PROJETO R1 - 2024 Flashcards
Classificação do trauma renal
GI: hematoma subcapsular não expansivo sem laceração | GII: hematoma perirrenal ou laceração < 1cm | GIII: laceração >1cm, sem extravasamento urinário | GIV: laceração do sistema coletor ou vasos | GV: avulsão renal
Hemobilia
Sangramento dentro da árvore biliar, manifestado como hemorragia digestiva»_space; primeiro exame: EDA
Hipotensão permissiva / Ressucitação Hemostática
É caracterizada por PAS entre 70 e 90 e PAM DE 50 mmHg.
Exceção: PACIENTES COM TCE!
Como é o ganho de peso esperado no primeiro ano de vida da criança?
1º Trimestre: 700g/mês
2º Trimestre: 600g/mês
3º Trimestre: 500g/mês
4º Trimestre: 400g/mês
Como o PC é esperada no primeiro ano de vida da criança?
1º Trimestre: 2cm/mês
2º Trimestre: 1cm/mês
2º semestre: 0,5 cm/mês
Crescimento esperado no primeiro ano de vida: ESTATURA
1º Trimestre: + 15cm
2º Trimestre: + 10 cm
Final do primeiro ano de vida: +50% da estatura de nascimento
Indicações de toracotomia pós drenagem
- Drenagem torácica inicial > 1500ml
- Drenagem toracica > 200ml/h por 2 a 4h + piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusões
Nervos mais lesados na correção aberta de hérnias inguinais
- Lesão do nervo iliohipogástrico: dor no púbis ou região inguinal
- Lesão do nervo ilioinguinal: dor na região medial da coxa
- Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral: dor na pele da genitália
Nervos mais lesados na correção videolaparoscopia de hérnias inguinais
Nervo cutaneo femoral lateral (dor da região lateral da coxa)
Ramo femoral do Nervo genitofemoral (dor na região superior e medial da coxa)
Quais os músculos seccionados na separação posterior e anterior durante correção de hérnias incisionais
Separação posterior = m. Transverso
Separação anterior = m. Oblíquo Externo
Progestágeno com menor risco de tromboembolismo
Levonorgestrel
Progestágeno com maior risco de tromboembolismo
Ciproterona
Indicações da Tibolona na TRH
Mastalgia e libido baixa
Contraindicações de TRH
- História pessoal de CA de mama ou de lesões precursoras de CA de mama ou CA de endométrio
- Sangramentos vaginais de origem desconhecida
- Doenças coronarianas e cerebrovasculares
- Doenças trombóticas ou tromboembólicas
- Doença hepática descompensada
- LES
- Porfiria
- Meningeoma (contraindica progestágeno)
Indicações de VNI no paciente com DPOC
- Acidose respiratória (PaCO2 > 45 e pH < 7,35)
- Sinais de falência respiratória e uso de musculatura acessória
- Hipoxemia persistente mesmo com O2 suplementar
- RNC por carbonarcose
Indicações de oxigenioterapia domiciliar no paciente com DPOC
Indicações de O2 domiciliar - DPOC:
- PaO2 ≤ 55 mmHg ou SatO2 ≤ 88% (paciente não exacerbado, em repouso, preferencialmente sem acidemia na gasometria )
- PaO2 entre 56-59 ou SatO2 ≤ 89% + hipertensão pulmonar ou IC ou hematócrito > 55%
Qual a diferença entre HAS resistente e HAS refratária?
HAS resistente: em uso de 3 classes de anti-hipertensivo, com ações sinérgicas, sendo um dele um diurético tiazídico, com boa adesão e doses otimizadas
HAS refratária: em uso de ≥ 5 fármacos, incluindo espironolactona e diurético de longa ação
Síndrome de Heyde
Sangramento gastrointestinal por estenose valvar aórtica
Caracterize os níveis de prevenção!
Prevenção primária: evitar doenças! dividida em promoção a saúde e proteção específica (ex. vacinação)
Prevenção secundária: diagnóstico precoce e rastreamento
Prevenção terciária: reduzir complicações das doenças e melhorar qualidade de vida
Prevenção quaternária: evitar iatrogenias!
Prevenção quinquenária: olhar para o cuidador
Princípios éticos x organizativos do SUS
Éticos: Universalidade, Equidade, Integralidade
Organizativos: Descentralização e comando único, Regionalização e Hierarquização, Participação popular
Atributos essenciais x derivados da APS
Essenciais: 1. Acesso / primeiro contato; Longitudinalidade; Integralidade; Coordenação de cuidado
Derivados: Orientação familiar; Orientação comunitária; Competência cultural
Composição dos Conselhos de Saúde
Composição paritária: 50% usuários do SUS + 25% profissionais de saúde + 25% gestores e prestadores de serviço
Etapas do Método Clínico Centrado na Pessoa
- Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença
- Entendendo a pessoa como um todo
- Elaborando um projeto comum de manejo
- Intensificando a relação médico-paciente
Saturação de O2 nos primeiros minutos de vida do RN
até 5 min: 70-80%
de 5 a 10: 80-90%
> 10 min: 85-95%
Equipe mínima da ESF
médico, enfermeiro, auxiliar ou técnico de enfermagem, ACS
Tempo ideal para abordagem cirúrgica de fratura nasal
nos primeiros 7 dias pós trauma, idealmente o quanto antes (2 dias)
Doença causada pela bactéria Rickettsia rickettsii
Febre maculosa
Tratamento da febre maculosa
Doxiciclina 100 mg de 12/12h por no mín 7 dias
Contraindicações absolutas para o aleitamento materno
HIV, HTLV, Galactosemia e medicações contraindicadas
Condições que contraindicam temporariamente o aleitamento materno
- Infecção herpética com lesão na mama
- Varicela
- Doença de Chagas na fase aguda da doença ou quando houver sangramento mamilar evidente
- Consumo de drogas de abuso
- Tuberculose não tratada sem mascara
- Hanseníase antes da primeira dose de Rifampicina
- Hepatite C se fissuras mamilares
Critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki clássica
Febre persistente por ≥ 5 dias mais 4 dos seguintes:
- Alteração de lábios e cavidade oral
- Conjuntivite bilateral sem exsudato
- Alteração de extremidades: edema de mãos e pés e/ou eritema palmar ou plantar, descamação
- Exantema polimorfo
- Linfadenopatia cervical ≥ 1,5 cm não supurativa (geralmente unilateral)
Critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki ATÍPICA
Febre persistente por ≥ 5 dias mais PCR ≥ 3 e/ou VHS≥ 40 + pelo menos 3 dos seguintes:
- Albumina ≤ 3
- Anemia para idade
- Plaquetose ≥ 450.000 (após 7º dia)
- Leucocitose ≥ 15.000
- Leucocitúria ≥ 10 leuco/campo
- TGP > 50
Tratamento da Giardíase
Metronidazol 5-7 dias
NÃO TRATAR SE ASSINTOMÁTICO
Definição de SRAG
Síndrome gripal com:
dispneia/desconforto respiratório OU pressão ou dor persistente no tórax OU SatO2 < 95% em aa OU cianose de lábios ou rosto
Sepse neonatal precoce + exantema pústula-eritematoso difuso + monocitose
Listeria monocytogenes
Alterações laboratoriais na Síndrome de Lise Tumoral
HIPERcalemia, HIPERurecemia, HIPERfosfatemia, HIPOcalcemia
Principal agente etiológico da pneumonia afebril do lactente
Chlamydia trachomatis
Tratamento da Pneumonia Afebril do Lactente
Internação (se critérios)
Macrolídeo: Eritromicina ou Claritromicina
Tríade clássica da Síndrome Nefrítica
Edema + Hematúria + Hipertensão
Critério para biópsia em EDA
Suspeita de malignidade: massa na úlcera que protrui para o lúmen, Margens irregulares, espessas, com fim abrupto, Se suspeita de malignidade pela história clínica, Locais pouco frequentes de úlceras
Fatores de proteção para S. de morte súbita no lactente
Dorme em decúbito dorsal, superfícies firmes, evitar compartilhamento de cama, aleitamento materno, uso de chupetas durante o sono, evitar tabagismo, evitar superaquecimento/hipotermia, vacinação atualizada
Síndrome de Turner:
- Cariótipo
- Conduta se desejo de gestar
Cariótipo 45 X0 e útero presente
Conduta: doação de óvulos + FIV + implementação no útero da paciente
European Hérnia Society (EHS)
P = primary hernia; R = Recurrent hernia
0 = sem hérnia; 1 = <1,5cm (1 dedo); 2 = < 3cm (2 dedos); 3 = > 3cm (3 dedos)
L = Lateral (indireta); M = Medial (direta); F = Femoral
Tratamento PAC adulto sem comorbidades, < 65a e sem uso recente de ATB
Beta-lactâmico OU macrolídeo
Tratamento PAC adulto com comorbidades ou ≥ 65a ou uso recente de ATB
Beta-lactâmico + macrolídeo
Tratamento crupe viral leve
ACALMAR + CORTICOIDE + ALTA
Tratamento crupe viral moderada
ADRENALINA IN PURA: 0,5 ml/kg (até 5ml no máx) + CORTICOIDE + OBSERVAÇÃO 4H
Tratamento crupe viral grave
ADRENALINA IN PURA: 0,5 ml/kg (até 5ml no máx) + CORTICOIDE + UTI
Referências anatômicas para dissecção da Veia Safena Distal (safenectomia)
Duas polpas digitais anteriormente e superiormente ao maléolo medial
