Propofol Flashcards
O propofol é o anestésico venoso que tem o perfil farmacológico mais adaptado à administração por infusão contínua (V x F)
Verdadeiro
O propofol (2,3-di-isopropilfenol) é um alcalifenol com propriedades hipnóticas. Esse grupo farmacológico é composto de substâncias solúveis em solução aquosa (V x F)
Falso. O propofol (2,3-di-isopropilfenol) é um alcalifenol com propriedades hipnóticas. Esse grupo farmacológico é composto de substâncias insolúveis em solução aquosa, porém altamente lipossolúveis em temperatura ambiente.
O propofol existe em solução a 1% em emulsão leitosa branca, que é constituída de 10% de óleo de soja, 2,25% de glicerol e 1,2% de fosfato purificado de ovos (V x F)
Verdadeiro
Essa solução tem pH de 6 (V x F)
Falso. Essa solução tem pH de 7
Os pacientes alérgicos a ovos não são necessariamente alérgicos ao propofol, porque esse tipo de reação costuma estar relacionado com a fração albumina do ovo (V x F)
Verdadeiro
Qual o mecanismo de ação do propofol?
e o tiopental e o propofol produzem inibição da liberação de glutamato, dependente de potássio mediante ativação de receptores do ácido γ-aminobutírico (GABA)
A t½ke0 do propofol é de 2,6 minutos, o que faz o seu equilíbrio entre a concentração plasmática e no sítio efetor ocorrer de forma relativamente lenta (V x F)
Verdadeiro
Leia com atenção sobre propofol
Em relação ao propofol, conforme definição farmacológica, uma substância alcança o seu equilíbrio entre esses dois compartimentos (plasma e sítio efetor) quando completa 4,32 vezes a sua t½ke0. Assim, no caso do propofol, esse tempo está situado entre 8 e 10 minutos sempre que o método de infusão tiver como alvo uma dada concentração plasmática
Estudos sugerem uma depuração metabólica com um índice de metabolismo hepático do propofol extremamente rápido em relação ao tiopental. Sua baixa depuração metabólica sugere sítios de metabolismo e eliminação extra-hepático
Falso. uma depuração metabólica com um índice de metabolismo hepático do propofol extremamente rápido em relação ao tiopental. Sua elevada depuração metabólica sugere sítios de metabolismo e eliminação extra-hepático
O que é a depuração de distribuição dos anestésicos venosos?
A depuração de distribuição dos anestésicos venosos é a medida de seu movimento entre o compartimento central (que inclui os tecidos de equilíbrio rápido – sangue e tecidos bem perfundidos) e os tecidos mal perfundidos.
O propofol tem um volume de distribuição maior que o do tiopental. A elevada lipossolubilidade dos dois fármacos implica pequena deposição deles nos músculos e gordura por um mecanismo de redistribuição rápida (V x F)
Falso. O propofol tem um volume de distribuição maior que o do tiopental. A elevada lipossolubilidade dos dois fármacos implica grande deposição deles nos músculos e gordura por um mecanismo de redistribuição rápid
Leia com atenção sobre propofol
A meia-vida de eliminação de um anestésico venoso é diretamente proporcional ao seu volume de distribuição e inversamente proporcional à sua depuração. Ambos, propofol e tiopental, têm meias-vidas de eliminação longas, devido aos seus grandes volumes de distribuição pelos tecidos.
Devido à rápida depuração desse fármaco do compartimento central, seu lento retorno a partir de compartimentos profundos não interfere de maneira significativa na queda inicial rápida da concentração sérica de propofol V x F)
Verdadeiro
Leia com atenção sobre o propofol
Comparando os Vd periférica do propofol com os de outros agentes venosos, fica claro que seu grande volume de distribuição ocorre principalmente em V3 (202 litros). Também se evidencia, com o propofol, uma intensa depuração, tanto intercompartimental em V3 quanto de eliminação, sendo essa última mais elevada do que o fluxo sanguíneo hepático
O pequeno volume de distribuição do propofol resulta em queda significativamente maior da concentração sérica desse fármaco durante a fase de distribuição rápida, comparada com outros anestésicos venosos, como o tiopental (V x F)
Falso. O grande volume de distribuição do propofol resulta em queda significativamente maior da concentração sérica desse fármaco durante a fase de distribuição rápida, comparada com outros anestésicos venosos, como o tiopental
Leia com atenção sobre propofol
O propofol, diferentemente das substâncias que causam indução enzimática por meio das reações hepáticas de fase I, altera muito pouco as enzimas do complexo citocromo P450 quando comparado, por exemplo, a substâncias que dependem muito desse sistema enzimático de metabolismo, como é o caso do midazolam.
em relação ao propofol, depuração de eliminação é menor que o fluxo sanguíneo hepático (1.500 ml/min). Somente a metade da depuração total foi realizada por essa via, sendo que a outra metade é realizada de maneira extra-hepática.
Falso. em relação ao propofol, depuração de eliminação é maior que o fluxo sanguíneo hepático (1.500 ml/min). Somente a metade da depuração total foi realizada por essa via, sendo que a outra metade é realizada de maneira extra-hepática.
A farmacocinética do propofol pode ser alterada por vários fatores, entre os quais estão idade avançada, obesidade, doenças preexistentes, utilização de medicação concomitante, etc (V x F)
Verdadeiro
Os idosos, comparados com os adultos jovens, apresentam diminuição na depuração do propofol, porém um menor volume no compartimento central. Já as crianças têm maior volume no compartimento central (50%) e depuração mais elevada (25%) do que os adultos. As mulheres têm volume de distribuição e depuração mais elevados do que os homens, porém meia-vida de eliminação semelhante (V x F)
Verdadeiro
As doenças hepáticas parecem implicar tempo maior para atingir uma situação de equilíbrio na concentração do fármaco no compartimento central por causa do maior volume desse compartimento nos hepatopatas (V x F)
Verdadeiro
As doenças renais alteram a farmacocinética do propofol
Falso. As doenças renais não alteram a farmacocinética do propofol
A associação de propofol com fentanil pode alterar a farmacocinética do primeiro. O fentanil pode reduzir tanto a depuração intercompartimental quanto a depuração total, bem como os volumes de distribuição do propofol
Verdadeiro. A associação de propofol com fentanil pode alterar a farmacocinética do primeiro. O fentanil pode reduzir tanto a depuração intercompartimental quanto a depuração total, bem como os volumes de distribuição do propofol
Doses elevadas de propofol podem ser administradas para induzir e manter a inconsciência, deprimindo a atividade elétrica da EEG de maneira dose-dependente, porém, não chegam a a abolir da atividade elétrica cerebral (V x F)
Doses elevadas de propofol podem ser administradas para induzir e manter a inconsciência, deprimindo a atividade elétrica da EEG de maneira dose-dependente, podendo chegar até a abolição da atividade elétrica cerebral
Durante anestesia venosa total, com a associação de propofol e opioides, os sinais de potenciais evocados somatossensitivos são de melhor qualidade do que durante a anestesia inalatória (V x F)
Verdadeiro. Durante anestesia venosa total, com a associação de propofol e opioides, os sinais de potenciais evocados somatossensitivos são de melhor qualidade do que durante a anestesia inalatória
Leia com atenção sobre propofol
Quando há necessidade de monitorização por eletrocorticografia para realização de ressecções regionais corticais, deve ser evitada a administração de fármacos inalatórios em função das alterações que causam na EEG.
No período de indução anestésica com propofol, podem aparecer algumas alterações do tipo contrações tônico-clônicas, que parecem estar relacionadas com o agonismo à glicina e com a consequente ativação do sistema extrapiramidal em nível subcortical (V x F)
Falso. No período de indução anestésica com propofol, podem aparecer algumas alterações do tipo contrações tônico-clônicas, que parecem estar relacionadas com o antagonismo à glicina e com a consequente ativação do sistema extrapiramidal em nível subcortical (V x F)
O propofol aumenta o fluxo sanguíneo cerebral e o consumo cerebral de oxigênio de forma paralela e de maneira dose-dependente (V x F)
Falso. O propofol diminui o fluxo sanguíneo cerebral e o consumo cerebral de oxigênio de forma paralela e de maneira dose-dependente A reatividade vascular cerebral ao dióxido de carbono (CO2) é preservada
O propofol diminui a pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) e eleva a resistência vascular cerebral em pacientes submetidos à craniotomia, com ou sem hipertensão intracraniana prévia (V x F)
Verdadeiro
A pressão de perfusão cerebral é calculada pela diferença entre a pressão intracraniana e a pressão arterial média, sendo seu limite de segurança de aproximadamente 50 mmHg, com o cérebro em normotermia
Verdadeiro
Com relação aos anestésicos inalatórios, o propofol apresenta vantagens por não causar vasodilatação cerebral (V x F)
Verdadeiro É um fármaco que pode ser usado em pacientes com doença intracraniana, tendo-se o cuidado de evitar hipotensão arterial.
O que é um fármaco neuroprotetor?
não só diminui a a atividade metabólica celular, mas também apresenta mecanismos de inibição de geração de radicais tóxicos, a inibição da elevação da frequência de despolarizações de tecidos isquêmicos, etc
O propofol atenua os efeitos metabólicos pós-hipóxia cerebral de maneira similar aos barbitúricos, promovendo neuroproteção semelhante.
Verdadeiro
como o propofol altera a PIO?
O propofol reduz a pressão intraocular
como o propofol altera a respiração?
O propofol é um depressor respiratório de ação central que deprime a frequência e a profundidade da respiração doses sedativas, o propofol causa depressão do volume corrente e do volume-minuto respiratório, bem como depressão da curva de resposta ventilatória à hipoxemia
Esse fármaco não causa alteração do tônus da musculatura lisa brônquica, embora cause depressão da reatividade das vias aéreas à instrumentação (laringoscopia e intubação traqueal) de maneira mais intensa do que o tiopental (V x F)
Verdadeiro
O reflexo vasoconstritor pulmonar hipóxico é abolido durante a infusão de propofol em cirurgia com ventilação monopulmonar
Falso. O reflexo vasoconstritor pulmonar hipóxico é preservado durante a infusão de propofol em cirurgia com ventilação monopulmonar
Como o propofol altera o sistema cardiovascular?
Ele diminui o débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial sistêmica (sistólica e diastólica) e o volume sistólico de ejeção. Concomitantemente, deprime a contratilidade miocárdica de maneira dose-dependente É de grande importância evitar a administração de propofol em pacientes hipovolêmicos
O propofol eleva a vagotonicidade, podendo ser a causa de intensa bradicardia, sobremaneira quando combinado com fármacos vagotônicos, como os opioides e a succinilcolina (V x F)
Verdadeiro
O propofol diminui a demanda de oxigênio pelo miocárdio, o fluxo sanguíneo miocárdico e a resistência vascular miocárdica (V x F)
Verdadeiro
Uma dose de indução de 2 a 2,5 mg/kg produz uma redução de 25 a 40% na pressão arterial sistólica, independentemente da presença de doença cardíaca (V x F)
Verdadeiro
Em pacientes portadores de doença valvar, a pressão emartéria pulmonar e a pressão capilar pulmonar são reduzidas, fato que resulta de um decréscimo na pressão arterial secundário à diminuição da pré e pós-carga (V x F)
Verdadeiro
a que se deve o efeito vasodilatador do propofol?
O efeito vasodilatador do propofol parece ser secundário a uma redução no tônus simpático e a um efeito intracelular direto que influencia no processo de mobilização de cálcio.
o propofol pode ser uma opção segura como anestésico venoso (pela possível proteção) em casos de miocárdios isquêmicos e durante o processo de reperfusão desse tecido (V x F)
verdadeiro
A atividade antiemética já pode ser notada com doses sub-hipnóticas de propofol (30 mg em bólus intravenoso o [IV])
A atividade antiemética já pode ser notada com doses sub-hipnóticas de propofol (10 mg em bólus intravenoso o [IV]), que têm sido bem-sucedidas no tratamento desses sintomas. Em situações de naúseas e vômitos pós-quimioterapia, pode ser usado em infusão contínua de 1 mg/kg⋅min
O propofol, devido às suas características farmacocinéticas, promove uma recuperação rápida, superior à recuperação pós-anestesia barbitúrica (V x F)
Verdadeiro
qual a interação do propofol e BNM?
O propofol não potencializa o efeito dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes ou despolarizantes,
O propofol altera a função hepática?
Esse anestésico venoso não altera as funções hepática, hematológica e fibrinolítica; entretanto a solução lipídica pode reduzir, in vitro, a adesividade plaquetária
como evitar a dor durante infusão do propofol?
A dor causada por sua administração pode ser reduzida pela utilização de veias de grosso calibre e pela associação de lidocaína à solução e lidocaína na dose de 0,2 mg/kg durante o uso de torniquete no membro e antes da administração de propofol
O propofol não tem efeito amnésico (V x F)
Falso. As infusões de propofol acima de 30 mg/kg⋅min induzem um efeito amnésico
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