dependente (V x F)

A

Falso. O propofol diminui o fluxo sanguíneo cerebral e o consumo cerebral de oxigênio de forma paralela e de maneira dose-dependente A reatividade vascular cerebral ao dióxido de carbono (CO2) é preservada

28
Q

O propofol diminui a pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) e eleva a resistência vascular cerebral em pacientes submetidos à craniotomia, com ou sem hipertensão intracraniana prévia (V x F)

A

Verdadeiro

29
Q

A pressão de perfusão cerebral é calculada pela diferença entre a pressão intracraniana e a pressão arterial média, sendo seu limite de segurança de aproximadamente 50 mmHg, com o cérebro em normotermia

A

Verdadeiro

30
Q

Com relação aos anestésicos inalatórios, o propofol apresenta vantagens por não causar vasodilatação cerebral (V x F)

A

Verdadeiro É um fármaco que pode ser usado em pacientes com doença intracraniana, tendo-se o cuidado de evitar hipotensão arterial.

31
Q

O que é um fármaco neuroprotetor?

A

não só diminui a a atividade metabólica celular, mas também apresenta mecanismos de inibição de geração de radicais tóxicos, a inibição da elevação da frequência de despolarizações de tecidos isquêmicos, etc

32
Q

O propofol atenua os efeitos metabólicos pós-hipóxia cerebral de maneira similar aos barbitúricos, promovendo neuroproteção semelhante.

A

Verdadeiro

33
Q

como o propofol altera a PIO?

A

O propofol reduz a pressão intraocular

34
Q

como o propofol altera a respiração?

A

O propofol é um depressor respiratório de ação central que deprime a frequência e a profundidade da respiração doses sedativas, o propofol causa depressão do volume corrente e do volume-minuto respiratório, bem como depressão da curva de resposta ventilatória à hipoxemia

35
Q

Esse fármaco não causa alteração do tônus da musculatura lisa brônquica, embora cause depressão da reatividade das vias aéreas à instrumentação (laringoscopia e intubação traqueal) de maneira mais intensa do que o tiopental (V x F)

A

Verdadeiro

36
Q

O reflexo vasoconstritor pulmonar hipóxico é abolido durante a infusão de propofol em cirurgia com ventilação monopulmonar

A

Falso. O reflexo vasoconstritor pulmonar hipóxico é preservado durante a infusão de propofol em cirurgia com ventilação monopulmonar

37
Q

Como o propofol altera o sistema cardiovascular?

A

Ele diminui o débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial sistêmica (sistólica e diastólica) e o volume sistólico de ejeção. Concomitantemente, deprime a contratilidade miocárdica de maneira dose-dependente É de grande importância evitar a administração de propofol em pacientes hipovolêmicos

38
Q

O propofol eleva a vagotonicidade, podendo ser a causa de intensa bradicardia, sobremaneira quando combinado com fármacos vagotônicos, como os opioides e a succinilcolina (V x F)

A

Verdadeiro

39
Q

O propofol diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio, o fluxo sanguíneo miocárdico e a resistência vascular miocárdica (V x F)

A

Verdadeiro

40
Q

Uma dose de indução de 2 a 2,5 mg/kg produz uma redução de 25 a 40% na pressão arterial sistólica, independentemente da presença de doença cardíaca (V x F)

A

Verdadeiro

41
Q

Em pacientes portadores de doença valvar, a pressão emartéria pulmonar e a pressão capilar pulmonar são reduzidas, fato que resulta de um decréscimo na pressão arterial secundário à diminuição da pré e pós-carga (V x F)

A

Verdadeiro

42
Q

a que se deve o efeito vasodilatador do propofol?

A

O efeito vasodilatador do propofol parece ser secundário a uma redução no tônus simpático e a um efeito intracelular direto que influencia no processo de mobilização de cálcio.

43
Q

o propofol pode ser uma opção segura como anestésico venoso (pela possível proteção) em casos de miocárdios isquêmicos e durante o processo de reperfusão desse tecido (V x F)

A

verdadeiro

44
Q

A atividade antiemética já pode ser notada com doses sub­-hipnóticas de propofol (30 mg em bólus intravenoso o [IV])

A

A atividade antiemética já pode ser notada com doses sub­-hipnóticas de propofol (10 mg em bólus intravenoso o [IV]), que têm sido bem-sucedidas no tratamento desses sintomas. Em situações de naúseas e vômitos pós-quimioterapia, pode ser usado em infusão contínua de 1 mg/kg⋅min

45
Q

O propofol, devido às suas características farmacocinéticas, promove uma recuperação rápida, superior à recuperação pós-anestesia barbitúrica (V x F)

A

Verdadeiro

46
Q

qual a interação do propofol e BNM?

A

O propofol não potencializa o efeito dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes ou despolarizantes,

47
Q

O propofol altera a função hepática?

A

Esse anestésico venoso não altera as funções hepática, hematológica e fibrinolítica; entretanto a solução lipídica pode reduzir, in vitro, a adesividade plaquetária

48
Q

como evitar a dor durante infusão do propofol?

A

A dor causada por sua administração pode ser reduzida pela utilização de veias de grosso calibre e pela associação de lidocaína à solução e lidocaína na dose de 0,2 mg/kg durante o uso de torniquete no membro e antes da administração de propofol

49
Q

O propofol não tem efeito amnésico (V x F)

A

Falso. As infusões de propofol acima de 30 mg/kg⋅min induzem um efeito amnésico

50
Q

leia sobre propofol

A