Promoción de la salud y prevención de riesgos Flashcards
NOM del expediente clínico
004
NOM 005
Planificación Familiar)
NOM 006
Tuberculosis
NOM 007
EMBARAZO
NOM 008
(tratamiento de la obesidad)
NOM 010
(VIH)
NOM ●011
(rabia)
NOM ●014
(CACU)
NOM 015
DM
NOM 017
VIGILNCIA EPIDEMIOLOGICA
NOM 030
HTAS
NOM 031
NIÑO SANO
NOM 032
ENFERMEDAD POR VECTOR
NOM 035
MENOPAUSIA
NOM 036
VACUNAS Y TOXOIDES
NOM 039
ITS
NOM 041
CA MAMA
NOM – 004 Expediente Clínico componentes
La nota médica: nombre, edad, sexo, no. cama o expediente ●Interrogatorio: ficha de ID, AHF, APP (uso dependencia de tabaco, alcohol y otras sustancias), APNP (vivienda, alimentación, inmunizaciones), PA (tratamientos previos, alternativos y tradicionales), A y S.
●Nota de interconsulta: DX, Plan, sugerencias dx, fecha, hora, sv, motivo, resumen, resultados relevantes, dx, tx y pronx (***).
●Nota de referencia/traslado: quien envía, quien recibe, resumen, motivo, impresión dx, tx.
●Nota de urgencias: ●Nota de evolución: todo lo anterior.
●Nota preoperatoria: fecha, dx, plan qx, tipo qx, riesgo qx, cuidados y plan tx, pronx.
●Nota postoperatoria: dx pre, cx plan, cx realizada, dx post, técnica, hallazgos, reporte de materiales, incidentes y accidentes, sangrado, auxiliares, ayudantes, plan, tx, pronostico, piezas qx, nombre completo de cirujano
●Nota de ingreso/egreso: motivo, dx final, resumen, manejo, plan de manejo, tx, recomendaciones, pronóstico ●CONSENTIMIENTO INFORMADO
en que px se adm anticonceptivos hormonales combinados
edad fértil, vida sexual activa, nuligesta, método temporal de alta efectividad.
contraindicaciones de los anticonceptivos hormonales combinados
embarazo, enfermedad tromboembolica, ca mama, cacu, tumor hepático, rifampicina y anticonvulsivantes.
ef 2° de los anticonceptivos hormonales combinados
cefalea, nausea, vomito, mareo, cloasma, manchado intermenstrual.
Indicación de anticonceptivos solo progestina:
edad fértil, vida sexual activa, nuli, cuando estrógenos están contraindicados.
contraindicación de anticonceptivos solo progestina:
embarazo, ca mama o cacu, tumor hepatico, rifampicina o anticonvulsivos.
indicación de DIU
(posparto, poscesárea con o sin lactancia)
contraindicación de DIU
histerectomía, cacu, corioamnionitis, EIP.
EFECTOS 2° DE DIU
Dolor pélvico en periodo menstrual, aumenta sangrado.
DX de Tuberculosis
BAAR O PPD
como se considera + PPD
prueba Mantoux, induración de 10 mm o más dentro de 48 a 72 horas.
Estudios paraclínicos y gabinete en px con sospecha de tb
PPD, BAAR y Tele de tórax
ef 2° de etambitol
neuritis óptica – discriminación rojo verde
ef 2° de pirazinamida
artropatía gotosa, hepatitis, gastroenteriti
ef 2° de isoniacida
Fenitonia neuritis, hepatitis, sx lupoide
ef 2° de rifampicina
inhibe anticonceptivos, reacción febril purpura
tx de casos nuevos de Tb
tx por 6 meses
4 farmacos
2HRZE/ 4H3R3
Tx para casos de abandono, recaida o reconquista por tb
retratamiento primario por 8 meses
5 farmacps
1era linea: 2HRZEs/ 1HREZ/ 5H3R3E3
TX PARA PX CON FRACASO AL TX DE 1ERA LINEA PARA TB
FARMACOS DE 2DA LINEA (24 MESES)
DEFINICION DE ABORTO
menos de 500gr, 22 semanas, NO VIABLE
Se considera Muerte materna: directa
= embarazo
Se considera Muerte materna indirecta
enfermedad agravada por embarazo.
Neonato=
1 a 28 días, perinatal 22 SDG a 7 días RN
Puerperio =
42 días, inmediato= 24hrs, mediato= 7 días, tardío= 8 a 42 días.
RNPT =
22 a 37 SDG o peso menos de 2,500gr
RNInmaduro =
21 a 27 SDG, menos de 1000gr.
RNPostérmino =
42 SDG, termino: 37 – 41 SDG
APGAR =
Apariencia (color), Pulmones (FR), Gesticulación (irritabilidad), Actividad (tono), Ritmo cardiaco
FPP =
FUM + 7 dias – 3 meses (280 dias)
Mínimo DE consultas prenatales
Mínimo 5 consultas; Ideal de 8 a 10.
Atención al RN
peso, talla, circunferencias, APGAR, CAPURRO (RNPT), SILVERMAN (DTA, TIC, RX, AN, QE, acentuado 2, discreto 1), vit. K, BCG, Hepatitis B.
Atención al RN 28 días. Retraso mental =
HIPOTIROIDIMO CNGTO, TSH, primer mes de vida, tamiz neonatal, dx. TSH y T4, tx levotiroxina,
vacunas recomendadas en el embarazo
TD, Tdpa, TIV, hep B,
vacunas contraindicadas en el embarazo
influenza (LAIV) sarampior rubeola parotiditis varicela
Prueba confirmatoria para VIH
: WESTERN BLOT, cultivo, detección de antígenos, ELISA y inmucromatografia (rápida)
RESULTADOS DISCORDANTES DE VIH =
(dos preubas secuenciales con resultado diferente, pueden hablar de seroconversión si existen facotres de riesgo. Repetir prueba en 3 meses.
VIH A =
síntomas leves (linfadenopatias bilaterales, hepatoesplenomegalia, dermatitis, parotiditis)
VIH B =
síntomas moderados (anemia 8, neutropenia 1000, trombocitopenia 100,000, x 30 días) + patología
VIH C =
síntomas graves (infección bacteriana grave, multiple, recurrente, septicemia, meningitis, osteomielitis, abscesos
VACUNA CONTRAIDNICADA EN SIDA
BCG
TX RABIA
- lavar herida x 10 min
- desinfectar,
- sutura
- posterior 4 dosis, 0, 7, 14 y 45 SC 1ml dosis,
- posterior titulación de anticuerpos c/6 meses
TX RABIA CON LESIÓN GRAVE
gamaglobulina antirrábica 20 UI x kg alrededor de la herida, e IM,
+ 14 dosis + vacunas de cultivo 5 dosis + 3 dosis de refuerzo (días 24, 34, 104)
TX CACU ETAPA 0 (IN SITU) =
cirugía laser, escisión local amplia (conización), vaginectomia parcial + braquiterapia intracavitaria (BIC).
Tx CaCu Etapa I (T1) =
vaginectomia total, vulvectomia y linfadectomia pélvica o BIC – tercio inferior
Tx CaCu Etapa II y III =
Vaginectomia + RT i + Rte
Tx CaCu Etapa IV
RTe + QT
●DM gestacional SDG
24 – 28, 105 mg/dl, 165 2hrs PTGO, 145 3hrs
●Brote =
dos o más casos asociados
●Caso =
Individuo en quien se sospecha
Caso probable =
enfermedad bajo vigilancia
Caso sospechoso =
ind suceptible
Notificación Inmediata
Enfermedades prevenibles por vacunación: todas, menos VHA, VHb, VPH, Varicela y Parotiditis
- cólera
- ITS
- fiebre amarilla, dengue hemorrágico, fiebre manchada, fiebre del rio Nilo, paludismo, peste, tifo epidémico y murino.
- Leptospirosis, rabia. ●Enfermedades transmisibles: meningoencefalitis amebiana primaria. ●Enfermedad de vigilancia sindromática: Enfermedad febril exantemática (excepto erisipela y escarlatina), paralisis flácida aguda, coqueluchoide ●Efecto adverso de vacunas.
●Enfermedades de aparato respiratorio SON DE NOTIFICACION
SEMANAL
Crisis hipertensiva (horas) =
180 -220/120 -140.
●Urgencia =
HTA previa con daño a órgano diana
Tx. Farma oral
Emergencia =
mal pronostico, daño a múltiples órganos) Hx + Monitorización
Tx inicial crisis hipertensiva
ANTIDIURÉTICOS (ASA, furosemida o manitol, Tcdistal, Tiazidas, Tcprox Acetazolamida
tx de HTAS en px con DM2
siempre inicia IECA o ARA II, Ca ant., no furosemida, tiazidas bajas dosis. Meta 130/80.
MANEJO DE HTAS
TX0= Modificar estilo de vida, sodio.
●Tx 1 = Tiazidas
●TX 2= IECA o ARA II
●TX 3 = Calcio ant.
CONTRAINDICACION DE INMUNIZACION
●Cuadro febril agudo 38.5°C ●Alergia a la proteína ●Convulsiones ●Hospitalizado ●Trasfundido ●Leucemia ●SIDA ●EMBARAZO (no virus vivos atenuados
EFECTOS ADVERSOS EN INMUNIZACIÓN SE DA PORTERIOR A CUANTAS HRS
24 hrs, fiebre, convulsiones, paralisis flácida, sobre todo con VVA (SRP).
ESQUEMA RE- hidratación A
aumentar ingesta de líquidos, menor de 1 año 75ml, mayor de 1 año 150ml
ESQUEMA RE- hidratación B
●VSO 100ml x kg de peso. c/ 30 min. (SNG en caso necesario).
ESQUEMA RE- hidratación C
●líquidos IV salina 0.9% (50 – 25 – 25).
DIARREA =
3 o más evacuaciones o 2 semanas de síntomas, 200 gr.
TX Disentería y shigella:
Trimetropim (clotrimoxazol)
TX Amibas y giardia :
metronidazol
tx cólera
eritromicina
REACC MONTE NEGRO
Leshmaniasis: Lutzomia
INTRADERMARREACCIÓN QUE INDICA EXPOSICIÓN PREVIA AL PARASITO
MENOPAUSIA
Evento único – ultima menstruación; mujer mexicana 49 años
SX. CLIMATERICO + osteoporosis + atrofia urogenital.
AMENORREA =
90 días
CONTRAINDICACIONES DE TERAPIA HORMONAL (E) EN PACIENTES MENOPAUSICAS
Hemorragia uterina, Ca mama, endometrio, TVP, TEP, cirrosis. ●Seguimiento cada 6 meses.
Anafilaxia
(R. hipersensibilidad tipo 1)
RH tipo 2
aC dependiente (IgM, IgG
RH tipo 3
complemento LES
RH tipo 4
citotóxica, mantoux, Montenegro, dermatitis contacto, rechazo crónico órgano y EM.
●Chancroide
[DUELE] (H. Ducreyi) – TX Azitro/ Ceftria + TestVIH
herpes
[VESÍCULAS, DUELE] (vhs2) – TZANK (+) – TX Aciclovir
granuloma
[DUELE, SANGRA] (Donovan – Clamidia T) - TX Doxi/TMSXZ
linfogranuloma
[NO DUELE, ADENOPATIA] – TX Doxi/ Eritro
SIFILIS
(VDRL y FTA) [T. pallidium]
TX PENICILINA G BENZATINICA
●1: ÚLCERAS/ CHANCRO DURO – NO DUELE ●2: EXANTEMA PLANTAS Y PALMAS ●3: GOMA SIFILICO ●4: NEUROSILIFIS ●5: CONGENITA: Queratitis parenquimatosa intersticial – Ceguera – Sordera – deformación facial – SNC
BIRADS
●1: normal ●2: hallazgos benignos ●3: Probable benigno – estudio c/ 6 meses ●4: Probable maligno ●5: hallazgo maligno ●6: maligno
