2ndo Parcial Flashcards
Método de exploración directa del árbol traqueobronquial, con broncoscopio flexible de fibras ópticas, con anestesia local
Broncoscopia
Que estudia la broncoscopia
Alteraciones de mucosas bronquial y traqueal ( edema, congestión, úlceras)
Indicaciones de la broncoscopia
Sospecha de tumor bronquial
Superaciones sin enfermedad pulmonar
Hemoptisis sin enfermedad pulmonar
Atelectasia intermitentes o criptogénicas
Miscelánea
Permite exploración visual de la cavidad pleural y sirve como complemento diagnóstico: neumotorax espontáneo, pleuritis, para fijar el tamaño y adherencias de tumor pulmonar cortical o mediastino
Pleuroscopia o toráciscopia
Permite la exploración del mediastino superior con biopsia de los tejidos
Mediastinoscopia
Qué se puede diagnosticar con la mediastinoscopia?
1- Tumores mediastinos
2-Sarcoidosis
3-Neuropatías de los ganglios linfáticos mediastínicos
Prueba en la qué se realiza: Inyección intradérmicarmica de solución de tuberculina, si es positiva se forma un infiltrado palpable, si es negativa es que se han curado por completo y los que no tienen contagio
(Rx) de Mendel Mantoux
Prueba que es positiva los 15/20 minutos produce pápula roja edematosa
RX de casoni
Se indica en la dermis una papilla de tejido Sarcoidotico después de semanas el punto inyectado muestra reacción nodular
Test de kwein
Tiene como finalidad extraer un fragmento de la pleura parietal para su estudio histopatológico, durante pleuroscopia
Biopsia pleural
Permite obtención de procesos líquidos pleurales
Punción pleural
Se obtienen diminutas piezas de más de un segmento del pulmón
Biopsia pulmonar broncoscopia
Exámenes de laboratorio
Éste examen sutiliza para analizar muestras de moco expectorado y detectar infecciones respiratorias como tuberculosis o neumonía, que evalúa cantidad, color, microorganismos
Examen de esputo
En este se evalúa características como su color cantidad de contenido celular presencia de infección de sangre y células malignas
Examen de líquido pleural
En este examen de laboratorio se miden los niveles de oxígeno, dióxido de carbono en la sangre, función respiratoria y equilibrio ácido-base, bueno para diagnosticar problemas respiratorios o metabólicos
Gasometría
Exámenes de imagen del tórax
Radiografía de tórax
TC (Tomografía computarizada)
RM (Resonancia magnética)
Ecografía torácico
Fluoroscopía
Imagen normal de tórax
Qué campo pulmonar es más extenso
El derecho es más extenso que el izquierdo
Imagen normal de tórax
Verdadero o falso
En posición anterior o dorsoventral el tórax presenta una sombra media y dos claras laterales
Verdadero
Qué sombra es de gran densidad por está constituida por superposición de la columna vertebral el esófago y delante de la tráquea
Sombra media
Cuáles son las tres cosas a evaluar principalmente en una radiogra
-La proyección
-La calidad
-El análisis sistemático (A(Vía aérea), B(hueso), C(corazón),D(diafragma), EYF (bordes: donde se debe de evaluar ángulos y pulmones: sus segmentos y cuerpos extraños), G(bruja gástrica),H(hilio y mediastino)
Qué proyecciones existen?
PA: posteroanterior, de las más comunes, paciente sentado en el espalda a la fuente de rayos X
AP: anteroposterior paciente sobre receptor no tiene la misma calidad que PA
Lateral:
Analizar la calidad qué aspectos debemos tener en cuenta
Rotación, inspiración y penetración
A qué se refiere la rotación en criterios de calidad de una radiografía? Y como sabemos si está rotada
Las clavículas deben estar a la misma distancia, así: — no así: /
Sabemos que está rotada viendo la parte medial de las clavículas, sin rotación no debe de haber ninguna distancia entre los márgenes mediales de las clavículas
A qué se refiere con inspiración en los criterios de calidad para radiografía?
La radiografía debe tomarse el inspiración máxima, deben contar 5 a 7 arcos costales anteriores y 8 a 10 posteriores
A qué se refiere con penetración de los criterios de calidad de una radiografía?
Es el grado en que los rayos X atraviesan el cuerpo
Se ven las cuatro primeras vértebras torácicas
Con la penetración una radiografía se bebe ver la columna?
Verdadero o falso
Verdadero
Dónde está rotada la radiografía hay más espacio?
verdadero o falso
Verdadero
Las costillas anteriores y posteriores hacia donde se ven orientadas? Abajo o horizontales
Costillas anteriores hacia: abajo
Costillas posteriores : horizontales
Qué es atelectasia?
Obstrucción bronquial aire de los alveolos absorbido por la sangre causando colapso alveolar, se ve área del pulmón radio opaca
Es una enfermedad infecciosa causada por la batería Mycobacterium tuberculosis afectará pulmones y se pueden ver consolidaciones derrame pleural y nódulos
Tuberculosis
Entrada de aire al espacio pleural que causa retracción del pulmón hacia el mediastino
Neumotórax
Es la prueba diagnóstica más importante en patología respiratoria después de radiografía, resalta: engrosamientos, cavidades y estructuras sólidas líquidas
Tomografía axial computarizada
En qué casos se realiza una tomografía axial computarizada
Después de lesión de tórax
Cuándo se sospecha de tumor o masa
Para buscar sangrado
Etc
Proporciona imágenes de talla de los tejidos dentro de la zona torácica en general no están buena para revisar pulmones como una tomografía computarizada de tórax pero puede ser mejor para otros tejidos utiliza potentes campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes
Resonancia magnética de tórax
Qué se inspecciona en la región precordial?
Forma y simetría de tórax
Inspección periférica
Límites de región precordial o área cardiaca
En inspección de región precordial sentado, que se puede observar?
Hemitórax simétricos, movimiento sincrónicos de la pared de tórax con latidos calle
En inspección de región precordial acostado, que se puede observar?
En personas delgadas y las niños se ve el pulso del corazón
Pasos de la palpación en región precordial
1º comienza con palpación general de pared torácica
2º palpar segundo espacio intercosta tal derecho e izquierdo, borde esternal y punta
Cómo se hace la palpación de impulsos y elevaciones precordiales?
Con la Palma o las yemas
Cómo se palpan los fremitos?
Se presiona con firmeza
son subidos o vibraciones
Se osculta en busca de soplos
se palpa mejor inclinado hacia delante
Borde esternal izquierdo y área subxifoidea se palpan :
Los impulsos de ventrículo derecho
Presionando ápice cardiaco se pueden percibir los ruidos:
R3 y R4
Deformaciones patológicas del tórax asentuadas ¿pueden originar una cardiopatía?
Si
DATO
Si no puedes identificar el latido en decúbito supino pide que el paciente gira un poco hacia la izquierda exhale y deje de respirar unos segundos
En la palpación de región precordial, que se valúa?
De localización, el diámetro, la amplitud y la duración
Cómo se realiza la palpación de área ventricular derecha de paciente en decúbito supino
Se pide que se exhale y deje de respirar un momento se colocan las yemas de los dedos en espacios intercostales 3, 4 y 5 ( impulso sist. )
Dónde se encuentra choque de punta en adulto, niño y el adulto mayor
Adulto: V espacio intercostal
Niño : IV
Adulto mayor : VI
Sobre línea medioclavicular
Direcciones del choque según patologías
En obesos, embarazadas e hipertensión abdominal el choque de punta suele desviarse hacia
Afuera
En personas delgadas y longilineas, el choque de punta se encuentra: …
Más abajo y adentro
Imposición de pachón la punta se desvía
2 a 5 cm hacia región axilar
Hipertensión abdominal, hepatomegalia, tumores ovárícoos, derrame de pericardio
Se desplaza hacia arriba
Por presencia abundante líquido y aire en cavidad pleural izquierda, hacia donde se desplaza el choque de puta
hacia la derecha
En insuficiencia cardiaca el choque de la punta sufre desviación hacia:
hacia abajo y por línea fuera medioclavicular
Como es la posición de azoulay
Paciente en decúbito dorsal eleva miembros superiores e inferiores
Para pacientes en cama
Respecto al latido, se investiga
- Frecuencia y ritmo
- Intensidad: que depende de grosor de pared torácica, tamaño y fuerza de contracción
- Forma y extención
- movilidad
La intensidad del latido aumenta después de esfuerzo en los siguientes pacientes:
Con hipertiroidismo, en neurotónicos y corazón voluminoso
Hipertrofia de ambos ventrículos la región precordial hacia donde se proyecta y cómo se le llama
Se proyecta hacia adelante se llama choquen masa
Cuál es la sensación táctil de Hipertrofia de ventrículo izquierdo por estenosis o insuficiencia aórticas y como se le llama
Sensación: de bola de billar que choca contra la mano y choque en cúpula
Qué son las vibraciones valvulares o choques valvulares?
La expresión palpatoría de los ruidos cardiacos (normales y anormales)
Chasquido de cierre de la válvula mitral, cuando ocurre y a que se le atribuye
Ocurre en sístole
Atribuible a: Valvulitis reumática
Chasquido de apertura de válvula mitral, cuando ocurre y a que se le atribuye
Se percibe en punta después de iniciada la diástole
Atribuye a: apertura mitral estenosada y esclerosada
Chasquido de apertura de válvula tricúspidea, donde ocurre y a que se le atribuye
Por estenosis, se intensifica en apnea post inspiratoria
En región xifoidea
Chasquidos diastólicos aórtica y pulmonarc,uando ocurre y a que se le atribuye
Hipertensión arterial pulmonar de la aorta o esclerosis
Qué son los estremecimientos cataríos o fremitos
Sensación táctil de la sangre al pasar con cierta intensidad y turbulentas por las válvulas, puede ocurrir en sístole, diástole o los dos
Donde se pueden localizan los fremitos
En base, en punta, en vasos de cuello y en región xifoidea
Tiene una expresión táctil por la onda de llenado ventricular en sístole o en protodiastole
Ritmos de galope diastólicos
Sensación de roce sistólica y distolica, en vaivén siguiendo el ritmo cardiaco, mejor percepción del III al IV espacio
Frotes pericárdicos diastólicos
la presión venosa yugular es la presión:
La presión del aurícula derecha o presión venosa central
Dónde se valúa mejor a la presión venosa yugular
en pulsaciones de vena yugular externa
en donde se debe de buscar la onda pulsátil de la vena yugular
En la inserción clavicular del músculo esternocleidomastoideo
Cómo se calcula la presión venosa yugular
Midiendo la distancia vertical sobre ángulo esternal + 5 cm
Cuándo se considera que la presión venosa yugular está alta
Más de 3 cm sobre el ángulo esternal o más de 8 por encima de la aurícula derecha
Dónde se encuentra el pulso carotídeo
Visible medial de los músculos esternocleidomastoideo
Qué se e valúa en el pulso carotídeo?
Amplitud de pulso
Contorno de la onda del pulso
Cualquier variación de amplitud
Dolor de las estructuras externas del pecho como: músculos, piel y costillas, por las Mamas, mialgias intercostales, síndrome de cordial Condro costal de fiegel y kelling, herpes zoster, traqueobronquitis, neumonía pulmonar, aura epiléptica, hernia
Dolor precordial no cardíaco
Dolor que no tiene origen cardiaco Real está relacionada con factores emocionales y psicológicos
Precordial psicógeno
Ese dolor está causado por enfermedades que afectan al corazón de manera secundaria a grandes esfuerzos hipertensión crónica otras enfermedades que afectan al corazón
Dolor precordial por padecimiento cardiaco no primitivo
Ese dolor proviene directamente del corazón como el pericardio el miocardio las cavidades cardiacas y el endocardio
Dolor precordial por padecimiento cardíaco primitivo
Dolor retro esternal, se extiende a cuello y espalda, pero no a brazo izquierdo
Pericarditis
Por origen del pericardio
Dolor por esfuerzos excesivos, extrasistoles, distensión brusca de cavidad del corazón
Dolor de origen miocardico
Dolor precordial por insuficiencia coronaria aguda ( angina de pecho o infarto al miocardio) se debe a:
Falta de oxígeno en músculo cardíaco por bloqueo parcial o total de arterias coronarias
Dolor precordial por causas vasculares no cardiacas es por problemas en:
Grandes vasos cercanos a aorta, arteria pulmonar y venas cavas
Es la sensación de incomodidad de respirar que no corresponde con el grado de esfuerzo
Disnea
Disnea cuando el paciente está en posición supina mejora cuando se sienta
Ortopnea
Episodios de disnea y ortopnea súbitos, que despiertan al paciente
Disnea paroxística aguda
También llamada sensación de latido precordial único, característica de extrasístoles con pausas extrasistolicas , la inefectividad de algunas extrasístoles para lanzar sangre motivo una sensación de paro cardiaco
Palpitación aislada
También llamado latido precordial persistente, de comienzo y terminación brusco, ocurre después de esfuerzo físico o emoción violenta, hipertiroidismo y anemia
Palpitación en salvas
Las palpitaciones en salvas y palpitación aislada son observadas en
- Sujetos normales por esfuerzo emociones, trabajos digestivos, etc.
- en neurosis cardiovascular ( acompañada de dolor precordial, disnea, astenia)
- Proceso no cardiacos
Es una condición grave en la que los pulmones se llenan de líquido impidiendo intercambio de oxígeno y disnea. suele presentarse en crisis nocturnas asociado a cardiopatías izquierdas, episodios embólicos, hipertensión capilar pulmonar
Edema agudo de pulmón
Posturas instintivas que dan información sobre la naturaleza de las afecciones ayudan a reducir la enfermedad subyacente
Actitud
Qué es la disnea de decúbito
Dificultad para respirar a la costarse
Qué es la trepopnea?
Obliga al paciente a reposar de un lado
En insuficiencia tricúspide, los pacientes pueden dormir sin dificultad
Trucuspidización
Paciente se mantienen y móviles con mano en el esternón y prefieren estar de pie o sentados
Crisis de angina de pecho
Inquietud y fricción de la región precordial con síntomas graves como fases hipocrática caso de shock
Infarto de miocardio
Dolor isquémico que empeora por la noche, pacientes se siente aliviados en posición de declive favoreciendo retorno venoso
Procesos arteriales obliterantes
Fascie de pericarditis con derrame y estenosis tricuspidea
Cara abotargada
Ingurgitación de venas del cuello
Cianosis facial
Facies mitral
Cianosis
Rubicundez
Palidez alabastrina, signo de musset, insuficiencia aórtica sifilitica
Facie de valculopatia aortica
Facie de Insuficiencia tricúspidea
Color olivaceo
Pulsación venosa yugular
1 palidez cérea con leve cianosis
2 color blanco y grisáceo
3 eritema en antifaz
1 endocarditis reumática
2 endocarditis maligna
3 endocarditis asociada a lupus
Envejecimiento prematuro, cabello blanco, arterias temporales marcadas telangiectasias, arcos senil
Facies Miocárdica de huchard
Expresión de ansiedad y angustia, palidez con sudor frío en la frente
Facie de angina de pecho
Facies de cardiopatías congénitas
Epicanto, labio hendido, cianosis, síndrome de cayler
Es un trastorno del ritmo cardiaco con episodio súbito de frecuencia cardiaca rápida superior a 100 latidos por minutos y termina de forma abrupta
Taquicardia
Estímulo del nodo sinusal, FC no suele rebasar 150 lpm, disminuye con maniobras o medicamentos
Taquicardia sinusal
3 causas de taquicardia sinusal fisiológica y patológica
Fisiológica
Emociones
Periodo digestivo
Estimulación erotica
patologica
Procesos febriles
Enf. Cardiovasculares
Neuropatias
Ritmos de origen extrasistólico, hetero trópico, frecuencia insólita ( duración variable), termina con maniobras que estimulan el vago
Taquicardia paroxística o paroxismal
Taquicardia supra ventricular
Origen:
Frecuencia:
Características:
Origen: aurículas o nodo auriculoventricular
Frecuencia: 150 a 250 LPM
Características: no suele ser grave , no frecuente en jóvenes
Taquicardia ventricular
Origen:
Frecuencia:
Características:
Origen: ventrículos
Frecuencia: 120 a 250 LPM
Características: manejo urgente, mortal
Señal eléctrica que produce latido cardíaco se desplaza a la parte inferior del corazón
Trastorno de conducción cardiaca o bloqueo cardíaco
Menciona el recorrido de la conducción cardiaca
Nódulo sinusal genera impulso eléctrico -> viaja a aurículas -> pasaa por nódulo AV -> impulso llega a haz de his se divide en rama izq y der, la izq tiene dls fascículos anterior y posterior
Bloqueos ya sean orgánico o funcional
Bloquea sinoauricular
Bloqueo auriculoventricular
Bloqueo de ramas
El impulso sinusal no alcanza la aurícula falta de contracción cardiaca con una pausa diastólica el doble de lo normal
Bloqueo sinoauricular
Estímulo alcanza con dificultad ventrículo, puede ser simple, incompleto y completo
Bloqueo auriculoventricular
Estímulo circula con lentitud entre aurícula ventrículo hay alargamiento en intervalo P.R., constante, todas las P conducen, se alteran latidos, se observa en/tónicos difería y reumatismo
Bloqueo auriculoventricular simple
Conducción del estímulo a través de fascículo de gis fallo de contracción ventricular que se dividen tipo uno (mobitz I) y tipo dos ( mobitz II)
Bloqueo auriculoventricular incompleto
Bloqueo auriculoventricular Mobitz 1
Intervalo P.Q. se alarga hasta valor máximo, donde se interrumpe transmisión y P.Q. vuelve a ser normal y luego se vuelve a largar ( periodos de Luciani - Wenckebach) por fatiga de vías de conducción AV
Qué ocurre en Bloqueo auriculoventricular Mobitz 2, que siempre patológico, pacientes pueden no presentar síntomas, mareos o sincope
Intervalo P.R. constante y los complejos QRS desaparecen en ciclos repetidos cada tres o cuatro ondas P
Qué ocurre en el bloqueo auriculoventricular completo
No existe comunicación eléctrica entre las aurículas y los ventrículos no hay relación entre las ondas P y los complejos QRS la función cardiaca se mantiene gracias a el marcapasos de escape en unión AV
QRS constante, ondas P un relajo
Son tres tonos de la conducción intraventricular que afectan la transmisión del impulso eléctrico a través del haz de his y sus ramas Izq. y Der
Bloqueo de rama
Qué es alteración de la conducción por la rama derecha del haz de his, menciona tres causas y como se ve electrocardiograma
-Bloqueo de rama derecha
- fisiológica jóvenes, hipertensión pulmonar (sobrecarga de ventrículo derecho), embolia pulmonar
-QRS mayor igual a 120ms
SR, V1 “en ojeras de conejo”
Qué es, menciona tres causas y como se ve electrocardiograma:
Afecta la conducción de la rama izquierda del haz de His
- bloqueo de rama izquierda
- Enfermedad arterial coronaria, hipertrofia ventricular izquierda, miocardiopatias
- QRS ensanchado
- Onda R ancha, onda QS en V1
Cuáles son los tipos de bloqueo que existen
Fasciculares (bloqueos parciales de la RI), le dije a la izquierda QR en derivada uno y aVL, RS en derivada 2, 3 y aVF
Y bloqueo de rama bilateral ( RI + RD)
Qué estudios de imagen se puede utilizar para evaluar la taquicardia paroxística de origen vascular
Electrocardiografía
Ecografía transtorácica ( evaluar función de ventrículo izquierdo y derecho)
Resonancia magnética cardiovascular (detecta fibrosis)
Angiotomografía coronaria
Estudio electrofisiológico
Causas de bloqueo auriculoventricular
Enfermed isquémica del corazón: infarto en nodo AV
Miocardiopatía: fibrosis
Aneurismas
Hipertensión pulmonar severa
Endocarditis infecciosa
En un bloque de rama cuál es la herramienta principal para diagnosticarlo
Electrocardiograma
Cuál es la correlación entre taquicardia paroxística y bloqueo auriculoventricular
Ambas alteraciones pueden predisponer a condiciones de
Enfermedad arterial coronaria
Cardiopatías
Hipertensión pulmonar severa
Por qué está integrado el síndrome gastroesófagico?
-Disfagia
-Odinofagia
-Regurgitación y vomito
-Tialismo
-Pérdida de peso
Qué es disfagia?
Difícil deglución
Sensación de detención retroesternal del bolo
Cuáles son y de qué tratan los dos tipos de disfagia?
Funcional - espasmodica: desaparición brusca, variable en intensidad, intermitente, se puede presentar incluso con los líquidos y no con sólidos, lo motivan los alimentos calientes, no los fríos o al revés, en ocaciones con un determinado alimento
Organica: es progresiva primero con sólidos y después con líquidos, es fija y permanente cede poco
Qué es la odinofagia?
Síntoma de dolor al tragar sólidos o líquidos, fijo o no
Qué es la Regurgitación?
Retorno de alimentos a la boca, sin esfuerzo, puede relacionarse con cambios de postura
Qué es vomito?
Por imposibilidad de paso de bolo en su camino al estómago, por obstrucción mecánica o hipo o aperistalsis
Qué es el tialismo?
Hípersecreción salival, de origen reflejo a partir de lesión esofágica con el fin de lubricar y alcalinizar el medio
Puede ocurrir por la imposibilidad de tragar y pude llegar a caquexia
Pérdida de peso
Cómo se evalúa el dolor en el estómago?
A) modo de comienzo: repentino o gradual
B) características: tipo de dolor (agudo, cólico, ardiente, …)
C) localización o asiento: zona precisa del dolor abdominal
D) irradiación: si se extiende
E) Cronología: ritmo diario y periodicidad anual
F) circunstancias que lo calma o exagera
G) signos que lo acompañan
Qué son las náuseas?
Sensación de malestar estomacal que puede incluir sudoración, salivación excesiva y cambios en la respiración, puede presentarse sola o antes de vomito
Implica movimientos descoordinados de los músculos respiratorios y abdominales, acto reflejo, complicado que resulta en expulsión por la boca de contenido gástrico
Vomito
Qué es gastrorragia?
Eliminación de sangre procedente del estómago, parte del cuadro de las hemorragias digestivas altas (hematemesis) entre 350 - 750 ml y en las masivas de 750 - 1000 ml en estos casos causa melena
Donde se encuentra la causa del acidias o y pirosis?
En la porción terminal del esófago, por una mucosa muy sensible al contenido gástrico o alteración en ondas persistalticas
Síndrome integrado por ardor epigástrico, pirosis y regurgitación ácida
Acidismo
Causas del dolor abdominal
Apendicitis, obstrucción intestinal, síndrome del intestino irritable, enfermedades inflamatoria
Que es la diarrea ?
Evacuaciones líquidas o más frecuentes de lo normal ( + de 3 veces al día)
Cuanto dura la diarrea aguada y crónica
Aguda: Menos de 14 dias, crónica: más de 4 semanas
Evacuaciones infrecuentes, dificultad para evacuaciones incompletas, puede ir acompañado de heces duras y dolorosas
Estreñimiento
Sensación de hinchazón o aumento del volumen del abdomen, por gases, líquidos o alimentos no digeridos en el intestinos
Distensión abdominal
Es la presencia de sangre que puede indicar diversas condiciones como hemorroides, fisuras anales, enfermedades inflamatorias intestinales
Sangrado rectal
Sangre roja brillante sugiere un sangrado del tracto intestinal
Inferior
Sangre oscura o alquitranada indica sangrando en el tracto:
Superior
Si súbita e intensa parece una tensión doloroso y persistente a nivel del hipocondrio derecho con irradiación al dorso y hombro del mismo lado
Ingurgitación hepática
Casi siempre por unos tacos no mecánico calculo uso muy agudo generalmente nocturno por horas que no se sabe
Cólico hepático biliar
Se aparece una coloración amarillenta en la piel en la esclerótica resultado de hiper bilirrubinemia conjugada por disfunción hepatica
Ictericia cutaneo - escleral
Alteraciones en la excreción biliar
Porque ocurre la orina oscura y heces de color pálido arcilloso
La orina oscura es por incremento en excreción renal de bilirrubina conjugada
Las heces pálidas, disminucion de estercobilina
Por afectación —————- hay sintomatología como astenia y fatiga, prurito , por retención de sales biliares, dolor en hipocondrio derecho
Hepática
Cuáles son las principales causas de hemorragia digestiva?
Varices esofágicas y úlceras gástricas hepatógenas
Pues es el primer signo de insuficiencia hepática, más frecuente en hemitórax derecho, por hipertensión de vena ácigos o vías linfáticas mediastínicas
Hidrotórax
La Hemobilia por traumarismo o colecistitis, que es la irrupción de sangre en árbol biliar, desencadena traída de Patel
Cuál es la triada de Patel?
Dolor cólico vesicular
Ictericia
Hemorragia intestinal
En el cáncer de páncreas es el síntoma inicial en el 85% de los casos
Verdadero o falso
Verdadero
Aparición postprandial del dolor y radiación hacia hipocondrio izquierdo a lo largo del reborde costal, abundante Sialorrea
Litiasis pancreática
Hipocalcemia en generada por fijación de calcio por los ácidos grasos en la pancreatitis aguda puede causar
Fenómenos tetánicos
Cuál es el orden correcto de exploración de abdomen?
Inspección, auscultación, percusión y palpación
En inspección de abdomen se tiene que poner atención en
Protuberancias, peristáltismo, pulsaciones, de piel: la temperatura, color cicatrices, estrías, venas dilatadas, ombligo,
Verdadero o falso
Los ruigidos del estómago,se les llama borborigmio
Verdadero
Es normal escuchar chasquidos y borboteos y frecuencia estimada de 5 - 34 min en:
la oscultación del abdomen
Qué se puede evaluar según la percusión en abdomen
gas en abdomen, masas llenas de líquido, tamaño de hígado
A la derecha de abdomen se haya matidez hepatica, a la izquierda timpanismo, y flexura esplénica del colon
Inflamación del peritoneo parietal indica un dolor abdominal agudo incluyen pruebas de la tos positiva, defensa abdominal, dolor a la descompresión
Peritonitis
El movimiento de defensa, la rigidez el dolor a la descompresión o robote son signos de
Peritonitis
Es un trastorno crónico de las vías respiratorias por existencia de inflamación crónica de las vías aéreas, Híper respuesta bronquial, episodios de obstrucción bronquial
Asma
En qué rango de edad se encuentra mayor frecuencia él asma
Niños y Jóvenes en edad reproductiva
80% en pacientes mayores
5 a 10% en adultos
Etiología del asma
Factores propios del sujeto como: genética, atopia, hiperreactividad bronquial, sexo, raza
Factores ambientales : alérgenos, tabaquismo, infecciones obesidad
Qué interleucinas intervienenen en él asma?
Apartir de linfocito TH-2
IL3, IL5que dan lugar a eosinofilos
IL3, IL4 -> mastocitos
GMCSF - Macrófagos
Que activan mecanismo de inflamación bronquial
IgG: memoria
IgE: secreción de linfocitos B para él asma
Esta asma es más frecuente, sensibilización alérgenos y antecedentes familiares
Asma atópica
En esta asma no hay sensibilización a alergenos, no por antecedentes fam. Sus desencadenantes más frecientes son humo de tabaco e infecciones víricas
Asma no atopica
Triada del asma
Hiper respuesta bronquial
Obstrucción bronquial
Hipersecreción de moco
Menciona las fases de la asma y tres cosas que ocurren en ellas
Fase inmediata
Broncoconstricción, producción de moco, reclutamiento de leucocitos
Fase tardía
Neutrofilos, eosinofilos, linfocitos TH2 y Th17
Clínicas del asma
Sibilancias, Disnea, tos, opresión
Cómo se da el diagnóstico de asma
1 presencia de síntomas 2 o más
2 obstrucción del flujo de aire
3 Test de broncodilatación
Para tratamiento de asma leve:
para tratamiento de asma
Leve
escalón 1: SABA O GCI (glucocorticoides inhalados)+ salbutamol
moderada:
Escalona 3 o 4: GCI dosis medias o bajas + LABA
grave
escalón 5: GCI a dosis almas + LABA
Inflamación persistente en vías aéreas pequeñas ( bronquiolitis) y destruye tejido pulmonar (enfisema)
Irreversible
EPOC
Tipos de EPOC
bronquitis crónica
Inflamación de bronquitis que afecta árbol traqueo bronquial
+ Frec en hombres por tabaquismo
Enfisema pulmonar
Destrucción permanente de los espacios aéreos
Factores etiológicos
El principal: el tabaco
Genética y ambientales
Diferencias con el asma bronquial
Asma: linfocitos T CD4 y eosinófilos
Époc: linfocitos T CD8, macrófagos y neutrófilos
Cómo clasifica el EPOC, la Medición de FEV1 y de GOLD
FEV1: leve, moderada, grave y muy grave
Gold: A ( buen pronóstico), B ( bajo riesgo de exacerbaciones) C ( pocos síntomas, bajo riesgo de exacerbaciones) D ( síntomas severos alto riesgo de exacerbaciones)
A qué se refiere pulso paradójico
Disminución de la presión sistólica durante inspiración
A qué se refiere el pulso alternante
ritmo de pulso regular
pero fuerza de pulso arterial cambia por contracciones ventriculares fuertes a débiles
