Prope 3er Parcial Flashcards
Comienza con talón de pie al hacer contacto con el suelo y termina cuando talón toca el suelo
Ciclo de la marcha
Cuando termina el ciclo de la marcha
Cuando talón toca nuevamente el suelo
Fase que va desde el golpe del talón hasta el despegue del ante pie
Fase de apoyo
Fase de la marcha que va desde el despegue del antepie hasta el golpe de talón
Fase de oscilación
En patologías esqueléticas y neuro musculares se ve:
- ↓ de velocidad de la marcha
- Pérdida de regularidad, simetría o sincronía de mov. Corporales
- Alt. El de coordinación por parecías céntrales o periféricas
-
¿Causas de la marcha patológica?
- Dolor
- Limitación de mov.
- Debilidad muscular
- Control neurológico
Dolor + limitación del movimiento + debilidad muscular
Marcha antiálgica
En una articulación dolorosa, donde hay una postura a la mínima presión intraarticular
Hay una
↓ velocidad
↓cadencia
↓ de longitud de zancada ↓de presión sobre miembro de apoyo, levitación del centro de gravedad
↓ de tiempo de apoyo
Qué es la limitación de movimiento?, Qué lo causa?
Tejidos no permiten movilidad
-Por inmovilidad prolongada o secuelas de una lesión
Tres causas de la debilidad muscular
- Atrofia muscular por desuso
- Neurológicas
- Miopatías
Control neurológico deficitario
Intensidad:
1.Espasticidad
2.aIt. De la coordinación
3. Patrones de reflejos primitivos
4.Alt. De la proprocepción
En la espasticidad
+ tono muscular
En qué patologías se encuentra espasticidad?
Parálisis cerebral
Accidente cerebro vascular
Traumatismo cerebral
Lesión medular incompleta
No tiene control de tiempo e intensidad de acción muscular
Alt. El de coordinación
Alternativa al control voluntario en rehabilitación de la marcha
Combinación de flexión y extensión
Patrones reflejos primitivos
Información sobre la posición articular
Sensación de contacto con el suelo
Alt. De la propiocepción
Cuál es la clasificación por patologías?
Por: etiología,(ej. Párkinson, marcha hemipléjica), zona afectada, fase afectada
Que fases de la marcha están afectadas en la flexión plantar inadecuada
Toda la fase de apoyo
Fase media
Final de oscilación
Fase de contacto inicial
Talón bajo: extensión completa de la rodilla
antipie
Fase media del apoyo
Flexión plantar excesiva impide el avance de la tibia, paso más corto del otro miembro
Marcha de pie equino
Causas de la marcha de pie equino?
La fase inicial de apoyo: el rodillo del talón está aumentado
+ flexión de rodilla al caer el antepie
Fase final del apoyo: si hay despegue del talón la flexión aumentada de la rodilla puede ocultar el avance tibial
Preocilación:No se produce flexión plantar normal, adelantamiento relativo de la tibia
Flexión dorsal exagerada
Causas de la flexión dorsal exagerada
- Debilidad del tríceps sural: desuso, parálisis, alargamiento quirúrgico excesivo
- Debilidad del soleo: provoca adelantamiento de la tibia en fase media de apoyo, impide despegue de talón en fase final de apoyo
- bloqueo de tobillo
Que se observa en flexión inadecuada de alteración de rodilla
Flexión inadecuada
Inicio:
capacidad normal de amortiguación
Riesgo de Micro traumas en articulación
Preoscilación:
Flexión dorsal excesiva del tobillo
Prolonga contacto del talón, dificulta despegue
Oscilación:
Si la pierna y pie no se elevan suficiente: = arrastre de los dedos
Causas de la alteración en la rodilla
Debilidad en el cuádriceps
común en fase de apoyo: hiperflexión
Espasticidad del cuádriceps
Suprime flexión normal
debilidad de flexores de cadera
Muslo no avanza, inhibe flexión de rodilla
Qué se observa en fase de apoyo en extensión exagerada?
Empuje extensor
Extiende rápidamente la rodilla, tobillo y menor flexión de cadera
Híperextención
Causas de la flexión exagerada
Debilidad del cuádriceps
Espasticidad del cuádriceps
Debilidades flexores de cadera
Pie Equino
Articular o debilidad ligamentosa
Alteración más frecuente y causas principales de plano frontal
Alt. Más Frec.: Aducción exagerada de cadera durante apoyo
Principales causas: coxa vara 125º, caída contralateral de la pelvis: debilidad de glúteo medio provoca marcha de Trendelenburg
Alteración más frecuente y causas principales de plano transverso (rotacional)
Principal alteración:
1. Ante versión del cuello femoral: rotación interna de la cadera ->marcha con pies hacia afuera
2.falta de rotación de cintura escapular y pelviana
En qué consiste la operación Keller - Brandes - Lelievre
Se expone cabeza de primer metatarsiano y la base de primera falange, se reseca esta misma
Porque aparece el hallux Vargas en adultos seniles o sedentarios
Por degeneración de la articulación metatarso falangica de primer dedo
Patologías asociadas al hallux valgus
Metatarsalgia 33%
Dedos en garra 30%
Dedos en martillo 27%
Cuál es la evaluación clínica, ante hallux valgus ?
Escala de Coughlin
1. Dolor 1-5
1 inexistente, 5 constante
2. Actividad 1-5
1 sin limitación, 5 gran limitación
Complicaciones de la operación keller brandes - Lelievre
Recidiva del hallux
Hipoestesia
Matatarsalgia de transferencia
Beneficios de la operación keller
Mejora función
Conserva función
Mejora la estética
En marcha de esteppage que se observa en fase media y fase final de oscilación
En fase media de oscilación
Pie no se eleva bien, arrastra el antipie
Y en fase final: caída de los dedos
Flexiona mucho rodilla
Que tipo de marcha es:
Flexión excesiva de cadera y rodilla
Marcha en stappage
Que tipo de marcha es:
Circunducción de cadera y rodilla
+ más movimiento como de bailar
Marcha en guadaña / segador
En qué patologías es común la marcha de trendelenburg
Congénitas, neurológicas (hemiplegia) o tras cirugía
Como se examina el 1er nervio craneal y cuál es?
Olfatorio
- Se presentan olores familiares
- Se obstruye fosa nasal mientras se inhala por la otra
Preguntar si se preside y que identifique el olor
En general que hacer el nervio óptico y qué número de nervio craneal es
II nervio craneal
Inerva la Retina y lleva información visual al cerebro
Como se examina el nervio óptico
-Se examina fondo de ojo
Campos visuales mediante confrontación
Agudeza visual :
Reacción a la luz
Reflejo rojo
Reflejo de acomodación
Qué músculos inerva el nervio oculomotor (III)?
Recto medial
Recto superior
Recto inferior
Oblicup inferior
Como se examina el nervio oculomotor?
- Movimientos oculares: arriba, abajo, lado izquierdo, lado derecho
- reflejo pupilar
-elevación del párpado
Qué músculos inerva el nervio troclear (IV)?
Músculos superiores
Oblicuo superior y recto lateral
Cómo se examina el nervio troclear?
Movimientos oculares (hacia abajo y adentro)
Nervio mixto, que controla músculos de la masticación y nervio sensitivo de la cara
Nervio trigémino (V)
Cómo se examina el 5to nervio craneal
Examinando músculos de la masticación
Y lo sensitivo: doloroso, térmico y superficial
Relación arterias , venas en el ojo
2 arterias
3 venas
Qué se examina que tengan los músculos de la masticación?
-Fuerza de contracción de m. Temporal y Masetero (que muerda fuerte)
-Mover la mandíbula
Qué músculos inerva el nervio abducens (VI)?
Recto lateral
Cómo se examina el nervio abducens?
Movimientos oculares ( hacia los lados )
Cuáles son las dos funciones del nervio facial como nervio mixto?
Motora: gestos
Sensitiva: gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
Para examinar la función motora del nervio facial que se le pide al paciente?
Movimientos de la cara como :
-fruncir el entrecejo
-Hinchar las mejillas
-Mostrar los dientes
-Cerrar los ojos, normal y haciendo fuerza ( ahí evaluar la fuerza orbicular)
Para examinar la función sensitiva del nervio facial que se evalúa en el paciente?
El gusto salado y dulce
Qué permite hacer el nervio vestíbulo coclear?
Escuchar y ayuda al balance
Qué pruebas se hacen para examinar la función auditiva del nervio vestibulococlear (VIII)?
Weber ( evalúa conducción ósea)
Rinne ( evalúa conducción os3a y transmisión aérea)
Qué pruebas se hacen para examinar la función vestibular del nervio vestibulococlear (VIII)?
Marcha en tándem
Prueba de barba y
Prueba de romberg
Qué permite hacer eso glosofaríngeo (IX) y vago (X)?
Glosofaringeo: deglutir y Salivar.
Vago: involucrado en la peristáltica, fonación y gusto
Son encargados de1/3del gusto posterior de la lengua
Como examino el nervio IX y X?
Buscando reflejo nauseoso
Y elevación del velo del paladar al decir AAAAAAA
Cómo se examina el XI nervio accesorio?
Movimiento de la cabeza
Elevación de hombros
Para que es importante el nervio Hipogloso (XII) y como se examina
Importante para la habla y deglución
Se examina con movimientos de la lengua
Midriasis
Miosis
Midriasis: dilatación
Miosis se hace chiquito
En inspección de riñones y vejiga que evaluamos?
Coloración de la piel
Depresiones o abultamientos
Defectos de columna , presencia de escoliosis
Caracterizada por edema de cara con localización palpebral, palidez de los tegumentos. Movimientos lentos y que no cede el dolor en ninguna posición
Facie renal
Quienes tienen posición retroperitoneal?
Los riñones
Paciente den decúbito supino, colocamos mano debajo de costilla 12 e intentamos levantar riñón al mismo tiempo que colocamos la otra mano en cuadrante superior izquierdo, pedimos que inspire los más que pueda presionamos ambas manos como si quisiéramos atrapar el riñón
Técnica de guyon
Para que se utiliza y que maniobra es en la que px en decúbito ventral y los impulsos que se dan con la mano derecha son percibidos por mano izq en región lumbar y se eleva el ángulo costo lumbar
Maniobra de Montenegro para descartar masas renales
En este se examina a paciente de pie sobre miembro inf. Del lado que se va palpar y el otro miembro descansa flexionado sobre una silla para relajar abdomen, es un procedimiento bimanual, mano en zona lumbar y otra en el abdomen
Método de Goelet
Cuáles son las etiologias más frecuentes de dolor
Nefrolitiasis
Pielonefritis
Musculoesqueleticas
Dificultad para orinar o dolor en la miccion
Disuria
A qué nivel se realiza percusión en la evaluación rEnal
Es comúnmente “puño-percusión”, a nivel de la fosa lumbar, despertando o intensificando dolor capsular
Cuáles son las 3 técnicas de percusión en la evaluación del riñón y en qué consisten?
Murphy,Giordano y de vejiga
Murphy: percute fosa renal con puño cerrado
Giordano: se percute fosa renal con borde ulnar de la mano ( como en firmes pero del otro lado)
De la veniga: murphy o Giordano + presencia de dolor en región vesical: proceso de pielonefritis, tumor renal
En la auscultación de riñón la búsqueda de soplos debe de hacerse con:
Px en decúbito lateral , músculos flexionados sobre abdomen hundiendo profundamente el estetoscopio en la region auscultada
Vejiga urinaria saludable no es palpable a menos que se distienda por encimade la sínfisis del pubis
V o F
Verdadero
El volumen vesical debe ser de 400-600 mL antes de que aparezca matidez
V o F
V
En la pálpación, la cúpula de la vejiga distendida se palpa rugosa y redonda
F o V
F
Es lisa y redonda
dolor suprapúbico a la palpación es habitual en la infección vesical
V
