PROJETO R1 - 2024

Question 1

Classificação do trauma renal

Answer 1

GI: hematoma subcapsular não expansivo sem laceração | GII: hematoma perirrenal ou laceração < 1cm | GIII: laceração >1cm, sem extravasamento urinário | GIV: laceração do sistema coletor ou vasos | GV: avulsão renal

Question 1

Hemobilia

Answer 1

Sangramento dentro da árvore biliar, manifestado como hemorragia digestiva&raquo_space; primeiro exame: EDA

Question 2

Hipotensão permissiva / Ressucitação Hemostática

Answer 2

É caracterizada por PAS entre 70 e 90 e PAM DE 50 mmHg.
Exceção: PACIENTES COM TCE!

Question 3

Como é o ganho de peso esperado no primeiro ano de vida da criança?

Answer 3

1º Trimestre: 700g/mês
2º Trimestre: 600g/mês
3º Trimestre: 500g/mês
4º Trimestre: 400g/mês

Question 4

Como o PC é esperada no primeiro ano de vida da criança?

Answer 4

1º Trimestre: 2cm/mês
2º Trimestre: 1cm/mês
2º semestre: 0,5 cm/mês

Question 5

Crescimento esperado no primeiro ano de vida: ESTATURA

Answer 5

1º Trimestre: + 15cm
2º Trimestre: + 10 cm
Final do primeiro ano de vida: +50% da estatura de nascimento

Question 6

Indicações de toracotomia pós drenagem

Answer 6

• Drenagem torácica inicial > 1500ml
• Drenagem toracica > 200ml/h por 2 a 4h + piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusões

Question 7

Nervos mais lesados na correção aberta de hérnias inguinais

Answer 7

• Lesão do nervo iliohipogástrico: dor no púbis ou região inguinal
• Lesão do nervo ilioinguinal: dor na região medial da coxa
• Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral: dor na pele da genitália

Question 8

Nervos mais lesados na correção videolaparoscopia de hérnias inguinais

Answer 8

Nervo cutaneo femoral lateral (dor da região lateral da coxa)
Ramo femoral do Nervo genitofemoral (dor na região superior e medial da coxa)

Question 9

Quais os músculos seccionados na separação posterior e anterior durante correção de hérnias incisionais

Answer 9

Separação posterior = m. Transverso
Separação anterior = m. Oblíquo Externo

Question 10

Progestágeno com menor risco de tromboembolismo

Answer 10

Levonorgestrel

Question 11

Progestágeno com maior risco de tromboembolismo

Answer 11

Ciproterona

Question 12

Indicações da Tibolona na TRH

Answer 12

Mastalgia e libido baixa

Question 13

Contraindicações de TRH

Answer 13

• História pessoal de CA de mama ou de lesões precursoras de CA de mama ou CA de endométrio
• Sangramentos vaginais de origem desconhecida
• Doenças coronarianas e cerebrovasculares
• Doenças trombóticas ou tromboembólicas
• Doença hepática descompensada
• LES
• Porfiria
• Meningeoma (contraindica progestágeno)

Question 14

Indicações de VNI no paciente com DPOC

Answer 14

• Acidose respiratória (PaCO2 > 45 e pH < 7,35)
• Sinais de falência respiratória e uso de musculatura acessória
• Hipoxemia persistente mesmo com O2 suplementar
• RNC por carbonarcose

Question 15

Indicações de oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC

Answer 15

Indicações de O2 domiciliar - DPOC:
- PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88% (paciente não exacerbado, em repouso, preferencialmente sem acidemia na gasometria )
- PaO2 entre 56-59 ou SatO2 ≤ 89% + hipertensão pulmonar ou IC ou hematócrito > 55%

Question 16

Qual a diferença entre HAS resistente e HAS refratária?

Answer 16

HAS resistente: em uso de 3 classes de anti-hipertensivo, com ações sinérgicas, sendo um dele um diurético tiazídico, com boa adesão e doses otimizadas

HAS refratária: em uso de ≥ 5 fármacos, incluindo espironolactona e diurético de longa ação

Question 17

Síndrome de Heyde

Answer 17

Sangramento gastrointestinal por estenose valvar aórtica

Question 18

Caracterize os níveis de prevenção!

Answer 18

Prevenção primária: evitar doenças! dividida em promoção a saúde e proteção específica (ex. vacinação)

Prevenção secundária: diagnóstico precoce e rastreamento

Prevenção terciária: reduzir complicações das doenças e melhorar qualidade de vida

Prevenção quaternária: evitar iatrogenias!

Prevenção quinquenária: olhar para o cuidador

Question 19

Princípios éticos x organizativos do SUS

Answer 19

Éticos: Universalidade, Equidade, Integralidade
Organizativos: Descentralização e comando único, Regionalização e Hierarquização, Participação popular

Question 20

Atributos essenciais x derivados da APS

Answer 20

Essenciais: 1. Acesso / primeiro contato; Longitudinalidade; Integralidade; Coordenação de cuidado

Derivados: Orientação familiar; Orientação comunitária; Competência cultural

Question 21

Composição dos Conselhos de Saúde

Answer 21

Composição paritária: 50% usuários do SUS + 25% profissionais de saúde + 25% gestores e prestadores de serviço

Question 22

Etapas do Método Clínico Centrado na Pessoa

Answer 22

1. Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença
2. Entendendo a pessoa como um todo
3. Elaborando um projeto comum de manejo
4. Intensificando a relação médico-paciente

Question 23

Saturação de O2 nos primeiros minutos de vida do RN

Answer 23

até 5 min: 70-80%
de 5 a 10: 80-90%
> 10 min: 85-95%

Question 24

Equipe mínima da ESF

Answer 24

médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem, ACS

Question 25

Tempo ideal para abordagem cirúrgica de fratura nasal

Answer 25

nos primeiros 7 dias pós trauma, idealmente o quanto antes (2 dias)

Question 26

Doença causada pela bactéria Rickettsia rickettsii

Answer 26

Febre maculosa

Question 27

Tratamento da febre maculosa

Answer 27

Doxiciclina 100 mg de 12/12h por no mín 7 dias

Question 28

Contraindicações absolutas para o aleitamento materno

Answer 28

HIV, HTLV, Galactosemia e medicações contraindicadas

Question 29

Condições que contraindicam temporariamente o aleitamento materno

Answer 29

• Infecção herpética com lesão na mama
• Varicela
• Doença de Chagas na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente
• Consumo de drogas de abuso
• Tuberculose não tratada sem mascara
• Hanseníase antes da primeira dose de Rifampicina
• Hepatite C se fissuras mamilares

Question 30

Critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki clássica

Answer 30

Febre persistente por ≥ 5 dias mais 4 dos seguintes:
- Alteração de lábios e cavidade oral
- Conjuntivite bilateral sem exsudato
- Alteração de extremidades: edema de mãos e pés e/ou eritema palmar ou plantar, descamação
- Exantema polimorfo
- Linfadenopatia cervical ≥ 1,5 cm não supurativa (geralmente unilateral)

Question 31

Critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki ATÍPICA

Answer 31

Febre persistente por ≥ 5 dias mais PCR ≥ 3 e/ou VHS≥ 40 + pelo menos 3 dos seguintes:
- Albumina ≤ 3
- Anemia para idade
- Plaquetose ≥ 450.000 (após 7º dia)
- Leucocitose ≥ 15.000
- Leucocitúria ≥ 10 leuco/campo
- TGP > 50

Question 32

Tratamento da Giardíase

Answer 32

Metronidazol 5-7 dias

NÃO TRATAR SE ASSINTOMÁTICO

Question 33

Definição de SRAG

Answer 33

Síndrome gripal com:
dispneia/desconforto respiratório OU pressão ou dor persistente no tórax OU SatO2 < 95% em aa OU cianose de lábios ou rosto

Question 34

Sepse neonatal precoce + exantema pústula-eritematoso difuso + monocitose

Answer 34

Listeria monocytogenes

Question 35

Alterações laboratoriais na Síndrome de Lise Tumoral

Answer 35

HIPERcalemia, HIPERurecemia, HIPERfosfatemia, HIPOcalcemia

Question 36

Principal agente etiológico da pneumonia afebril do lactente

Answer 36

Chlamydia trachomatis

Question 37

Tratamento da Pneumonia Afebril do Lactente

Answer 37

Internação (se critérios)
Macrolídeo: Eritromicina ou Claritromicina

Question 38

Tríade clássica da Síndrome Nefrítica

Answer 38

Edema + Hematúria + Hipertensão

Question 39

Critério para biópsia em EDA

Answer 39

Suspeita de malignidade: massa na úlcera que protrui para o lúmen, Margens irregulares, espessas, com fim abrupto, Se suspeita de malignidade pela história clínica, Locais pouco frequentes de úlceras

Question 40

Fatores de proteção para S. de morte súbita no lactente

Answer 40

Dorme em decúbito dorsal, superfícies firmes, evitar compartilhamento de cama, aleitamento materno, uso de chupetas durante o sono, evitar tabagismo, evitar superaquecimento/hipotermia, vacinação atualizada

Question 41

Síndrome de Turner:
- Cariótipo
- Conduta se desejo de gestar

Answer 41

Cariótipo 45 X0 e útero presente
Conduta: doação de óvulos + FIV + implementação no útero da paciente

Question 42

European Hérnia Society (EHS)

Answer 42

P = primary hernia; R = Recurrent hernia
0 = sem hérnia; 1 = <1,5cm (1 dedo); 2 = < 3cm (2 dedos); 3 = > 3cm (3 dedos)
L = Lateral (indireta); M = Medial (direta); F = Femoral

Question 43

Tratamento PAC adulto sem comorbidades, < 65a e sem uso recente de ATB

Answer 43

Beta-lactâmico OU macrolídeo

Question 44

Tratamento PAC adulto com comorbidades ou ≥ 65a ou uso recente de ATB

Answer 44

Beta-lactâmico + macrolídeo

Question 45

Tratamento crupe viral leve

Answer 45

ACALMAR + CORTICOIDE + ALTA

Question 46

Tratamento crupe viral moderada

Answer 46

ADRENALINA IN PURA: 0,5 ml/kg (até 5ml no máx) + CORTICOIDE + OBSERVAÇÃO 4H

Question 47

Tratamento crupe viral grave

Answer 47

ADRENALINA IN PURA: 0,5 ml/kg (até 5ml no máx) + CORTICOIDE + UTI